Escolar Documentos
Profissional Documentos
Cultura Documentos
Boletim Epidemiologico Aids 2003
Enviado por
Francisco Arrais NascimentoTítulo original
Direitos autorais
Formatos disponíveis
Compartilhar este documento
Compartilhar ou incorporar documento
Você considera este documento útil?
Este conteúdo é inapropriado?
Denunciar este documentoDireitos autorais:
Formatos disponíveis
Boletim Epidemiologico Aids 2003
Enviado por
Francisco Arrais NascimentoDireitos autorais:
Formatos disponíveis
Boletim Epidemiológico Aids - Apresentação
ANO XVII nº01 - 01 à 52 Semanas epidemiológicas janeiro a dezembro de 2003
Apresentação
Alexandre Grangeiro
Diretor – Programa Nacional de DST e Aids/SVS/MS
Apresentação Este Boletim Epidemiológico apresenta os casos de aids
Comentários notificados ao Ministério até 31/12/2003. Foi elaborado com
a base de dados proveniente das transferências enviadas
Artigos pelas Secretarias Estaduais de Saúde ao Setor de Produção
Dados do Brasil do DATASUS/Ministério da Saúde. São 310.310 diagnósticos
e notificações do início de 1980 até dezembro último,
Dados das Regiões
indicando um aumento de 20,4% em relação aos dados
Dados dos Municípios consolidados até 31/12/2002. A região Sudeste concentra
Nota Técnica 68,7% (213.079) dos casos.
Os procedimentos realizados para preparação da base de
dados utilizada na elaboração das tabelas e gráficos estão
detalhados na Nota Técnica.
Como fatos marcantes dessa edição destacamos os novos
dados de mortalidade por aids (tabelas XI e XII) em que,
pelo quinto ano consecutivo, observamos taxas inferiores a 7
óbitos por 100.000 habitantes, sendo que nos três últimos
anos, a taxa de mortalidade manteve-se exatamente a
mesma (6,3 por 100.000). Chama a atenção, porém, o
crescimento da mortalidade nas regiões Norte, Nordeste e
Sul, sendo que, nessa última, a taxa já se igualou à da
região Sudeste que sempre apresentou as maiores taxas,
mas que mantém sua trajetória de queda.
Ainda é notável a estabilização na taxa de incidência, bem
como a manutenção das principais tendências da epidemia.
Tomandose o ano de 2002 como referência para a análise de
incidência, foram diagnosticados 22.295 casos no Brasil, com
taxa de incidência de 12,8/100.000 habitantes, indicando
uma redução de 13,5% nessa taxa em relação ao ano de
2001. A região Sul mantém-se como a região com as taxas
de incidência mais elevadas, porém, como todas as demais,
apresenta redução das taxas. Os estados de Rondônia, Acre
e Pernambuco, entretanto, apresentaram aumento da
incidência.
Essa atualização epidemiológica faz-se acompanhar de duas
resenhas institucionais. O primeiro trabalho apresenta a
evolução das definições de caso de aids ao longo do tempo,
desde 1987, quando foi estabelecida a primeira definição de
caso de aids no Brasil, como subsídio ao entendimento da
Boletim Epidemiológico Aids - Apresentação
atual definição e para que se proceda a análises e a
interpretações das tendências históricas fundamentadas nas
revisões dos critérios de definição. Ressalta-se, além disso, a
importância da adequada definição de caso para as ações de
vigilância da aids.
A segunda resenha apresenta a nova definição de caso de
aids no Brasil, vigente desde janeiro de 2004, aprovada pelo
Comitê Assessor de Epidemiologia do Programa Nacional de
DST e Aids, em reuniões realizadas em 2003 que contaram,
além disso, com a participação de representantes da
Sociedade Brasileira de Medicina Tropical (SBMT), da
Sociedade Brasileira de Doenças Sexualmente Transmissíveis
(DST), da Sociedade Brasileira de Infectologia (SBI), da
Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP) e da Federação
Brasileira das Sociedades de Ginecologia e Obstetrícia
(FEBRASGO).
Em adultos (indivíduos com treze anos de idade ou mais), os
principais critérios de definição de caso de aids para fins de
vigilância epidemiológica foram revistos, mantendo-se o
Critério Rio de Janeiro/Caracas e introduzindo-se adaptações
e ajustes no Critério CDC Modificado, que passou, dessa
maneira, a ser denominado Critério CDC Adaptado. A
principal alteração no Critério CDC Adaptado foi a inclusão da
reativação da doença de Chagas, expressa clinicamente por
meio de miocardite e/ou meningoencefalite, na lista de
doenças definidoras de aids.
Em relação aos critérios excepcionais de definição de caso de
aids em adultos, foram excluídos o Critério Excepcional ARC
+ Óbito e o Critério Excepcional CDC, tendo permanecido
Critério Excepcional Óbito, ampliado, entretanto, em sua
definição, de modo a incorporar não apenas a menção de
aids e de seus termos correlatos em algum dos campos da
Declaração de Óbito, mas também a menção de infecção
pelo HIV ou termos correlatos, desde que, nesse último caso,
haja ainda o registro de doença(s) associada(s) à infecção
pelo HIV.
Em crianças (indivíduos com menos de treze anos de idade),
da mesma forma como para os adultos, os principais critérios
de definição de caso de aids (para fins de vigilância
epidemiológica) foram revistos. Foram redefinidos os
critérios CDC Modificado e CD4, que passaram a compor um
único critério, o Critério CDC Adaptado.
Além disso, excluiuse o Critério de Confirmação por Sinais,
que foi incorporado ao CDC Adaptado, o que gerou a
necessidade de ajustes nos critérios de diagnóstico de
algumas condições clínicas deste Critério CDC Adaptado.
Esse novo critério representa uma adaptação das categorias
Boletim Epidemiológico Aids - Apresentação
da classificação clínica dos CDC (caráter leve, moderado ou
grave, respectivamente A, B e C) definidoras de
imunodeficiência. Para a definição de caso, além da evidência
laboratorial da infecção pelo HIV, passam a ser necessárias
duas (2) situações clínicas consideradas leves ou uma (1)
situação de caráter moderado ou grave. Quanto aos critérios
excepcionais de definição de caso, foi excluído o Critério
Excepcional HIV + Óbito e revisto o Critério Excepcional
Óbito, que permaneceu como único critério excepcional.
Em relação à evidência laboratorial de infecção pelo HIV por
meio da detecção de anticorpos, a idade mínima de
referência passou para dezoito (18) meses, ajustando-se ao
Consenso de Terapia Anti-Retroviral em Crianças. Para os
menores de 18 meses, a infecção é configurada pela
presença de RNA ou DNA viral detectável acima de 1.000
cópias/ml, em duas amostras coletadas em momentos
diferentes, após o segundo mês de vida. Quanto à definição
de imunodeficiência laboratorial, manteve-se a referência à
contagem de linfócitos T CD4+ segundo faixas etárias
estabelecida em 1999.
A elaboração dessa nova definição de caso de aids no Brasil
traduz o amadurecimento do processo de vigilância da aids
no Brasil ao longo de dezoito anos, tendo decorrido,
principalmente, da necessidade de simplificação dos critérios
vigentes, sem prejuízo à sua sensibilidade e especificidade,
bem como à comparabilidade em nível internacional.
Informações detalhadas a respeito da atual revisão podem
ser encontradas no documento.
" / Ê
* " $
"Ê
- "Ê86ʨä£ÊÊä£ÊDÊxÓÊ-i>>ÃÊi«`i}V>ÃÊ>iÀÊ>Ê`iâiLÀÊ`iÊÓääÎÊÊ-- Ê£x£ÇÊ££x
«ÀiÃiÌ>XKÊ °°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°° äÎ
iÌ?ÀÃÊ °°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°° äx
*iÀëiVÌÛ>Ê
ÃÌÀV>Ê`>ÃÊ`iwXªiÃÊ`iÊV>ÃÊ`iÊ>`ÃÊÊ À>ÃÊÛ}iÌiÃÊ>ÌjÊÓääÎÊ °°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°° Êän
Û>Ê`iwXKÊ`iÊV>ÃÊ`iÊ>`ÃÊiÊ>`ÕÌÃÊiÊVÀ>X>ÃÊÊ À>ÃÊÊÓää{Ê°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°° Ê£Ç
>`ÃÊi«`i}VÃÊÊ À>Ã
/>Li>ÊÊÊ
>ÃÃÊ`iÊ>`ÃÊiÊÌ>Ý>ÃÊ`iÊV`kV>Ê«ÀÊ£äääääÊ
>L°®]
Ãi}Õ`Ê>Ê`iÊ`>}ÃÌVÊiÊV>Ê`iÊÀiÃ`kV>°Ê À>Ã]Ê£näÓääÎ °°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°° ÓÈ
/>Li>ÊÊÊ
>ÃÃÊ`iÊ>`ÃÊiÊ`Û`ÕÃÊ`ÊÃiÝÊ>ÃVÕ]
Ãi}Õ`Êv>Ý>ÊiÌ?À>ÊiÊ>Ê`iÊ`>}ÃÌV°Ê À>Ã]Ê£näÊ>ÊÓääÎÊ°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°° ÊÓÇ
/>Li>ÊÊÊ
>ÃÃÊ`iÊ>`ÃÊiÊ`Û`ÕÃÊ`ÊÃiÝÊvi]
Ãi}Õ`Êv>Ý>ÊiÌ?À>ÊiÊ>Ê`iÊ`>}ÃÌV°Ê À>Ã]Ê£nÎÊ>ÊÓääÎÊ°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°° ÊÓn
/>Li>Ê6ÊÊ
>ÃÃÊ`iÊ>`Ã]ÊÃi}Õ`Ê>Ê`iÊ`>}ÃÌVÊiÊV>Ìi}À>Ê`iÊiÝ«ÃXKÊ
iÀ>ÀµÕâ>`>°Ê À>Ã]Ê£näÊ>ÊÓääÎÊ °°°°°°° ÊÓ
/>Li>Ê6ÊÊ
>ÃÃÊ`iÊ>`Ã]ÊÃi}Õ`ÊÌ«Ê`iÊiÝ«ÃXKÊiÊ>Ê`iÊ`>}ÃÌV°Ê À>Ã]Ê£näÊ>ÊÓääΰ°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°° ÊÎä
/>Li>Ê6ÊÊ
>ÃÃÊ`iÊ>`ÃÊiÊ`Û`ÕÃÊiÀiÃÊ`iÊ£ÎÊ>ÃÊ`iÊ`>`i]
Ãi}Õ`ÊV>Ìi}À>Ê`iÊiÝ«ÃXKÊ
iÀ>ÀµÕâ>`>ÊiÊ>Ê`iÊ`>}ÃÌV°Ê À>Ã]Ê£nÎÊ>ÊÓääΰ°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°° Σ
/>Li>Ê6ÊÊ
>ÃÃÊ`iÊ>`ÃÊiÊ`Û`ÕÃÊ`ÊÃiÝÊ>ÃVÕÊVÊ£ÎÊ>ÃÊ`iÊ`>`iÊÕÊ>Ã]
Ãi}Õ`ÊV>Ìi}À>Ê`iÊiÝ«ÃXKÊ
iÀ>ÀµÕâ>`>ÊiÊ>Ê`iÊ`>}ÃÌV°Ê À>Ã]Ê£näÊ>ÊÓääΰ°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°° ÎÓ
/>Li>Ê6Ê
>ÃÃÊ`iÊ>`ÃÊiÊ`Û`ÕÃÊ`ÊÃiÝÊviÊVÊ£ÎÊ>ÃÊ`iÊ`>`iÊÕÊ>Ã]Ê
Ãi}Õ`ÊV>Ìi}À>Ê`iÊiÝ«ÃXKÊ
iÀ>ÀµÕâ>`>ÊiÊ>Ê`iÊ`>}ÃÌV°Ê À>Ã]Ê£nÎÊ>ÊÓääΰ°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°° ÎÎ
/>Li>Ê8ÊÊ
>ÃÃÊ`iÊ>`ÃÊiÊ`Û`ÕÃÊ`ÊÃiÝÊ>ÃVÕÊVÊ£Ê>ÃÊ`iÊ`>`iÊÕÊ>Ã]Ê
Ãi}Õ`Ê>ÃÊ`iÊÊiÃÌÕ`ÊiÊÊ>Ê`iÊ`>}ÃÌV°Ê À>Ã]Ê£näÊ>ÊÓääÎ °°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°° ÎÎ
/>Li>Ê8ÊÊ
>ÃÃÊ`iÊ>`ÃÊiÊ`Û`ÕÃÊ`ÊÃiÝÊviÊVÊ£Ê>ÃÊ`iÊ`>`iÊÕÊ>Ã]Ê
Ãi}Õ`Ê>ÃÊ`iÊiÃÌÕ`ÊiÊ>Ê`iÊ`>}ÃÌV°Ê À>Ã]Ê£nÎÊ>ÊÓääÎ °°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°° Î{
/>Li>Ê8ÊÊ ÖiÀÊ`iÊLÌÃÊ«ÀÊ>`Ã]ÊÃi}Õ`ÊÃiÝ]ÊÀ>âKÊ`iÊÃiÝÊiÊÌ>Ý>Ê`iÊÀÌ>`>`iÊ«ÀÊ£ää°äääÊ
>L°®°
À>Ã]Ê£nÎÓääÓ° °°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°° ÊÎx
/>Li>Ê8ÊÊ ÖiÀÊ`iÊLÌÃÊiÊÌ>Ý>Ê`iÊÀÌ>`>`iÊ«ÀÊ>`ÃÊ«ÀÊ£ää°äääÊ
>L°®]
Ãi}Õ`ÊÀi}KÊ`iÊÀiÃ`kV>ÊiÊ>Ê`iÊLÌ°Ê À>ÃÊiÊÀi}ªiÃ]Ê£näÓääÓ° °°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°° ÊÎÈ
À?wV£Ê />Ý>Ê`iÊV`lV>Ê`iÊ>`ÃÊ«ÀÊ£äääääÊ
>L°®]
Ãi}Õ`Ê>Ê`iÊ`>}ÃÌVÊiÊÀi}KÊ`iÊÀiÃ`kV>°Ê À>Ã]Ê££Óääΰ°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°° ÊÎÇ
>`ÃÊi«`i}VÃÊÊ,i}ªiÃ
>ÃÃÊ`iÊ>`Ã]ÊÃi}Õ`Ê>Ê`iÊ`>}ÃÌVÊiÊ>ÃÊ«ÀV«>ÃÊV>Ìi}À>ÃÊ`iÊiÝ«ÃXK]Ê£näÓääή
À?wVÊÓÊ ,i}KÊ ÀÌiÊiÊÀiëiVÌÛ>ÃÊ1`>`iÃÊi`iÀ>`>ÃÊ °°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°° Ê{ä
À?wVÊÎÊ ,i}KÊ À`iÃÌiÊiÊÀiëiVÌÛ>ÃÊ1`>`iÃÊi`iÀ>`>ÃÊ °°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°° Ê{Ó
À?wVÊ{Ê ,i}KÊ
iÌÀ"iÃÌiÊiÊÀiëiVÌÛ>ÃÊ1`>`iÃÊi`iÀ>`>ÃÊ°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°° Ê{{
À?wVÊxÊ ,i}KÊ-Õ`iÃÌiÊiÊÀiëiVÌÛ>ÃÊ1`>`iÃÊi`iÀ>`>ÃÊ °°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°° Ê{x
À?wVÊÈÊ ,i}KÊ-ÕÊiÊÀiëiVÌÛ>ÃÊ1`>`iÃÊi`iÀ>`>ÃÊ °°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°° Ê{È
>`ÃÊi«`i}VÃÊÊ ÕV«Ã
/>Li>Ê8Ê ÕV«ÃÊLÀ>ÃiÀÃÊVÊ>ÀÊÖiÀÊ`iÊV>ÃÃÊ`iÊ>`ÃÊÌwV>`Ã]
Ãi}Õ`Ê>Ê`iÊ`>}ÃÌV°Ê À>Ã]Ê£näÓääΰ°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°° Ê{n
/>Li>Ê86ÊÊ ÊV`kV>Ê`iÊ>`ÃÊ«ÀÊ£ää°äääÊ
>L°®]ÊÃÊ£ääÊÕV«ÃÊVÊ>ÀiÃÊÖiÀÃÊ`iÊV>ÃÃÊÌwV>`Ã]
Ãi}Õ`Ê>Ê`iÊ`>}ÃÌV°Ê À>Ã]Ê£näÓääΰ°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°° xä
Ì>Ê/jVV> °°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°° xÓ
-/,"Ê Ê-2
-iVÀiÌ>À>Ê`iÊ6}@V>ÊÊiÊ->Ö`i
*À}À>>Ê >V>Ê`iÊ -/ÊiÊ`Ã
Û°Ê7ÎÊ ÀÌiÊ-
* Êx££]ÊLVÊ
ÊUÊ
*\ÊÇäÇxääää]Ê À>Ã>ÊqÊ Ê
ÜÜÜ°>`ð}Û°LÀÊUÊ>`ÃJ>`ð}Û°LÀÊUÊ ÃµÕiÊ->Ö`iÉ*iÀ}ÕÌiÊ`Ã\ÊänääÊȣʣÇ
%XPEDIENTE
"OLETIM %PIDEMIOLGICO !IDS
!NO 86)) N
A SEMANAS EPIDEMIOLGICAS
JANEIRO A DEZEMBRO DE
4IRAGEM
)33.
-INIST£RIO DA 3A¢DE s 3ECRETARIA DE 6IGILºNCIA EM 3A¢DE s 0ROGRAMA .ACIONAL DE $34 E !IDS
!VENIDA 7 .ORTE
3%0. "LOCO #
#%0
"RAS¤LIA
$&
"RASIL
4EL
$ISQUE 3A¢DE0ERGUNTE !IDS
E
MAIL AIDS AIDSGOVBR
%LABORA½áO DO #ONTE¢DO 5NIDADE DE %PIDEMIOLOGIA
0ROJETO GRÕlCO EDITORA½áO ELETR¯NICA ARTE lNAL E REVISáO GRAMATICAL !3#/-
!SSESSORIA DE #OMUNICA½áO
iÌÊi«`i}VÊ -ÊÊ86Ê ¨£ÊÊÊNÊÊÊÎ
«ÀiÃiÌ>XK
iÝ>`ÀiÊÀ>}iÀ !INDA £ NOTÕVEL A ESTABILIZA½áO NA TAXA DE
ÀiÌÀÊqÊ*À}À>>Ê >V>Ê`iÊ -/ÊiÊ`ÃÉ-6-É - INCIDãNCIA BEM COMO A MANUTEN½áO DAS
PRINCIPAIS TENDãNCIAS DA EPIDEMIA 4OMANDO
SE O ANO DE COMO REFERãNCIA PARA A
ANÕLISE DE INCIDãNCIA FORAM DIAGNOSTICADOS
CASOS NO "RASIL COM TAXA DE INCIDãNCIA
%STE "OLETIM %PIDEMIOLGICO APRESENTA DE HABITANTES INDICANDO UMA
OS CASOS DE AIDS NOTIFICADOS AO -INIST£RIO AT£ REDU½áO DE NESSA TAXA EM RELA½áO AO
&OI ELABORADO COM A BASE DE DADOS ANO DE ! REGIáO 3UL MANT£M SE COMO
PROVENIENTE DAS TRANSFERãNCIAS ENVIADAS PELAS A REGIáO COM AS TAXAS DE INCIDãNCIA MAIS
3ECRETARIAS %STADUAIS DE 3A¢DE AO 3ETOR DE ELEVADAS POR£M COMO TODAS AS DEMAIS
0RODU½áO DO $!4!353-INIST£RIO DA 3A¢DE APRESENTA REDU½áO DAS TAXAS /S ESTADOS DE
3áO DIAGNSTICOS E NOTIFICA½µES DO IN¤ 2OND¯NIA !CRE E 0ERNAMBUCO ENTRETANTO
CIO DE AT£ DEZEMBRO ¢LTIMO INDICANDO APRESENTARAM AUMENTO DA INCIDãNCIA
UM AUMENTO DE EM RELA½áO AOS DADOS %SSA ATUALIZA½áO EPIDEMIOLGICA FAZ SE
CONSOLIDADOS AT£ ! REGIáO 3UDESTE ACOMPANHAR DE DUAS RESENHAS INSTITUCIONAIS
CONCENTRA DOS CASOS / PRIMEIRO TRABALHO APRESENTA A EVOLU½áO DAS
/S PROCEDIMENTOS REALIZADOS PARA PREPA DEFINI½µES DE CASO DE AIDS AO LONGO DO TEMPO
RA½áO DA BASE DE DADOS UTILIZADA NA ELABORA DESDE QUANDO FOI ESTABELECIDA A PRIMEI
½áO DAS TABELAS E GRÕFICOS ESTáO DETALHADOS NA RA DEFINI½áO DE CASO DE AIDS NO "RASIL COMO
.OTA 4£CNICA SUBS¤DIO AO ENTENDIMENTO DA ATUAL DEFINI½áO
#OMO FATOS MARCANTES DESSA EDI½áO DES E PARA QUE SE PROCEDA A ANÕLISES E A INTERPRE
TACAMOS OS NOVOS DADOS DE MORTALIDADE POR TA½µES DAS TENDãNCIAS HISTRICAS FUNDAMEN
AIDS TABELAS 8) E 8)) EM QUE PELO QUINTO TADAS NAS REVISµES DOS CRIT£RIOS DE DEFINI½áO
ANO CONSECUTIVO OBSERVAMOS TAXAS INFERIORES 2ESSALTA SE AL£M DISSO A IMPORTºNCIA DA
A BITOS POR HABITANTES SENDO QUE ADEQUADA DEFINI½áO DE CASO PARA AS A½µES DE
NOS TRãS ¢LTIMOS ANOS A TAXA DE MORTALIDADE VIGILºNCIA DA AIDS
MANTEVE SE EXATAMENTE A MESMA POR ! SEGUNDA RESENHA APRESENTA A NOVA DE
#HAMA A ATEN½áO POR£M O CRES FINI½áO DE CASO DE AIDS NO "RASIL VIGENTE
CIMENTO DA MORTALIDADE NAS REGIµES .ORTE DESDE JANEIRO DE APROVADA PELO #OMITã
.ORDESTE E 3UL SENDO QUE NESSA ¢LTIMA A TAXA !SSESSOR DE %PIDEMIOLOGIA DO 0ROGRAMA
JÕ SE IGUALOU Í DA REGIáO 3UDESTE QUE SEMPRE .ACIONAL DE $34 E !IDS EM REUNIµES REALIZA
APRESENTOU AS MAIORES TAXAS MAS QUE MANT£M DAS EM QUE CONTARAM AL£M DISSO COM
SUA TRAJETRIA DE QUEDA A PARTICIPA½áO DE REPRESENTANTES DA 3OCIEDADE
{ÊÊÊNÊÊÊ ÃÌjÀÊ`>Ê->Ö`i
"RASILEIRA DE -EDICINA 4ROPICAL 3"-4 DA GEROU A NECESSIDADE DE AJUSTES NOS CRIT£RIOS
3OCIEDADE "RASILEIRA DE $OEN½AS 3EXUALMENTE DE DIAGNSTICO DE ALGUMAS CONDI½µES CL¤NICAS
4RANSMISS¤VEIS $34 DA 3OCIEDADE "RASILEIRA DESTE #RIT£RIO #$# !DAPTADO
DE )NFECTOLOGIA 3") DA 3OCIEDADE "RASILEIRA %SSE NOVO CRIT£RIO REPRESENTA UMA ADAPTA
DE 0EDIATRIA 3"0 E DA &EDERA½áO "RASILEIRA ½áO DAS CATEGORIAS DA CLASSIFICA½áO CL¤NICA DOS
DAS 3OCIEDADES DE 'INECOLOGIA E /BSTETR¤CIA #$# CARÕTER LEVE MODERADO OU GRAVE RES
&%"2!3'/ PECTIVAMENTE ! " E # DEFINIDORAS DE IMUNO
%M ADULTOS INDIV¤DUOS COM TREZE ANOS DE DEFICIãNCIA 0ARA A DEFINI½áO DE CASO AL£M DA
IDADE OU MAIS OS PRINCIPAIS CRIT£RIOS DE DE
EVIDãNCIA LABORATORIAL DA INFEC½áO PELO ()6
FINI½áO DE CASO DE AIDS PARA FINS DE VIGILºNCIA PASSAM A SER NECESSÕRIAS DUAS SITUA½µES
EPIDEMIOLGICA FORAM REVISTOS MANTENDO
SE CL¤NICAS CONSIDERADAS LEVES OU UMA SITUA
O #RIT£RIO 2IO DE *ANEIRO#ARACAS E INTRODU
½áO DE CARÕTER MODERADO OU GRAVE 1UANTO AOS
ZINDO
SE ADAPTA½µES E AJUSTES NO #RIT£RIO #$# CRIT£RIOS EXCEPCIONAIS DE DEFINI½áO DE CASO FOI
-ODIFICADO QUE PASSOU DESSA MANEIRA A SER EXCLU¤DO O #RIT£RIO %XCEPCIONAL ()6 ÊBITO E
DENOMINADO #RIT£RIO #$# !DAPTADO ! PRIN
REVISTO O #RIT£RIO %XCEPCIONAL ÊBITO QUE PER
CIPAL ALTERA½áO NO #RIT£RIO #$# !DAPTADO FOI MANECEU COMO ¢NICO CRIT£RIO EXCEPCIONAL
A INCLUSáO DA REATIVA½áO DA DOEN½A DE #HAGAS %M RELA½áO Í EVIDãNCIA LABORATORIAL DE
EXPRESSA CLINICAMENTE POR MEIO DE MIOCARDITE INFEC½áO PELO ()6 POR MEIO DA DETEC½áO DE
EOU MENINGOENCEFALITE NA LISTA DE DOEN½AS ANTICORPOS A IDADE M¤NIMA DE REFERãNCIA
DEFINIDORAS DE AIDS PASSOU PARA DEZOITO MESES AJUSTANDO
SE
%M RELA½áO AOS CRIT£RIOS EXCEPCIONAIS DE AO #ONSENSO DE 4ERAPIA !NTI
2ETROVIRAL EM
DEFINI½áO DE CASO DE AIDS EM ADULTOS FORAM #RIAN½AS 0ARA OS MENORES DE MESES A IN
EXCLU¤DOS O #RIT£RIO %XCEPCIONAL !2# ÊBITO FEC½áO £ CONFIGURADA PELA PRESEN½A DE 2.! OU
E O #RIT£RIO %XCEPCIONAL #$# TENDO PERMA
$.! VIRAL DETECTÕVEL ACIMA DE CPIAS
NECIDO #RIT£RIO %XCEPCIONAL ÊBITO AMPLIADO ML EM DUAS AMOSTRAS COLETADAS EM MOMEN
ENTRETANTO EM SUA DEFINI½áO DE MODO A IN
TOS DIFERENTES APS O SEGUNDO MãS DE VIDA
CORPORAR NáO APENAS A MEN½áO DE AIDS E DE 1UANTO Í DEFINI½áO DE IMUNODEFICIãNCIA LABO
SEUS TERMOS CORRELATOS EM ALGUM DOS CAMPOS RATORIAL MANTEVE
SE A REFERãNCIA Í CONTAGEM
DA $ECLARA½áO DE ÊBITO MAS TAMB£M A MEN
DE LINFCITOS 4 #$ SEGUNDO FAIXAS ETÕRIAS
½áO DE INFEC½áO PELO ()6 OU TERMOS CORRELA
ESTABELECIDA EM
TOS DESDE QUE NESSE ¢LTIMO CASO HAJA AINDA O ! ELABORA½áO DESSA NOVA DEFINI½áO DE CASO
REGISTRO DE DOEN½AS ASSOCIADAS Í INFEC½áO DE AIDS NO "RASIL TRADUZ O AMADURECIMENTO DO
PELO ()6 PROCESSO DE VIGILºNCIA DA AIDS NO "RASIL AO LON
%M CRIAN½AS INDIV¤DUOS COM MENOS DE GO DE DEZOITO ANOS TENDO DECORRIDO PRINCI
TREZE ANOS DE IDADE DA MESMA FORMA COMO PALMENTE DA NECESSIDADE DE SIMPLIFICA½áO DOS
PARA OS ADULTOS OS PRINCIPAIS CRIT£RIOS DE DE
CRIT£RIOS VIGENTES SEM PREJU¤ZO Í SUA SENSIBI
FINI½áO DE CASO DE AIDS PARA FINS DE VIGILºNCIA LIDADE E ESPECIFICIDADE BEM COMO Í COMPARA
EPIDEMIOLGICA FORAM REVISTOS &ORAM REDE
BILIDADE EM N¤VEL INTERNACIONAL )NFORMA½µES
FINIDOS OS CRIT£RIOS #$# -ODIFICADO E #$ DETALHADAS A RESPEITO DA ATUAL REVISáO PODEM
QUE PASSARAM A COMPOR UM ¢NICO CRIT£RIO O SER ENCONTRADAS NO DOCUMENTO #RIT£RIOS DE
#RIT£RIO #$# !DAPTADO !L£M DISSO EXCLUIU
DEFINI½áO DE CASOS DE AIDS EM ADULTOS E CRIAN
SE O #RIT£RIO DE #ONFIRMA½áO POR 3INAIS QUE ½AS DISPONIBILIZADO EM MEIO IMPRESSO OU EM
FOI INCORPORADO AO #$# !DAPTADO O QUE FORMATO ELETR¯NICO NO SITE WWWAIDSGOVBR
iÌÊi«`i}VÊ -ÊÊ86Ê ¨£ÊÊÊNÊÊÊx
iÌ?ÀÃ
/>Li>ÃÊ`iÊÊ>Ê8 GIáO 3UDESTE 3áO 0AULO E 2IO DE *ANEIRO COM
RESPECTIVAMENTE E HAB E NA
REGIáO 3UL OS ESTADOS DO 2IO 'RANDE DO 3UL
.A TABELA ) OBSERVA SE QUE DE A E 3ANTA #ATARINA COM RESPECTIVAMENT E
FORAM DIAGNOSTICADOS NO "RASIL HAB
CASOS DE AIDS !S REGIµES 3UDESTE E 3UL %M TODAS AS REGIµES BRASILEIRAS HOUVE UMA
CONCENTRAM DOS CASOS .O ANO DE REDU½áO NA TAXA DE INCIDãNCIA DE AIDS EM RELA
FORAM DIAGNOSTICADOS UM TOTAL DE CASOS ½áO AO ANO DE SENDO DE NO .ORTE
DE AIDS COM TAXA DE INCIDãNCIA DE NO .ORDESTE NO #ENTRO /ESTE
HAB !S TAXAS DE INCIDãNCIA POR HAB NO 3UDESTE E DE NO 3UL $ENTRE
PARA O ANO DE SáO DE PARA A 2EGIáO OS ESTADOS E $ISTRITO &EDERAL O AUMENTO
3UL PARA O 3UDESTE PARA O #ENTRO DE INCIDãNCIA DA DOEN½A EM RELA½áO AO ANO DE
/ESTE PARA O .ORDESTE E PARA A 2EGIáO OCORREU NOS ESTADOS DE 2OND¯NIA !CRE E
.ORTE 0ERNAMBUCO
#OMO OS DADOS DE INCIDãNCIA RELATIVOS AO 0ODE SE OBSERVAR NA TABELA )) OS CASOS DE
ANO DE AINDA SáO PRELIMINARES CONSIDE AIDS SEGUNDO FAIXA ETÕRIA NO SEXO MASCULINO
RANDO SE O ATRASO DA NOTIFICA½áO E AS DIFICUL DIAGNOSTICADOS ENTRE OS ANOS DE E
DADES DE IMPLANTA½áO DO 3).!. 7INDOWS &OI DIAGNOSTICADO UM N¢MERO DE
TOMOU SE O ANO DE COMO REFERãNCIA CASOS NO SEXO MASCULINO EM TODAS AS FAIXAS
PARA A ANÕLISE DE INCIDãNCIA !INDA NA TABELA ETÕRIAS OU SEJA DO TOTAL DE CASOS REGIS
) OBSERVA SE QUE NO ANO DE FORAM DIAG TRADOS NO 0A¤S ! FAIXA ETÕRIA MAIS ACOMETIDA £
NOSTICADOS CASOS DE AIDS NO "RASIL COM A DE A ANOS NA QUAL ESTáO DOS CASOS
TAXA DE INCIDãNCIA DE HAB (OUVE DA DOEN½A NO SEXO MASCULINO INTERESSANTE
UMA REDU½áO DE NA TAXA DE INCIDãNCIA NOTAR NA S£RIE HISTRICA O PROGRESSIVO AUMENTO
EM RELA½áO AO ANO ANTERIOR QUE FOI DE PERCENTUAL DE CASOS DE AIDS EM FAIXAS MAIS
HAB AVAN½ADAS DA POPULA½áO MASCULINA
#OM RELA½áO AS TAXAS DE INCIDãNCIA POR ! TABELA ))) REFERE SE A CASOS DE AIDS DIAG
HAB NO ANO DE TEM SE EM NOSTICADOS NO 0A¤S ENTRE E NO SEXO
ORDEM DECRESCENTE POR REGIµES 3UL FEMININO SEGUNDO FAIXAS ETÕRIAS $ESDE
3UDESTE #ENTRO /ESTE .ORDESTE FORAM NOTIFICADOS CASOS REPRESENTANDO
E .ORTE #HAMAM ATEN½áO NA RE DO TOTAL DE CASOS DE AIDS DO 0A¤S !
ÈÊÊÊNÊÊÊ ÃÌjÀÊ`>Ê->Ö`i
RAZáO DE SEXO NESSE PER¤ODO FOI DE CASOS OFERECIDOS PELOS HEMOCENTROS E COM AUMENTO
MASCULINOS PARA CADA CASO FEMININO COM DA CAUSA DE EXPOSI½áO PERINATAL DECORRENTE
DIAGNSTICO DE AIDS #OM RELA½áO Í FAIXA ETÕ
DO AUMENTO DA DOEN½A NAS MULHERES EM IDADE
RIA TEM
SE NO SEXO FEMININO ASSIM COMO NO F£RTIL
MASCULINO UM ADOECIMENTO MAIOR NA FAIXA .A TABELA 6)) ESTáO OS CASOS DE AIDS DIAG
ETÕRIA DE A ANOS TENDO ESSA FAIXA NOSTICADOS ENTRE E EM HOMENS
DOS CASOS DA DOEN½A !SSIM COMO NA TABELA )) COM ANOS E MAIS DE IDADE POR TIPO DE EX
PODE
SE OBSERVAR AUMENTO DE CASOS DE AIDS POSI½áO 4EM
SE UM N¢MERO DE CASOS
EM FAIXAS ETÕRIAS MAIS VELHAS DA POPULA½áO DE TODOS OS CASOS DIAGNOSTICADOS NO
FEMININA 0A¤S /BSERVA
SE NESSA TABELA A IMPORTºNCIA
#OM RELA½áO Í CATEGORIA DE EXPOSI½áO A DA EXPOSI½áO SEXUAL SENDO QUE A SUB
TABELA )6 MOSTRA QUE ENTRE OS CASOS DIAGNOSTI
CATEGORIA HOMO E BISSEXUAL CONTRIBUEM JUNTAS
CADOS DE E TIVERAM COM IMPORTANTE RESSALTAR QUE A EX
EXPOSI½áO SEXUAL SANGÓ¤NEA POSI½áO HOMOSSEXUAL MASCULINA VEM CAINDO
E PERINATAL /BSERVA
SE AINDA AO LONGO DA S£RIE HISTRICA EM
QUE NA CATEGORIA DE EXPOSI½áO SEXUAL O MAIOR PARA EM ENQUANTO QUE A SUBCATE
N¢MERO DE CASOS ESTÕ NA SUBCATEGORIA HETEROS
GORIA HETEROSSEXUAL VEM SOFRENDO PROCESSO IN
SEXUAL ASSIM COMO NA CATEGORIA SANGÓ¤NEA VERSO DE EM PARA EM
CHAMA ATEN½áO A SUBCATEGORIA DE 5$) 0ODE
4AMB£M RELEVANTE E QUE DENOTA PROBLEMAS
SE VERIFICAR AO LONGO DA S£RIE HISTRICA MODI
NA INVESTIGA½áO DOS CASOS £ O PERCENTUAL DE
FICA½µES NA CATEGORIA DE EXPOSI½áO SEXUAL PRE
CASOS COM A CATEGORIA DE EXPOSI½áO IGNORADA
VALENTE DE HOMOBISSEXUAL MASCULINO PARA HÕ CINCO ANOS ESSE PERCENTUAL ULTRAPASSA OS
HETEROSSEXUAL DE AMBOS OS SEXOS JÕ NA D£CADA ! EXPOSI½áO SANGÓ¤NEA CONTRIBUI COM
DE MOSTRANDO UMA DESCONCENTRA½áO E COM DESTAQUE PARA OS 5$) COM
CONSEQÓENTEMENTE A EXPANSáO DA DOEN½A %SSA SUBCATEGORIA DE EXPOSI½áO TAMB£M VEM
PARA OUTROS GRUPOS DA POPULA½áO DIMINUINDO AO LONGO DA S£RIE HISTRICA %M
#ORROBORANDO COM A TABELA )6 A TABELA 6 ERA DE DOS CASOS E EM APARE
HIERARQUIZA OS DIVERSOS TIPOS DE EXPOSI½áO IN
CE COM
CLUSIVE DAQUELES INDIV¤DUOS COM MAIS DE UMA ! TABELA 6))) REFERE
SE ÍS MULHERES COM
CATEGORIA DE EXPOSI½áO E MOSTRA A IMPORTºN
MAIS DE ANOS DE IDADE POR TIPO DE EXPOSI
CIA DA TRANSMISSáO SEXUAL DA AIDS COM DESTA
½áO %SSE GRUPO CONCENTRA CASOS DA DO
QUE JÕ NA D£CADA DE PARA A TRANSMISSáO HE
EN½A 6ERIFICA
SE QUE DOS CASOS DECOR
TEROSSEXUAL DOS CASOS SEGUIDA DA TRANSMISSáO RERAM DE TRANSMISSáO SEXUAL HETEROSSEXUAL
HOMOSSEXUAL SEGUIDA DE TRANSMISSáO SANGÓ¤NEA !
! TABELA 6) MOSTRA OS CASOS PEDIÕTRICOS DE TRANSMISSáO HETEROSSEXUAL VEM AUMENTANDO
AIDS ANOS DE IDADE SEGUNDO CATEGORIA AO LONGO DA S£RIE HISTRICA PASSANDO DE
DE EXPOSI½áO NO PER¤ODO DE A QUE EM PARA EM #OM RELA½áO
SOMAM OU SEJA DO TOTAL GERAL DE AOS 5$) HOUVE UMA ACENTUADA REDU½áO NA S£
CASOS DO 0A¤S $ESSES SáO PERI
RIE HISTRICA PASSANDO DE EM PARA
NATAIS DECORRERAM DE EXPOSI½áO EM ASSIM COMO NA TRANSFUSIONAL
SANGU¤NEA E SEXUAL IMPORTANTE EM PARA EM
OBSERVAR PELA TABELA 6) QUE A CAUSA DE EXPO
/ GRAU DE ESCOLARIDADE NOS CASOS DE AIDS
SI½áO SANGÓ¤NEA VEM DECRESCENDO AO LONGO DO SEXO MASCULINO DE ANOS E MAIS DE IDADE
DA S£RIE HISTRICA DE DOS CASOS EM MOSTRADO NA TABELA )8 APONTA PARA UM ADOE
PARA NENHUM CASO DESDE EM CONSEQÓ
CIMENTO MAIOR EM INDIV¤DUOS DE BAIXA ESCOLA
ãNCIA DO CONTROLE DO SANGUE E HEMODERIVADOS RIDADE A ANOS REPRESENTANDO DOS
iÌÊi«`i}VÊ -ÊÊ86Ê ¨£ÊÊÊNÊÊÊÇ
CASOS DA DOEN½A IMPORTANTE OBSERVAR QUE MACRORREGIµES DE A !S MAIS ALTAS
AO LONGO DA S£RIE HISTRICA HOUVE UM DECR£S TAXAS DE MORTALIDADE ESTáO NAS REGIµES 3UDESTE
CIMO DA DOEN½A EM HOMENS COM MAIOR GRAU E 3UL DO "RASIL AMBAS COM HAB E
DE ESCOLARIDADE OCORRENDO O INVERSO EM INDI A MENOR TAXA NA REGIáO .ORDESTE
V¤DUOS DO SEXO MASCULINO COM MENOR GRAU DE HAB .O ENTANTO £ PREOCUPANTE NOTAR QUE AS
ESCOLARIDADE REGIµES .ORTE E .ORDESTE APRESENTAM CRESCI
#OM RELA½áO AO SEXO FEMININO A TABELA 8 MENTO NAS SUAS TAXAS APESAR DE MOSTRAREM
MOSTRA QUE ASSIM COMO NOS HOMENS A DOEN PATAMARES MAIS BAIXOS ! REGIáO 3UL TAMB£M
½A ATINGE MAIS MULHERES COM MENOR ESCOLARI MERECE ATEN½áO ESPECIAL POIS EM E
DADE A ANOS REPRESENTANDO DOS HOUVE CRESCIMENTO NA TAXA DE MORTALIDADE
CASOS E COMO NO SEXO MASCULINO VERIFICA SE ENQUANTO NA REGIáO 3UDESTE A TENDãNCIA AINDA
QUE AO LONGO DA S£RIE HISTRICA DE A £ DE QUEDA
O N¢MERO DE DOENTES VEM AUMENTO ENTRE AS ! TABELA 8))) MOSTRA OS MUNIC¤PIOS
DE BAIXA ESCOLARIDADE /S CASOS EM MULHERES BRASILEIROS COM MAIOR DETEC½áO DE CASOS DE
DIMINUEM QUANDO AUMENTA O GRAU DE ESCOLA AIDS ENTRE E %SSES MUNIC¤PIOS DIAG
RIDADE MAS NáO COM A MESMA INTENSIDADE DA NOSTICARAM NO PER¤ODO UM TOTAL DE
QUEDA ENTRE OS HOMENS CASOS DE AIDS REPRESENTANDO DE TODOS
.A TABELA 8) QUE PELA PRIMEIRA VEZ TEM OS CASOS DO 0A¤S #OM RELA½áO AO ANO DE
COMO FONTE O 3ISTEMA DE )NFORMA½áO DE ESSES MESMOS MUNIC¤PIOS DIAGNOSTICARAM
-ORTALIDADE 3)- EM SUBSTITUI½áO AOS DADOS CASOS REPRESENTANDO DOS CASOS
DE MORTALIDADE DO 3).!. OBSERVA SE NO PE DETECTADOS NESSE ANO $ESTACAM SE COM RELA
R¤ODO DE A UM TOTAL DE BITOS POR ½áO AO N¢MERO ABSOLUTO DE CASOS DETECTADOS
AIDS DE SENDO NO SEXO OS MUNIC¤PIOS DE 3áO 0AULO 2IO DE *ANEIRO E
MASCULINO E NO SEXO FEMININO 0ORTO !LEGRE QUE TOTALIZAM UM N¢MERO DE
CORRESPONDENDO A BITOS DO SEXO MASCULI CASOS DE DO TOTAL DOS CASOS
NO PARA CADA BITO FEMININO EM DECORRãNCIA 0ODE SE OBSERVAR QUE TEM HAVIDO REDU½áO DO
DA AIDS AO LONGO DO PER¤ODO ! RAZáO DE SEXO N¢MERO ABSOLUTO DE CASOS NOVOS DETECTADOS
COM RELA½áO Í MORTALIDADE EM FOI DE NESSES MUNIC¤PIOS DESDE AT£
BITOS MASCULINOS PARA CADA FEMININO ENTRE E ENTRE E E
PASSANDO PARA HOMENS PARA CADA MULHER ENTRE E
EM TENDO COMO PANO DE FUNDO O CRESCI #OM RELA½áO AO COEFICIENTE DE INCIDãNCIA
MENTO DA EPIDEMIA ENTRE AS MULHERES ! TAXA DE AIDS POR HAB NO PER¤ODO DE A
DE MORTALIDADE POR AIDS NO 0A¤S VEM MOSTRAN A TABELA 8)6 MOSTRA OS MUNIC¤PIOS
DO UMA TENDãNCIA DE ESTABILIZA½áO DESDE COM MAIORES INCIDãNCIAS 4OMANDO SE COMO
SENDO QUE NOS ¢LTIMOS ANOS APRESENTADOS ELA BASE O ANO DE OBSERVA SE QUE A MAIOR
SE MANT£M EM HAB %SSA TENDãNCIA INCIDãNCIA DO 0A¤S £ DE HAB DO
SE DEVE PRINCIPALMENTE Í INTRODU½áO E Í GA MUNIC¤PIO DE )TAJA¤ 3# SEGUIDA DE #A½APAVA
RANTIA DE ACESSO DO TRATAMENTO ANTI RETROVIRAL 30 COM HAB IMPORTANTE
DE ALTA EFICÕCIA (IGHLY !CTIVE !NTIRETROVIRAL RESSALTAR QUE DOS MUNIC¤PIOS COM MAIOR
4HERAPY n (!!24 A PARTIR DE N¢MERO DE CASOS DE AIDS MAIS DE DELES SáO
! TABELA 8)) MOSTRA AS TAXAS DE MORTALIDADE DAS REGIµES 3UL E 3UDESTE MOSTRANDO A CON
POR AIDS EM CADA HAB NO "RASIL E SUAS CENTRA½áO DA DOEN½A NESSAS REGIµES
nÊÊÊNÊÊÊ ÃÌjÀÊ`>Ê->Ö`i
*iÀëiVÌÛ>Ê
ÃÌÀV>Ê`>ÃÊ
`iwXªiÃÊ`iÊV>ÃÊ`iÊ>`ÃÊ
Ê À>ÃÊÛ}iÌiÃÊ>ÌjÊÓääÎ
,iÃÕ PRINCIPAL £ A PRONTA IDENTIFICA½áO DE EVENTOS
RELACIONADOS AO PROCESSO SA¢DE DOEN½A QUE
%STE ARTIGO RECONSTRI O PROCESSO DE DEFI REQUEIRAM A½µES BEM DEFINIDAS DE SA¢DE
NI½áO DE CASO DE AIDS NO "RASIL DESDE AT£ P¢BLICA ASSOCIADAS Í AVALIA½áO DE PROGRAMAS
COMO FUNDAMENTO PARA A CONTEXTUALIZA .ESSE SENTIDO PARA QUE UM SISTEMA DE VIGILºN
½áO DO PROCESSO DE VIGILºNCIA EPIDEMIOLGICA CIA EPIDEMIOLGICA SEJA ESTRUTURADO E FUNCIONE
DA AIDS EM NOSSO PA¤S SUBSIDIANDO O ENTEN COM EFICIãNCIA E EFETIVIDADE FAZ SE NECESSÕRIO
DIMENTO DA ATUAL DEFINI½áO DE CASO DE AIDS EM ESTABELECER NORMAS T£CNICAS CAPAZES DE UNI
INDIV¤DUOS COM TREZE ANOS DE IDADE OU MAIS FORMIZAR PROCEDIMENTOS DENTRO DO PROCESSO
E EM MENORES DE TREZE ANOS DE IDADE VIGENTE DE VIGILºNCIA E VIABILIZAR A COMPARABILIDADE DE
DESDE JANEIRO DE 2ESSALTA SE A IMPOR DADOS E DE INFORMA½µES
TºNCIA DA ADEQUADA DEFINI½áO E REVISáO DE CASO %SPECIAL DESTAQUE DEVE SER DADO Í DEFINI½áO
PARA AS A½µES DE VIGILºNCIA DA AIDS BEM COMO DE CASO QUE POSSIBILITA A IDENTIFICA½áO DE INDI
O RECONHECIMENTO DESSA MODALIDADE DE VIGI V¤DUOS QUE APRESENTAM UM AGRAVO OU DOEN½A
LºNCIA COMO SENDO UMA DAS ESTRAT£GIAS PARA SE DE INTERESSE DE FORMA A PADRONIZAR CRIT£RIOS
PROCEDER Í VIGILºNCIA DA INFEC½áO PELO ()6 PARA O MONITORAMENTO DAS CONDI½µES DE SA¢DE
E PARA A DESCRI½áO DA OCORRãNCIA DE DOEN½A EM
UMA DETERMINADA POPULA½áO ! DEFINI½áO DE
ÌÀ`ÕXK CASO DE UMA DOEN½A REPRESENTA PORTANTO O
CONJUNTO ESPEC¤FICO DE CRIT£RIOS AOS QUAIS UM
$E UMA FORMA GERAL PARA O ESTABELECIMEN DETERMINADO INDIV¤DUO DEVE ATENDER PARA SER
TO DAS A½µES DE VIGILºNCIA EPIDEMIOLGICA SáO CONSIDERADO UM CASO DE UMA DOEN½A OU AGRA
NECESSÕRIAS ESTRAT£GIAS PARA A COLETA CONT¤NUA VO SOB INVESTIGA½áO %STABELECIDA A DEFINI½áO
E SISTEMÕTICA DE DADOS BEM COMO PARA A SUA DE CASO PODE SE COMPARAR A OCORRãNCIA DE CA
ADEQUADA ANÕLISE E INTERPRETA½áO / OBJETIVO SOS OU EVENTO ADVERSO Í SA¢DE EM DETERMINA
iÌÊi«`i}VÊ -ÊÊ86Ê ¨£ÊÊÊNÊÊÊ
DO PER¤ODO E LUGAR COM O N¢MERO DE CASOS NO ÌiVi`iÌiÃ
MESMO LUGAR NUM MOMENTO ANTERIOR OU EM
MOMENTOS E LUGARES DIFERENTES 0ARA O PREEN %M APS OS PRIMEIROS RELATOS DE CASOS
CHIMENTO DE CRIT£RIOS PARA DEFINI½áO DE CASO DE PNEUMONIA POR 0NEUMOCYSTIS CARINII SAR
£ NECESSÕRIO A OBTEN½áO DE DADOS POR MEIO DA COMA DE +APOSI E DE OUTRAS INFEC½µES OPORTU
HISTRIA CL¤NICO EPIDEMIOLGICA DO EXAME CL¤ NISTAS EM HOMENS JOVENS QUE TINHAM RELA½µES
NICO EOU DOS EXAMES COMPLEMENTARES SEXUAIS COM OUTROS HOMENS NAS CIDADES DE
.O CASO DA S¤NDROME DA IMUNODEFICIãNCIA 3áO &RANCISCO .OVA 9ORK E EM ,OS !NGELES
ADQUIRIDA AIDS COMO OUTRAS DOEN½AS CR¯NI OS #ENTERS FOR $ISEASE #ONTROL AND 0REVENTION
CAS TUBERCULOSE E HANSEN¤ASE PARA FINS EPI #$# DOS %STADOS 5NIDOS DA !M£RICA %5!
DEMIOLGICOS NOTIFICAM SE APENAS OS CASOS INICIARAM A VIGILºNCIA DE CONDI½µES ASSOCIADAS
CONFIRMADOS HAVENDO DIFERENTES CRIT£RIOS PARA Í NOVA DOEN½A QUE SURGIA / PROCESSO DE VI
DEFINI½áO QUE SáO UTILIZADOS SEGUNDO AS TECNO GILºNCIA DESENVOLVIDO DESDE ENTáO PELOS %5!
LOGIAS DISPON¤VEIS !L£M DISSO TENDO EM VISTA TEVE GRANDE IMPACTO E SERVIU COMO REFERãNCIA
A DIFEREN½A ENTRE A HISTRIA NATURAL DA AIDS EM PARA VÕRIOS OUTROS PA¤SES INCLUINDO O "RASIL
ADULTOS E CRIAN½AS OS CRIT£RIOS PARA DEFINI½áO %M SETEMBRO DE OS #$# ESTABELECEM
DE CASO SáO TAMB£M DIFERENTES A PRIMEIRA DEFINI½áO DE CASO DE AIDS NOS %5!
%NTRETANTO O PROCESSO DE DEFINI½áO DE CASO A PRIMEIRA TAMB£M NO MUNDO BASEADA EXCLU
NáO £ ESTÕTICO $O PONTO DE VISTA DA VIGILºNCIA SIVAMENTE NA PRESEN½A DE INFEC½µES OPORTU
A DEFINI½áO DE CASO PODE SE MODIFICAR AO LONGO NISTAS .ESSE MESMO ANO FORAM RELATADOS OS
DO TEMPO DEVIDO Í EXPANSáO DOS CONHECIMEN PRIMEIROS CASOS DE AIDS EM CRIAN½AS %SSA PRI
TOS CL¤NICOS ESPEC¤FICOS RELACIONADOS AOS AS MEIRA DEFINI½áO DE CASO FOI MODIFICADA POS
PECTOS CL¤NICOS E DE AVALIA½áO COMPLEMENTAR TERIORMENTE EM COM UMA LISTA DE VINTE
ÍS ALTERA½µES EPIDEMIOLGICAS E Í INTEN½áO DE CONDI½µES OPORTUNISTAS INCLUINDO SARCO
AMPLIAR OU REDUZIR OS PARºMETROS DE ENTRADA MA DE +APOSI TRãS TIPOS DE LINFOMAS AL£M
DE CASOS NO SISTEMA AUMENTANDO OU DIMI DE INFEC½µES OPORTUNISTAS CAUSADAS POR BAC
NUINDO SUA SENSIBILIDADE E ESPECIFICIDADE DE T£RIAS FUNGOS PROTOZOÕRIOS E OUTROS AGENTES
ACORDO COM AS ETAPAS E AS METAS ESTABELECIDAS INFECCIOSOS E FOI ENDOSSADA PELA /RGANIZA½áO
POR UM PROGRAMA DE CONTROLE DE UM PA¤S -UNDIAL DE 3A¢DE /-3
! DEFINI½áO DE CASO DE AIDS PORTANTO VEM #ONSIDERANDO SE A GRANDE VARIABILIDADE
PASSANDO POR DIFERENTES MODIFICA½µES NAS ¢L DA EXPRESSáO INDIVIDUAL DA INFEC½áO PELO 6¤RUS
TIMAS DUAS D£CADAS NáO APENAS NO "RASIL MAS DA )MUNODEFICIãNCIA (UMANA ()6 FOI ESTA
TAMB£M EM OUTRAS PARTES DO MUNDO %SSE BELECIDO EM UM SISTEMA DE ESTAGIAMENTO
ARTIGO TEM COMO OBJETIVO PRINCIPAL DESCREVER DA INFEC½áO PELO ()6 EM ADULTOS BASEADO
TODAS ESSAS MODIFICA½µES ANTERIORES Í ATUAL APENAS EM DADOS QUE COMPUNHAM CATEGORIAS
DEFINI½áO DE CASO DE AIDS VIGENTE A PARTIR DE CL¤NICAS PARA FINS DE VIGILºNCIA EPIDEMIO
JANEIRO DE CONTEXTUALIZANDO O PROCESSO LGICA .O ANO SEGUINTE TAMB£M FOI
DE VIGILºNCIA EPIDEMIOLGICA DA AIDS EM NOSSO ESTABELECIDO UM SISTEMA DE ESTAGIAMENTO DA
0A¤S %SSA RECONSTRU½áO VISA A POSSIBILITAR O INFEC½áO PELO ()6 BASEADO EM DADOS CL¤NICOS
RECONHECIMENTO DA EVOLU½áO DAS DEFINI½µES MAIS LIMITADOS EM CRIAN½AS COM ESSE MES
DE CASO AO LONGO DO TEMPO PARA QUE SE PRO MO OBJETIVO #ONSIDERANDO A INADEQUA½áO
CEDA A ANÕLISES E A INTERPRETA½µES REAL¤STICAS DOS CRIT£RIOS ANTERIORES EM HOUVE NOVA
DE TENDãNCIAS HISTRICAS FUNDAMENTADAS NAS MUDAN½A INCORPORANDO SE AS SEGUINTES CON
DIFERENTES MODIFICA½µES DOS CRIT£RIOS DE DEFI DI½µES TUBERCULOSE EXTRAPULMONAR DEMãN
NI½áO CIA OU ENCEFALOPATIA PELO ()6 E S¤NDROME DE
EMACIA½áO WASTING SYNDROME QUE FORAM
£äÊÊÊNÊÊÊ ÃÌjÀÊ`>Ê->Ö`i
RESPONSÕVEIS POR UM AUMENTO DE APROXIMA
HOUVE A REVISáO DA DEFINI½áO DE CASO DE AIDS
DAMENTE DO N¢MERO DE CASOS NOTIFICADOS EM CRIAN½AS PARA VIGILºNCIA EPIDEMIOLGICA NA
NOS %5! NAQUELE MOMENTO %SSE CRIT£RIO DE %UROPA BASEADA NA REVISáO DE CASOS DOS #$#
DEFINI½áO DE CASO FOI AVALIADO E ACEITO PELA DE INCORPORANDO TAMB£M A REVISáO DO
/-3 NO ANO SEGUINTE !T£ ESSE PER¤ODO A SISTEMA DE CLASSIFICA½áO DA INFEC½áO PELO ()6
DEFINI½áO DE CASOS ADOTADA PELOS PA¤SES EURO
TAMB£M DOS #$#
PEUS ERA IGUAL Í DEFINI½áO NORTE
AMERICANA
2ESSALTA
SE QUE DESDE O #ENTRO %UROPEU
PARA -ONITORAMENTO %PIDEMIOLGICO DA !IDS iwXªiÃÊ`iÊV>ÃÊ`iÊ>`ÃÊ
%URO
()6 £ RESPONSÕVEL PELA COORDENA½áO Ê À>Ã
DA VIGILºNCIA DA INFEC½áO PELO ()6 E DA AIDS
EM CINQÓENTA E UM PA¤SES EUROPEUS .O "RASIL A VIGILºNCIA EPIDEMIOLGICA DA
! REVISáO DE ESPEC¤FICA PARA ADOLES
AIDS VEM SENDO REALIZADA TOMANDO
SE COMO
CENTES E ADULTOS IMPLEMENTADA EM NOS REFERãNCIA A NOTIFICA½áO UNIVERSAL DOS CASOS
%5! INCLUIU TRãS CONDI½µES CL¤NICAS CºNCER NA FASE MAIS AVAN½ADA DA INFEC½áO PELO ()6
CERVICAL INVASIVO PNEUMONIA BACTERIANA INCLU¤DA NA RELA½áO DE DOEN½AS E AGRAVOS DE
RECORRENTE E TUBERCULOSE PULMONAR MAN
NOTIFICA½áO COMPULSRIA EM DE DEZEM
TENDO AS DEMAIS VINTE E TRãS CONDI½µES BRO DE POR MEIO DA 0ORTARIA NO DO
CL¤NICAS E INCLUINDO A EVIDãNCIA LABORATORIAL -INIST£RIO DA 3A¢DE JUNTAMENTE COM A S¤FILIS
DE IMUNOSSUPRESSáO EM INDIV¤DUO INFECTADO CONGãNITA #OMO DISCUTIDO ANTERIORMENTE A
PELO ()6 BASEADA NA CONTAGEM DE LINFCITOS DEFINI½áO DE CASO DE AIDS NORTE
AMERICANA
4 #$ MENOR OU IGUAL A C£LULASMM VEM REPRESENTANDO UMA IMPORTANTE REFERãN
OU INFERIOR A DO TOTAL DE LINFCITOS %SSE CIA PARA OS CRIT£RIOS BRASILEIROS
NOVO CRIT£RIO GEROU UM AUMENTO DE NO 0ARA A DEFINI½áO DE CASO DE AIDS COM FINS
N¢MERO DE CASO DE AIDS AO SE COMPARAR COM EPIDEMIOLGICOS VÕRIOS CRIT£RIOS FORAM PRO
O ANO DE EXCEDENDO A ESTIMATIVA DE AU
POSTOS IMPLANTADOS E REDEFINIDOS NO "RASIL
MENTO ESPERADA DE $ESTA VEZ O %URO
TANTO PARA INDIV¤DUOS COM TREZE ANOS DE IDADE
()6 ESTABELECEU PELA PRIMEIRA VEZ EM OU MAIS QUANTO PARA INDIV¤DUOS COM MENOS
UM CRIT£RIO DIFERENTE DE DEFINI½áO DE CASO DE TREZE ANOS DE IDADE 4ODAS ESSAS REVISµES
AO NáO INCLUIR OS PARºMETROS LABORATORIAIS DE CRIT£RIOS PARA A DEFINI½áO DE CASOS DE AIDS
DE IMUNODEFICIãNCIA ENTRE OS CRIT£RIOS $E VISARAM AO AUMENTO DA SUA SENSIBILIDADE SEM
FORMA COMPLEMENTAR FOI REVISTO O SISTEMA DE PERDA SIGNIFICATIVA DA ESPECIFICIDADE ADE
ESTAGIAMENTO DA INFEC½áO PELO ()6 INCOR
QUANDO
A Í REALIDADE EPIDEMIOLGICA BRASILEI
PORANDO AGORA AL£M DAS CATEGORIAS CL¤NICAS RA E AOS AVAN½OS T£CNICOS CIENT¤FICOS E ORGANI
CATEGORIAS LABORATORIAIS BASEADAS NA CONTAGEM ZACIONAIS DO 3ISTEMA ´NICO DE 3A¢DE DO 0A¤S
DE LINFCITOS 4 #$ INCORPORANDO AS EXPERIãNCIAS DOS SERVI½OS DE
%M PARA CASOS DE AIDS EM CRIAN½AS VIGILºNCIA DE TODOS OS N¤VEIS DO SISTEMA
NOS %5! HOUVE A REVISáO DO SISTEMA DE CLAS
SIFICA½áO DA INFEC½áO PELO ()6 EM CRIAN½AS iwXªiÃÊ`iÊ
>ÃÊ`iÊ>`ÃÊiÊ`ÕÌÃ
MENORES DE ANOS DE IDADE INCORPORANDO %M FOI ESTABELECIDA A PRIMEIRA DE
UMA CLASSIFICA½áO QUE REFLETIA O ESTÕGIO DA FINI½áO DE CASO DE AIDS NO "RASIL TOMANDO
DOEN½A EM CRIAN½AS INFECTADAS PELO ()6 COM COMO REFERãNCIA A DEFINI½áO DE CASO DOS #$#
CATEGORIAS DE CLASSIFICA½áO MUTUAMENTE EXCLU
EM PARA INDIV¤DUOS COM QUINZE
SIVAS E QUE POSSIBILITAVA UM EQUIL¤BRIO ENTRE ANOS DE IDADE OU MAIS %SSE CRIT£RIO MODIFI
SIMPLICIDADE E ACURÕCIA DA AVALIA½áO M£DICA CADO DO ORIGINAL DOS #$# FUNDAMENTAVA
SE
PARA O PROCESSO DE CLASSIFICA½áO %M NA EVIDãNCIA LABORATORIAL DA INFEC½áO PELO
iÌÊi«`i}VÊ -ÊÊ86Ê ¨£ÊÊÊNÊÊÊ££
()6 E NA PRESEN½A DE DOEN½AS INDICATIVAS DE EVIDãNCIA LABORATORIAL DA INFEC½áO PELO ()6
IMUNODEFICIãNCIA UTILIZANDO SE BASICAMENTE MAS QUE POSSU¤AM DIAGNSTICO DEFINITIVO PARA
M£TODOS DIAGNSTICOS DEFINITIVOS ALTAMENTE DETERMINADAS DOEN½AS INDICATIVAS DE IMUNO
ESPEC¤FICOS / SISTEMA DE CLASSIFICA½áO DA DEFICIãNCIA E PRESUNTIVO PARA OUTRAS DOEN½AS
INFEC½áO PELO ()6 ESTABELECIDO PELOS #$# EM INDICATIVAS DESDE QUE EXCLU¤DAS OUTRAS CAUSAS
FOI COLOCADO COMO SENDO POTENCIALMEN DE IMUNODEFICIãNCIA APS INVESTIGA½áO EPIDE
TE UTILIZÕVEL PARA REGISTROS CL¤NICOS E EPIDE MIOLGICA %SSE CRIT£RIO BASEOU SE NA LISTA
MIOLGICOS MAIS ELABORADOS NáO IMPLICANDO REVISTA DE DOEN½AS OPORTUNISTAS DOS #$# DE
EM MUDAN½AS NA DEFINI½áO DE CASO ADOTADA
PARA NOTIFICA½áO 4ENDO EM VISTA A ELEVADA !MBOS OS CRIT£RIOS SáO NáO EXCLUDENTES
ESPECIFICIDADE DESSE CRIT£RIO POR SE BASEAR EM PARA INDIV¤DUOS COM TREZE ANOS DE IDADE
DIAGNSTICO DEFINITIVO DAS DOEN½AS INDICATI OU MAIS NOS CRIT£RIOS ANTERIORES A FAIXA ETÕRIA
VAS SUA APLICABILIDADE NA REALIDADE BRASILEIRA ERA DE QUINZE ;= ANOS OU MAIS
E DE OUTROS PA¤SES EM DESENVOLVIMENTO FOI 5M TERCEIRO CRIT£RIO REFERIDO COMO
BASTANTE DIFICULTADA %XCEPCIONAL #$# APLICAVA SE A INDIV¤DUOS
$IANTE DA NECESSIDADE DE CRIT£RIOS MAIS SEM EVIDãNCIA LABORATORIAL DE INFEC½áO PELO
SIMPLIFICADOS PARA A DEFINI½áO DE CASOS QUE ()6 OU RESULTADO DESCONHECIDO PERMITIA
NáO DEPENDESSEM DE EXAMES COMPLEMENTARES A DEFINI½áO DE UM CASO DE AIDS POR MEIO DO
COMPLEXOS E SOFISTICADOS FORAM PROPOSTOS DIAGNSTICO DEFINITIVO DE DOEN½A INDICATIVA
CRIT£RIOS DIFERENCIADOS QUE GARANTISSEM A SEN DE AIDS E EXCLUSáO DE OUTRAS CAUSAS DE IMU
SIBILIDADE SEM PERDAS DA ESPECIFICIDADE E QUE NODEFICIãNCIA QUE NáO A PRPRIA INFEC½áO PELO
FOSSEM MAIS ADEQUADOS Í REALIDADE DE PA¤SES ()6
SUBDESENVOLVIDOS OU EM DESENVOLVIMENTO *Õ NA REVISáO DE HAVIA A SINALIZA½áO
.ESSE SENTIDO EM FOI REALIZADA DE QUE ALGUMAS DOEN½AS ENDãMICAS NO "RASIL
UMA REUNIáO PROMOVIDA PELA /RGANIZA½áO COMO A LEISHMANIOSE A DOEN½A DE #HAGAS E A
0AN !MERICANA DE 3A¢DE /0!3 REALIZADA PARACOCCIDIOIDOMICOSE PODERIAM TER COMPOR
NA CIDADE DE #ARACAS NA 6ENEZUELA ONDE TAMENTO OPORTUNISTA EM INDIV¤DUOS INFECTADOS
FOI PROPOSTA A DEFINI½áO DE /0!3#ARACAS PELO ()6 INDICANDO A NECESSIDADE DE ATEN½áO
/ AUTOR PRINCIPAL DO TRABALHO QUE SERVIU ESPECIAL DOS SERVI½OS DE SA¢DE EM TERMOS DA
DE BASE PARA A DEFINI½áO AO PUBLICÕ LO NA ASSISTãNCIA E DA VIGILºNCIA VISANDO AO ESTABE
¤NTEGRA CHAMA A TAMB£M DE #RIT£RIO DE LECIMENTO DE EVIDãNCIA QUE PERMITISSE INCLU¤
#ARACAS %NTRETANTO TENDO EM VISTA A PAR LAS NO FUTURO COMO INDICATIVAS DE AIDS
TICIPA½áO DE PESQUISADORES BRASILEIROS EM %M COM O OBJETIVO DE RECUPERAR
COLABORA½áO COM OS #$# E O FATO DE QUE OS UMA QUANTIDADE SIGNIFICATIVA DE CASOS DA DO
DADOS REFERENTES Í DEFINI½áO EM QUESTáO FORAM EN½A QUE NáO SE ENQUADRAVAM NAS DEFINI½µES
OBTIDOS NA CIDADE DO 2IO DE *ANEIRO ESSE CRI VIGENTES FORAM ESTABELECIDOS DOIS CRIT£RIOS
T£RIO DIVULGADO PELO -INIST£RIO DA 3A¢DE DO EXCEPCIONAIS O #RIT£RIO %XCEPCIONAL ÊBITO E O
"RASI L EM PASSOU A SER DENOMINADO #RIT£RIO %XCEPCIONAL !2# ÊBITO / #RIT£RIO
DESDE ENTáO #RIT£RIO 2IO DE *ANEIRO#ARACAS %XCEPCIONAL ÊBITO PASSA A ABRANGER AS SITU
%SSE CRIT£RIO IN£DITO BASEIA SE NA IDENTIFICA½áO A½µES EM QUE AS DECLARA½µES DE BITO FAZIAM
E NA PONTUA½áO TOTAL DADA A SINAIS SINTOMAS E MEN½áO Í AIDS EM ALGUM DOS CAMPOS DE PRE
DOEN½AS CARACTER¤STICOS DA AIDS ENCHIMENTO E A INVESTIGA½áO EPIDEMIOLGICA
!INDA EM HOUVE REVISáO DO CRIT£RIO ERA INCONCLUSIVA *Õ O #RIT£RIO %XCEPCIONAL
DOS #$# ADOTADO DESDE ENTáO NO "RASIL PAS !2# ÊBITO INCLU¤A AQUELAS SITUA½µES EM
SANDO A SER RECONHECIDO COMO #RIT£RIO #$# QUE INDIV¤DUOS SABIDAMENTE INFECTADOS PELO
-ODIFICADO QUE INCLU¤A INDIV¤DUOS SEM A ()6 EM ACOMPANHAMENTO IAM A BITO COM
£ÓÊÊÊNÊÊÊ ÃÌjÀÊ`>Ê->Ö`i
MANIFESTA½µES CL¤NICAS DO COMPLEXO RELACIONA ½áO DE MEDICA½áO ANTI RETROVIRAL COMBINADA
DO Í AIDS !IDS 2ELATED #OMPLEX !2# POR PARA O ()6 v
CAUSA NáO EXTERNA %SSES CRIT£RIOS EXCEPCIONAIS &ORAM INCORPORADAS AS DOEN½AS DA REVISáO
REFLETIAM NECESSARIAMENTE A FALHA DO SISTEMA DOS #$# IMPLEMENTADA EM RETIRANDO
DE VIGILºNCIA EPIDEMIOLGICA EM DETECTAR O ENTRETANTO DA LISTA DE DOEN½AS E AGRAVOS INDI
INDIV¤DUO AINDA EM VIDA COM A CONSEQÓENTE CATIVOS DE AIDS DO #RIT£RIO #$# -ODIFICADO
BAIXA QUALIDADE DA INFORMA½áO A COCCIDIOIDOMICOSE POR SER UM EVENTO RARO
!INDA EM FOI ESTABELECIDO O PRIMEIRO NO "RASIL E A TUBERCULOSE PULMONAR POR SER
#ONSENSO .ACIONAL DE 4ERAPIA !NTI 2ETROVIRAL DE ELEVADA PREVALãNCIA NO 0A¤S !L£M DISSO
NO "RASIL DIANTE DAS POSSIBILIDADES GERADAS INCLUIU SE O CARCINOMA CERVICAL INVASIVO DE
PELO SURGIMENTO DOS INIBIDORES DE PROTEASE COLO DE ¢TERO TENDO EM VISTA A SUA IMPORTºNCIA
QUE PASSARAM A COMPOR UM ESQUEMA COM EM TERMOS DA ESPECIFICIDADE CL¤NICA DIANTE DA
BINADO DE TERAPIA ANTI RETROVIRAL ALTAMENTE INFEC½áO PELO ()6 E DO VALOR ESTRAT£GICO PARA
ATIVA (IGHLY !CTIVE !NTI 2ETROVIRAL 4HERAPY O AVAN½O DA ASSISTãNCIA Í SA¢DE DA MULHER
(!!24 TRAZENDO NOVAS POSSIBILIDADES E IMPORTANTE RELEMBRAR QUE ESSA CONDI½áO
DESAFIOS PARA A VIGILºNCIA EPIDEMIOLGICA DA CL¤NICA ENCONTRAVA SE INSERIDA DESDE NA
AIDS DEFINI½áO DOS #$# DOS %5!
! REVISáO DA DEFINI½áO DE CASO DE AIDS EM 5M GRANDE AVAN½O PARA AUMENTAR A SEN
INDIV¤DUOS COM TREZE ANOS DE IDADE OU MAIS SIBILIDADE DA DEFINI½áO DE CASO DE FOI
QUE ENTROU EM VIGOR EM JANEIRO DE FOI RE A INCLUSáO DE UM MARCADOR LABORATORIAL DE
SULTADO DA REUNIáO DE ESPECIALISTAS PROMOVIDA IMUNOSSUPRESSáO BASEADO NA CONTAGEM DE
PELO 0ROGRAMA .ACIONAL DE $34 E !IDS EM LINFCITOS 4 #$ MENOR DO QUE C£LULAS
NOVEMBRO DE CONSIDERANDO SE OS NO MM 2ESSALTA SE AINDA QUE OS #$# ESTA
VOS PARºMETROS DA DOEN½A E DAS PERSPECTIVAS BELECEM DESDE COMO CRIT£RIO PARA DEFI
NAQUELE MOMENTO OFERECIDAS Í SOBREVIDA DOS NI½áO DE CASO UM PONTO DE CORTE NA CONTAGEM
INDIV¤DUOS EM VIRTUDE DA DISPONIBILIZA½áO DE LINFCITOS 4 #$ EM C£LULASMM
DA TERAPIA ANTI RETROVIRAL COMBINADA PARA A %SSA DIFEREN½A JUSTIFICA SE PELA MAIOR SENSIBI
INFEC½áO PELO ()6 BEM COMO A INFLUãNCIA E LIDADE QUE SE PRETENDEU CONFERIR AO CRIT£RIO
O REFLEXO IMEDIATO NESSA NOVA REALIDADE EPI BRASILEIRO
DEMIOLGICA GERANDO A NECESSIDADE DE UMA !INDA NESSA DEFINI½áO REITEROU SE A POTEN
ABORDAGEM EPIDEMIOLGICA MAIS EFETIVA DA CIAL PARTICIPA½áO DE DOEN½AS ENDãMICAS ESPE
EPIDEMIA DE AIDS C¤FICAS DA REALIDADE BRASILEIRA COMO CONDI½µES
!LGUMAS QUESTµES IMPORTANTES QUE PER OPORTUNISTAS E A NECESSIDADE DE MONITORA
PASSARAM E QUE AINDA PERPASSAM ATUALMENTE MENTO E AVALIA½áO PARA INCLUSáO FUTURA COMO
TODAS AS DEFINI½µES ANTERIORES FORAM LEVANTA CONDI½µES DEFINIDORAS DE AIDS
DAS DURANTE ESSA REUNIáO h1UAL SERIA NO ATUAL
ESTÕGIO DA EPIDEMIA A FRONTEIRA ENTRE A DEFINI iwXªiÃÊ`iÊ
>ÃÊ`iÊ>`ÃÊiÊ
À>X>Ã
½áO DA INFEC½áO PELO ()6 E A MANIFESTA½áO DA .O CASO DAS CRIAN½AS A PRIMEIRA DEFINI½áO
DOEN½A v h1UAIS OS CRIT£RIOS NECESSÕRIOS NOS DE CASO DE AIDS DATA DE E TEVE COMO RE
DIAS DE HOJE A UMA DEFINI½áO DE CASO DE AIDS FERãNCIA DE IDADE OS MENORES DE QUINZE
PARA FINS DE VIGILºNCIA EPIDEMIOLGICA COM ANOS BASEANDO SE NOS CRIT£RIOS CL¤NICOS DE
ADEQUADA ESPECIFICIDADE v E h1UAL O IMPACTO DEFINI½áO DE CASO DE AIDS E NO SISTEMA DE CLAS
DE UMA DECISáO SOBRE A 2EVISáO DA DEFINI½áO SIFICA½áO DA INFEC½áO PELO ()6 EM CRIAN½AS
DE CASO DE AIDS EM INDIV¤DUOS MAIORES DE AMBOS ESTABELECIDOS PELOS #$#
ANOS CONSIDERANDO AS SUAS IMPLICA½µES SO %M ABRIL DE ESSA DEFINI½áO FOI REVIS
CIAIS POL¤TICAS E ECON¯MICAS PARA A DISTRIBUI TA E FICOU RESTRITA AOS MENORES DE TREZE
iÌÊi«`i}VÊ -ÊÊ86Ê ¨£ÊÊÊNÊÊÊ£Î
ANOS QUE APRESENTAVAM EVIDãNCIA LABORATORIAL LAS SITUA½µES EM MENORES DE TREZE ANOS DE
DA INFEC½áO PELO ()6 AL£M DE DOIS CRIT£RIOS IDADE SABIDAMENTE INFECTADAS PELO ()6 QUE
FUNDAMENTAIS O #RIT£RIO #$# -ODIFICADO APRESENTAVAM MANIFESTA½áO DE SINAIS EOU SIN
E O #RIT£RIO DE #ONFIRMA½áO POR 3INAIS 0ARA TOMAS RELACIONADOS Í AIDS E EVOLU¤AM PARA BI
O ESTABELECIMENTO DA EVIDãNCIA SOROLGICA DE TO POR CAUSAS NáO EXTERNAS SEM QUE PUDESSEM
INFEC½áO PELO ()6 DEFINIU SE COMO IDADE DE SER ENQUADRADAS EM QUAISQUER DOS DEMAIS CRI
REFERãNCIA VINTE E QUATRO MESES MESES !O T£RIOS DE DEFINI½áO DE CASO APS INVESTIGA½áO
#RIT£RIO #$# -ODIFICADO BASEADO NA REVISáO EPIDEMIOLGICA
DA LISTA DE DOEN½AS OPORTUNISTAS DOS #$# *Õ O #RIT£RIO %XCEPCIONAL ÊBITO TESTADO E
FOI ACRESCIDO OUTRO CRIT£RIO NáO EXCLUDENTE EM CONFIRMADO COMO UM CRIT£RIO BASTANTE ¢TIL NA
RELA½áO AO PRIMEIRO BASEADO NA PRESEN½A DE DEFINI½áO DE CASO DE AIDS EM INDIV¤DUOS COM
SINAIS SINTOMAS E DOEN½AS EXISTãNCIA DE PELO TREZE ANOS DE IDADE OU MAIS FOI TAMB£M
MENOS UM ;= SINAL MAIOR E DOIS ;= ME ESTABELECIDO EM MENORES DE TREZE ANOS DE
NORES OU DE DOIS ;= SINAIS MAIORES ;SINAIS IDADE PARA DAR CONTA DAS SITUA½µES EM QUE AS
SINTOMAS E DOEN½AS CARACTER¤STICOS DA AIDS= DECLARA½µES DE BITO FAZIAM MEN½áO Í AIDS
O #RIT£RIO DE #ONFIRMA½áO POR 3INAIS ! DE EM ALGUM DOS CAMPOS DE PREENCHIMENTO E A
FINI½áO DOS SINAIS E SINTOMAS FOI ESTABELECIDA INVESTIGA½áO EPIDEMIOLGICA ERA INCONCLUSIVA
EM REUNIáO DE ESPECIALISTAS COORDENADA PELO 4AL COMO EM INDIV¤DUOS COM TREZE ANOS DE
0ROGRAMA .ACIONAL DE $34 E !IDS QUE FOI REA IDADE OU MAIS REFLETE A FALHA DO SISTEMA DE
LIZADA EM /UTUBRO DE VIGILºNCIA EM DETECTAR O CASO AINDA EM VIDA
%M DEZEMBRO DE HOUVE NOVA REVISáO COMPROMETENDO MUITAS DAS VEZES A QUALIDA
DA DEFINI½áO DE CASO DE AIDS EM MENORES DE DE DAS INFORMA½µES OBTIDAS POST MORTEM
TREZE ANOS DE IDADE MANTENDO SE TODOS OS
CRIT£RIOS ANTERIORES AMPLIANDO OS CRIT£RIOS DE
DIAGNSTICO LABORATORIAL DA INFEC½áO PELO ()6
Ã`iÀ>XªiÃÊ>Ã
E ATUALIZANDO O #RIT£RIO #$# -ODIFICADO
TOMANDO SE COMO REFERãNCIA A REVISáO REALI ! VIGILºNCIA EPIDEMIOLGICA TEM COMO
ZADA PELOS #$# PROPSITO FORNECER ORIENTA½áO T£CNICA PER
#OMO NA REVISáO PARA INDIV¤DUOS COM TREZE MANENTE PARA OS RESPONSÕVEIS PELA DECISáO E
ANOS DE IDADE OU MAIS AL£M DE INCLUIR AS MO EXECU½áO DE A½µES DE CONTROLE DE DOEN½AS E
DIFICA½µES REALIZADAS PELOS #$# OPTOU SE POR AGRAVOS 0ARA TANTO AS NORMAS DE NOTIFICA½áO
EXCLUIR A COCCIDIOIDOMICOSE E A TUBERCULOSE DEVEM ADEQUAR SE NO TEMPO E NO ESPA½O ÍS
DAS DOEN½AS CONSIDERADAS INDICATIVAS DE AIDS CARACTER¤STICAS DE DISTRIBUI½áO DAS DOEN½AS
.ESSA REVISáO INCORPOROU SE MAIS UM CRIT£RIO CONSIDERADAS AO CONTE¢DO DE INFORMA½áO
PRINCIPAL O #$ BASEADO NA EVIDãNCIA LABO REQUERIDO AOS CRIT£RIOS DE DEFINI½áO DE CASOS
RATORIAL DE IMUNOSSUPRESSáO PELA CONTAGEM DE Í PERIODICIDADE DA TRANSMISSáO DOS DADOS ÍS
LINFCITOS 4 #$ AVALIADA DE FORMA ABSOLUTA MODALIDADES DE NOTIFICA½áO INDICADAS E Í RE
E PROPORCIONAL SEGUNDO A FAIXA ETÕRIA DO INDI PRESENTATIVIDADE DAS FONTES DE NOTIFICA½áO
V¤DUO COM MENORES DE TREZE ANOS DE IDADE E ! DEFINI½áO DE CASOS £ UMA ETAPA FUNDA
DOIS CRIT£RIOS EXCEPCIONAIS %XCEPCIONAL ()6 MENTAL PARA O DESENVOLVIMENTO DE SISTEMAS
ÊBITO E %XCEPCIONAL ÊBITO DE VIGILºNCIA E REQUER AVALIA½áO CONSTANTE NO
#OM A MESMA LGICA DO #RIT£RIO !2# SENTIDO DE SE ADEQUAR AOS OBJETIVOS E Í LOG¤STI
ÊBITO EM INDIV¤DUOS COM TREZE ANOS DE IDADE CA DESSES SISTEMAS 4AIS DEFINI½µES NECESSARIA
OU MAIS CONSTITUIU SE NESSA REVISáO O #RIT£RIO MENTE DEVEM ESTAR AJUSTADAS Í SENSIBILIDADE E
%XCEPCIONAL ()6 ÊBITO ABRANGENDO AQUE Í ESPECIFICIDADE BEM COMO Í VIABILIDADE DO
£{ÊÊÊNÊÊÊ ÃÌjÀÊ`>Ê->Ö`i
CRIT£RIO ESTABELECIDO ! QUESTáO PRINCIPAL £ ,iviÀkV>ÃÊLL}À?wV>Ã
ESTABELECER REVISµES BASEADAS EM PROCESSOS
CONSCIENTES CR¤TICOS E CLAROS DE AVALIA½áO E
VALIDA½áO DOS CRIT£RIOS DE DEFINI½áO CONSIDE "UEHLER *( 3URVEILLANCE )N 2OTHMAN
RANDO SE O POTENCIAL IMPACTO NA VIGILºNCIA +* 'REENLAND 3 -ODERN %PIDEMIOLOGY
EPIDEMIOLGICA FRENTE Í MUDAN½A ND ED ,IPPINCOT 2AVEN 0HILADELPHIA P
.O CASO DA AIDS SUPONDO SE A NOTIFICA½áO
COMPULSRIA DA TOTALIDADE DOS CASOS EXISTEN
TES NO "RASIL E COM BASE NA HISTRIA NATURAL DA 7ALDMAN %! 6IGILºNCIA EM 3A¢DE
INFEC½áO PODER SE IA CALCULAR RETROSPECTIVA 0¢BLICA 3áO 0AULO &ACULDADE DE 3A¢DE
MENTE O AVAN½O DA EPIDEMIA DA INFEC½áO PELO 0¢BLICA DA 5NIVERSIDADE &EDERAL DE 3áO
()6 EM NOSSO 0A¤S ! NOTIFICA½áO DOS CASOS 0AULO )NSTITUTO PARA O $ESENVOLVIMENTO
DE AIDS TEM SIDO DE GRANDE VALOR PARA AJUDAR DE 3A¢DE .¢CLEO DE !SSISTãNCIA -£DICO
NO DIRECIONAMENTO DA RESPOSTA NACIONAL Í (OSPITALAR 3£RIE h3A¢DE E #IDADANIAv
EPIDEMIA SEJA NAS ATIVIDADES DE PREVEN½áO VOLUME
SEJA NO PLANEJAMENTO DAS NECESSIDADES DE AS
SISTãNCIA ,AGUARDIA * 0ENNA -, $EFINI½áO DE
%NTRETANTO APS DEZOITO ANOS DE EX #ASO E 6IGILºNCIA %PIDEMIOLGICA )NFORME
PERIãNCIA EM VIGILºNCIA NACIONAL DA AIDS AIN %PIDEMIOLGICO DO 353
DA EXISTEM NO "RASIL MUITAS QUESTµES A SEREM
APRIMORADAS E LACUNAS A SEREM PREENCHIDAS O #ENTERS FOR $ISEASE #ONTROL AND 0REVENTION
QUE JUSTIFICA AS REVISµES DAS DEFINI½µES DE CASO 0NEUMOCYSTIS 0NEUMONIA n ,OS !NGELES
DE AIDS VISANDO AOS AJUSTES E ÍS SIMPLIFICA½µES -ORBIDITY AND -ORTALITY 7EEKLY 2EPORT
SEM PREJU¤ZOS Í SENSIBILIDADE E Í ESPECIFICIDA *UNE
DE DOS CRIT£RIOS E SEM PERDER DE VISTA A COMPA
RABILIDADE INTERNACIONAL #ONHECã LAS TORNA #ENTERS FOR $ISEASE #ONTROL AND 0REVENTION
SE TAREFA FUNDAMENTAL PARA TODO O PROFISSIONAL 5PDATE ON !CQUIRED )MMUNODEFICIENCY
QUE ATUA NAS A½µES DE CONTROLE DA INFEC½áO 3YNDROME !)$3 5NITED 3TATES
PELO ()6AIDS -ORBIDITY AND -ORTALITY 7EEKLY 2EPORT
3EPTEMBER
#ENTERS FOR $ISEASE #ONTROL AND 0REVENTION
5NEXPLAINED )MMUNODEFICIENCY AND
/PPORTUNISTIC )NFECTION IN )NFANTS n .EW
9ORK .EW *ERSEY #ALIFORNIA -ORBIDITY
AND -ORTALITY 7EEKLY 2EPORT
$ECEMBER
#ENTERS FOR $ISEASE #ONTROL AND 0REVENTION
2EVISION OF THE #$# 3URVEILLANCE #ASE
$EFINITION OF !CQUIRED )MMUNODEFICIENCY
3YNDROME FOR .ATIONAL 2EPORTING n 5NITED
3TATES -ORBIDITY AND -ORTALITY 7EEKLY
2EPORT
*UNE
iÌÊi«`i}VÊ -ÊÊ86Ê ¨£ÊÊÊNÊÊÊ£x
7ORLD (EALTH /RGANIZATION !CQUIRED 3URVEILLANCE $EFINITION FOR !DOLESCENTS
)MMUNODEFICIENCY 3YNDROME !)$3 AND !DULTS ON #ASE 2EPORTING n 5NITED
0ROVISIONAL 7(/#$# #ASE $EFINITION 3TATES -ORBIDITY AND -ORTALITY
FOR !)$3 7EEKLY %PIDEMIOLOGICAL 2ECORD 7EEKLY 2EPORT
-ARCH -ARCH
#ENTERS FOR $ISEASE #ONTROL AND %UROPEAN #ENTRE FOR THE %PIDEMIOLOGICAL
0REVENTION #LASSIFICATION 3YSTEM FOR -ONITORING OF !)$3 2EVISION OF
(UMAN 4
,YMPHOTROPIC 6¤RUS 4YPE THE %UROPEAN !)$3 3URVEILLANCE #ASE
))),YMPHADENOPATHY
!SSOCIATED 6IRUS $EFINITION ()6!)$3 3URVEILLANCE IN
)NFECTIONS -ORBIDITY AND -ORTALITY %UROPE A
A -ARCH
7EEKLY 2EPORT
-AY
!NCELLE
0ARK 2! %XPANDED %UROPEAN
!)$3 #ASE $EFINITION ,ANCET
#ENTERS FOR $ISEASE #ONTROL AND
0REVENTION #LASSIFICATION 3YSTEM FOR
(UMAN )MMUNODEFICIENCY 6IRUS ()6 #ENTERS FOR $ISEASE #ONTROL AND
)NFECTION IN #HILDREN 5NDER 9EARS /LD 0REVENTION 2EVISED #LASSIFICATION
-ORBIDITY AND -ORTALITY 7EEKLY 2EPORT 3YSTEM FOR (UMAN )MMUNODEFICIENCY
!PRIL 6IRUS )NFECTION IN #HILDREN ,ESS 4HAN
9EARS OF !GE -ORBIDITY AND -ORTALITY
#ENTERS FOR $ISEASE #ONTROL AND 7EEKLY 2EPORT 22
3EPTEMBER
0REVENTION 2EVISION OF THE #$#
3URVEILLANCE #ASE $EFINITION FOR !CQUIRED
)MMUNODEFICIENCY 3YNDROME -ORBIDITY %UROPEAN #ENTRE FOR THE %PIDEMIOLOGICAL
AND -ORTALITY 7EEKLY 2EPORT SUPPLE
-ONITORING OF !)$3 %UROPEAN #ASE
MENT 3
3 !UGUST $EFINITION FOR !)$3 3URVEILLANCE IN
#HILDREN 2EVISION
7ORLD (EALTH /RGANIZATION !CQUIRED $ECEMBER
)MMUNODEFICIENCY 3YNDROME !)$3
2EVISION OF #$#7(/ #ASE $EFINITION "RASIL -INIST£RIO DA 3A¢DE 3ECRETARIA
FOR !)$3 7EEKLY %PIDEMIOLOGICAL 2ECORD .ACIONAL DE !½µES "ÕSICAS DE 3A¢DE
*ANUARY 0ROGRAMA .ACIONAL DE #ONTROLE DE $OEN½AS
3EXUALMENTE 4RANSMISS¤VEIS n 3)$!!)$3
#ENTERS FOR $ISEASE #ONTROL AND 2ECOMENDA½µES PARA 0REVEN½áO E #ONTROLE
0REVENTION 2EVISED #LASSIFICATION DA )NFEC½áO PELO 6¤RUS ()6 3)$!
!)$3
3YSTEM FOR ()6 )NFECTION AND %XPANDED .ORMAS E -ANUAIS 4£CNICOS "RAS¤LIA
3URVEILLANCE $EFINITION FOR !)$3 !MONG #ENTRO DE $OCUMENTA½áO DO -INIST£RIO
!DOLESCENTS AND !DULTS -ORBIDITY AND DA 3A¢DE P !BRIL
-ORTALITY 7EEKLY 2EPORT 22
$ECEMBER 7ORLD (EALTH /RGANIZATION !CQUIRED
)MMUNODEFICIENCY 3YNDROME !)$3
#ENTERS FOR $ISEASE #ONTROL AND 0REVENTION 7(/#$# #ASE $EFINITION FOR !)$3
5PDATE !CQUIRED IMMUNODEFICIENCY 7EEKLY %PIDEMIOLOGICAL 2ECORD
3YNDROME )MPACT OF THE %XPANDED !)$3
-ARCH
£ÈÊÊÊNÊÊÊ ÃÌjÀÊ`>Ê->Ö`i
7ORLD (EALTH /RGANIZATION 7(/"ANGÓI "RASIL -INIST£RIO DA 3A¢DE 3ECRETARIA
!)$3 #ASE $EFINITION 7ORKSHOP ON DE 0OL¤TICAS DE 3A¢DE #OORDENA½áO
!)$3 IN #ENTRAL !FRICA n "ANGÓI #ENTRAL .ACIONAL DE $34 E !IDS 2EVISáO DA
!FRICAN 2EPUBLIC TO /CTOBER $EFINI½áO .ACIONAL DE #ASO DE !)$3 EM
P )NDIV¤DUOS COM ANOS OU MAIS PARA &INS
DE 6IGILºNCIA %PIDEMIOLGICA "RAS¤LIA
$UROVNI " 0INTO - 3CHECHTER - !)$3 -INIST£RIO DA 3A¢DE P *ANEIRO
#ASE $EFINITIONS IN $EVELOPING #OUNTRIES
,ANCET "RASIL -INIST£RIO DA 3A¢DE 3ECRETARIA DE
!SSISTãNCIA Í 3A¢DE 0ROGRAMA .ACIONAL
7ORLD (EALTH /RGANIZATION 7(/ #ASE DE #ONTROLE DE $34!)$3 2EVISáO DA
$EFINITION FOR !)$3 3URVEILLANCE IN !DULTS $EFINI½áO .ACIONAL DE #ASO DE !)$3 EM
AND !DOLESCENTS 7EEKLY %PIDEMIOLOGICAL #RIAN½AS "RAS¤LIA -INIST£RIO DA 3A¢DE
2ECORD 3EPTEMBER P !BRIL
0AN !MERICAN (EALTH /RGANIZATION "RASIL -INIST£RIO DA 3A¢DE 3ECRETARIA DE
7ORKING 'ROUP ON !)$3 #ASE $EFINITION 0OL¤TICAS DE 3A¢DE #OORDENA½áO .ACIONAL
%PIDEMIOLOGICAL "ULLETIN DE $34 E !IDS 2EVISáO DA $EFINI½áO
.ACIONAL DE #ASO DE !)$3 EM )NDIV¤DUOS
-ENORES DE ANOS PARA &INS DE 6IGILºNCIA
7ENINGER "' 1UINHµES %0 3ERENO %PIDEMIOLGICA "RAS¤LIA -INIST£RIO DA
!" 0EREZ -! $E +REBS *7 )SMAEL 3A¢DE P !GOSTO
# 3ION &3 2AMOS &ILHO #& 3Õ
#!- $E "YERS 2( 2AYFIELD -! "RASIL -INIST£RIO DA 3A¢DE &UNDA½áO
2ODRIGUES ,'- :ACARIAS & (EYWARD .ACIONAL DE 3A¢DE 6IGILºNCIA
7, 4HE CLINICAL !)$3 STUDY GROUP AND %PIDEMIOLGICA )N 'UIA DE 6IGILºNCIA
THE WORKING GROUP ON !)$3 CASE DEFINI %PIDEMIOLGICA PÕG &UNDA½áO
TION A SIMPLIFIED SURVEILLANCE CASE DE .ACIONAL DE 3A¢DE ED "RAS¤LIA
FINITION OF !)$3 DERIVED FROM EMPIRICAL &5.!3! PÕG
CLINICAL DATA *OURNAL OF !CQUIRED )MMUNE
$EFICIENCY 3YNDROME "RASIL -INIST£RIO DA 3A¢DE 3ECRETARIA DE
0OL¤TICAS DE 3A¢DE #OORDENA½áO .ACIONAL
"RASIL -INIST£RIO DA 3A¢DE 3ECRETARIA DE DE $34 E !IDS 6IGILºNCIA DO ()6 NO "RASIL
!SSISTãNCIA Í 3A¢DE 0ROGRAMA .ACIONAL .OVAS $IRETRIZES "RAS¤LIA -INIST£RIO DA
DE #ONTROLE DE $34!)$3 2EVISáO DA 3A¢DE P /UTUBRO
$EFINI½áO .ACIONAL DE #ASO DE !)$3 EM
!DULTOS "RAS¤LIA -INIST£RIO DA 3A¢DE
P !GOSTO
"RASIL -INIST£RIO DA 3A¢DE 3ECRETARIA DE
0OL¤TICAS DE 3A¢DE 0ROGRAMA .ACIONAL
DE $34!)$3 $OCUMENTO DO #ONSENSO
SOBRE 4ERAPIA !NTI 2ETROVIRAL EM !DULTOS
"RAS¤LIA -INIST£RIO DA 3A¢DE P
iÌÊi«`i}VÊ -ÊÊ86Ê ¨£ÊÊÊNÊÊÊ£Ç
Û>Ê `iwXKÊ `iÊ V>ÃÊ `iÊ
>`ÃÊ iÊ >`ÕÌÃÊ iÊ VÀ>X>ÃÊ
Ê À>ÃÊÊÓää{
,iÃÕ COMO DE OUTROS IMPORTANTES COLABORADORES
4ENDO COMO BASE A EXPERIãNCIA ACUMULADA
%STE ARTIGO APRESENTA A NOVA DEFINI½áO DE DESDE COM O IN¤CIO DA VIGILºNCIA DA AIDS
CASO DE AIDS NO "RASIL VIGENTE DESDE JANEIRO NO "RASIL A ATUAL DEFINI½áO DE CASO DE AIDS £
DE EM INDIV¤DUOS COM TREZE ANOS DE CONSEQÓãNCIA PRINCIPALMENTE DA NECESSIDADE
IDADE OU MAIS E EM INDIV¤DUOS COM MENOS DE DE SIMPLIFICA½áO DOS CRIT£RIOS VIGENTES SEM
TREZE ANOS DE IDADE PREJU¤ZO Í SUA SENSIBILIDADE E ESPECIFICIDADE
BEM COMO Í COMPARABILIDADE EM N¤VEL INTER
NACIONAL
ÌÀ`ÕXK / PRESENTE ARTIGO TEM COMO OBJETIVO PRIN
CIPAL APRESENTAR A ATUAL DEFINI½áO DE CASO DE
! DEFINI½áO DE CASO DE AIDS NO "RASIL VEM AIDS EM INDIV¤DUOS COM TREZE ANOS DE
PASSANDO POR DIFERENTES MODIFICA½µES NAS ¢L IDADE OU MAIS E EM INDIV¤DUOS COM MENOS DE
TIMAS DUAS D£CADAS ! PRESENTE DEFINI½áO DE TREZE ANOS DE IDADE NO "RASIL IDENTIFICAN
CASO ENTROU EM VIGOR A PARTIR DE JANEIRO DE DO SE OS PRINCIPAIS PONTOS DE MUDAN½A
E FOI O RESULTADO DE REUNIµES DO #OMITã )NFORMA½µES DETALHADAS A RESPEITO DA ATUAL
!SSESSOR DE %PIDEMIOLOGIA DO 0ROGRAMA REVISáO PODEM SER ENCONTRADAS NO DOCUMEN
.ACIONAL DE $34 E !IDS COM T£CNICOS DO PRO TO #RIT£RIOS DE DEFINI½áO DE CASOS DE AIDS
GRAMA REALIZADAS EM E QUE CONTARAM EM ADULTOS E CRIAN½AS -INIST£RIO DA 3A¢DE
COM A IMPORTANTE PARTICIPA½áO DE REPRESEN 3ECRETARIA DE 6IGILºNCIA EM 3A¢DE 0ROGRAMA
TANTES DA 3OCIEDADE "RASILEIRA DE -EDICINA .ACIONAL DE $34 E !IDS "RAS¤LIA -INIST£RIO
4ROPICAL 3"-4 DA 3OCIEDADE "RASILEIRA DE DA 3A¢DE n P 3£RIE -ANUAIS NO
$OEN½AS 3EXUALMENTE 4RANSMISS¤VEIS $34 EM SUA A EDI½áO REVISADA E AMPLIADA DISPO
DA 3OCIEDADE "RASILEIRA DE )NFECTOLOGIA 3") NIBILIZADA IMPRESSA OU EM FORMATO ELETR¯NICO
DA 3OCIEDADE "RASILEIRA DE 0EDIATRIA 3"0 PELO SITE WWWAIDSGOVBR .ESSE DOCUMEN
E DA &EDERA½áO "RASILEIRA DAS 3OCIEDADES DE TO ENCONTRAM SE AINDA AS NOVAS FICHAS DE
'INECOLOGIA E /BSTETR¤CIA &%"2!3'/ BEM NOTIFICA½áOINVESTIGA½áO DE CASOS DE AIDS
£nÊÊÊNÊÊÊ ÃÌjÀÊ`>Ê->Ö`i
iwXªiÃÊ`iÊ
>ÃÊ`iÊ>`ÃÊ DIAGNSTICO DEFINITIVO ENQUANTO PARA OUTRAS
iÊ`ÕÌÃÊqÊ`Û`ÕÃÊ SE ACEITA O DIAGNSTICO PRESUNTIVO .ESSA
VÊ/ÀiâiʣήÊ>ÃÊ`iÊ REVISáO AL£M DE CORRE½µES NOS M£TODOS DIAG
`>`iÊÕÊ >Ã NSTICOS CL¤NICOS E COMPLEMENTARES DE ALGU
MAS DOEN½AS A PRINCIPAL ALTERA½áO NO #RIT£RIO
.ESSA REVISáO DEFINIU
SE QUE A EVIDãNCIA #$# !DAPTADO FOI A INCLUSáO DA REATIVA½áO DA
LABORATORIAL DA INFEC½áO PELO ()6 £ ESTABELECI
DOEN½A DE #HAGAS EXPRESSA CLINICAMENTE POR
DA PELA PRESEN½A DE DOIS TESTES DE TRIAGEM MEIO DE MIOCARDITE EOU MENINGOENCEFALITE
EXCETUANDO
SE O TESTE RÕPIDO OU DE UM NA LISTA DE DOEN½AS DEFINIDORAS DE AIDS
CONFIRMATRIO REAGENTE $O PONTO DE VISTA EPIDEMIOLGICO A DOEN
/S PRINCIPAIS CRIT£RIOS DE DEFINI½áO DE CASO ½A DE #HAGAS VEM
SE CARACTERIZANDO POR CON
DE AIDS PARA FINS DE VIGILºNCIA EPIDEMIOL
TROLE DA TRANSMISSáO VETORIAL PRINCIPALMENTE
GICA FORAM REVISTOS MANTENDO
SE O #RIT£RIO PELO 4RIATOMA INFESTANS E POR MAIOR DESTAQUE
2IO DE *ANEIRO#ARACAS TENDO EM VISTA A ÍS OUTRAS MODALIDADES COMO A TRANSFUSIONAL
SUA APLICABILIDADE E VALIDA½áO ANTERIOR E IN
%NTRETANTO EXISTE UM GRANDE CONTINGENTE
TRODUZINDO
SE ADAPTA½µES E AJUSTES NA EVIDãN
DE INDIV¤DUOS CRONICAMENTE INFECTADOS PELO
CIA CL¤NICA DE IMUNODEFICIãNCIA ESTABELECIDAS 4RYPANOSOMA CRUZI DISTRIBU¤DOS EM PARTE DO
NO #RIT£RIO #$# -ODIFICADO QUE PASSOU TERRITRIO BRASILEIRO HAVENDO SUPERPOSI½áO DE
DESSA MANEIRA A SER DENOMINADO #RIT£RIO ÕREAS EPIDEMIOLGICAS EM RELA½áO Í INFEC½áO
#$# !DAPTADO PELO ()6
$URANTE AS REFERIDAS REUNIµES DO #OMITã
ÀÌjÀÊ,Ê`iÊ>iÀÉ
>À>V>Ã !SSESSOR DE %PIDEMIOLOGIA EM AVALIOU
$EFINIDO PELA EVIDãNCIA LABORATORIAL DA SE A POSSIBILIDADE DE INCLUSáO DE OUTRAS DOEN
INFEC½áO PELO ()6 E AL£M DISSO POR UM ½AS ENDãMICAS DA REALIDADE BRASILEIRA COMO A
SOMATRIO DE PELO MENOS DEZ PONTOS LEISHMANIOSE VISCERAL NA LISTA DE DOEN½AS DE
NUMA ESCALA DE SINAIS SINTOMAS OU DOEN½AS FINIDORAS !PESAR DAS POSSIBILIDADES TENDO EM
INDEPENDENTE DA PRESEN½A DE OUTRAS CAUSAS DE VISTA A MAIOR COMPLEXIDADE E POLIMORFISMO DA
IMUNODEFICIãNCIA 2ESSALTA
SE A NECESSIDADE CO
INFEC½áO ()6 E ,EISHMANIA SPP CONCLUIU
DE CUIDADOSA AVALIA½áO DE CADA UM DOS SINAIS SE HAVER A NECESSIDADE DE DESENVOLVIMENTO DE
SINTOMAS E DOEN½AS NO SENTIDO DE EVITAR SOBRE
ESTUDOS E AVALIA½µES MAIS APROFUNDADOS PARA
POSI½áO DOS EVENTOS COMO POR EXEMPLO NO A VALIDA½áO DE CRIT£RIOS VISANDO AO ESTABELECI
CASO DA TUBERCULOSE n PULMONAR PLEURAL OU DE MENTO DA LEISHMANIOSE VISCERAL COMO DOEN½A
LINFONODOS LOCALIZADOS NUMA ¢NICA REGIáO E INDICATIVA DE AIDS !L£M DISSO DISCUTIU
SE A
OU OUTRAS FORMAS DE TUBERCULOSE n EM RELA½áO NECESSIDADE DE AVALIA½áO DE FORMAS ALTERNA
Í TOSSE ASTENIA CAQUEXIA E FEBRE TIVAS DE VIGILºNCIA DIANTE DA ELEVADA PREVA
LãNCIA DAS LEISHMANIOSES NO "RASIL /UTRAS
ÀÌjÀÊ
Ê`>«Ì>` DOEN½AS ENDãMICAS NáO APRESENTAM EXPRESSáO
$EFINIDO PELA EVIDãNCIA LABORATORIAL DA MARCANTE DO PONTO DE VISTA CL¤NICO QUANDO
INFEC½áO PELO ()6 ASSOCIADA Í EVIDãNCIA DE DA CO
INFEC½áO COM O ()6 .ESSE SENTIDO NA
IMUNODEFICIãNCIA LABORATORIAL CONTAGEM DE PRESENTE REVISáO OPTOU
SE POR INCLUIR APENAS A
LINFCITOS 4 #$ ABAIXO DE C£LULASMM REATIVA½áO DA DOEN½A DE #HAGAS
n EOU CL¤NICA PELO MENOS UMA DOEN½A INDI
%SSA INCLUSáO JUSTIFICA
SE TENDO EM VISTA
CATIVA DE AIDS INDEPENDENTEMENTE DA PRESEN
AS EVIDãNCIAS CL¤NICAS E EPIDEMIOLGICAS DA
½A DE OUTRAS CAUSAS DE IMUNODEFICIãNCIA REATIVA½áO DESSA CONDI½áO EM PACIENTES COM
3EGUNDO ESSE CRIT£RIO PARA ALGUMAS DO
AIDS E COM OUTRAS FORMAS DE IMUNOSSUPRESSáO
EN½AS INDICATIVAS DE AIDS FAZ
SE NECESSÕRIO O !PESAR DE O PROCESSO DE REATIVA½áO DA DOEN½A
iÌÊi«`i}VÊ -ÊÊ86Ê ¨£ÊÊÊNÊÊÊ£
DE #HAGAS SER INCOMUM ENCONTRA NA INFEC½áO ÊBITO E O #RIT£RIO %XCEPCIONAL #$# TEN
PELO ()6 EM FASE AVAN½ADA UM ESPA½O PARA DO EM VISTA A SUA POUCA REPRESENTATIVIDADE E
EXPRESSáO MAIS FREQÓENTE .ESSA SITUA½áO A BAIXA RESPOSTA EPIDEMIOLGICA DE CAPTA½áO
A GRANDE MAIORIA DOS CASOS PUBLICADOS QUE DE CASOS NáO CORRESPONDENDO ÍS EXPECTATIVAS
INCLUIU A AVALIA½áO DA CONTAGEM DE LINFCITOS QUANDO DE SUA ELABORA½áO
4 #$ TINHA ESSE PARºMETRO LABORATORIAL / #RIT£RIO %XCEPCIONAL ÊBITO PERMANECEU
INFERIOR A C£LULASMM !CRESCENTA COMO ¢NICO CRIT£RIO EXCEPCIONAL EM CASOS DE
SE AINDA O FATO DA MARCANTE ESPECIFICIDADE BITO / PROCESSO DE REVISáO AMPLIOU A DE
DA EXPRESSáO CL¤NICA DA REATIVA½áO DA DOEN½A FINI½áO ANTERIOR DE MODO A INCORPORAR NáO
DE #HAGAS POR MEIO DE QUADROS CL¤NICOS DE APENAS A MEN½áO DE AIDS E DE SEUS TERMOS COR
MENINGOENCEFALITE E MIOCARDITE CHAGÕSICAS RELATOS EM ALGUM DOS CAMPOS DA $ECLARA½áO
AGUDAS DE ÊBITO MAS TAMB£M A MEN½áO DE INFEC½áO
$O PONTO DE VISTA EPIDEMIOLGICO NáO SE PELO ()6 OU TERMOS CORRELATOS DESDE QUE
ESPERA QUE A INCLUSáO DESSA CONDI½áO REPRE NESSE ¢LTIMO CASO HAJA AINDA O REGISTRO DE
SENTE UM FATOR PARA AUMENTO SIGNIFICATIVO DA DOEN½AS ASSOCIADAS Í INFEC½áO PELO ()6
SENSIBILIDADE OU DA ESPECIFICIDADE DO CRIT£RIO IMPORTANTE DESTACAR QUE A UTILIZA½áO DESSE
APRESENTANDO UM CARÕTER PRINCIPAL DE POSSI CRIT£RIO EXCEPCIONAL DEVE SER FEITA DE MANEIRA
BILITAR UMA MAIOR VISIBILIDADE A ESSA CONDI½áO CRITERIOSA E ADOTADA QUANDO A INVESTIGA½áO EM
ESPEC¤FICA NO SISTEMA DE SA¢DE BRASILEIRO PRONTUÕRIO OU EM OUTRAS FONTES DE DADOS FOR
PERMITINDO UMA MAIOR COMPREENSáO DESSA INCONCLUSIVA OU SEJA QUANDO O CASO NáO PU
ASSOCIA½áO EM NOSSA REALIDADE DER SER DESCARTADO OU ENQUADRADO EM UM DOS
0OR FIM RESSALTA SE A RELEVºNCIA DA EVI CRIT£RIOS DE CASO DE AIDS PRINCIPAIS PELO NáO
DãNCIA LABORATORIAL DE IMUNODEFICIãNCIA REGISTRO DE DADOS CL¤NICOS EOU LABORATORIAIS
COMO CONDI½áO DE ELEVADA SENSIBILIDADE PARA $E FORMA ADICIONAL QUANDO EM ALGUM
CAPTA½áO DE CASOS DE AIDS NO "RASIL DESDE A DOS CAMPOS DE PREENCHIMENTO DA $/ HOU
SUA IMPLEMENTA½áO EM BASEADA NA CON VER MEN½áO A ALGUMA DOEN½A INDICATIVA DE
TAGEM DE LINFCITOS 4 #$ MENOR DO QUE IMUNODEFICIãNCIA MAS NáO HOUVER REGISTRO DA
C£LULASMM .OS %5! UTILIZA SE DESDE INFEC½áO PELO ()6 OU DA AIDS DEVE SE REALIZAR
A CONTAGEM DE LINFCITOS 4 #$ MENOR TAMB£M INVESTIGA½áO EPIDEMIOLGICA COM A
OU IGUAL A C£LULASMM OU INFERIOR A FINALIDADE DE SE OBTEREM DADOS CL¤NICOS EOU
DO TOTAL DE LINFCITOS COMO INDICA½áO LABORA LABORATORIAIS ADICIONAIS NECESSÕRIOS PARA A
TORIAL DE IMUNODEFICIãNCIA CLASSIFICA½áO DO CASO COMO AIDS $A MESMA
FORMA DEVERáO SER NECESSARIAMENTE EXCLU¤DAS
ÀÌjÀÊ ÝVi«V> OUTRAS CAUSAS DE IMUNODEFICIãNCIA
/S CRIT£RIOS EXCEPCIONAIS REFLETEM NECES
SARIAMENTE A FALHA DO SISTEMA DE VIGILºNCIA
EPIDEMIOLGICA EM DETECTAR O INDIV¤DUO AIN iwXªiÃÊ`iÊ
>ÃÊ`iÊ>`ÃÊ
DA EM VIDA COM A CONSEQÓENTE REDU½áO DA iÊ
À>X>ÃÊqÊ`Û`ÕÃÊ
QUALIDADE DA INFORMA½áO 5TILIZADO EM DETER VÊ iÃÊ`iÊ/ÀiâiʣήÊ
MINADAS SITUA½µES EXCEPCIONAIS ONDE UM DE ÃÊ`iÊ`>`iÊqÊÓää{
TERMINADO CASO NáO PODE SER ENQUADRADO EM
UM DOS DOIS OU NOS DOIS CRIT£RIOS PRINCIPAIS %M RELA½áO Í EVIDãNCIA LABORATORIAL DE
DISCUTIDOS ACIMA INFEC½áO PELO ()6 EM CRIAN½AS POR MEIO DA
%M RELA½áO AOS CRIT£RIOS EXCEPCIONAIS ANTE DETEC½áO DE ANTICORPOS PARA FINS DE VIGILºN
RIORES DE DEFINI½áO DE CASO DE AIDS EM ADULTOS CIA EPIDEMIOLGICA MODIFICOU SE A IDADE DE
FORAM EXCLU¤DOS O #RIT£RIO %XCEPCIONAL !2# REFERãNCIA PASSANDO DE VINTE E QUATRO
ÓäÊÊÊNÊÊÊ ÃÌjÀÊ`>Ê->Ö`i
MESES DE IDADE PARA DEZOITO MESES 4OMANDO
SE COMO REFERãNCIA O CRIT£RIO
%SSA MUDAN½A PERMITIU O AJUSTE COM A IDADE ORIGINAL DOS #ENTERS FOR $ISEASE #ONTROL AND
LIMITE ESTABELECIDA PELO #ONSENSO DE 4ERAPIA 0REVENTION #$# E COM O OBJETIVO DE PA
!NTI
2ETROVIRAL EM #RIAN½AS DRONIZA½áO COM O REFERIDO CRIT£RIO FORAM IN
!SSIM PARA AS CRIAN½AS COM DEZOITO CLU¤DAS AS SEGUINTES CONDI½µES CONSIDERADAS DE
MESES OU MAIS DE IDADE EXPOSTAS AO ()6 POR CARÕTER MODERADO HEPATITE LEIOMIOSSARCOMA
TRANSMISSáO VERTICAL OU PARA AQUELAS DE QUAL
NEFROPATIA NOCARDIOSE E VARICELA DISSEMINA
QUER IDADE CUJA EXPOSI½áO AO ()6 TENHA SIDO DA 2ESSALTA
SE QUE A TUBERCULOSE PULMONAR
OUTRA FORMA DE TRANSMISSáO QUE NáO A VERTICAL E A TUBERCULOSE DISSEMINADA OU EXTRAPULMO
SEGUE
SE O MESMO CRIT£RIO DESCRITO ANTERIOR
NAR QUE ANTES COMPUNHAM UM DOS CRIT£RIOS
MENTE PARA INDIV¤DUOS COM TREZE ANOS DE DE SINAIS MAIORES EM CRIAN½AS DA REVISáO DE
IDADE OU MAIS PASSAM A FAZER PARTE RESPECTIVAMENTE
%STABELECEU
SE AINDA QUE PARA AS CRIAN
DA CATEGORIA DE CARÕTER MODERADO E GRAVE DO
½AS MENORES DE MESES DE IDADE EXPOSTAS #RIT£RIO #$# !DAPTADO
AO ()6 POR TRANSMISSáO VERTICAL A INFEC½áO %SSE NOVO CRIT£RIO REPRESENTA PORTANTO
£ CONFIGURADA QUANDO HOUVER A PRESEN½A UMA ADAPTA½áO BRASILEIRA DAS CATEGORIAS DA
DE 2.! OU $.! VIRAL DETECTÕVEL ACIMA DE CLASSIFICA½áO CL¤NICA DOS #$# CARÕTER LEVE
CPIASML EM DUAS AMOSTRAS TESTES DE MODERADO OU GRAVE RESPECTIVAMENTE ! " E #
CARGA VIRAL OBTIDAS EM MOMENTOS DIFERENTES DEFINIDORAS DE IMUNODEFICIãNCIA GARANTINDO
!PESAR DA POSSIBILIDADE DA REALIZA½áO DESSES A COMPARABILIDADE INTERNACIONAL 0ARA A DEFI
TESTES APS DUAS SEMANAS DE VIDA O -INIST£RIO NI½áO DE CASO AL£M DA EVIDãNCIA LABORATORIAL
DA 3A¢DE MANTEVE A ORIENTA½áO DE QUE AS DA INFEC½áO PELO ()6 PASSAM A SER NECESSÕRIAS
AMOSTRAS TESTADAS SEJAM COLETADAS APS O SE
DUAS SITUA½µES CL¤NICAS CONSIDERADAS LEVES
GUNDO MãS DE VIDA EM VIRTUDE DO AUMENTO DA OU UMA SITUA½áO DE CARÕTER MODERADO OU
SENSIBILIDADE OBSERVADO A PARTIR DESSA IDADE GRAVE
$A MESMA FORMA COMO PARA OS ADULTOS %M RELA½áO Í DEFINI½áO DE IMUNODEFICI
OS PRINCIPAIS CRIT£RIOS DE DEFINI½áO DE CASO DE ãNCIA LABORATORIAL MANTEVE
SE A REFERãNCIA
AIDS PARA FINS DE VIGILºNCIA EPIDEMIOLGICA DE CONTAGEM DE LINFCITOS 4 #$ SEGUNDO
FORAM REVISTOS "ASEANDO
SE NOS RESULTADOS DA FAIXAS ETÕRIAS ESTABELECIDA PELA REVISáO REALIZA
AVALIA½áO DOS CRIT£RIOS DE DEFINI½áO DE CASOS DA EM PELA SUA RELEVºNCIA DO PONTO DE
AT£ ENTáO VIGENTES FORAM REVISTOS OS CRIT£RIOS VISTA DA GARANTIA DE MAIOR SENSIBILIDADE COMO
#$# -ODIFICADO E #$ QUE PASSARAM A DISCUTIDO PARA OS INDIV¤DUOS COM TREZE ANOS
COMPOR UM ¢NICO CRIT£RIO O #RIT£RIO #$# DE IDADE OU MAIS
!DAPTADO !L£M DISSO EXCLUIU
SE O #RIT£RIO
DE #ONFIRMA½áO POR 3INAIS QUE FOI INCORPO
ÀÌjÀÊ
ÝVi«V>
RADO ÍS DIFERENTES CATEGORIAS DA CLASSIFICA½áO 1UANTO AOS CRIT£RIOS EXCEPCIONAIS DE DEFI
CL¤NICA DO #RIT£RIO #$# !DAPTADO O QUE NI½áO DE CASO DE AIDS EM CRIAN½AS FOI EXCLU¤DO
GEROU A NECESSIDADE DE AJUSTES NOS CRIT£RIOS O #RIT£RIO %XCEPCIONAL ()6 ÊBITO E REVISTO
DE DIAGNSTICO DE ALGUMAS CONDI½µES CL¤NICAS O #RIT£RIO %XCEPCIONAL ÊBITO QUE PERMANE
ESTABELECIDAS PELA DEFINI½áO ANTERIOR CEU COMO ¢NICO CRIT£RIO EXCEPCIONAL COMO
NOS ADULTOS #OMO DISCUTIDO ANTERIORMENTE
ÀÌjÀÊ
Ê`>«Ì>` PARA OS ADULTOS NA REVISáO DESSE CRIT£RIO PARA
$EFINIDO PELA EVIDãNCIA LABORATORIAL DA AS CRIAN½AS AMPLIOU
SE A DEFINI½áO ANTERIOR
INFEC½áO PELO ()6 ASSOCIADA Í EVIDãNCIA DE DE MODO A INCORPORAR AL£M DE AIDS OU DE SEUS
IMUNODEFICIãNCIA LABORATORIAL EOU CL¤NICA TERMOS CORRELATOS INFEC½áO PELO ()6 OU TER
INDEPENDENTEMENTE DA PRESEN½A DE OUTRAS MOS CORRELATOS DESDE QUE HAJA AINDA O REGISTRO
CAUSAS DE IMUNODEFICIãNCIA DE DOEN½AS ASSOCIADAS Í INFEC½áO PELO ()6
iÌÊi«`i}VÊ -ÊÊ86Ê ¨£ÊÊÊNÊÊÊÓ£
CASO A INVESTIGA½áO EPIDEMIOLGICA SE REVELAR AVALIA½áO £ IMPORTANTE RESSALTAR QUE A VIGI
INCONCLUSIVA LºNCIA DA AIDS VEM SENDO RECONHECIDA COMO
1UANDO EM ALGUM DOS CAMPOS DE PREEN
UM DOS COMPONENTES ENTRE AS M¢LTIPLAS ESTRA
CHIMENTO DA $/ HOUVER MEN½áO A ALGUMA T£GIAS POSS¤VEIS DE VIGILºNCIA DA INFEC½áO PELO
DOEN½A INDICATIVA DE IMUNODEFICIãNCIA MAS ()6 %SSAS QUESTµES APLICAM
SE A TODAS
NáO HOUVER REGISTRO DA INFEC½áO PELO ()6 OU AS OUTRAS SITUA½µES PASS¤VEIS DE VIGILºNCIA
DA AIDS DEVE
SE REALIZAR TAMB£M INVESTIGA½áO #ONSIDERANDO
SE QUE VÕRIOS FATORES IN
EPIDEMIOLGICA COM A FINALIDADE DE SE OBTE
FLUENCIAM NEGATIVAMENTE A NOTIFICA½áO DOS
REM DADOS CL¤NICOS EOU LABORATORIAIS ADICIO
CASOS DE AIDS QUE O TRATAMENTO ANTI
RETROVIRAL
NAIS NECESSÕRIOS PARA A CLASSIFICA½áO DO CASO VEM CONTRIBUINDO PARA A MODIFICA½áO DA HIS
COMO AIDS .ESSA SITUA½áO TAMB£M DEVERáO TRIA NATURAL DA INFEC½áO PELO ()6 TORNANDO
SER EXCLU¤DAS OUTRAS CAUSAS DE IMUNODEFICIãN
ESTA INFORMA½áO DE DIF¤CIL INTERPRETA½áO E QUE
CIA E AVALIADA A POSSIBILIDADE DE INVESTIGA½áO A VIGILºNCIA DA AIDS REFLETE UMA SITUA½áO DE
DA SITUA½áO SOROLGICA DA MáE EM RELA½áO Í VÕRIOS ANOS APS A INFEC½áO TER ACONTECIDO ES
INFEC½áO PELO ()6 TRAT£GIAS ADICIONAIS SáO NECESSÕRIAS PARA A ADE
QUA½áO DAS A½µES RELACIONADAS COM O CONTROLE
DA INFEC½áO PELO ()6 E DA AIDS 0OR ESTA RAZáO
Ã`iÀ>XªiÃÊ>à O "RASIL E O MUNDO ESTáO VOLTANDO SUA ATEN½áO
Í NOTIFICA½áO DE CASOS DE INFEC½áO PELO ()6
! ATUAL DEFINI½áO DE CASO DE AIDS TRADUZ NáO SE LIMITANDO APENAS Í VIGILºNCIA DA AIDS
O AMADURECIMENTO DO PROCESSO DE VIGILºNCIA QUE ENTRETANTO MANT£M
SE COMO UMA DAS
DA AIDS NO "RASIL AO LONGO DE DEZOITO ANOS !O IMPORTANTES ESTRAT£GIAS PARA O ENFRENTAMENTO
SE PROCEDER A ANÕLISE DOS CRIT£RIOS AT£ ENTáO DA EPIDEMIA
VIGENTES A PARTIR DO BANCO DE DADOS DE AIDS
EM N¤VEL NACIONAL OBSERVOU
SE QUE ALGUNS "/-
DOS CRIT£RIOS EXCEPCIONAIS VIGENTES AT£ ENTáO
-KÊÌiÃÌiÃÊ`iÊÌÀ>}i\ÊÛ?À>ÃÊ}iÀ>XªiÃÊ`iÊiÃ>Ê«ÀÊ
NáO MAIS SE JUSTIFICAVAM $IANTE DA NECESSI
Õ>LÃÀL@V>Ê}>`ÊDÊiâ>Ê
âÞiÊ i`Ê
ÕÃÀLiÌÊÃÃ>Þ]Ê
-®]ÊiÃ>ÊÕiâ?ÌVÊ
DADE DE ADEQUA½áO DOS CRIT£RIOS A PRESENTE
âÞiÊÕÊÃÃ>Þ]Ê
®]ÊiÃ>ÊÕiâ?ÌVÊ
REVISáO PROCUROU GARANTIR A SENSIBILIDADE VÊVÀ«>ÀÌVÕ>ÃÊ VÀ«>ÀÌViÊ
âÞiÊÕÊ
ÃÃ>Þ]Ê
®ÊiÊiÃ>ÊÕiâ?ÌVÊVÊ
DOS CRIT£RIOS DE DEFINI½áO DE CASO DE AIDS EM µÕÕÃVkV>®Ê«>À>Ê`iÌiVXKÊ`iÊ>ÌVÀ«ÃÊ>Ì
ADULTOS E CRIAN½AS PARA FINS DE VIGILºNCIA EPI
6°
DEMIOLGICA NO "RASIL SEM LEVAR Í PERDA DE
Ê-KÊÌiÃÌiÃÊVwÀ>ÌÀÃ\ÊÕyÕÀiÃVkV>Ê`ÀiÌ>]Ê
ESPECIFICIDADE ÕLÌ]Ê7iÃÌiÀÊ Ì]ÊÌiÃÌiÊ`iÊ>«wV>XKÊ`iÊ
?V`ÃÊÕViVÃÊV]Ê«ÀÊiÝi«]Ê>ÊÀi>XKÊiÊV>`i>Ê
!L£M DISSO A PARTIR DESSA AVALIA
`>Ê«iÀ>ÃiÊ*iÀ>ÃiÊ
>Ê,i>VÌ]Ê*
,®ÊiÊ>Ê
½áO E DE REUNIµES DO #OMITã !SSESSOR DE >«wV>XKÊÃiµØiV>Ê`iÊ?V`ÃÊÕViVÃÊ ÕViVÊV`Ê
-iµÕiViÊ >Ãi`Ê«wÊV>Ì]Ê - ®°
%PIDEMIOLOGIA REALIZADAS NOS MESES DE MAIO
E JUNHO DE E CONSIDERANDO QUE APENAS Ê"ÃÊVÀÌjÀÃÊ«>À>Ê`>}ÃÌVÊ`iwÌÛÊiÊ«ÀiÃÕÌÛÊ
iVÌÀ>ÃiÊiëiVwV>`ÃÊÊ`VÕiÌʺ
ÀÌjÀÃÊ
O #RIT£RIO 2IO DE *ANEIRO#ARACAS FOI O ¢NICO `iÊ`iwXKÊ`iÊV>ÃÃÊ`iÊ>`ÃÊiÊ>`ÕÌÃÊiÊVÀ>X>ðÊ
A SER VALIDADO IDENTIFICOU
SE A NECESSIDADE DE ÃÌjÀÊ`>Ê->Ö`i]Ê-iVÀiÌ>À>Ê`iÊ6}@V>ÊiÊ->Ö`i]Ê
*À}À>>Ê >V>Ê`iÊ -/ÊiÊ`Ã°Ê À>Ã>\Ê ÃÌjÀÊ`>Ê
SE ESTABELECER UM PROCESSO DE VALIDA½áO DE ->Ö`i]ÊÓääλ°
CRIT£RIOS BEM COMO DE MONITORAMENTO E DE
AVALIA½áO PARA FORTALECER A VIGILºNCIA DA AIDS
NO "RASIL
!PESAR DA COMPULSORIEDADE DO PROCESSO
DE VIGILºNCIA AINDA PREVALECER COMO ESTRAT£GIA
DE VIGILºNCIA COMO REFLEXO DESSE PROCESSO DE
ÓÓÊÊÊNÊÊÊ ÃÌjÀÊ`>Ê->Ö`i
,iviÀkV>ÃÊLL}À?wV>Ã ,AZO *% -ENESES !#/ 2OCHA !
&RENKEL *+ -ARQUEZ */ #HAPADEIRO
% ,OPES %2 -ENINGOENCEFALITES TOXO
PLÕSMICA E CHAGÕSICA EM PACIENTES COM
INFEC½áO COM V¤RUS DAS IMUNODEFICIãNCIA
"RASIL -INIST£RIO DA 3A¢DE 3ECRETARIA DE HUMANA DIAGNSTICO DIFERENCIAL ANATO
!SSISTãNCIA Í 3A¢DE 0ROGRAMA .ACIONAL MOPATOLGICO E TOMOGRÕFICO 2EVISTA DA
DE #ONTROLE DE $34!)$3 2EVISáO DA 3OCIEDADE "RASILEIRA DE -EDICINA 4ROPICAL
$EFINI½áO .ACIONAL DE #ASO DE !)$3 EM
!DULTOS "RAS¤LIA -INIST£RIO DA 3A¢DE
P !GOSTO &ERREIRA -3 #HAGAS $ISEASE AND
)MMUNOSUPPRESSION -EMRIAS DO
"RASIL -INIST£RIO DA 3A¢DE 3ECRETARIA )NSTITUTO /SWALDO #RUZ 2IO DE *ANEIRO
DE 0OL¤TICAS DE 3A¢DE #OORDENA½áO 3UPPL )
.ACIONAL DE $34 E !IDS 2EVISáO DA
$EFINI½áO .ACIONAL DE #ASO DE !)$3 EM 2AMOS *R !. 2EATIVA½áO DA $OEN½A DE
)NDIV¤DUOS COM ANOS OU MAIS PARA &INS #HAGAS A !SSOCIA½áO ENTRE 4RYPANOSOMA
DE 6IGILºNCIA %PIDEMIOLGICA "RAS¤LIA CRUZI E 6¤RUS DA )MUNODEFICIãNCIA
-INIST£RIO DA 3A¢DE P *ANEIRO (UMANA -ONOGRAFIA DE #ONCLUSáO DE
2ESIDãNCIA -£DICA EM $OEN½AS )NFECCIOSAS
0ACHECO 23 &ERREIRA -3 -ACHADO E 0ARASITÕRIAS 5NIVERSIDADE &EDERAL DO 2IO
-) "RITO #-- 0IRES -1 $A #RUZ DE *ANEIRO 2IO DE *ANEIRO PP
!- #OUTINHO 3' #HAGAS DISEASE AND
()6 CO INFECTION GENOTYPIC CHARACTERI 2OCHA ! &ERREIRA -3 .ISHIOKA 3!
ZATION OF THE 4RYPANOSOMA CRUZI STRAIN ,OPES %2 $OEN½A DE #HAGAS )NTERA½áO
-EMRIAS DO )NSTITUTO /SWALDO #RUZ COM A 3¤NDROME DA )MUNODEFICIãNCIA
!DQUIRIDA SIDA )N "RENER : !NDRADE
:! "ARRAL .ETO - 4RYPANOSOMA CRUZI
3ARTORI !-# 3HIKANAI 9ASUDA -! E $OEN½A DE #HAGAS EDI½áO 'UANABARA
.ETO 6! ,OPES -( &OLLOW UP OF +OOGAN 2IO DE *ANEIRO P
PATIENTS WITH HUMAN IMMUNODEFICIENCY
VIRUS ()6 INFECTION AND CHRONIC #HAGAS #ENTERS FOR $ISEASE #ONTROL AND
DISEASE WITH REACTIVATION OF #HAGAS DISEA 0REVENTION 2EVISED #LASSIFICATION
SE CAUSING CARDIAC DISEASE IN THREE PATIENTS 3YSTEM FOR ()6 )NFECTION AND %XPANDED
#LINICAL )NFECTIOUS $ISEASES 3URVEILLANCE $EFINITION FOR !)$3 !MONG
!DOLESCENTS AND !DULTS -ORBIDITY AND
-ORTALITY 7EEKLY 2EPORT 22
,IMA *. #O )NFEC½áO DA $OEN½A DE $ECEMBER
#HAGAS E DA 3¤NDROME DA )MUNODEFICIãNCIA
!DQUIRIDA &REQÓãNCIA DE #ASOS EM "RASIL -INIST£RIO DA 3A¢DE 3ECRETARIA DE
!COMPANHAMENTO 0ERFIL #L¤NICO !SSISTãNCIA Í 3A¢DE 0ROGRAMA .ACIONAL
,ABORATORIAL E %VOLU½áO DOS 0ACIENTES DE #ONTROLE DE $34!)$3 2EVISáO DA
!TENDIDOS NO (OSPITAL DE #L¤NICAS $EFINI½áO .ACIONAL DE #ASO DE !)$3 EM
DA 5.)#!-0 4ESE DE $OUTORADO #RIAN½AS "RAS¤LIA -INIST£RIO DA 3A¢DE
5NIVERSIDADE %STADUAL DE #AMPINAS P !BRIL
#AMPINAS 3áO 0AULO
iÌÊi«`i}VÊ -ÊÊ86Ê ¨£ÊÊÊNÊÊÊÓÎ
"RASIL -INIST£RIO DA 3A¢DE 3ECRETARIA DE (AMMANN %- ,AGUARDIA * 2EFLEXµES
0OL¤TICAS DE 3A¢DE #OORDENA½áO .ACIONAL SOBRE A 6IGILºNCIA %PIDEMIOLGICA -AIS
DE $34 E !IDS 2EVISáO DA $EFINI½áO !L£M DA .OTIFICA½áO #OMPULSRIA
.ACIONAL DE #ASO DE !)$3 EM )NDIV¤DUOS )NFORME %PIDEMIOLGICO DO 353
-ENORES DE ANOS PARA &INS DE 6IGILºNCIA
%PIDEMIOLGICA "RAS¤LIA -INIST£RIO DA
3A¢DE P !GOSTO
"RASIL -INIST£RIO DA 3A¢DE 3ECRETARIA DE
0OL¤TICAS DE 3A¢DE #OORDENA½áO .ACIONAL
DE $34 E !IDS 'UIA DE 4RATAMENTO
#L¤NICO DA )NFEC½áO PELO ()6 EM #RIAN½AS
"RAS¤LIA -INIST£RIO DA 3A¢DE P
$EZEMBRO
#ENTERS FOR $ISEASE #ONTROL AND
0REVENTION 2EVISED #LASSIFICATION
3YSTEM FOR (UMAN )MMUNODEFICIENCY
6IRUS )NFECTION IN #HILDREN ,ESS 4HAN
9EARS OF !GE -ORBIDITY AND -ORTALITY
7EEKLY 2EPORT 22 3EPTEMBER
"RASIL -INIST£RIO DA 3A¢DE 3ECRETARIA DE
0OL¤TICAS DE 3A¢DE #OORDENA½áO .ACIONAL
DE $34 E !IDS 6IGILºNCIA DO ()6 NO "RASIL
.OVAS $IRETRIZES "RAS¤LIA -INIST£RIO DA
3A¢DE P /UTUBRO
0ROGRAMA #ONJUNTO DE LAS .ACIONES
5NIDAS SOBRE EL 6)(3)$! /RGANIZACIN
-UNDIAL DE LA 3ALUD 6IGILANCIA DEL ()6 DE
SEGUNDA GENERACIN %L PRXIMO DECENIO
P
#ENTERS FOR $ISEASE #ONTROL AND
0REVENTION #$# 'UIDELINES FOR .ATIONAL
(UMAN )MMUNODEFICIENCY 6IRUS #ASE
3URVEILLANCE )NCLUDING -ONITORING
FOR (UMAN )MMUNODEFICIENCY 6IRUS
)NFECTION AND !CQUIRED )MMUNODEFICIENCY
3YNDROME -ORBIDITY AND -ORTALITY
7EEKLY 2EPORT 22 $ECEMBER
>`ÃÊi«`i}VÃ
À>Ã
/>Li>Ê
>ÃÃÊ`iÊ>`ÃÊiÊÌ>Ý>ÃÊ`iÊV`kV>Ê«ÀÊ£ää°äääÊ >L°®]ÊÃi}Õ`Ê>Ê`iÊ`>}ÃÌVÊiÊV>Ê`iÊÀiÃ`kV>°Ê À>Ã]Ê£näÓääÎI°
£n䣣 £Ó £Î £{ £x £È £Ç £n £ Óäää Óää£ ÓääÓ ÓääÎ £näÓääÎ
V>Ê`iÊ,iÃ`kV>
¨ ¨ />Ý> ¨ />Ý> ¨ />Ý> ¨ />Ý> ¨ />Ý> ¨ />Ý> ¨ />Ý> ¨ />Ý> ¨ />Ý> ¨ />Ý> ¨ />Ý> ¨ />Ý> ¨ÊÊÊÊÊ
À>à ÎnäÇÈÊ £xÇ£Ê £ä°È £Çx{Ê ££°n £ÇÎxÊ £Ó°n ÓÓn{ÎÊ £{°Ç ÓxÓäÊ £È°x ÓÇxäÊ £Ç°x ÎäÓäÈÊ £n°Ç ÓÇ£ä£Ê £È°x ÓÇÓÓÈÊ £È°{ Óxx£Ê £{°n ÓÓÓxÊ £Ó°n ÇxnÊ x°x ΣäÎä£Ê
ÀÌi ÎÈ{Ê £äÊ £° ÓÓxÊ Ó°£ ÎÓÈÊ Î°ä ÎnnÊ Î°x {ÇäÊ {°Ó xÈnÊ {° ÈÈäÊ x°È ÇÈ£Ê È°Î ÈäÊ x°È ÇÎ£Ê x°x È{Ê x°£ Îx£Ê Ó°x È{£nÊ
,`> £nÊ £Ê £°Ç £nÊ £°x {äÊ Î°£ xÎÊ {°ä {ÈÊ Î°Ç ÈÈÊ x°Î ÈÓÊ {° {ÇÊ Î°È Ç{Ê x°È Ç{Ê x°Î nÇÊ È°£ £äÊ ä°Ç È£{Ê
ÓÈÊÊÊNÊÊÊ ÃÌjÀÊ`>Ê->Ö`i
VÀi £nÊ xÊ £°Ó nÊ £°n nÊ £°n £Ê ä°Ó ÈÊ £°Ó ££Ê Ó°Ó £nÊ Î°x ÓÇÊ x°£ £Ê ΰx ÓÇÊ {°Ç {äÊ È°n ÓÊ ä°Î £äÊ
>â>à {Ê xxÊ Ó°È xnÊ Ó°È nxÊ Î°Ç äÊ Î° ££ÎÊ {°Ç £ÈnÊ È°n £nnÊ Ç°x ÓxnÊ £ä°ä Óx£Ê °x ÓääÊ È° £ÎÓÊ {°x x£Ê £°Ç £Ç{ÎÊ
,À>> ÎäÊ ÇÊ Î°£ ÇÊ Ó° ÇÊ Ó°n nÊ Î°£ £ÇÊ È° £{Ê x°x Ó£Ê n°£ Ó£Ê Ç° ÎÊ £{°Î ÎäÊ n° ÓÇÊ Ç°n {äÊ ££°Ó ÓÈnÊ
*>À? £ÈÇÊ n{Ê £°Ç ££ÇÊ Ó°Ó £x{Ê Ó° £n{Ê Î°{ ÓÓÊ {°Ó Ó{{Ê {°Î ÓxÊ x°£ ÎÓäÊ x°{ Ó£ÎÊ Î°x Ó{Ê {°È ÓnÊ {°È ÓäÈÊ Î°£ ÓnäxÊ
>«? £nÊ £xÊ {° ÓÊ ä°È ££Ê ΰx Î£Ê °x ÎxÊ °Ó ÎxÊ n°Ç ÓxÊ x° {ÎÊ °n ÎÎÊ Ç°Ó {äÊ n°ä {äÊ Ç°Ç ÇÊ £°Î ÎÎxÊ
/V>Ìà £Ê xÊ ä°x £xÊ £°x Ó£Ê Ó°£ Ó£Ê Ó°£ Ó{Ê Ó°Î ÎäÊ Ó°n x£Ê {°È {xÊ {°ä È£Ê x°Î ÈÈÊ x°È ÇäÊ x°n ÎxÊ Ó°n {ÈÎÊ
À`iÃÌi Ó{ÇÓÊ £äÎnÊ Ó°{ £ÓÎÎÊ Ó°n £{£xÊ Î°Ó £xxÊ Î°x Óää{Ê {°x ÓÎxÎÊ x°Ó Ón{ÎÊ È°Ó ÓnÓ£Ê È°£ ÓÇÓxÊ x°n ÓÈÓÈÊ x°{ ÓxnÓÊ x°Î ££{ÇÊ Ó°Î ÓÈnx{Ê
>À>
K Óä£Ê n£Ê £°È ££ÈÊ Ó°Î £ÓnÊ Ó°x £xäÊ Ó° £nÈÊ Î°È Ó£xÊ {°£ ÓÓÊ x°x ÓÈ{Ê {° ÓnÇÊ x°Ó Ón{Ê x°ä ÓÈÎÊ {°x £Ê ΰ{ ÓÈÈÈÊ
*>Õ n{Ê ÎÓÊ £°Ó ÓÇÊ £°ä ÈÎÊ Ó°Î ÇÇÊ Ó°n ÇÈÊ Ó°n Ê Î°Ç nnÊ Î°Ó ££ÎÊ {°£ £{{Ê x°Ó £{xÊ x°£ £ÎnÊ {°n ÇxÊ Ó°È ££È£Ê
i>À? ÓnÈÊ £ÈÓÊ Ó°x £ÈÈÊ Ó°x ÓäÓÊ Î°£ ÓÇ£Ê {°ä ÓnÎÊ {°Ó ÎxxÊ x°£ xxÊ n°x xÎÎÊ Ç°x x£nÊ Ç°Ó xÓ£Ê È° x£nÊ È°n £xÎÊ Ó°ä {xÈÎÊ
,ÊÀ>`iÊ`Ê ÀÌi ££ÈÊ {Ê Ó°ä ÈÊ Ó°n nnÊ Î°x ÈÊ Ó°Ç £ä{Ê {°£ £ÓxÊ {°n £ÇÓÊ È°È £ÓnÊ {°n £xnÊ x° £ÈäÊ x°Ç £ä£Ê ΰx xÈÊ £° £ÎxÊ
*>À>L> £ÇÇÊ ÈnÊ Ó°£ £äÎÊ Î°£ £ÎÓÊ {°ä £ÎäÊ Î° £{{Ê {°{ £xnÊ {°Ç £xÊ x°n Ó{Ê Ç°{ £ÈÊ x°n £nÇÊ x°{ £nÎÊ x°Ó nÇÊ Ó°x ÓääÊ
*iÀ>LÕV ÇÈxÊ Óx{Ê Î°x Σ{Ê {°Î ÎxÓÊ {°n {ääÊ x°{ xÇäÊ Ç°Ç xnÈÊ Ç°n ÇÈÇÊ £ä°Ó Èx£Ê n°È È{£Ê n°{ ÇäxÊ n°n ä£Ê ££°£ ÎÇnÊ {°È ÇÓn{Ê
>}>à £{£Ê ÈÈÊ Ó°È ÇÈÊ Ó° ÇÇÊ Ó° nxÊ Î°Ó £ä{Ê {°ä £x{Ê x°n £äÈÊ Î° £ÓÈÊ {°È £ÎxÊ {° £{ÈÊ x°£ £äÈÊ Î°Ç È£Ê Ó°£ £ÎnÎÊ
-iÀ}«i nÇÊ ÎÊ Ó°È {xÊ Ó° ÇxÊ {°n n{Ê x°Ó ÇÈÊ {°Ç £Ê x°x £Ê x°{ £äxÊ È°£ ÎÊ x°Î È£Ê Î°{ ÇäÊ Î°n {Ê Ó°È ÈÈÊ
>
> È£xÊ ÓnÇÊ Ó°{ ΣÇÊ Ó°È ÓnÊ Ó°{ ÎÓÊ Ó°È {È£Ê Î°Ç xÇäÊ {°x xÎÇÊ {°Ó ÈxÓÊ x°ä xxÎÊ {°Ó {£ÇÊ Î°Ó ÎäÓÊ Ó°Î nÊ ä°Ç x{ÓÇÊ
iÌÀ"iÃÌi £ÓxÇÊ È{£Ê È°Ç ÇÈnÊ Ç°n ÓÓÊ °Ó ££{nÊ ££°Ó £Ó{nÊ ££° £x{{Ê £{°Î £ÎÓ{Ê £Ó°ä ££ÈäÊ £ä°Î £Îx{Ê ££°n £ÓÎäÊ £ä°Î x{Ê Ç° {ÎäÊ Î°x £ÎnäÊ
>ÌÊÀÃÃÊ`Ê-Õ ÓÓ{Ê £äxÊ x°n £ÓÊ £ä°{ £ÇäÊ °ä Ó£nÊ ££°{ ÓÇnÊ £{°{ ÓäÊ £{°n Ó{Ê £{°Ç Ó{Ê £Ó°Î Ó{Ê £Ó°£ Óx{Ê £Ó°ä £ÓÊ °ä £xÊ ä°Ç ÓÇÎäÊ
>ÌÊÀÃà ÓäÈÊ Ê {°n £äÊ x°ä £ÈÊ Ç°x ÓäÈÊ n° Ón£Ê £Ó°È ΣnÊ £Î° Óx{Ê £ä° £{Ê È°Î ÓäÓÊ n°Î £nÊ Ç°{ £n{Ê Ç°£ £ÓÈÊ {°n Ó{ÓÊ
?à {äxÊ ÓäÊ x°£ Ó{nÊ x° ÎÎnÊ n°ä {x£Ê £ä°x ÎnxÊ n°x xÇ£Ê £Ó°Î {xÊ °Ç {ÎÓÊ n° x{ÈÊ ££°ä x£xÊ £ä°£ Î{{Ê È°È £nÎÊ Î°{ xänÈÊ
ÃÌÀÌÊi`iÀ> {ÓÓÊ ÓÓnÊ £Î° Ó£Ê £Î°£ Ó{xÊ £{°{ ÓÇÎÊ £x°Ç Îä{Ê £È°Ç ÎÈxÊ £°{ ΣÇÊ £È°x ÎÎäÊ £È°n ÎxÇÊ £Ç°Ç ÓÇÓÊ £Î°ä ÓÎ{Ê £ä° £äÈÊ {°n ÎÈÇÓÊ
-Õ`iÃÌi Îän£Ê £ÓÎÓÓÊ £°{ £ÎÈ{ÎÊ Ó£°£ £{x{ÇÊ ÓÓ°Ó £È{Ê Ó{° £nÎ{nÊ ÓÇ°{ £nÈ£Ê ÓÇ° £nÓÊ Ó°ä £ÇÎx{Ê Ó{°n £ÈnxxÊ Óΰn £xÎäÈÊ Óä°n £ÓÇ{Ê £Ç°£ xÈÓÓÊ Ç°x Ó£ÎäÇÊ
>ÃÊiÀ>à £ÇÎÓÊ {xÊ x° £{Ê °Î £n{{Ê ££°Î ÓäÈÊ £Ó°x Ó£Î{Ê £Ó°n ÓÓÈäÊ £Î°{ ÓäxäÊ £Ó°ä £ÓÈÊ ££°£ £xnÈÊ °£ £ÓÓÊ Ç°£ £ÓxÎÊ È°n ÈÎÈÊ Î°{ Ó£ÓÓÈÊ
ëÀÌÊ->Ì ÓÎÎÊ ££xÊ {°{ £ÈÈÊ È°Ó ÓäÊ Ç°È ÓäÇÊ Ç°{ ÓxÓÊ °ä Î{ÎÊ £Ó°ä ÎÇäÊ £Ó°n ÎÈxÊ £Ó°{ ÎxnÊ £Ó°ä Î£Ê £Ó°{ Î{ÎÊ £ä°Ç Ó£ÎÊ È°È ÎxÈxÊ
,Ê`iÊ>iÀ n£ÈÇÊ Ón£{Ê Ó£°n ÓnÎxÊ Ó£°Ç ÓÇxÊ ÓÓ°È ÎÎxÇÊ Óx°Ó {äÈnÊ Îä°Î {{ÎxÊ ÎÓ°Ç {xäÈÊ ÎÓ° ÎnÈÓÊ Ón°ä ÎnÈxÊ ÓÇ°Ç Î{nxÊ Óΰ Ó{Î{Ê £È°x ÇxÇÊ x°£ {ÇxÈäÊ
-KÊ*>Õ ÓäÇxÊ n{{nÊ ÓÈ°{ £{ÎÊ Ón°ä x£Ê Ón°Ç £änÈÈÊ ÎÓ°Ó ££n{Ê Î{° ££ÓÎÊ Î{°Î £ÎäxÈÊ ÎÇ°ä ££Óä£Ê Σ°Î ££ä{ÈÊ Îä°{ £ä£ÎnÊ ÓÈ° nÇ£Ê ÓÓ°n {ä£ÈÊ £ä°{ £{äÇÓnÊ
-Õ ÎäÓÊ £xÓnÊ È°n ÓänxÊ °Ó ÓxÓxÊ ££°ä ÎÓ£ÎÊ £Î° ÎnxäÊ £È°{ {xÓ{Ê £°ä xÎÇÊ ÓÓ°Î xääxÊ Óä°x xÈäÓÊ ÓÓ°È xÈÓÈÊ ÓÓ°£ xΣxÊ Óä°Ç ÓÓänÊ n°x {ÇäÊ
*>À>? Ç£äÊ {ÎäÊ x°ä xxxÊ È°x ÈÓÇÊ Ç°Ó nxÓÊ °n £ä{nÊ ££°È £Î£ÇÊ £{°{ £Î{£Ê £{°x £ÎÊ £{° £{{ÓÊ £x°Ó £ÎnÊ £{°{ £Ón{Ê £Î°£ ÇÈnÊ Ç°n £Î£Ç£Ê
->Ì>Ê
>Ì>À> ÇxxÊ {£Ê °£ xÇÓÊ £Ó°Ó ÇxÓÊ £x°n xÎÊ £°Ç £äxÊ ÓÓ°x ££ÓÊ ÓÓ°n £ÎÇÊ ÓÇ°{ £Óx{Ê Ó{°È £{ÓÈÊ ÓÇ°È £xÈ£Ê Ón°Ç £ÓÈ£Ê ÓÓ°n ΣäÊ x°x £ÓnÈÈÊ
,ÊÀ>`iÊ`Ê-Õ £ÈÓÇÊ ÈÇÊ Ç°{ xnÊ £ä°Ó ££{ÈÊ £Ó°£ £{änÊ £{°Ç £ÇäÇÊ £Ç°Ç ÓäÇnÊ Ó£°Î ÓÈÇÇÊ ÓÇ°£ ÓÎxÓÊ ÓÎ°È ÓÇÎ{Ê ÓÇ°£ ÓÈÈÇÊ Óx° ÓÇÇäÊ ÓÈ°È ££ÎäÊ £ä°n ÓÎÎÎÊ
"ÕÌÀÃÊ*>Ãià £ £ ÓÊ £Ê {Ê Ê
/Ì> ÎnäÇÈÊ £xÇ£Ê £Çx{Ê £ÇÎxÊ ÓÓn{ÎÊ ÓxÓäÊ ÓÇx£Ê ÎäÓäÇÊ ÓÇ£ä£Ê ÓÇÓÓÈÊ ÓxxÓ£Ê ÓÓÓxÊ ÇÈÓÊ Î£äΣäÊ
$ADOS PRELIMINARES AT£ SUJEITOS A REVISáO &ONTE -33630. $34 E !IDS3).!. &ONTE -33%$!4!353)"'%
/>Li>Ê
>ÃÃÊ`iÊ>`ÃÊiÊ`Û`ÕÃÊ`ÊÃiÝÊ>ÃVÕ]ÊÃi}Õ`Êv>Ý>ÊiÌ?À>ÊiÊ>Ê`iÊ`>}ÃÌV°Ê À>Ã]Ê£näÊ>ÊÓääÎI°
>Ý>Ê £n䣣 £Ó £Î £{ £x £È £Ç £n £ Óäää Óää£ ÓääÓ ÓääÎ £näÓääÎ
Ì?À> ¨ ¯ ¨ ¯ ¨ ¯ ¨ ¯ ¨ ¯ ¨ ¯ ¨ ¯ ¨ ¯ ¨ ¯ ¨ ¯ ¨ ¯ ¨ ¯ ¨ ¯ ¨ ¯
ÊxÊ>à {{Ç £°{ Ó£È £°Ç ÓÎ{ £°Ç Î£Ó Ó°£ ÎÈ{ Ó°Ó {ÎÇ Ó°{ {{Ç Ó°Î {{ Ó°Ó Înä Ó°£ ÎÓä £°n Ó{n £°x £Ç £°{ Èx £°ä {££È £°
äxÊ>Ê£Ó ÓÈ£ ä°n {ä ä°Î {{ ä°Î ÇÓ ä°x È£ ä°{ Ç£ ä°{ £ä{ ä°x nÇ ä°{ £äÎ ä°È £äx ä°È £ä{ ä°È Ç ä°Ç x£ ä°n £Óää ä°x
£ÎÊ>Ê£ £ÓÇä ΰ Îän Ó°{ Ón£ Ó°ä ÓnÓ £° ÓnÇ £°Ç ÓÓÈ £°Ó ÓÈÎ £°{ ÓÇ{ £°{ ÓÓ{ £°Î Óän £°Ó £ÇÎ £°£ £{Ç £°ä È{ £°ä {ääÇ £°n
ÓäÊ>ÊÓ{ {£{Ó £Ó°n £{ÇÈ ££°Ç £xÓÈ £ä° £{{Ó °x £{xn n°È £{Î{ Ç°n £x{x n°£ £{ÈÈ Ç°Ó £ÓxÓ Ç°ä ££{ È°n £äxä È°x nnÓ È°Ó ÎÎ È°Ó £ÓÈä n°Ç
ÓxÊ>ÊÓÊÊÊ ÈÇÈ Óä° ÓnÈÇ ÓÓ°n ÎÓ£ Óΰä ÎΣn ÓÓ°ä ÎxÇx Ó£°Ó ÎÈÇÈ £° Îx{È £n°È ÎÈ£È £Ç° ÎäÈÈ £Ç°Ó ÓnÎä £È°£ ÓxäÇ £x°È Óän£ £{°Ç nä £{°£ {£Èä £°ä
ÎäÊ>ÊÎ{ ÈÈx Ó£°x ÓÇÇ ÓÓ°Ó ÎÓÈÎ ÓΰΠÎÈän Óΰ ÎnxÇ ÓÓ° {{x Ó{°{ {ÇÎä Ó{°Ç {än Ó{°Î {£££ Óΰ£ Îxä ÓÓ°x Îx{ ÓÓ°Î ÓnÈ Óä°{ £ÓÇ Óä°x xä{Ç£ ÓÓ°
ÎxÊ>ÊÎ x£x£ £x° Ó£ÓÓ £È°n ÓÓxä £È°£ ÓxÇ{ £Ç°ä ÎäÓ{ £Ç° ÎÎÇä £n°Î Î{x £n°Î ÎÇ£ £n°Ç Îxä£ £°Ç ÎxΣ Óä°£ ÎÓÈä Óä°Ó Îää{ Ó£°Ó £Ón Óä°x {äÎÇ£ £n°Î
{äÊ>Ê{ xänä £x°Ç £Èä £x°È ÓÓ{Î £È°ä Ó{ÇÎ £È°{ Îä£Î £Ç° ÎÎÇä £n°Î Îxnä £n°Ç ÎÈx £°È Îxx Óä°ä În£Ó Ó£°Ç ÎÈÎ ÓÓ°È ÎÎ{Ó ÓÎ°È £x{£ Ó{°{ {£xÇÇ £n°n
xäÊ>ÊxÊ £ÈÎ{ x°£ xÈ {°x Èn{ {° ÇÎx {° nÇÈ x°Ó Ó x°{ £äΣ x°{ £Ó£x È°ä ££{ È°Ç £ÓÓn Ç°ä ££x£ Ç°£ ££{ n°£ xx£ n°Ç £Îää x°
ÈäÊiÊ>à xÈ £°n Ó£Ó £°Ç Ó{{ £°Ç ÓÇ{ £°n ÎÎx Ó°ä Î{n £° ÎxÈ £° {{ä Ó°Ó {ää Ó°Ó {£Ó ӰΠΣ Ó°{ Î{ Ó°n £ÇÎ Ó°Ç {x{n Ó°£
}À>` Ó ä°Î Îä ä°Ó ÓÇ ä°Ó Ó£ ä°£ Îä ä°Ó Óä ä°£ £x ä°£ £n ä°£ È ä°ä £ ä°ä Ó ä°ä £ ä°ä £ ä°ä ÓÈ{ ä°£
/Ì> ÎÓÎnä £ää°ä £ÓxÇ £ää°ä £{ä£x £ää°ä £x£££ £ää°ä £Ènnä £ää°ä £n{Î £ää°ä £££Ó £ää°ä ÓäÓÓ £ää°ä £ÇÇÈ £ää°ä £Çx£ £ää°ä £È££ £ää°ä £{£ä £ää°ä ÈÎÓ{ £ää°ä ÓÓäÇnÎ £ää°ä
$ADOS PRELIMINARES AT£ SUJEITOS A REVISáO
&ONTE -33630. $34 E !IDS3).!.
iÌÊi«`i}VÊ -ÊÊ86Ê ¨£ÊÊÊNÊÊÊÓÇ
/>Li>Ê
>ÃÃÊ`iÊ>`ÃÊiÊ`Û`ÕÃÊ`ÊÃiÝÊvi]ÊÃi}Õ`Êv>Ý>ÊiÌ?À>ÊiÊ>Ê`iÊ`>}ÃÌV°Ê À>Ã]Ê£nÎÊ>ÊÓääÎI°
£nΣ£ £Ó £Î £{ £x £È £Ç £n £ Óäää Óää£ ÓääÓ ÓääÎ £nÎÓääÎ
>Ý>Ê
Ì?À>
¨ ¯ ¨ ¯ ¨ ¯ ¨ ¯ ¨ ¯ ¨ ¯ ¨ ¯ ¨ ¯ ¨ ¯ ¨ ¯ ¨ ¯ ¨ ¯ ¨ ¯ ¨ ¯
ÊxÊ>à {nä n°{ £Ç È°Î Ó£È x°x Îää È°x ÎnÇ È°x {Çä È°Î {£ x°È {{È {°x {ÓÈ {°È ÎΣ ΰ{ ÓÇÎ Ó° Ó£Î Ó°È ÇÓ Ó°£ {ÎäÓ {°n
ÓnÊÊÊNÊÊÊ ÃÌjÀÊ`>Ê->Ö`i
äxÊ>Ê£Ó È{ £°£ Îä £°ä {x £°£ {£ ä° ÇÓ £°Ó nä £°£ Çn ä° n{ ä°n £äx £°£ ££ä £°£ £äÈ £°£ £ £°£ xÎ £°x x £°£
£ÎÊ>Ê£ ÓÓ x°£ ££Ç 롂 ££ Î°ä £{£ ΰ£ £nn Î°Ó £nÇ Ó°x ÓÓx Ó°x ÓÈ Î°ä Ó{Ç Ó°Ç ÓÈÓ Ó°Ç ÓÎÇ Ó°x £nä Ó°Ó Èn Ó°ä Óxx Ó°
ÓäÊ>ÊÓ{ £ä£n £Ç° {x £x° ÈÓ£ £x°n ÈÈn £{°{ Ç£{ £Ó°ä ÎÇ £Ó°x £äÈ{ £Ó°ä ££ÈÇ ££°Ç £äxÇ ££°{ £ä{ ££°{ £äxn ££°Î nΣ £ä°Î ÎÓä °Î ££ä{{ £Ó°Î
ÓxÊ>ÊÓÊÊÊ £ÓÓ{ Ó£°x ÇäÇ ÓÓ°È {£ Óΰ £ä£x ÓÓ°ä £ÓÇÓ Ó£°Î £xÇx Ó£°£ £näÈ Óä°{ Ó䣣 Óä°Ó £ÇÈä £n° £n£ £°È £Ç{È £n°È £{ÇÎ £n°Ó 飂 £Ç° £näÎn Óä°£
ÎäÊ>ÊÎ{ Èä £È° ÈÓÈ Óä°£ Ç{n £°ä £Ç £°n £ÓÓx Óä°x £xÇ Ó£°£ £n££ Óä°x Ó££È Ó£°Ó £nnx Óä°Î ££È £° £nnÎ Óä°ä £xnn £°È Ènn Óä°ä £Ç{Ó Óä°ä
ÎxÊ>ÊÎ ÈÈ£ ££°È ÎÎ £Ó°È {nx £Ó°Î ÈÎx £Î°Ç nÎn £{°£ ££äÇ £{°n £Óx £{°Ç £xÓ£ £x°Ó £x{x £È°È £{n{ £x°{ £{xä £x°{ £ÎÇ £Ç°ä xn{ £Ç°ä £ÎÎÇÇ £{°
{äÊ>Ê{ ÈΣ ££°£ ÎÇn £Ó°£ xä £Ó° ÈÓÈ £Î°x n{x £{°Ó £äÈÓ £{°Ó £Înn £x°Ç £xx £È°ä £xÈÓ £È°n £ÇäÇ £Ç°Ç £ÇÇÇ £n° £Èä{ £°n Ç£Ó Óä°Ç £{ÎÈ £È°£
xäÊ>ÊxÊ Ó{Ó {°Ó £Ó {°£ ÓäÓ x°£ ÓäÎ {°{ Óx {° ÎxÇ {°n xäÓ x°Ç x{x x°x xÓä x°È È£{ È°{ È{n È° x{n È°n Ó{ä Ç°ä xä{x x°È
ÈäÊiÊ>à ££Ó Ó°ä {Ç £°x { £°Ó Çx £°È £än £°n £Óx £°Ç £ÇÓ £° £{ £° £Ç Ó°£ ÓÓÈ Ó°Î ÓÓ{ Ó°{ £n Ó°{ nÎ Ó°{ £n£ä Ó°ä
}À>` £Ó ä°Ó Î ä°£ { ä°£ Î ä°£ £ ä°Î Ó ä°ä Ç ä°£ Î ä°ä £ ä°ä £ ä°ä xx ä°£
/Ì> xÈÈ £ää°ä ΣÓÓ £ää°ä ÎÎ £ää°ä {ÈÓ{ £ää°ä xÈÎ £ää°ä Ç{n£ £ää°ä nnÎ £ää°ä Çn £ää°ä Îäx £ää°ä ÈÎx £ää°ä {äÓ £ää°ä n£äx £ää°ä Î{În £ää°ä nxÓÇ £ää°ä
$ADOS PRELIMINARES AT£ SUJEITOS A REVISáO
&ONTE -33630. $34 E !IDS3).!.
/>Li>Ê6
>ÃÃÊ`iÊ>`Ã]ÊÃi}Õ`Ê>Ê`iÊ`>}ÃÌVÊiÊV>Ìi}À>Ê`iÊiÝ«ÃXKÊ
iÀ>ÀµÕâ>`>°Ê À>Ã]Ê£näÊ>ÊÓääÎI°
>Ìi}À>Ê`iÊ
Ý £n䣣 £Ó £Î £{ £x £È £Ç £n £ Óäää Óää£ ÓääÓ ÓääÎ £näÓääÎ
«ÃXK ¨ ¯ ¨ ¯ ¨ ¯ ¨ ¯ ¨ ¯ ¨ ¯ ¨ ¯ ¨ ¯ ¨ ¯ ¨ ¯ ¨ ¯ ¨ ¯ ¨ ¯ ¨ ¯
-iÝÕ> Ó££n£ xx°È nÈ{Ç xx°ä £ää{ xÈ°ä ££În£ xÇ°Ç £ÎÓÇÎ xn°£ £xÈ£Ó Èä°Ó £nÓÓÎ Èx°Ó ÓäÎ{Î ÈÇ°Î £nxn Èn°È ££Îx Çä°Î £n£Çx Ç£°Ó £È£Îä ÇӰΠǣÈ{ Çΰ{ £ÇäÓ Èΰn
ÊÊÊÊÃÃiÝÕ> £ä£Èx ÓÈ°Ç Î£££ £°n ΣÎÓ £Ç°{ ÎÓÇ £È°Ç ÎÓÈn £{°Î ÎxÈä £Î°Ç Îxn £Ó° ÎÈ{£ £Ó°£ Îä£ ££°£ Ónn £ä°È Óxn £ä°£ ÓÓxÓ £ä°£ n £ä°£ {xx£ä £{°Ç
ÊÊÊÊ ÃÃiÝÕ> {ÎnÎ ££°x £{nä °{ £{xÈ n°£ £xÇÇ n°ä £xÇÇ È° £È£Ç È°Ó £ÓÓ È° ÓÓÈ{ Ç°x £Ó Ç°{ £n{{ È°n £È£ä È°Î £ÎÇ£ È°Ó Èä È°Ó ÓÎÇäÓ Ç°È
ÊÊÊÊiÌiÀÃÃiÝÕ> ÈÈÎÎ £Ç°{ {äxÈ Óx°n x{È£ Îä°{ ÈxäÇ Îΰä n{Ón ÎÈ° £ä{Îx {ä°Î £ÓÇäÎ {x°{ £{{În {Ç°n £ÎxÇn xä°£ £{{äÓ xÓ° £ÎÇÈ x{°n £ÓxäÇ xÈ°£ xxÈÈ xÇ°ä £ÓnÈä {£°x
->}Øi> ££n{n Σ°£ {nÇÇ Î£°ä xÓnn Ó°x x£{{ ÓÈ°£ xÎÇn Óΰx xxÇä Ó£°x x{Èä £°x {Ç £È°x ÎÓ £{°Ç ÎÈx £Î°È ΣnÈ £Ó°x ÓxÓx ££°Î £äxn £ä°n ÈÎäää Óä°Î
ÊÊÊÊ1` £äӣΠÓÈ°n {xÎÇ Ón° {ä{ ÓÇ°Î {nä Ó{°{ xäää Ó£° xÓä Óä°£ xÓä £n°È {ä{ £È°Ó Îx{ £{°È ÎÈÈ£ £Î°{ ΣÎ{ £Ó°Î ÓxäÎ ££°Ó £ä{ £ä°Ç xänÈ £°ä
ÊÊÊÊivV ÇäÓ £°n Çx ä°x ÇÈ ä°{ Èx ä°Î nä ä°{ nÓ ä°Î ÇÈ ä°Î {{ ä°£ ÓÎ ä°£ ÓÎ ä°£ Σ ä°£ £{ ä°£ È ä°£ £ÓÇ ä°{
ÊÊÊÊ/À>ÃvÕÃK ÎÎ Ó°x ÓÈx £°Ç Îän £°Ç ÓÇä £°{ Ón £°Î ÓÇ £°£ £Çx ä°È Σ ä°£ £x ä°£ ££ ä°ä Ó£ ä°£ n ä°ä Î ä°ä Ó飂 ä°n
*iÀ>Ì> Çn£ Ó°£ {ää Ó°x {{£ Ó°x Èä£ Î°£ Ç{Ç Î°Î ÎÎ Î°È £äÎÎ Î°Ç Èx Î°Ó nÓ Î°Î Ç{x Ó°Ç È{Ó Ó°x x£ Ó°Î Óä£ Ó°£ nää Ó°
V`°`iÊ/À>L>
Ê £ ä°ä £ ä°ä
}À>`> {ÓÈÈ ££°Ó £Çx ££°{ Ó£ÇÈ £Ó°£ ÓÈä £Î°Ó Î{{x £x°£ Înä{ £{°Ç ÎÓÎx ££°È ÎÓä £Î°ä ÎÈÓn £Î°{ ÎÈx£ £Î°{ Îx£n £Î°n Σӣ £{°ä £ÎÎ £Î°Ç {äxäÇ £Î°£
/Ì> ÎnäÇÈ £Ó°Î £xÇ£ x°£ £Çx{ x°n £ÇÎx È°{ ÓÓn{Î Ç°{ ÓxÓä n°{ ÓÇx£ °ä ÎäÓäÇ °Ç ÓÇ£ä£ n°Ç ÓÇÓÓÈ n°n ÓxxÓ£ n°Ó ÓÓÓx Ç°Ó ÇÈÓ Î°£ ΣäÎ£ä £ää°ä
$ADOS PRELIMINARES AT£ SUJEITOS A REVISáO
&ONTE-33630. $34 E !IDS3).!.
iÌÊi«`i}VÊ -ÊÊ86Ê ¨£ÊÊÊNÊÊÊÓ
/>Li>Ê6 Ê
>ÃÃÊ`iÊ>`Ã]ÊÃi}Õ`ÊÌ«Ê`iÊiÝ«ÃXKÊiÊ>Ê`iÊ`>}ÃÌV°Ê À>Ã]Ê£näÊ>ÊÓääÎI°
nä£ Ó Î { x È Ç n ää ä£ äÓ äÎ £näÓääÎ
/«Ê`iÊ
Ý«ÃXK
¨ ¯ ¨ ¯ ¨ ¯ ¨ ¯ ¨ ¯ ¨ ¯ ¨ ¯ ¨ ¯ ¨ ¯ ¨ ¯ ¨ ¯ ¨ ¯ ¨ ¯ ¨ ¯
ÃÃiÝÕ> £ä£xÓ ÓÈ°Ç Î£ä{ £°Ç ΣÓÇ £Ç°{ ÎÓ{ £È°Ç ÎÓÈÈ £{°Î ÎxxÈ £Î°Ç Îx{ £Ó° ÎÈÎ £Ó°£ Îä£Ó ££°£ ÓnnÇ £ä°È ÓxnÇ £ä°£ ÓÓxä £ä°£ n £ä°£ {x{xÇ £{°È
ÎäÊÊÊNÊÊÊ ÃÌjÀÊ`>Ê->Ö`i
É
iv £Î ä°ä Ç ä°£ x ä°ä Î ä°ä Ó ä°ä { ä°ä { ä°ä £ ä°ä Ç ä°ä Ó ä°ä Ó ä°ä Ó ä°ä xÓ ä°ä
ÉÌÀ>Ãv £ ä°ä £ ä°ä
ÃÃiÝÕ> {ÎÇ£ ££°x £{ÇÎ °{ £{x{ n°£ £xÇÓ n°ä £xÇ{ È° £È£x È°Ó ££ È° ÓÓÈ£ Ç°x £ä Ç°Î £n{Ó È°n £Èän È°Î £ÎÇ£ È°Ó Èän È°Ó ÓÎÈxn Ç°È
É
iv £Ó ä°ä Ç ä°£ Ó ä°ä x ä°ä Î ä°ä Ó ä°ä Î ä°ä Ó ä°ä Ó ä°ä Ó ä°ä Ó ä°ä £ ä°ä {Î ä°ä
ÉÌÀ>Ãv £ ä°ä £ ä°ä
iÌiÀÃÃiÝÕ> xäxÎ £Î°Î ÎÓnÇ Óä° {{£ Óx°ä xÓÈä ÓÈ°Ç ÈÈÈä Ó°Ó nÎÓÎ ÎÓ°£ £ä{£Î ÎÇ°Î ££n{Î Î°Ó ££äÈÓ {ä°n ££nää {ΰΠ££Î{È {{°x £äÓäÈ {x°n {{{Ó {x°x £ä{£nÈ ÎΰÈ
iÌiÀÃÃiÝÕ>II KÊ
ëiVwV>`® £xnä {°Ó ÇÈ {° Çä x°{ £Ó{Ç È°Î £ÇÈn Ç°Ç Ó££Ó n°£ ÓÓä n°Ó Óxx n°È Óx£È °Î ÓÈäÓ °È ÓÈÎä £ä°Î ÓÎä£ £ä°Î ££Ó{ ££°x Ó{xä{ Ç°
1` x{ÓÇ £{°Î £Ó £Ó°Ç Óäxn ££°x £Èx £ä°ä ÓäÎx n° ӣΣ n°Ó £nÓÎ È°x ££x ΰn n{x ΰ£ n£{ ΰä ÈÎÓ Ó°x xÈä Ó°x ÓÓn Ó°Î Ó£ÈÈ Ç°ä
1`É
iv ÎÈ ä°£ ÓÓ ä°£ £Ó ä°£ Óä ä°£ n ä°ä £x ä°£ £ä ä°ä { ä°ä £ ä°ä Ó ä°ä £Îä ä°ä
1`ÉÌÀ>Ãv £ ä°ä £ ä°ä
1`É
£äÓä Ó°Ç ÎÓÎ Ó°£ ÎäÎ £°Ç Ó£ £°x ÎÓÓ £°{ ÎäÎ £°Ó ÎxÎ £°Î {ä £°{ ÎxÇ £°Î ÓÇÈ £°ä ÓÓä ä° Óä{ ä° ÇÓ ä°Ç {{xÎ £°{
1`É
É
iv { ä°ä Î ä°ä Ó ä°ä Ó ä°ä £ ä°ä Ó ä°ä Ó ä°ä Ó ä°ä { ä°ä £ ä°ä £ ä°ä Ó{ ä°ä
1`É
ÉÌÀ>Ãv
1`ÉL £ääÈ Ó°È Îxä Ó°Ó Î{Î £° Î{{ £°Ç Î{Î £°x ÎÓn £°Î {ä£ £°{ {{Î £°x ÎÇÓ £°{ Îx£ £°Î Ónn £°£ ÓäÈ ä° £°ä {nÇ{ £°È
1`ÉLÉ
iv Î ä°ä £ ä°ä £ ä°ä £ ä°ä Ó ä°ä £ ä°ä x ä°ä £ ä°ä £x ä°ä
1`ÉLÉÌÀ>Ãv
1`É
iÌiÀ ÓǣΠǰ£ £nÎÎ ££°Ç Ó£ÇÈ £Ó°£ Ó£nx ££°£ ÓÓnä £ä°ä Ó{Ón °{ ÓÈ££ °Î ÓnÇ °x ÓÎÈx n°Ç ÓÓ£È n°£ £nx Ç°n £xÓÇ È° È{{ È°È ÓÇn{Ó °ä
1`É
iÌiÀÉ
iv { ä°ä £Î ä°£ £ä ä°£ { ä°ä ä°ä Ó ä°ä Ç ä°ä È ä°ä Ç ä°ä { ä°ä { ä°ä Î ä°ä x ä°£ Çn ä°ä
1`É
iÌiÀÉÌÀ>Ãv
ivV Èx£ £°Ç ÈÎ ä°{ ÈÎ ä°{ xx ä°Î È ä°Î È{ ä°Ó {n ä°Ó ÓÎ ä°£ £{ ä°£ £x ä°£ £Ó ä°£ x ä°ä { ä°ä £änÈ ä°{
ivÉ
iÌiÀ x£ ä°£ £Ó ä°£ £Î ä°£ £ä ä°£ ££ ä°£ £n ä°£ Ón ä°£ Ó£ ä°£ ä°ä n ä°ä £ ä°£ ä°ä Ó ä°ä Ó££ ä°£
/À>ÃvÕÃK nÈ{ Ó°Î £n £°Î ÓÓÎ £°Ó £n{ ä° £Ó ä°n £È{ ä°È x ä°Î ÓÇ ä°£ £{ ä°£ ££ ä°ä Ó£ ä°£ n ä°ä Î ä°ä Óää{ ä°È
/À>ÃvÉ
iÌiÀ È ä°Ó ÈÇ ä°{ nx ä°x nÈ ä°{ £äÈ ä°x ££x ä°{ nä ä°Î { ä°ä £ ä°ä ȣΠä°Ó
V`iÌiÊ iÊ/À>L>
£ ä°ä £ ä°ä
*iÀ>Ì> Çn£ Ó°£ {ää Ó°x {{£ Ó°x Èä£ Î°£ Ç{Ç Î°Î ÎÎ Î°È £äÎÎ Î°Ç Èx Î°Ó nÓ Î°Î Ç{x Ó°Ç È{Ó Ó°x x£ Ó°Î Óä£ Ó°£ nää Ó°
}À>`> {ÓÈÈ ££°Ó £Çx ££°{ Ó£ÇÈ £Ó°£ ÓÈä £Î°Ó Î{{x £x°£ Înä{ £{°Ç ÎÓÎx ££°È ÎÓä £Î°ä ÎÈÓn £Î°{ ÎÈx£ £Î°{ Îx£n £Î°n Σӣ £{°ä £ÎÎ £Î°Ç {äxäÇ £Î°£
/Ì> ÎnäÇÈ £Ó°Î £xÇ£ x°£ £Çx{ x°n £ÇÎx È°{ ÓÓn{Î Ç°{ ÓxÓä n°{ ÓÇx£ °ä ÎäÓäÇ °Ç ÓÇ£ä£ n°Ç ÓÇÓÓÈ n°n ÓxxÓ£ n°Ó ÓÓÓx Ç°Ó ÇÈÓ Î°£ ΣäÎ£ä £ää°ä
$ADOS PRELIMINRES AT£ SUJEITOS A REVISáO
&ONTE-33630. $34 E !IDS3).!.
/>Li>Ê6
>ÃÃÊ`iÊ>`ÃÊiÊ`Û`ÕÃÊiÀiÃÊ`iÊ£ÎÊ>ÃÊ`iÊ`>`i]ÊÃi}Õ`ÊV>Ìi}À>Ê`iÊiÝ«ÃXKÊ
iÀ>ÀµÕâ>`>ÊiÊ>Ê`iÊ`>}ÃÌV°Ê À>Ã]Ê£nÎÊ>ÊÓääΰI
£nΣ£ £Ó £Î £{ £x £È £Ç £n £ Óäää Óää£ ÓääÓ ÓääÎ £nÎÓääÎ
>Ìi}À>Ê`iÊ
Ý«ÃXK
¨ ¯ ¨ ¯ ¨ ¯ ¨ ¯ ¨ ¯ ¨ ¯ ¨ ¯ ¨ ¯ ¨ ¯ ¨ ¯ ¨ ¯ ¨ ¯ ¨ ¯ ¨ ¯
-iÝÕ> £{ £°£ È £°Ó n £°x È ä°n £Ó £°{ £Ó £°£ £Ó £°£ ££ £°ä £ä £°ä £Î £°x Ç £°ä £{ Ó°Î Î°Ç £Îx £°Î
ÊÊÊÊÃÃiÝÕ> Ó ä°Ó £ ä°£ Ó ä°Î x ä°£
ÊÊÊÊ ÃÃiÝÕ> £ ä°£ £
ÊÊÊÊiÌiÀÃÃiÝÕ> £Ó £°ä È £°Ó n £°x È ä°n £Ó £°{ £Ó £°£ £Ó £°£ ££ £°ä £ä £°ä £Ó £°{ Ç £°ä £Ó Ó°ä 롂 £Ó £°Ó
->}Øi> ÎÎx ÓÈ°n Î{ Ç°ä Î{ È°Î ÎÇ x°£ Î{ ΰn ££ £°ä £ä ä° £ ä°£ Ó ä°Ó Ó ä°Ó £ ä°£ xäÓ {°Ç
ÊÊÊÊ1` È ä°x { ä°Ç £ ä°£ £ ä°£ Ó ä°Ó £ ä°£ Ó ä°Ó £ ä°£ £n ä°Ó
ÊÊÊÊivV £Ç £{°Î £ä Ó°£ { ä°Ç Ç £°ä Î ä°Î Ó ä°Ó Ó ä°Ó Ó ä°Ó Óä Ó°ä
ÊÊÊÊ/À>ÃvÕÃK £xä £Ó°ä Ó{ x°ä ÓÈ {°n Ó {°ä Îä ΰ{ ä° È ä°x £ ä°£ ÓÇx Ó°È
*iÀ>Ì> Çnä ÈÓ°Î {ää nÓ°n {{£ n£°n Èä£ nΰä Ç{È n{°{ ÎÎ nn°Ó £äΣ Ó°£ ÈÓ ä°Ó nn nÇ°Ç ÇÎx nx°ä ÈÓÈ nx°È xäÈ n{°È £Î nä°£ nn{Î nΰÈ
}À>`> £ÓÎ °n {Î n° xÈ £ä°{ nä ££°£ Ó £ä°{ £äÓ °È ÈÇ È°ä Ó n°È ££Î ££°£ ££x £Î°Î Ç £Î°Î Çn £Î°ä Î £È°Ó £äÇ £ä°{
/Ì> £ÓxÓ ££°n {nÎ {°È xÎ x°£ ÇÓ{ È°n nn{ n°{ £äxn £ä°ä ££Óä £ä°È £äÈÈ £ä°£ £ä£{ °È nÈx n°Ó ÇΣ È° xn x°Ç Ó{£ Ó°Î £äxÇÇ £ää°ä
$ADOS PRELIMINARES AT£ SUJEITOS A REVISáO
&ONTE-33630. $34 E !IDS3).!.
iÌÊi«`i}VÊ -ÊÊ86Ê ¨£ÊÊÊNÊÊÊΣ
/>Li>Ê6
>ÃÃÊ`iÊ>`ÃÊiÊ`Û`ÕÃÊ`ÊÃiÝÊ>ÃVÕÊVÊ£ÎÊ>ÃÊ`iÊ`>`iÊÕÊ>Ã]ÊÃi}Õ`ÊV>Ìi}À>Ê`iÊiÝ«ÃXKÊ
iÀ>ÀµÕâ>`>ÊiÊ>Ê`iÊ`>}ÃÌV°Ê À>Ã]Ê
£näÊ>ÊÓääΰI
£n䣣 £Ó £Î £{ £x £È £Ç £n £ Óäää Óää£ ÓääÓ ÓääÎ £näÓääÎ
>Ìi}À>Ê`iÊ
Ý«ÃXK
¨ ¯ ¨ ¯ ¨ ¯ ¨ ¯ ¨ ¯ ¨ ¯ ¨ ¯ ¨ ¯ ¨ ¯ ¨ ¯ ¨ ¯ ¨ ¯ ¨ ¯ ¨ ¯
ÎÓÊÊÊNÊÊÊ ÃÌjÀÊ`>Ê->Ö`i
-iÝÕ> £ÇÈn xÈ°Ç ÈxÎ xΰ{ ÇÓÇ{ xΰä ÇÈÓ x{°£ nÈÓ{ xÓ°{ ÈÎ x{°£ £ääÓ xn°Ç ££ÇÇx x°n £äxÓ£ Èä°n £äxxÇ È£°x Çn£ ÈÓ°ä nnÎä Èΰx {äxn Èx°{ £Ó{xÎn xÇ°n
ÊÊÊÊÃÃiÝÕ> £ä£ÈÎ ÎÓ°£ Σ££ Óx°Ó ΣÎÓ ÓÓ°n ÎÓÇ ÓÓ°{ ÎÓÈn £° ÎxÈä £° Îxn £°{ ÎÈ{£ £n°x Îä£ £Ç°{ Ónnn £È°n Óxn £È°{ ÓÓxä £È°Ó n £x° {xxäx Ó£°£
ÊÊÊÊ ÃÃiÝÕ> {ÎnÎ £Î°n £{nä £Ó°ä £{xÈ £ä°È £xÇÇ £ä°Ç £xÇÇ °È £È£Ç °ä £ÓÓ £ä°{ ÓÓÈ{ ££°x £Ó ££°x £n{{ £ä°Ç £È£ä £ä°Ó £ÎÇ£ ° Èä °n ÓÎÇäÓ ££°ä
ÊÊÊÊiÌiÀÃÃiÝÕ> Î{ÓÓ £ä°n ÓääÓ £È°Ó ÓÈnÈ £°È Îänn Ó£°ä ÎÇÇ Óΰä {x£È Óx°Ó xÎnÓ Ó°ä xnÇä Ó°n xx£ä Σ°n xnÓx Îΰ xxnÓ Îx°{ xÓä ÎÇ°x Ó{Èä Î°È xxÎΣ Óx°Ç
->}Øi> xÈÈ Îä°Ó În ÎÓ°{ {Î{n Σ°Ç {Ó{£ Ón°n {{nÎ ÓÇ°Ó {xx£ Óx°{ {xän Ó{°Î {££Ó Óä° ÎÎäÎ £°£ Σää £n°£ ÓxÓ £È°{ ÓäxÇ £{°n nÈÇ £{°ä x£ÇÓÈ Ó{°ä
ÊÊÊÊ1` nxx ÓÇ°ä ÎÇnä Îä°È {änÇ Ó°n {ä{x ÓÇ°x {ÓÎn Óx°n {ÎäÎ Ó{°ä {Î{Ó Óΰ{ {äxx Óä°È ÎÓÇÎ £n° ÎäÇÓ £Ç° Óx{ £È°Ó Óä{ä £{°Ç nÈ£ £Î° {Óä{ ÓÓ°n
ÊÊÊÊivV xÓÎ £°Ç Èx ä°x ÇÓ ä°x xn ä°{ ÇÇ ä°x nä ä°{ Ç{ ä°{ {{ ä°Ó Ó£ ä°£ ÓÎ ä°£ Σ ä°Ó £{ ä°£ È ä°£ £änn ä°x
ÊÊÊÊ/À>ÃvÕÃK {n{ £°x £xÎ £°Ó £n £°{ £În ä° £Èn £°ä £Èn ä° Ó ä°x £Î ä°£ ä°£ x ä°ä £Ó ä°£ Î ä°ä ä ä°ä £{Î{ ä°Ç
*iÀ>Ì> £ ä°ä £ ä°ä Î ä°ä x ä°ä x ä°ä { ä°ä { ä°£ ÓÎ ä°ä
}À>`> {£În £Î°£ £Çxä £{°Ó Ó££x £x°{ ÓxÓ{ £Ç°£ ÎÎ{n Óä°Î ÎÈnÇ Óä°È Σxä £Ç°ä Înäx £°Î Î{nÈ Óä°£ Îxä{ Óä°{ ÎÎn Ó£°x Îääx Ó£°È £ÓÇ Óä°È Σnä £n°Ó
/Ì> ΣÈÇÓ £{°Ç £ÓÎ{£ x°Ç £ÎÇÎÇ È°{ £{ÇÓÇ È°n £È{xx Ç°È £ÇΣ n°Î £nxÈ£ n°È £ÈÎ °£ £ÇΣΠn°ä £Ç£ÈÈ n°ä £xÇÈÇ Ç°Î £ÎnÈ È°x ÈÓän Ó° Ó£x{ÈÇ £ää°ä
$ADOS PRELIMINARES AT£ SUJEITOS A REVISáO
&ONTE-33630. $34 E !IDS3).!.
/>Li>6
>ÃÃÊ`iÊ>`ÃÊiÊ`Û`ÕÃÊ`ÊÃiÝÊviÊVÊ£ÎÊ>ÃÊ`iÊ`>`iÊÕÊ>Ã]ÊÃi}Õ`ÊV>Ìi}À>Ê`iÊiÝ«ÃXKÊ
iÀ>ÀµÕâ>`>ÊiÊ>Ê`iÊ`>}ÃÌV°Ê À>Ã]Ê
£nÎÓääÎI°
£nΣ£ £Ó £Î £{ £x £È £Ç £n £ Óäää Óää£ ÓääÓ ÓääÎ £näÓääÎ
>Ìi}À>Ê`iÊ
Ý«ÃXK
¨ ¯ ¨ ¯ ¨ ¯ ¨ ¯ ¨ ¯ ¨ ¯ ¨ ¯ ¨ ¯ ¨ ¯ ¨ ¯ ¨ ¯ ¨ ¯ ¨ ¯ ¨ ¯
-iÝÕ> Σ ÈÓ°£ Óä{n Çä°Ç ÓÇÈÇ Çx°Ó Î{£Î Ç°Ç {ÈÎÇ n{°Ó xäÇ nx°Ó ÇÎä nn°{ nxxÇ ä°È näxn £°n nxÈx Î°Ó nÎnÇ Î°ä ÇÓnÈ Î°{ ÎäÇ Î°x ÇÎÓÎä nÈ°
ÊÊÊÊiÌiÀÃÃiÝÕ> Σ ÈÓ°£ Óä{n Çä°Ç ÓÇÈÇ Çx°Ó Î{£Î Ç°Ç {ÈÎÇ n{°Ó xäÇ nx°Ó ÇÎä nn°{ nxxÇ ä°È näxn £°n nxÈx Î°Ó nÎnÇ Î°ä ÇÓnÈ Î°{ ÎäÇ Î°x ÇÎÓÎä nÈ°
->}Øi> £{Ç ÎÇ°n n{x Ó°Ó äÈ Ó{°È nÈÈ Óä°Ó nÈ£ £x°È £ään £{°x {Ó ££°{ nÈÈ °Ó ÈnÇ Ç°n xÓ È°{ xÎ È°È {Èn È°ä ££ x°n £äÇÇÓ £Ó°n
ÊÊÊÊ1` £È{n ÎÓ°ä ÇxÇ ÓÈ°£ n£Î ÓÓ°£ ÇÈÎ £Ç°n ÇÈ£ £Î°n äÈ £Î°£ nÈx £ä°x n{n °ä Èn£ Ç°n xnÇ È°{ xn{ È°x {ÈÎ x° £nn x°Ç nÈ{ ££°Ç
ÊÊÊÊ/À>ÃvÕÃK Ó x°n nn ΰä Î Ó°x £äÎ Ó°{ £ää £°n £äÓ £°x ÇÇ ä° £n ä°Ó È ä°£ x ä°£ ä°£ x ä°£ Î ä°£ än £°£
*iÀ>Ì> £ ä°ä £ ä°ä £ ä°ä Ó ä°ä x ä°£ ££ ä°£ ä°£ { ä°£ Î{ ä°ä
V`°`iÊ/À>L>
£ ä°ä £ ä°ä
}À>`> x ä°£ Ó ä°£ x ä°£ { ä°£ x ä°£ £x ä°Ó £n ä°Ó ÓÎ ä°Ó Ó ä°Î ÎÓ ä°Î ÎÓ ä°{ În ä°x Ó£ ä°È ÓÓ ä°Î
/Ì> x£xÓ È°£ Ónx ΰ{ ÎÈÇn {°{ {ÓnÎ x°£ xxä{ È°x ÈΣ n°Ó nÓÇä °n {{n ££°Ó nÇÇ{ £ä°{ £{ £ä° äÓÎ £ä°Ç Çnä£ °Î ÎΣΠΰ n{ÓÈÈ £ää°ä
$ADOS PRELIMINARES AT£ SUJEITOS A REVISáO
&ONTE-33630. $34 E !IDS3).!.
/>Li>Ê8
>ÃÃÊ`iÊ>`ÃÊiÊ`Û`ÕÃÊ`ÊÃiÝÊ>ÃVÕÊVÊ£Ê>ÃÊ`iÊ`>`iÊÕÊ>Ã]ÊÃi}Õ`Ê>ÃÊ`iÊiÃÌÕ`ÊiÊ>Ê`iÊ`>}ÃÌV°Ê À>Ã]Ê£näÊ>ÊÓääΰI
ÃÊ`iÊ £n䣣 £Ó £Î £{ £x £È £Ç £n £ Óäää Óää£ ÓääÓ ÓääÎ £näÓääÎ
ÃÌÕ` ¨ ¯ £Î ¯ ¨ ¯ ¨ ¯ ¨ ¯ ¨ ¯ ¨ ¯ ¨ ¯ ¨ ¯ ¨ ¯ ¨ ¯ ¨ ¯ ¨ ¯ ¨ ¯
i
Õ {ÈÇ £°x Óxx Ó°£ ÎÈÎ Ó°Ç Înx Ó°È {ÈÎ Ó°n xx ΰΠÈnÓ Î°Ç ÈÎ Î°È xn ΰx ÈÓÎ Î°Ç xxÈ Î°È x£Ç 롂 ÓÓn 롂 È{Óx ΰä
£Ê>ÊÎ {ÈäÓ £{°  £Ç° ÓxÇx £°ä Îä£{ Óä°Ç ÎΣx Óä°{ Înä£ Ó£°{ {£{ä ÓÓ°x xÇ{Î Ó°{ xÓÈÓ Îä°È xääÎ Ó°Î ÎÓä Óx°ä ÓÓ£Ó £È°ä ÇÇÇ £Ó°È {Èx{Î Ó£°
{Ê>ÊÇ xÇÇ £n°n ÓnÓ Ó{°x ÎΣΠÓ{°{ Îx£Ó Ó{°£ {änÇ Óx°£ {xÇ{ Óx°Ç xääÓ ÓÇ°Ó {xx£ ÓΰΠÎÎÇ ÓÓ° {£xÈ Ó{°{ {£Ó{ ÓÈ°Î {äÓÓ Ó°£ £n£Î Ó°{ x£nÇä Ó{°{
nÊ>Ê££ {È{n £x°£ ££n £x°n Ó룂 £Ç°£ ÓxxÈ £Ç°È ÓÇÓÓ £È°Ç ÓÇÈ{ £x°x ÓÇ{ £È°Ó ÎäÎÇ £x°È ÓÇÇÇ £È°Ó ÓnÎn £È°È ÓÇÈÎ £Ç°È ÓÇΣ £°n £ÓÇ£ Óä°È ÎxÎ£È £È°È
£ÓÊiÊ>à x££Ó £È°È £xn £Î°Ó £{nÇ ££°ä £{£È °Ç £{n£ °£ £x£Ó n°x £Înä Ç°x £xÎÇ Ç° £ÓÈÎ Ç°{ £Ó£ä Ç°£ £ä£ È°x £äÎn Ç°x {nÎ Ç°n ÓäxÎÈ °È
}À>` £äÓÓ{ Îΰ£ ÎÓ£È ÓÈ°x Î{ Óx°n ÎÈÇ{ Óx°Ó {£Î Óx°n {x{x Óx°x {ÓÓx Óΰä ÎÈÓ Óä°Î ÎÎÎn £°{ ÎÓÓÇ £n° ÎÓnÎ Ó£°ä ÎÓÇ Óΰn £Èää Óx° xÓÓÈx Ó{°x
/Ì> Îänxä £{°x £Ó£{n x°Ç £Îxx{ È°{ £{xxÇ È°n £ÈÓÈ£ Ç°È £ÇÇ£ n°{ £n{äÎ n°È £xÓÎ °Ó £Ç£Çx n°£ £ÇäxÇ n°ä £xÈÈx Ç°{ £ÎÇ È°x È£ÇÓ Ó° Ó£Óxx £ää°ä
$ADOS PRELIMINARES AT£ SUJEITOS A REVISáO
iÌÊi«`i}VÊ -ÊÊ86Ê ¨£ÊÊÊNÊÊÊÎÎ
&ONTE-33630. $34 E !IDS3).!.
/>Li>Ê8
>ÃÃÊ`iÊ>`ÃÊiÊ`Û`ÕÃÊ`ÊÃiÝÊviÊVÊ£Ê>ÃÊ`iÊ`>`iÊÕÊ>Ã]ÊÃi}Õ`Ê>ÃÊ`iÊÊiÃÌÕ`ÊiÊ>Ê`iÊ`>}ÃÌV°Ê À>Ã]Ê£nÎÊ>ÊÓääΰI
£nΣ£ £Ó £Î £{ £x £È £Ç £n £ Óäää Óää£ ÓääÓ ÓääÎ £nÎÓääÎ
ÃÊ`iÊ
ÃÌÕ`
¨ ¯ ¨ ¯ ¨ ¯ ¨ ¯ ¨ ¯ ¨ ¯ ¨ ¯ ¨ ¯ ¨ ¯ ¨ ¯ ¨ ¯ ¨ ¯ ¨ ¯ ¨ ¯
i
Õ £x{ ΰ£ £ä ΰ £x {°{ £n {°Ç Ónä x°Ó Î{£ x°ä {x x°È xÓ{ x°È {Ó x°ä {Î x°x {xÇ x°£ {ÓÇ x°È £x {° {£n x°£
Î{ÊÊÊNÊÊÊ ÃÌjÀÊ`>Ê->Ö`i
£Ê>ÊÎ £ÓÓÈ Ó{°Ç Ènn Ó{°{ Óä Óx°x £änÈ Óx° £Î£ Ó{°{ £ÈÈÇ Ó{°{ ÓÓxÇ ÓÇ°Ç Î£nä Î{°Ó ÓxÇ Î{°Ó Îä{x Î롂 Ó{È ÓÇ°n £{ä £°{ xä£ £x°Î ÓÓnäx ÓÇ°È
{Ê>ÊÇ £äxn Ó£°Î ÈÎ Ó{°È ÇÎ ÓÇ°ä £äÇÎ Óx°È £{{£ ÓÈ°Ç £nnÓ ÓÇ°È ÓÎÈ£ Ó°ä ÓÓÇ{ Ó{°x Ó£xÈ Óx°ä ÓÎÈ£ ÓÈ°Ó Ó{ÈÇ ÓÇ°n Ó{än Σ°Î ££äÇ Îΰn ÓÓÓx{ ÓÈ°
nÊ>Ê££ x£n £ä°{ ÎxÓ £Ó°x {Èä £Ó°Ç x££ £Ó°Ó Ç£n £Î°Î nÓä £Ó°ä Èx ££° ££ÓÎ £Ó°£ ££Çn £Î°È £Óä £Î°{ £ÎÓn £x°ä £ÎÓ £Ç°Î xÈ£ £Ç°£ ££äÇÓ £Î°{
£ÓÊiÊ>Ã Î£Ç È°{ £Èn È°ä £ÈÈ {°È £Ó {°È ÓÓÎ {°£ Ó {°{ Ón{ ΰx ÎΣ Î°È Îää ΰx Σ ΰx ÎÎx ΰn ÎÓÎ {°Ó £xx {°Ç Î{£Ó {°£
}À>` £Ènx Î{°ä nän Ón°Ç ÎÓ Óx°n ££ÎÇ ÓÇ°£ £{Ó{ ÓÈ°Î £n£Î ÓÈ°È £nä ÓÓ°Ó £nxÇ Óä°ä £È£x £n°Ç £ÈäÓ £Ç°Ç £nÓ{ Óä°x £Ç£Ó ÓÓ°Î Çn Ó{°£ £ääÇ Óΰä
/Ì> {xn È°ä Ón£n ΰ{ ÎÈ£ä {°{ {£Ç x°£ x{äx È°x ÈnÓÓ n°Ó n£Îx °n Ón ££°Ó nÈÎx £ä°{ äÓ £ä° nnnä £ä°Ç ÇÈn °Î ÎÓÇÓ {°ä nÓÇÎ £ää°ä
$ADOS PRELIMINARES AT£ SUJEITOS A REVISáO
&ONTE-33630. $34 E !IDS3).!.
/>Li>Ê8 ÖiÀÊ`iÊLÌÃÊ«ÀÊ>`ÃÊiÊÌ>Ý>Ê`iÊÀÌ>`>`iÊ«ÀÊ>`Ã]ÊÃi}Õ`ÊÃiÝÊiÊ>Ê`iÊ`>}ÃÌV°Ê À>Ã]Ê£nÎÓääÓI°
ÖiÀÊ`iÊLÌà ,>âKÊ`iÊÃiÝÊÊÊÊÊÊ />Ý>Ê`iÊ ÀÌ>`>`iÊ«ÀÊ£ää°äääÊ >L°®
>ÃVÕÊ ® iÊ® }À>` /Ì> É® >ÃVÕÊ ® iÊ® /Ì>
/Ì> ££Î]ÎÇÇ ÎÈ]Ó{{ £äÓ £{]ÇÓΠΰ£
&ONTE -3363$!3)3 3ISTEMA DE )NFORMA½áO SOBRE -ORTALIDADE 3)-
iÌÊi«`i}VÊ -ÊÊ86Ê ¨£ÊÊÊNÊÊÊÎx
/>Li>Ê8 ÖiÀÊ`iÊLÌÃÊiÊÌ>Ý>Ê`iÊÀÌ>`>`iÊ«ÀÊ>`ÃÊ«ÀÊ£ää°äääÊ >L°®]ÊÃi}Õ`ÊÀi}KÊ`iÊÀiÃ`kV>ÊiÊ>Ê`iÊ`>}ÃÌV°Ê À>ÃÊiÊÀi}ªiÃ]Ê£nÎÓääÓI°
À>Ã ÀÌi À`iÃÌi -Õ`iÃÌi -Õ
iÌÀÊÊ"iÃÌi
¨Ê`iÊLÌà Ì>Ý> ¨Ê`iÊLÌà Ì>Ý> ¨Ê`iÊLÌà Ì>Ý> ¨Ê`iÊLÌà Ì>Ý> ¨Ê`iÊLÌà Ì>Ý> ¨Ê`iÊLÌà Ì>Ý>
£nÎ £ ä°ää£ £ ä°ääÓ
£n{ x ä°ää{ { ä°ääÇ £ ä°ääx
ÎÈÊÊÊNÊÊÊ ÃÌjÀÊ`>Ê->Ö`i
£nx £xx ä°£ n ä°äÓ £{Ó ä°Î Ó ä°ää Î ä°ä{
£nÈ Înx ä°Î Ó ä°äÓ Ó£ ä°£ ÎΣ ä°È ÓÇ ä°£ { ä°äx
£nÇ ÈÎ ä°Ç È ä°£ {Ó ä°£ nÓÓ £°{ Èn ä°Î Óx ä°Î
£nn Ó]äxÈ £°x £{ ä°Ó £ÓÎ ä°Î £]ÇÎn Ó° ££n ä°È ÈÎ ä°Ç
£n Î]ÓÇ{ Ó°Î ÓÈ ä°Î Ó{Ó ä°È Ó]ÈÈ {°{ ÓΣ £°£ Ç ä°
£ä x]ÎnÎ Î°Ç {Ó ä°{ Î£Ó ä°Ç {]xÓä Ç°Î În £°n £Óä £°Î
££ Ç]ÎÈÇ x°ä xn ä°È {Èä £°£ È]ä{È °È xnx Ó°È Ó£n Ó°Î
£Ó ]äÓä È°£ nx ä°n xÈÓ £°Î Ç]ÓÈ£ ££°{ n£n 롂 Ó{ ΰ£
£Î ££]{È Ç°È £Óä £°£ ÇÓÇ £°Ç ]äxÈ £{°ä £]£{ x°Î ÎÇÓ Î°n
£{ £Î]Σ n°Ç £Ç£ £°È £]äää Ó°Î £ä]ÎäÎ £x°Ç £]{xn È°{ {x {°È
£x £x]£xÈ °Ç Óä £° £]£x Ó°È ££]Î£ä £Ç°£ £]ÇnÇ Ç°Ç È£ È°Ç
£È £x]ä£Ç °È ÓÇä Ó°{ £]Óää Ó°Ç £ä]£{ £È°Î £]ÇÓ n°{ ÈÈ£ È°Î
£Ç £Ó]äÇn Ç°È ÓÓä £° n{ Ó°Ó n]{nn £Ó°x £]n££ Ç°È xÇx x°Î
£n £ä]ÇÈÇ È°Ç ÓΣ £° x£ Ó°£ Ç]£ÈÇ £ä°{ £]nÈÈ Ç°Ç xxÓ x°ä
£ £ä]xÓ£ È°{ Ó{x Ó°ä n Ó°£ È]ÇÈ °Ç £]{x n°ä x{È {°
Óäää £ä]ÇÓÇ È°Î Îä Ó°{ £]£{{ Ó°{ È]ÇÇÎ °{ £]È£ Ç°n x{ä {°È
Óää£ £ä]{£ È°Î În Ó° £]ÓÈ£ Ó°È È]ÈΣ °ä Ó]££{ n°Î x{È {°È
ÓääÓ ££]ä{Ç È°Î {£x ΰ£ £]Î{ä Ó°Ç È]{È n°Ç Ó]ÓÎ n°Ç xxÇ {°È
&ONTE -3363$!3)3 3ISTEMA DE )NFORMA½áO SOBRE -ORTALIDADE 3)-
iÌÊi«`i}VÊ -ÊÊ86Ê ¨£ÊÊÊNÊÊÊÎÇ
À?vVÊ£Ê />Ý>Ê `iÊ V`lV>Ê `iÊ >`ÃÊ «ÀÊ £ää°äääÊ
>L°®]Ê Ãi}Õ`Ê >Ê `iÊ
`>}ÃÌVÊiÊÀi}KÊ`iÊÀiÃ`kV>°Ê À>Ã]Ê££ÓääÎI°
Ìi£\Ê -É-6-É* Ê -/ÊiÊ`ÃÉ-
ÌiÓ\Ê -É-
É /-1-
>`ÃÊi«`i}VÃ
,i}ªiÃ
{äÊÊÊNÊÊÊ ÃÌjÀÊ`>Ê->Ö`i
À?vVÊÓ
>ÃÃÊ`iÊ>`Ã]ÊÃi}Õ`Ê>Ê`iÊ`>}ÃÌVÊiÊ>ÃÊ«ÀV«>ÃÊV>Ìi}À>ÃÊ`iÊiÝ«ÃXK°Ê
,i}KÊ ÀÌiÊiÊÀiëiVÌÛ>ÃÊ1`>`iÃÊi`iÀ>`>Ã]Ê£näÊÊÓääÎII°
,i}KÊ ÀÌi
VÀi
>«?
>â>Ã
ÊÊ
>ÃÃÊÌwV>`Ã
IÊ£¨ÊV>ÃÊÌwV>` IIÊ >`ÃÊ«Ài>ÀiÃÊ>ÌjÊΣɣÓÉäÓ]ÊÃÕiÌÃÊ>ÊÀiÛÃK°
iÌÊi«`i}VÊ -ÊÊ86Ê ¨£ÊÊÊNÊÊÊ{£
,À>>
*>À?
,`>
/V>ÌÃ
ÊÊ
>ÃÃÊÌwV>`Ã
IÊ£¨ÊV>ÃÊÌwV>` IIÊ >`ÃÊ«Ài>ÀiÃÊ>ÌjÊΣɣÓÉäÓ]ÊÃÕiÌÃÊ>ÊÀiÛÃK°
{ÓÊÊÊNÊÊÊ ÃÌjÀÊ`>Ê->Ö`i
À?vVÊÎ
>ÃÃÊ`iÊ>`Ã]ÊÃi}Õ`Ê>Ê`iÊ`>}ÃÌVÊiÊ>ÃÊ«ÀV«>ÃÊV>Ìi}À>ÃÊ`iÊiÝ«ÃXK°Ê
,i}KÊ À`iÃÌiÊiÊÀiëiVÌÛ>ÃÊ1`>`iÃÊi`iÀ>`>Ã]Ê£näÊÊÓääÎII°
,i}KÊ À`iÃÌi
,ÊÀ>`iÊ`Ê ÀÌi
*>Õ
>À> K
i>À?
ÊÊ
>ÃÃÊÌwV>`Ã
IÊ£¨ÊV>ÃÊÌwV>` IIÊ >`ÃÊ«Ài>ÀiÃÊ>ÌjÊΣɣÓÉäÓ]ÊÃÕiÌÃÊ>ÊÀiÛÃK°
iÌÊi«`i}VÊ -ÊÊ86Ê ¨£ÊÊÊNÊÊÊ{Î
*>À>L>
*iÀ>LÕV
>}>Ã
-iÀ}«i
> >
ÊÊ
>ÃÃÊÌwV>`Ã
IÊ£¨ÊV>ÃÊÌwV>` IIÊ >`ÃÊ«Ài>ÀiÃÊ>ÌjÊΣɣÓÉäÓ]ÊÃÕiÌÃÊ>ÊÀiÛÃK°
{{ÊÊÊNÊÊÊ ÃÌjÀÊ`>Ê->Ö`i
À?vVÊ{
>ÃÃÊ`iÊ>`Ã]ÊÃi}Õ`Ê>Ê`iÊ`>}ÃÌVÊiÊ>ÃÊ«ÀV«>ÃÊV>Ìi}À>ÃÊ`iÊiÝ«ÃXK°Ê
,i}KÊ
iÌÀ"iÃÌiÊiÊÀiëiVÌÛ>ÃÊ1`>`iÃÊi`iÀ>`>Ã]Ê£näÊÊÓääÎII°
,i}KÊ
iÌÀ"iÃÌi
ÃÌÀÌÊi`iÀ>
?Ã
>ÌÊÀÃÃ
>ÌÊÀÃÃÊ`Ê-Õ
ÊÊ
>ÃÃÊÌwV>`Ã
IÊ£¨ÊV>ÃÊÌwV>` IIÊ >`ÃÊ«Ài>ÀiÃÊ>ÌjÊΣɣÓÉäÓ]ÊÃÕiÌÃÊ>ÊÀiÛÃK°
iÌÊi«`i}VÊ -ÊÊ86Ê ¨£ÊÊÊNÊÊÊ{x
À?vVÊx
>ÃÃÊ`iÊ>`Ã]ÊÃi}Õ`Ê>Ê`iÊ`>}ÃÌVÊiÊ>ÃÊ«ÀV«>ÃÊV>Ìi}À>ÃÊ`iÊiÝ«ÃXK°Ê
,i}KÊ-Õ`iÃÌiÊiÊÀiëiVÌÛ>ÃÊ1`>`iÃÊi`iÀ>`>Ã]Ê£näÊÊÓääÎII°
,i}KÊ-Õ`iÃÌi
ëÀÌÊ->Ì
>ÃÊiÀ>Ã
,Ê`iÊ>iÀ
-KÊ*>Õ
ÊÊ
>ÃÃÊÌwV>`Ã
IÊ£¨ÊV>ÃÊÌwV>` IIÊ >`ÃÊ«Ài>ÀiÃÊ>ÌjÊΣɣÓÉäÓ]ÊÃÕiÌÃÊ>ÊÀiÛÃK°
{ÈÊÊÊNÊÊÊ ÃÌjÀÊ`>Ê->Ö`i
À?vVÊÈ
>ÃÃÊ`iÊ>`Ã]ÊÃi}Õ`Ê>Ê`iÊ`>}ÃÌVÊiÊ>ÃÊ«ÀV«>ÃÊV>Ìi}À>ÃÊ`iÊiÝ«ÃXK°Ê
,i}KÊ-ÕÊiÊÀiëiVÌÛ>ÃÊ1`>`iÃÊi`iÀ>`>Ã]Ê£näÊÊÓääÎII°
,i}KÊ-Õ
*>À>?
,ÊÀ>`iÊ`Ê-Õ
->Ì>Ê
>Ì>À>
ÊÊ
>ÃÃÊÌwV>`Ã
IÊ£¨ÊV>ÃÊÌwV>` IIÊ >`ÃÊ«Ài>ÀiÃÊ>ÌjÊΣɣÓÉäÓ]ÊÃÕiÌÃÊ>ÊÀiÛÃK°
>`ÃÊi«`i}VÃ
ÕV«Ã
{nÊÊÊNÊÊÊ ÃÌjÀÊ`>Ê->Ö`i
/>Li>Ê8 ÕV«ÃÊ LÀ>ÃiÀÃÊ VÊ >ÀÊ ÖiÀÊ `iÊ V>ÃÃÊ `iÊ >`ÃÊ ÌvV>`Ã]Ê Ãi}Õ`Ê >Ê `iÊ
`>}ÃÌV°ÊÊ À>Ã]Ê£näÓääÎI°
*iÀ`Ê`iÊ >}ÃÌV
£näÓääÎ
ÕV«Ê`iÊ,iÃ`kV> nä£ Ó Î { x È Ç n ää ä£ äÓ äÎ
¨ ¨ ¨ ¨ ¨ ¨ ¨ ¨ ¨ ¨ ¨ ¨ ¨ ¨ ¯
£ -KÊ*>ÕÊÊ-*® £änÇ {䣣 ÎnÈ {äx{ {ÓÈÎ {ȣΠ{Ç{È xäÇÓ {xnÇ {äÓ{ {ä£ ÎÈÓÈ £Ç£Î xÇÇÎ £°ÎÊ
Ó ,Ê`iÊ>iÀÊÊ,® Èä£n £nxÇ £Óx £Èä ÓäÓä Ó{Ó ÓÈ{Ó ÓÇÈ£ ÓÎ{ä ӣΠ£ÇÇ£ £££ Óx{ ÓÎxÓ °xÊ
Î *ÀÌÊi}ÀiÊÊ,-® È {äÎ x{Ó ÈÓ Ènn nÓÈ n £ÓÓ ää ££nÓ ££nn £Ó{{ ÎÇ{ £££ä ΰÈÊ
{ iÊÀâÌiÊÊ ® ÇÈ {£Ó ÇäÓ Óä £äΣ ÎÓ Î{ ÇΣ Èxx {£ {ää În£ £ää n{xn Ó°ÇÊ
x
ÕÀÌL>ÊÊ*,,® ÎÎ{ £Ç ÓÈÎ ÓÇ{ {Óx xÎÈ È{ä Èä È£{ ÈÓ{ xÓÎ {x{ ÓÓ xÇnx £°Ê
È ->ÌÃÊÊ-*® Î {Ón Î{Î Îxx Înn {xn {££ Σx Îä ÓÎ ÓäÓ ££Ç Î {xÈ£ £°xÊ
Ç ,LiÀKÊ*ÀiÌÊÊ-*® 飂 Ó{£ Ón£ ÎÓÓ Î{È Î{ {ÓÎ ÎnÓ Î{Ó ÎäΠΣä ÓÎn {Ón £°{Ê
n
>«>ÃÊÊ-*® Èx ÓÎÇ Ón£ Ó ÎÇ{ {£È Îän În£ ÓÇ ÓÈ Ó{Ó ÓÇÎ £Ó£ {£ÈÈ £°ÎÊ
À>Ã>ÊÊ {ÓÓ ÓÓn Ó£ Ó{x ÓÇÎ Îä{ ÎÈx 룂 ÎÎä ÎxÇ ÓÇÓ ÓÎ{ £äÈ ÎÈÇÓ £°ÓÊ
£ä ->Û>`ÀÊÊ ® {xx Ó£x Óää £nÈ £ÇÈ ÓÇ ÎÈn ÎxÈ ÎnÎ ÓÎ ÓÎx £{£ Ó ÎÎäÇ £°£Ê
££ ,iVviÊÊ*
{ÈÓ £x{ £xx £n ÓÓÎ ÓÈn ÓÎÇ Î{Ç ÓÇÈ ÓÈn Ón Σ{ ££x ÎÓÇ £°£Ê
£Ó ÀÌ>iâ>ÊÊ
® Óx £xx £È£ £nÎ ÓÓÈ Óän Óxä ÎÇ ÎÎ ÎÓä Ón ÎÓä nÈ ÎÓäÓ £°äÊ
£Î -KÊÃjÊ`Ê,Ê*ÀiÌÊÊ-*® ÎÇn ÓÓä Óx£ ÓÎ{ Ó{ä ÓÇ Ón ÎxÈ Óxä ÓÎ £xÓ £xÇ {{ Îän £°äÊ
£{ Û>Ê}Õ>XÕÊÊ, ÎÇÈ £x £äÈ £{Ó Óä Σ£ ÎÇx ÓÓn ÓÎÇ ÓÓÇ ÓnÓ £n{ nä ÓxÓ £°äÊ
£x Õ>ÀÕ
ÃÊÊ-* ÎxÎ £ÈÇ £nÈ £ÇÈ £ÈÎ £È{ £ÇÇ ÎÇä ÎÓä ÓÈ{ £Ó £ÈÇ ÇÓ ÓÇÇ£ ä°Ê
£È ->ÌÊ`ÀjÊÊ-* ÎxÇ £È £ Óää ÓÈä Ó{£ Óx ÓÈ£ £ÇÇ £ä £È £äÎ £ ÓÈÈÇ ä°Ê
£Ç -KÊ6ViÌiÊÊ-*® x{Ó £{ £Ç Ó£n ÓÇä  Óäx £È £Îä £{È £äÎ nä Óä Ó{£ ä°nÊ
£n À>«ÃÊÊ-
® £ £xÎ £Èx £nÈ ÓÇ ÓxÇ ÓäÎ ÓÎ{ Ó£{ £nx ÓÓn £x Ó{ Ó{nÈ ä°nÊ
£ -KÊÃiÊ`ÃÊ
>«ÃÊÊ-*® ÓÎÈ £äÈ ££x £xÇ Ó£ Ó£ £nÇ Ó£n £ÈÓ Ó£È £Ç{ Óän £äx ÓÎÓÓ ä°ÇÊ
Óä "Ã>ÃVÊÊ-*® ÓÇÈ ££{ £ÈÇ £ÓÇ £Ç£ £n£ Óä{ Óän £Çx ÓÓÓ £È £ä xÇ ÓÓnn ä°ÇÊ
Ó£ @>ÊÊ"® ÓÈ £ÓÎ £{£ £Çn ÓÇx Ó££ Ón£ Ó£ £Ç£ ÓÎä £xÓ ä ä ÓÓÇÇ ä°ÇÊ
ÓÓ -ÀV>L>ÊÊ-*® Îää £În £xn £nx Ó£È Óä{ £{ Ón£ £Çä £Ç £Î£ ÎÓ £È Ó£ÇÇ ä°ÇÊ
ÓÎ ÕµÕiÊ`iÊ
>Ý>ÃÊÊ, ÓÓ£ È ££Ç ££È £{Ç £ÇÎ £Ç{ £n £Ç£ Ó££ Ónä £xn Îx Óänn ä°ÇÊ
Ó{ ÌiÀÊÊ, {În £Î{ £ÎÓ £Î{ £ÇÓ £ÈÇ £{Ó £{ä £ÈÇ £{n £Óx £Ó£ În Óäxn ä°ÇÊ
Óx -KÊ iÀ>À`Ê`Ê
>«ÊÊ-*® Ó{Î £ää ££ £Óä £xÓ £Ç £ÇÓ £ÇÎ Óäx £xä £{x £{Ó Èx £Èx ä°ÈÊ
ÓÈ ijÊÊ*® £{Ó Èn nÎ ££Î £Î{ £È£ £È £nÈ £nä £Ó£ £Èn £Ç£ £äÎ £Ç ä°ÈÊ
ÓÇ -KÊX>ÊÊ,® £n£ ä £äÇ ££Ç ££ä £{Î £Ç{ £nÎ £ÓÈ £ÓÈ £Ó{ ££ä ÓÇ £È£n ä°xÊ
Ón Ì>>ÊÊ-
® £x{ { £ä ££Ç ££Ç £äÈ £È£ £ä £{ä £{£ £{Ç £{£ £ £x£ ä°xÊ
Ó >>ÕÃÊÊ ® Î xä x{ Ç Ç £äÈ £xx £ÇÈ ÓÎ ÓÓÎ £x ££{ {Î £xÇä ä°xÊ
Îä
>«ÊÀ>`iÊÊ -® £xÇ È{ £Ó{ £ä£ £ÓÎ £Ç£ £Èn £È £ä £Ón £Óä £äÈ Ó £x{Ó ä°xÊ
Σ >ÕÀÕÊÊ-*® £ÎÇ ÇÎ £äÇ £{{ £x{ £{{ ££n £äÈ ££Ó £ÎÓ £ä£ £ÎÈ ÓÓ £{nÈ ä°xÊ
ÎÓ Õ>ÀÕ?ÊÊ-*® ÓÎ{ nn £äÎ £££ £{È ÇÈ £xÓ £ää ££Ç x £äx Ó{ £{xä ä°xÊ
ÎÎ ÕâÊ`iÊÀ>ÊÊ ® £n Ç{ ÇÇ ££Ó £äÇ £{{ £xn £Èn £{Ó £ä£ Èä ÎÓ £Ç £Îä ä°{Ê
Î{ ÛiÊÊ-
® x£ ÎÎ În {n nÓ nä Î £Èx £È£ ÓÓÎ £È £xÈ ÈÎ £În ä°{Ê
Îx />ÕL>ÌiÊÊ-*® £Óx Çä È nä £än n £ÓÓ £ÓÎ È £Ó{ ££È ÇÇ ÇÓ £ÎäÇ ä°{Ê
ÎÈ -KÊKÊ`iÊ iÀÌÊÊ,® £Èn {Ç ÈÇ xÇ ä £än £ä{ £ÎÇ £ÎÎ £ÎÇ £xÇ Ç{ ÓÈ £Îäx ä°{Ê
ÎÇ
Õ>L?ÊÊ /® £ÇÎ Ç{ ÈÈ Î £än £ÎÇ £{{ ££Ó Çx £än ÇÇ Ç£ { £ÓnÇ ä°{Ê
În -KÊ ÕÃÊÊ ® £ää { ÈÓ È ÇÎ n£ Î £ÓÓ £än £Óx £Ó{ È £Óä£ ä°{Ê
Î `À>ÊÊ*,® £ää È{ È ÈÈ nx È x £äÇ Î Ó £äÈ £äÇ xÇ ££È{ ä°{Ê
{ä À>À>µÕ>À>ÊÊ-*® Î Èx ä ä nä n £Îx £äÎ nÎ n{ n Ç {Ç ££ÎÈ ä°{Ê
{£ Õ`>ÊÊ-*® ä xÓ Çä n{ Ç£ £äÈ £Óä £äÇ ££Ó ä Èx xÈ ££ÓÓ ä°{Ê
{Ó >`i>ÊÊ-*® £ää {È xn {Î Î Î nÇ nn ££ £ä£ ÇÎ {Î £ä{Î ä°ÎÊ
{Î
ÀVÖ>ÊÊ-
® xn {Ç xä Èn xx nÇ Èn £äÎ Çx £Óä £nÓ £ £n £äÓÓ ä°ÎÊ
{{
ÕL>ÌKÊÊ-*® £Î Çn È ÈÓ ££Î ££{ Çn nÈ ÇÎ xn xÓ {n Ó£ £ ä°ÎÊ
{x >ViÊÊ ® n {È xÈ ÈÎ È ÇÈ £££ Ç nx nn Ç Ç{ {x nÇ ä°ÎÊ
{È ivÀ`Ê,ÝÊÊ,® În ÓÓ Ó£ xÓ ÇÈ Ç ££ ££{ Çä £££ £Ó{ È £Ç xÇ ä°ÎÊ
{Ç
Ì>}iÊÊ ® xÎ Î{ ÇÎ n{ £äÇ ä n{ ÇÎ x È{ ÓÈ {x ä°ÎÊ
{n *À>VV>L>ÊÊ-*® £ä ÈÇ Ç nÓ nn £ä £äx £äÇ xÎ ÇÎ În ££ È ÓÇ ä°ÎÊ
{
>>ÃÊÊ,-® xx £ ÎÇ Îx xÓ xä xn £äx £ä £Ó{ £Îä £än {x ÓÇ ä°ÎÊ
xä *À>>ÊÀ>`iÊÊ-*® £än {È xÓ È{ ÈÇ nn £ n x ÇÇ Èn xn Óä ÓÎ ä°ÎÊ
VÌÕ>
iÌÊi«`i}VÊ -ÊÊ86Ê ¨£ÊÊÊNÊÊÊ{
/>Li>Ê8 ÕV«ÃÊ LÀ>ÃiÀÃÊ VÊ >ÀÊ ÖiÀÊ `iÊ V>ÃÃÊ `iÊ >`ÃÊ ÌvV>`Ã]Ê Ãi}Õ`Ê >Ê `iÊ
`>}ÃÌV°ÊÊ À>Ã]Ê£näÓääÎI°
*iÀ`Ê`iÊ >}ÃÌV
ÕV«Ê`iÊ,iÃ`kV> nä£ Ó Î { x È Ç n ää ä£ äÓ äÎ £näÓääÎ
¨ ¨ ¨ ¨ ¨ ¨ ¨ ¨ ¨ ¨ ¨ ¨ ¨ ¨ ¯
x£ >Õ?ÊÊ-*® Ó xÎ x£ xÈ nä ÈÈ xn £ää Çx Ç nÇ £äÎ ÓÓ ÓÓ ä°ÎÊ
xÓ 1LiÀ>L>ÊÊ ® {Î Ó ÎÈ {x Èx £än £££ £än n Ó È Èä Îx n ä°ÎÊ
xÎ -KÊ i«`ÊÊ,-® Ó{ ££ £ Ó{ {Î Çn £Óx £Ó£ ££{ ££x £Ó£ nÓ £{ n£ ä°ÎÊ
x{
>À>«VÕL>ÊÊ-*® £ä£ {Ó x£ {{ xx Èn Ç{ Ó ÇÓ ä Ç ÈÇ Ón nÈÎ ä°ÎÊ
xx 6ÌÀ>ÊÊ
-® n£ Ón {{ x{ {x xn nÇ £ Çn nÓ £ä{ ÇÓ Îx nx ä°ÎÊ
xÈ À>V>ÊÊ-*® xÓ È{ È Ç£ nä n nÓ ÈÎ x£ xä {x £n n{Ó ä°ÎÊ
xÇ 6>KÊÊ,-® Ón Ó{ ÓÈ Î£ {È xx Èn £äÇ n£ ££Î ££Î £äÇ Ón nÓÇ ä°ÎÊ
xn 1LiÀ@`>ÊÊ ® x Î{ xÈ Èx È x {x xÇ £ n£ Çä xn {£ nÓ£ ä°ÎÊ
x
>Ì>`ÕÛ>ÊÊ-*® Î x{ x xx Èn È n{ x x Èx xÓ {x £ n£Ç ä°ÎÊ
Èä -KÊÃjÊÊ-
® Î{ £n £x xÓ ÈÈ ÇÈ { Çä { £ää ££n Èä ££ nän ä°ÎÊ
È£ ,ÊÀ>`iÊÊ,-® Îx Óx Îx ÎÈ Îx ÈÓ Ç È nÈ Èn Ç£ ££n Çx Ç{ ä°ÎÊ
ÈÓ >Ì>ÊÊ, ® Çx Ó {Ç xÎ { xÎ È{ £äÓ Èn ÇÓ ä xÇ Î£ Çä ä°ÎÊ
ÈÎ >V>ÀjÊÊ-*® nä În x È£ nÈ n£ È nÎ x Èä x{ ÎÇ £È ÇnÎ ä°ÎÊ
È{ Õi>ÕÊÊ-
® { £n ÎÓ {È Çä n Çn nÇ Çx nä Î È{ ÊÊÊÊÊ Çn£ ä°ÎÊ
Èx >L>ÌKÊ ÃÊÕ>À>À>«iÃÊÊ*
® x Ón ÓÈ Îä Ón xÇ È ÇÇ nä ÇÓ nÎ ££ä {ä Çx ä°ÓÊ
ÈÈ À>X>ÌÕL>ÊÊ-*® xÇ ÓÈ Ó{ { ÇÎ nx ÇÈ nÈ Ç£ nÎ {Ó {ä Σ Ç{Î ä°ÓÊ
ÈÇ >ÀÀiÌÃÊÊ-*® Çx ÎÎ xÇ ÈÓ Èn ÈÎ ÇÓ xÇ xÎ x£ Î ÇÎn ä°ÓÊ
Èn ÛÀ>`>ÊÊ,-® ÓÎ £{ £x ÎÈ xÎ În ÈÎ Çn Çx £ä£ nÈ £ä {x ÇÎÈ ä°ÓÊ
È /iÀiÃ>ÊÊ*® Èx Óä £Ç În xÓ { xn x x n nä nx {Ó Ç£Î ä°ÓÊ
Çä iÌÊÊ *® ÎÈ £n ÈÈ xä Èx nn £äÎ ÇÇ {Ç {Î În {x Îx Ç££ ä°ÓÊ
Ç£ "`>ÊÊ*
® Èx Ó£ ÓÇ Î£ {n xΠǣ ÇÎ xn ÇÎ x{ Ç£ Σ ÈÇÈ ä°ÓÊ
ÇÓ *ÀiÃ`iÌiÊ*ÀÕ`iÌiÊÊ-*® { {{ {n {{ {Ó xn {È xx {ä x£ x{ x£ {Ó ÈÈ ä°ÓÊ
ÇÎ >À>ÊÊ-*® nÎ Î{ { {Ó {Ç x xÎ ÈÇ È{ x£ {Ó xn £x ÈÈ{ ä°ÓÊ
Ç{ -KÊ
>iÌ>Ê`Ê-ÕÊÊ-*® £££ x£ { xÈ xÇ xÓ È{ xä În Îx {Ó {È £Ó ÈÈÎ ä°ÓÊ
Çx *iÌÀ«ÃÊÊ,® nx În ÓÈ Óä x{ Îx x Ç{ ÈÈ Ç ÈÓ Î{ £Î È{x ä°ÓÊ
ÇÈ À>Û>Ì>ÊÊ,-® Î £x Óä Îä ÎÈ ÎÈ Èä nn Ç n { Î{ ÈÎn ä°ÓÊ
ÇÇ -KÊ
>ÀÃÊÊ-*® x£ ÎÓ Î Ón {x {ä {È n£ ÈÈ Ç£ ÈÇ xÎ £{ ÈÎÎ ä°ÓÊ
Çn
>X>«>Û>ÊÊ-*® x£ Ó{ {x Îx {n Èä xÇ Èä x£ È£ xÇ xÓ £Î È£{ ä°ÓÊ
Ç 6>Ê6i
>ÊÊ
-® ÎÈ Óä Ó{ ÎÎ {x {{ xÈ Çx xÈ Èx Èx ÈÎ ÓÇ Èä ä°ÓÊ
nä />LKÊ`>Ê-iÀÀ>ÊÊ-*® £ä£ {Î {È {Ó {£ x£ Î{ xn xÓ ÎÓ ÎÇ {Ó £Ó x£ ä°ÓÊ
n£ *>ÃÃÊÕ`ÊÊ,-® În ÓÓ xä xÎ {{ xÈ {È ÇÓ {Ç xÓ {È ÎΠΣ xä ä°ÓÊ
nÓ âÊ`Ê}Õ>XÕÊÊ*,® ÓÓ ££ n £{ Îä xÓ x{ xn È{ Çä n£ Çn ÎÇ xÇ ä°ÓÊ
nÎ KÊ*iÃÃ>ÊÊ* ® È Ó£ Σ Ó {ä Σ {£ xÈ ÈÇ {x ÇÓ x£ Óx xÇn ä°ÓÊ
n{ *>À>>}Õ?ÊÊ*,® ÓÓ £x Ó£ Óx ÎÓ xÓ x{ Ç£ xx ÇÎ Èx xn ÎÓ xÇx ä°ÓÊ
nx Ê`>ÃÊ
ÀÕâiÃÊÊ-*® {Ç £{ £x ÓÈ x{ {ä xÎ ÇÎ È{ x {x {n ÎÎ xÇ£ ä°ÓÊ
nÈ iLi`ÕÀÊÊ-*® ÇÇ {Ç {n xn xä xÓ {n xä ÓÇ ÎÓ ÎÈ Ó £x xÈ ä°ÓÊ
nÇ ,Ê
>ÀÊÊ-*® Î ÓÎ ÎÓ Îä x£ Èä {Î xÈ Èn ÈÇ xÓ Óx Óä xÈÈ ä°ÓÊ
nn ->Ì>Ê >À>ÊÊ,-® ÎÓ £Î ÓÈ ÎÇ ÈÎ Çn ÇÓ xÈ Îx Î Îä {{ ÎÇ xÈÓ ä°ÓÊ
n >À}?ÊÊ*,® {Î £ £n Î{ {£ {{ În xÇ x Èn xn {n Î{ xÈ£ ä°ÓÊ
ä *iÌ>ÃÊÊ,- ÎÈ ££ ÓÎ Ó{ {È Î£ În Çä x ÈÓ Î£ {Ç £x xÓ ä°ÓÊ
£
>À>VV>ÊÊ
-® Ón £Ó Ó ÎÎ ÓÇ Îx x xn Èä xx xÇ {x Óx xÓÎ ä°ÓÊ
Ó >i?ÀÊ
>LÀÖÊÊ-
® {È £È Óä £Ç {ä xä ÎÇ ÈÓ Î{ ÈÓ {Ó È£ ÓÇ x£{ ä°ÓÊ
Î À>V>ÖÊÊ-
® xÓ ÓÈ Îä ÎÈ {n ÎÇ { Î {£ {Ç ÎÈ Î ÓÎ xäÎ ä°ÓÊ
{ *Ì>ÊÀÃÃ>ÊÊ*,® ÓÎ ££ £Ç £Ç Îx {ä Çä È£ xÈ {È xÈ Î{ Ó{ä {ä ä°ÓÊ
x ÌÖÊÊ-*® ÎÇ £n Ón ÎÇ Î {È ÎÎ {{ {ä xx Î {Î Ón {nÇ ä°ÓÊ
È Ì>µÕ>µÕiViÌÕL>ÊÊ-*® În £ä £Ó Îä £x Óx xÇ xÎ {x xn {x È{ ÓÎ {Çx ä°ÓÊ
Ç
>«>ÊÀ>`iÊÊ* ® {ä £Î Ó Îx {{ xä {Ó {n È{ {Î £ Óä {xÈ ä°£Ê
n ÛÊ>LÕÀ}ÊÊ,-® ÓÓ ÎÎ ÎÈ În {Î xä xä x£ {Ç {x £ {xÓ ä°£Ê
>}jÊÊ,® { £{ £n ÓÎ ÓÎ Ó ÎÓ xÓ Î xä {£ xn Ó£ {{ ä°£Ê
£ää iÀV>>ÊÊ-*® {£ £Ç Óx ÓÇ Îx xÓ xÎ Î ÎÇ {ä ÎÎ Îä Óä {{ ä°£Ê
-ÕLÌÌ> ÎÓnÈx £Î£Óx £{xÈ £xÇxx £ÇÇÓ ÓäänÓ Ó££{Ç ÓÓÈÓx £ÇÈÇ £{£Ó £nä£Ç £xÓx Èää ÓÎÈÇ{n ÇÈ°ÎÊ
*ÕÌÀÃÊ ÕV«Ã xÓ££ Óx{ ÎÎxn Înä {nÇ£ xnÎn Ènä{ ÇxnÓ ÇÎÎ{ Çn£{ Çxä{ Çäää ÎÈÇÓ ÇÎxÈÓ ÓΰÇÊ
$ADOS PRELIMINARES AT£ SUJEITOS A REVISáO &ONTE -33530.$34 E !IDS3).!.
xäÊÊÊNÊÊÊ ÃÌjÀÊ`>Ê->Ö`i
/>Li>Ê86 V`kV>Ê `iÊ >`ÃÊ «ÀÊ £ää°äääÊ
>L°®]Ê ÃÊ ÕV«ÃÊ LÀ>ÃiÀÃÊ VÊ >ÀÊ ÖiÀÊ `iÊ V>ÃÃÊ
ÌvV>`Ã]ÊÃi}Õ`Ê>Ê`iÊ`>}ÃÌVI]Ê£näÓääÎII°
*iÀ`Ê`iÊ`>}ÃÌV
ÊÊÊÊÊÊ ÕV«Ê`iÊ,iÃ`kV>
Ó Î { x È Ç n ää ä£ äÓ äÎ
£ Ì>>ÊÊ-
® {£°äÊ n°£Ê ΰ{Ê Ó°äÊ nÓ°ÓÊ ££°ÎÊ £ÎÈ°Ê n°ÈÊ Ç°£Ê °ÇÊ Î°xÊ £Ó°{Ê
Ó >i?ÀÊ
>LÀÖÊÊ-
® ΰÇÊ {x°Ê {ä°£Ê Î°äÊ ££{°ÈÊ ÈΰÈÊ £äÓ°ÈÊ x{°ÈÊ È°ÇÊ xÇ°ÓÊ Çn°Ê ÎΰÈÊ
Î *ÀÌÊi}ÀiÊÊ,-® Σ°Ê {ΰ£Ê {°£Ê xΰ£Ê Èΰ£Ê ÇÈ°ÇÊ {°ÇÊ Èn°Ê ä°äÊ nÇ°ÎÊ ä°ÈÊ ÓÇ°äÊ
{
>X>«>Û>ÊÊ-*® ÎÈ°ÎÊ ÈÇ°ÇÊ x£°ÓÊ È°ÓÊ nx°ÓÊ nΰÇÊ nÇ°ÎÊ ÇΰÇÊ nÇ°ÈÊ Ç{°Ê ÈÇ°xÊ £È°ÈÊ
x
ÀVÖ>ÊÊ-
® ÎÓ°£Ê ÎΰÈÊ {{°ÓÊ Îx°ÓÊ x{°Ê {Ó°ÇÊ ÈΰxÊ {x°xÊ Ç£°ÈÊ £äÈ°nÊ xÓ°xÊ £ä°ÎÊ
È -KÊÃjÊ`Ê,Ê*ÀiÌÊÊ-«® ÇÇ°xÊ nÈ°£Ê Çn°äÊ Çn°nÊ ä°ÎÊ nn°ÈÊ £äÈ°xÊ ÇÓ°Ê ÈÇ°Ê {Ó°{Ê {Ó°nÊ ££°ÇÊ
Ç À>«ÃÊÊ-
® x°Ê ÈÎ°Ê È°ÇÊ £äΰäÊ Î°xÊ Ç{°nÊ nx°äÊ ÇÈ°nÊ Èx°ÈÊ ÈÈ°ÈÊ {x°£Ê È°ÇÊ
n -KÊÃjÊÊ-
® £Ó°Ê £ä°ÈÊ Îx°£Ê {Î°Ê {°nÊ ÈÓ°ÓÊ {È°ÈÊ È£°xÊ È{°xÊ Èn°äÊ ÎΰnÊ È°£Ê
,LiÀ>Ê*ÀiÌÊÊ-*® xx°ÓÊ È{°xÊ Ç£°{Ê Çx°ÈÊ n{°nÊ Ó°ÇÊ nÓ°ÈÊ Çΰ£Ê È{°äÊ È£°{Ê {È°ÎÊ £°äÊ
£ä -KÊ i«`ÊÊ,-® È°ÈÊ ££°ÓÊ £Î°{Ê ÓΰÇÊ {Ó°xÊ È°ÓÊ Èx°nÊ È£°£Ê Èä°nÊ ÈÓ°xÊ {£°ÇÊ Ç°äÊ
££
>Ì>`ÕÛ>ÊÊ-*® xÇ°Ê ÈΰÇÊ xn°ÈÊ Ç£°ÎÊ Ç£°ÎÊ nΰÓÊ £°nÊ xx°Ê Èä°ÎÊ {°£Ê {£°nÊ £Ç°{Ê
£Ó ->ÌÃÊÊ-*® °nÊ nÓ°{Ê n{°ÈÊ £°£Ê £äÈ°äÊ °ÇÊ ÇÈ°ÇÊ Çx°{Ê xn°xÊ {n°ÎÊ Ón°äÊ ä°ÇÊ
£Î *>À>>}Õ?ÊÊ*,® £Î°Ê £°äÊ ÓÓ°ÎÊ Ón°{Ê {x°ÇÊ {ΰÓÊ x°xÊ {{°nÊ xÇ°Ê x£°£Ê {{°{Ê Ó{°äÊ
£{ ÛÀ>`>ÊÊ,-® °Ê £ä°ÎÊ ÓÎ°Ê Î{°nÊ Ó{°ÇÊ În°Ê {È°ÇÊ {ΰnÊ xÇ°xÊ {È°ÇÊ xÇ°ÇÊ ÓΰÎÊ
£x
ÕL>ÌKÊÊ-*® nx°ÈÊ Ç{°nÊ ÈÈ°nÊ ££°nÊ ££°£Ê nä°ÓÊ nÈ°ÇÊ ÇÓ°xÊ xÈ°ÇÊ {n°äÊ {ΰÇÊ £n°nÊ
£È 6>KÊÊ,-® £{°ÓÊ £{°ÓÊ £È°nÊ Ó{°ÈÊ Ó°£Ê Î{°ÈÊ xΰÎÊ Î°ÇÊ x{°{Ê {°ÇÊ {È°äÊ ££°nÊ
£Ç />ÕL>ÌiÊÊ-*® ÎΰnÊ {x°Ê ÎÇ°xÊ {°nÊ {{°ÈÊ xx°{Ê xx°äÊ {Ó°{Ê x{°£Ê {Ç°xÊ Î£°äÊ Ón°ÈÊ
£n ÛiÊÊ-
® °xÊ £ä°xÊ £Ó°Ê Ó£°ÇÊ Óä°Ê Óΰ{Ê {ä°ÎÊ În°xÊ xÓ°£Ê {x°ÈÊ Îx°äÊ £Î°Ê
£ -KÊ6ViÌiÊÊ-*® ÇÓ°ÓÊ ÇÓ°nÊ ÇÇ°xÊ {°xÊ Ç{°nÊ ÇΰÎÊ x°Ê {x°ÇÊ xä°Ê ÎÎ°Ê ÓÈ°£Ê È°{Ê
Óä >ÀÀiÌÃÊÊ-*® Î{°ÈÊ x°ÓÊ ÈÓ°nÊ ÈÇ°Ê È£°Ê n°{Ê Çä°ÈÊ xx°ÎÊ xä°Ê {°£Ê ÎÇ°ÓÊ n°xÊ
Ó£ Õ>ÀÕ?ÊÊ-«® {Ç°£Ê {£°ÎÊ {È°nÊ {°ÈÊ È{°ÎÊ ÎΰÈÊ ÈÈ°äÊ {Ó°nÊ {°ÎÊ Îx°Ê În°ÈÊ n°ÇÊ
ÓÓ À>X>ÌÕL>ÊÊ-*® £È°ÎÊ £x°xÊ Î£°£Ê {x°ÇÊ xÓ°{Ê {È°ÇÊ xÓ°£Ê {Ó°xÊ {°äÊ Ó{°nÊ Óΰ{Ê £Ç°Ê
ÓÎ À>À>µÕ>À>ÊÊ-*® ΰäÊ x{°xÊ xΰäÊ {È°{Ê xÈ°äÊ Çn°ÓÊ Èä°ÎÊ {n°£Ê {n°ÓÊ {n°nÊ {Ó°ÇÊ Óx°£Ê
Ó{ *À>>ÊÀ>`iÊÊ-*® ÎÇ°ÎÊ {ä°xÊ {n°äÊ {°xÊ È{°£Ê Èä°xÊ xÈ°ÇÊ xn°{Ê {x°ÇÊ Îx°£Ê Ó°äÊ °ÈÊ
Óx -ÀV>L>ÊÊ-*® ÎÈ°{Ê {ä°ÇÊ {È°xÊ xΰxÊ {°nÊ Î{°xÊ ÈΰÓÊ ÎÇ°ÎÊ {Ó°ÓÊ ÓÈ°xÊ È°ÎÊ Î°£Ê
ÓÈ
>>ÃÊÊ,-® È°nÊ £Î°ÈÊ £Ó°ÈÊ £n°{Ê £Ç°xÊ Óä°{Ê ÎÈ°xÊ ÎÇ°xÊ {Ó°ÓÊ {Ó°xÊ Î{°nÊ £{°ÎÊ
ÓÇ >ÕÀÕÊÊ-*® Ón°äÊ {ä°£Ê xÓ°ÈÊ xx°{Ê x£°äÊ {ä°ÎÊ Îx°ÎÊ ÎÈ°xÊ {Ó°£Ê ÎÓ°äÊ {Ó°ÓÊ È°ÇÊ
Ón -KÊÃiÊ`ÃÊ
>«ÃÊÊ-*® Ó{°äÊ Óx°xÊ ÎΰxÊ {È°äÊ {x°ÎÊ În°xÊ {ΰnÊ ÎÓ°äÊ {£°Ê ÎÓ°ÎÊ ÎÇ°nÊ £n°nÊ
Ó iLi`ÕÀÊÊ-*® È°{Ê È°Ê nä°ÈÊ Èn°{Ê Çä°£Ê ÈÈ°£Ê ÈÇ°xÊ Îx°Ê {£°Ê {n°£Ê În°ÎÊ £°ÇÊ
Îä ÌÖÊÊ-«® £È°nÊ Óx°{Ê ÎÓ°nÊ Î{°äÊ Î°xÊ ÓÈ°Ê Î{°nÊ Îä°Ê {£°{Ê Ón°nÊ Î£°äÊ £°nÊ
Σ ,Ê
>ÀÊÊ-«® £È°ÈÊ ÓÓ°ÇÊ Ó£°äÊ Îx°£Ê {ä°ÇÊ Ón°äÊ Îx°ÈÊ {Ó°{Ê {£°äÊ Îä°Ê £{°ÈÊ ££°xÊ
ÎÓ -KÊ*>ÕÊÊ-«® {£°ÈÊ {£°ÓÊ {£°ÓÊ {Ó°ÇÊ {x°xÊ {n°ÓÊ x£°ÎÊ {È°ÓÊ {ä°{Ê Î°ÓÊ Î{°xÊ £È°ÓÊ
ÎÎ
ÕÀÌL>ÊÊ*,® £x°äÊ £°ÈÊ Óä°£Ê Îä°Ê În°ÇÊ {ΰ{Ê {ä°ÓÊ Î°ÈÊ Î°{Ê ÎÓ°Ê Ón°äÊ £Ç°nÊ
Î{ ,Ê`iÊ>iÀÊÊ,® ÎÎ°Ê Îx°äÊ Îx°ÎÊ ÎÈ°£Ê {{°£Ê {Ç°ÈÊ {°ÈÊ {£°Ê ΰÓÊ Îä°ÓÊ £°äÊ {°ÎÊ
Îx -KÊ
>ÀÃÊÊ-*® Óä°ÓÊ Ó{°ÓÊ £Ç°äÊ ÓÈ°Ê ÓΰÈÊ ÓÈ°ÓÊ {x°äÊ ÎÈ°äÊ ÎÇ°Ê Î{°ÇÊ ÓÈ°Ê Ç°äÊ
ÎÈ Õ`>ÊÊ-*® £n°äÊ Ó{°£Ê Ón°xÊ ÓΰÇÊ ÎÓ°ÈÊ ÎÈ°£Ê {ä°nÊ ÎÈ°ÓÊ ÎÇ°nÊ ÓÇ°nÊ £°Ê £È°Ê
ÎÇ ,ÊÀ>`iÊÊ,-® £{°xÊ Óä°ÓÊ Óä°{Ê £°ÈÊ Î{°ÎÊ {{°ÎÊ În°{Ê {Ç°xÊ ÎÇ°ÎÊ În°£Ê ÈÓ°ÇÊ Î°ÈÊ
În 1LiÀ>L>ÊÊ ® £Î°ÇÊ £È°ÈÊ Ó£°äÊ Îä°äÊ {°{Ê {È°nÊ {x°ÎÊ {ä°ÓÊ ÎÈ°Ê ÓÇ°{Ê Óΰ{Ê £Î°{Ê
Î >`i>ÊÊ-*® £x°£Ê £n°nÊ £Î°xÊ Ón°nÊ Ón°{Ê ÓÈ°Ê Îä°ÓÊ ÓÈ°ÈÊ Îx°xÊ Ón°ÎÊ Óä°£Ê ££°ÇÊ
{ä À>Û>Ì>ÊÊ,-® x°äÊ n°£Ê £ä°ÎÊ £x°ÎÊ £n°£Ê £Ç°xÊ Ón°ÎÊ {ä°xÊ Îx°{Ê {Ó°£Ê ΰ{Ê £{°äÊ
{£ >V>ÀjÊÊ-*® ÓΰÓÊ Îx°Ê Îx°xÊ {°ÓÊ {x°ÇÊ {£°£Ê {°ÓÊ Î{°nÊ Îx°ÓÊ Ón°ÓÊ £°äÊ n°£Ê
{Ó "Ã>ÃVÊÊ-*® Óä°£Ê Ón°Ê Ó£°ÇÊ Ón°nÊ Îä°£Ê ÎÓ°nÊ ÎÓ°ÇÊ ÓÇ°äÊ ÎΰÇÊ Îä°äÊ Ón°ÇÊ n°xÊ
{Î Õi>ÕÊÊ-
® n°xÊ £{°nÊ Óä°nÊ Î£°ÓÊ Î°£Ê ÎΰÇÊ ÎÈ°nÊ Î£°ÓÊ ÎÓ°ÇÊ Îx°xÊ ÓΰÊ
{{ ÌiÀÊÊ,® Îä°ÇÊ Îä°£Ê Îä°ÎÊ În°xÊ ÎÇ°£Ê Σ°xÊ Îä°nÊ ÎÈ°ÈÊ ÎÓ°ÓÊ ÓÇ°ÓÊ ÓÈ°ÓÊ n°ÓÊ
{x *>ÃÃÊÕ`ÊÊ,-® £{°Ê Î{°ÇÊ ÎÈ°£Ê Ó°ÇÊ ÎÇ°{Ê Ó°{Ê {x°äÊ Ón°nÊ Î£°ÎÊ ÓÇ°ÎÊ £°ÓÊ £Ç°nÊ
{È
>«>ÃÊÊ-*® Ón°äÊ ÎÓ°ÇÊ Î{°äÊ {£°Ê {x°Ê ÎÎ°Ê {£°ÓÊ Ó°nÊ Î£°ÓÊ Óx°äÊ ÓÇ°nÊ £Ó°ÓÊ
{Ç -KÊKÊ`iÊ iÀÌÊÊ,® ££°äÊ £x°ÇÊ £Î°ÓÊ Óä°ÇÊ Ó{°ÇÊ ÓÎ°Ê Î£°{Ê Îä°ÎÊ Î£°£Ê Î{°Ê £È°{Ê x°ÇÊ
{n 6ÌÀ>ÊÊ
-® £ä°nÊ £È°Ê Óä°ÓÊ £È°ÈÊ Ó£°äÊ ÎÓ°ÇÊ Î{°äÊ Ó°äÊ Îä°ÎÊ Îx°ÈÊ Ó{°ÎÊ ££°ÇÊ
{ ->ÌÊ`ÀjÊÊ-*® ÓÇ°{Ê ÎÓ°ÓÊ Î£°Ê {ä°nÊ ÎÇ°ÓÊ {Ç°ÓÊ {£°ÈÊ Ón°£Ê Îä°ÓÊ Îä°ÓÊ £x°nÊ Ó°Ê
xä *iÌÀ«ÃÊÊ,® £{°Ê £ä°£Ê Ç°ÇÊ Óä°ÈÊ £Î°ÓÊ Ó£°Ê ÓÇ°£Ê ÓÎ°Ê Ón°ÎÊ Ó£°ÈÊ ££°ÇÊ {°{Ê
iÌÊi«`i}VÊ -ÊÊ86Ê ¨£ÊÊÊNÊÊÊx£
/>Li>Ê86 V`kV>Ê `iÊ >`ÃÊ «ÀÊ £ää°äääÊ
>L°®]Ê ÃÊ ÕV«ÃÊ LÀ>ÃiÀÃÊ VÊ >ÀÊ ÖiÀÊ `iÊ V>ÃÃÊ
ÌvV>`Ã]ÊÃi}Õ`Ê>Ê`iÊ`>}ÃÌVI]Ê£näÓääÎII
*iÀ`Ê`iÊ`>}ÃÌV
ÕV«Ê`iÊ,iÃ`kV>
Ó Î { x È Ç n ää ä£ äÓ äÎ
x£ ÕµÕiÊ`iÊ
>Ý>ÃÊÊ,® £{°{Ê £Ç°ÎÊ £Ç°äÊ Ó£°ÎÊ Ó{°Ê Ó{°ÎÊ ÓÈ°äÊ ÓΰÓÊ Ón°ÎÊ ÎÈ°£Ê Óä°ÓÊ {°{Ê
xÓ *ÀiÃ`iÌiÊ*ÀÕ`iÌiÊÊ-*® ÓÈ°ÈÊ Ó°äÊ ÓÈ°ÓÊ Ó{°ÇÊ ÎΰxÊ ÓÈ°ÓÊ Î£°äÊ ÓÓ°ÓÊ ÓÇ°Ê Ó°£Ê ÓÇ°äÊ Ó£°Ê
xÎ >À>ÊÊ-*® Ó£°£Ê Îä°{Ê Óx°ÈÊ Ón°äÊ Î{°ÈÊ Îä°ÈÊ ÎÇ°ÇÊ Îx°ÓÊ ÓÇ°xÊ ÓÓ°ÎÊ Ó°{Ê Ç°{Ê
x{ âÊ`Ê}Õ>XÕÊÊ*,® x°nÊ {°ÓÊ Ç°£Ê £{°Ê Óx°ÇÊ ÓÈ°xÊ Óx°äÊ ÓÈ°{Ê ÓÇ°Ê Î£°ÓÊ Îä°ÓÊ £Î°Ê
xx Û>Ê}Õ>XÕÊÊ,® £x°äÊ n°ÓÊ £n°ÓÊ ÓÈ°{Ê În°Ê {È°xÊ ÓÇ°ÈÊ Ón°ÓÊ ÓÈ°ÇÊ ÎÓ°ÇÊ Óä°äÊ £ä°xÊ
xÈ -KÊ
>iÌ>Ê`Ê-ÕÊÊ-*® Î{°£Ê ÎÓ°nÊ ÎÇ°Ê În°ÇÊ Î{°nÊ {Ó°ÓÊ Îx°nÊ ÓÇ°ÇÊ Óx°Ê Σ°xÊ ÎÓ°nÊ n°ÈÊ
xÇ ivÀ`Ê,ÝÊÊ, È°äÊ x°ÇÊ £{°£Ê Óä°xÊ ÓÈ°äÊ Î£°ÈÊ Ón°xÊ £Ç°£Ê ÓÈ°ÈÊ Ó°ÓÊ ÓÓ°£Ê ΰnÊ
xn >}jÊÊ,® Ç°ÎÊ °{Ê £Î°nÊ £Î°ÇÊ £Ç°ÓÊ £n°nÊ Ón°{Ê Óä°ÇÊ ÓÈ°äÊ Óä°Ê Ón°ÓÊ £ä°äÊ
x
>À>«VÕL>ÊÊ-*® £{°nÊ £n°äÊ £x°£Ê £n°ÎÊ ÓÓ°ÎÊ ÓÎ°Ê Ón°£Ê Ó£°ÓÊ Óx°nÊ ÓÓ°£Ê £°{Ê n°äÊ
Èä Õ>ÀÕ
ÃÊÊ-*® Ó£°ÓÊ ÓΰÈÊ Ó£°{Ê £°ÈÊ £°{Ê Óä°ÇÊ În°£Ê Σ°{Ê Óx°äÊ £Ç°xÊ £x°ÈÊ È°xÊ
È£
Õ>L?ÊÊ /® £n°{Ê £È°{Ê ÓÓ°nÊ Ó{°nÊ Îä°xÊ Î£°£Ê Óx°nÊ £Ç°äÊ Ó{°£Ê £Ç°äÊ £{°ÇÊ °Ê
ÈÓ >À}?ÊÊ*,® Ç°Ê Ç°xÊ £Î°Ê £È°ÓÊ £Ç°ÎÊ £{°nÊ Ó£°ÎÊ Ó£°xÊ Ó{°ÓÊ Óä°ÓÊ £È°ÈÊ ££°ÈÊ
ÈÎ iÊÀâÌiÊÊ ® Óä°{Ê Î{°nÊ {x°ÎÊ xä°äÊ {{°ÇÊ {{°ÎÊ Îx°äÊ Î£°£Ê Óΰ£Ê £n°ÇÊ £Ç°äÊ {°{Ê
È{ *À>VV>L>ÊÊ-«® ÓΰÈÊ ÓÇ°nÊ Ó°äÊ Îä°ÎÊ ÎÈ°Ê Îx°£Ê Îx°ÎÊ £Ç°ÓÊ ÓΰÎÊ ££°Ê ΰÎÊ £°nÊ
Èx iÀV>>ÊÊ-*® ££°£Ê £È°ÎÊ £Ç°ÎÊ ÓÓ°äÊ ÎÓ°ÓÊ ÎÓ°ÎÊ ÓΰÓÊ Ó£°ÈÊ ÓÓ°Ê £n°ÈÊ £È°{Ê £ä°nÊ
ÈÈ ÕâÊ`iÊÀ>ÊÊ ® £°ÓÊ £°Ê Ón°xÊ ÓÈ°nÊ Îx°ÇÊ În°ÇÊ Î°ÈÊ ÎÓ°ÇÊ ÓÓ°nÊ £Î°ÎÊ Ç°äÊ Î°ÇÊ
ÈÇ @>ÊÊ"® £Î°ÎÊ £x°ÎÊ £°äÊ Ón°ÇÊ Ó£°ÇÊ Ón°{Ê Ó£°nÊ £È°ÇÊ ÓÓ°£Ê £{°{Ê ä°äÊ ä°äÊ
Èn Ì>µÕ>µÕiViÌÕL>ÊÊ-*® È°£Ê Ç°ÎÊ £Ç°äÊ n°ÎÊ £Î°ÈÊ Îä°ÈÊ ÓΰÓÊ £n°{Ê ÓÓ°xÊ £È°ÈÊ Óΰ{Ê n°£Ê
È ÛÊ>LÕÀ}ÊÊ,-® {°{Ê {°{Ê £x°nÊ £È°ÈÊ £Ç°ÎÊ £°ÎÊ ÓÓ°£Ê Ó£°ÈÊ Ó£°ÇÊ £°ÈÊ £°£Ê Ç°Ê
Çä `À>ÊÊ*,® £È°{Ê Ó{°ÈÊ £È°ÇÊ Ó£°äÊ ÓΰxÊ Óΰ£Ê Óx°{Ê ÓÓ°£Ê Ó£°ÈÊ Ó{°xÊ ÓÎ°Ê £Ó°xÊ
Ç£ >Õ?ÊÊ-*® £n°äÊ £Ç°ÎÊ £n°{Ê Óx°nÊ Ó£°äÊ £n°£Ê Ó°ÓÊ Ó£°£Ê Ó£°ÈÊ ÓΰÓÊ Ón°ÎÊ x°Ê
ÇÓ -KÊ iÀ>À`Ê`Ê
>«Ê-*® £Ç°ÈÊ Ó£°äÊ Óä°ÈÊ Óx°ÇÊ Ó°nÊ Ón°ÓÊ ÓÈ°ÓÊ Îä°äÊ Ó£°ÎÊ Óä°£Ê Óä°ÓÊ °£Ê
ÇÎ "`>ÊÊ*
® È°ÓÊ Ç°Ê °äÊ £Î°ÇÊ £{°Ê £°nÊ Óä°Ê £È°xÊ Óä°ÇÊ £x°ÓÊ £°ÎÊ n°ÎÊ
Ç{ 6>Ê6i
>ÊÊ
-® Ç°xÊ °äÊ £Ó°ÓÊ £È°ÎÊ £x°ÇÊ £°ÈÊ Óx°ÓÊ £n°ÎÊ Óä°nÊ Óä°{Ê £n°ÓÊ Ç°ÈÊ
Çx
>«ÊÀ>`iÊÊ -® £Ó°ÓÊ ÓΰÈÊ £n°ÇÊ Ó£°ÇÊ Ó°ÇÊ Ón°ÇÊ Ón°ÓÊ £Ç°ÈÊ Óä°ÓÊ £n°xÊ £È°äÊ ä°ÎÊ
ÇÈ *iÌ>ÃÊÊ,-® ΰnÊ Ç°Ê n°ÓÊ £x°{Ê £ä°ÓÊ £Ó°{Ê ÓÓ°nÊ Îä°nÊ £°Ê °nÊ £{°xÊ {°ÈÊ
ÇÇ ,iVviÊÊ*
® ££°Ê ££°Ê £{°xÊ £Ç°äÊ Óä°ÓÊ £Ç°ÇÊ Óx°nÊ Óä°ÎÊ £°ÈÊ Ó£°äÊ ÓÓ°£Ê n°äÊ
Çn À>Ã>ÊÊ ® £{°ÓÊ £Î°ÇÊ £{°Ê £È°ÎÊ £Ç°nÊ Ó£°äÊ £Ç°{Ê £Ç°ÈÊ £n°ÈÊ £Î°nÊ ££°{Ê x°£Ê
Ç >>ÕÃÊÊ ® {°Ê x°ÎÊ Ç°ÈÊ Ç°ÎÊ °ÈÊ £Î°ÇÊ £x°ÓÊ Óä°äÊ £n°ÓÊ £Ó°ÇÊ n°£Ê ΰäÊ
nä À>V>ÊÊ-*® ÓÓ°ÎÊ ÓÇ°xÊ Ón°nÊ Ón°ÇÊ Î£°nÊ În°{Ê Îä°ÇÊ ÓÓ°nÊ £n°äÊ £Ç°ÓÊ £x°ÈÊ È°£Ê
n£ Ê`>ÃÊ
ÀÕâiÃÊÊ-*® x°£Ê x°xÊ °ÎÊ £n°Ê £Î°nÊ £n°äÊ ÓΰÎÊ £°nÊ £Ç°nÊ £Î°ÎÊ £{°xÊ °nÊ
nÓ
>À>VV>ÊÊ
-® {°{Ê £ä°ÈÊ ££°nÊ °ÎÊ ££°Ê £°nÊ £°ÎÊ £°xÊ £Ç°xÊ £Ç°Ê £Î°Ê Ç°ÈÊ
nÎ *Ì>ÊÀÃÃ>ÊÊ*,® {°ÇÊ Ç°ÎÊ Ç°£Ê £{°xÊ £È°{Ê Ón°xÊ ÓΰnÊ Ó£°ÈÊ £Ç°xÊ Óä°Ê £Ó°{Ê n°ÈÊ
n{ 1LiÀ@`>ÊÊ ® °ÎÊ £x°ÎÊ £Ç°£Ê £Ç°nÊ Ó{°ÓÊ ££°ÎÊ £Î°äÊ £°Ê £Ç°ÓÊ £{°{Ê ££°ÈÊ Ç°Ê
nx ->Ì>Ê >À>ÊÊ,-® È°äÊ ££°Ê £Ç°äÊ Ón°xÊ Î{°Ê Σ°Ê Ó{°äÊ £x°ÓÊ £È°ÈÊ £Ó°ÈÊ £n°£Ê £{°Ê
nÈ />LKÊ`>Ê-iÀÀ>ÊÊ-*® ÓÈ°Ê Ón°ÇÊ Óx°ÈÊ Ó{°äÊ Ó°{Ê £°ÎÊ Î£°nÊ ÓÇ°ÈÊ £È°ÈÊ £n°ÇÊ Ó£°ÎÊ x°Ê
nÇ ÀÌ>iâ>ÊÊ
® n°nÊ °£Ê £ä°£Ê £Ó°ÓÊ ££°£Ê £Î°ÓÊ Óä°ÓÊ £È°nÊ £x°ÈÊ £{°ÓÊ £{°Ê ΰÊ
nn -KÊ ÕÃÊÊ ® Ç°äÊ n°Ê °ÇÊ °Ê £ä°nÊ £Ó°ÎÊ £x°ÈÊ £Î°xÊ £x°ÎÊ £{°nÊ ££°{Ê £ä°nÊ
n -KÊX>ÊÊ,® ££°xÊ £Î°ÇÊ £{°nÊ £Î°ÈÊ £Ç°xÊ Ó£°ÓÊ ÓÓ°äÊ £{°Ê £{°ÇÊ £{°ÎÊ £Ó°ÎÊ Î°äÊ
ä iÌÊÊ ® £ä°xÊ În°ÈÊ ÓÇ°äÊ Îx°äÊ {È°Ê x{°ÎÊ Îä°Ê £Ç°xÊ £x°£Ê £Ó°ÈÊ £{°ÇÊ £ä°nÊ
£
Ì>}iÊÊ ® Ç°ÈÊ £È°ÓÊ Ó£°ÈÊ £Ç°ÈÊ Óä°xÊ Ó£°Ê £n°ÎÊ £È°ÇÊ £{°ÎÊ ££°ÎÊ ££°Ê {°ÇÊ
Ó >L>ÌKÊ`ÃÊÕ>À>À>«iÃÊ*
® x°ÇÊ x°ÎÊ È°£Ê x°xÊ ££°äÊ £Î°ÓÊ £{°xÊ £{°nÊ £Î°£Ê £{°Ê £n°Ê È°nÊ
Î /iÀiÃ>ÊÊ*® ΰÎÊ Ó°nÊ È°ÓÊ n°ÓÊ Ç°ÈÊ n°Ê °äÊ n°nÊ £Î°£Ê ££°ÈÊ ££°Ê x°nÊ
{ ->Û>`ÀÊÊ ® £ä°{Ê °ÈÊ n°Ê n°£Ê £Î°xÊ £È°{Ê £È°£Ê £Ç°£Ê £Ó°Ê £ä°ÓÊ x°nÊ ä°£Ê
x
>«>ÊÀ>`iÊÊ* ® {°äÊ n°Ê £ä°ÈÊ £Î°äÊ £{°ÈÊ £Ó°£Ê £Î°Ê £n°ÈÊ £Ó°ÎÊ x°{Ê x°ÈÊ Ó°xÊ
È >ViÊÊ ® Ç°ÎÊ n°Ê °nÊ £ä°ÎÊ ££°ÓÊ £È°£Ê £ä°Ê ££°{Ê ££°xÊ £Ó°ÎÊ °ÎÊ x°xÊ
Ç À>V>ÖÊÊ-
® È°xÊ Ç°xÊ n°nÊ ££°{Ê n°ÈÊ ££°ÎÊ °£Ê °{Ê £ä°ÇÊ n°£Ê n°xÊ {°Ê
n >Ì>ÊÊ, ® {°nÊ Ç°ÇÊ n°ÈÊ Ç°ÇÊ n°ÓÊ °ÇÊ £x°xÊ £ä°ÓÊ £ä°ÈÊ £Î°£Ê n°äÊ {°ÎÊ
ijÊÊ*® x°xÊ È°ÇÊ £ä°ÎÊ £ä°ÎÊ £Ó°£Ê £Ó°xÊ £È°ÎÊ £x°xÊ £ä°ÎÊ £{°ÓÊ £Î°{Ê Ç°Ê
£ää KÊ*iÃÃ>ÊÊ* ® {°ÓÊ È°ÓÊ x°ÇÊ Ç°ÈÊ x°nÊ Ç°ÈÊ £ä°ÓÊ ££°Ê Ç°Ê £Ó°ÎÊ n°xÊ {°£Ê
&OI UTILIZADO O ANO DE PARA ORDENA½áO DOS MUNIC¤PIOS PARA MINIMIZAR O EFEITO DO ATRASO DE NOTIlCA½áO NO CÕLCULO DAS INCIDãNCIAS
$ADOS PRELIMINARES AT£ SUJEITOS A REVISáO &ONTE -33630. $34 E !IDS3).!. &ONTE -33%$!4!353)"'%
xÓÊÊÊNÊÊÊ ÃÌjÀÊ`>Ê->Ö`i
Ì>Ê/jVV>
%STE £ O PRIMEIRO BOLETIM EPIDEMIOLGICO FICADORAS NA RESPECTIVA TABELA 5TILIZOU
SE
ELABORADO COM A BASE DE DADOS PROVENIENTE COMO CHAVE N¢MERO DE NOTIFICA½áO MU
DAS TRANSFERãNCIAS ENVIADAS PELAS 3ECRETARIAS NIC¤PIO DE NOTIFICA½áO DATA DA NOTIFICA½áO
%STADUAIS DE 3A¢DE AO 3ETOR DE 0RODU½áO DO NOME DO PACIENTE NOME DA MáE DATA DE
$!4!353-INIST£RIO DA 3A¢DE AT£ NASCIMENTO CRIT£RIO DE DEFINI½áO DE CASO
E CATEGORIA DE EXPOSI½áO &ORAM EXCLU¤DOS
IMPORTANTE SALIENTAR QUE MANTIVEMOS OS REGISTROS QUE ATENDIAM A CONDI½áO DE
ALGUNS CASOS COM PROVÕVEL DUPLICIDADE OU IGUALDADE DE TODAS AS VARIÕVEIS DESCRITAS
IMPRECISµES POIS NáO £ POSS¤VEL NO N¤VEL ACIMA FORAM EXCLU¤DOS REGISTROS DA
FEDERAL INVESTIGAR AS NOTIFICA½µES PARA COM
BASE DE DADOS DE AIDS ADULTO E DA BASE
PLETAR CORRIGIR OU EXCLUIR CASOS QUE FORAM DE DADOS DE AIDS CRIAN½A
TRANSFERIDOS PELAS UNIDADES FEDERADAS UMA
ATRIBUI½áO DOS N¤VEIS MUNICIPAL E ESTADUAL )DENTIFICA½áO DAS DUPLICIDADES DE REGISTROS
REVER SISTEMATICAMENTE SUAS BASES DE DADOS USANDO COMO CHAVE MUNIC¤PIO DE NOTIFI
EXCLUIR DUPLICIDADES E COMPLETAR OU CORRIGIR CA½áO NOME DO PACIENTE DATA DE NASCI
INFORMA½µES IMPRECISAS 4ODOS OS POSS¤VEIS MENTO E NOME DA MáE %SSAS DUPLICIDADES
CASOS DE DUPLICIDADE OU COM PROBLEMAS DE SáO AQUELAS PROVOCADAS PELA DUPLA ENTRADA
CONSISTãNCIA DA INFORMA½áO SERáO INFORMADOS DO CASO NO SISTEMA OU POR AUSãNCIA DE PA
AOS ESTADOS PARA QUE PROCEDAM A INVESTIGA½áO DRONIZA½áO DA TABELA DE UNIDADES DE SA¢DE
E A CORRE½áO QUANDO PERTINENTE FONTES NOTIFICADORAS NOS N¤VEIS ESTADUAL E
6ÕRIOS PROCEDIMENTOS FORAM REALIZADOS MUNICIPAL
ANTES DA ELABORA½áO DAS TABELAS E GRÕFICOS
0ARA FACILITAR A COMPREENSáO DE POSS¤VEIS #OMPARA½áO DAS BASES DE DADOS COM A
DIFEREN½AS ENCONTRADAS AO SE COMPARAR INFOR
INCLUSáO OU EXCLUSáO DOS REGISTROS DUPLI
MA½µES DO N¤VEL NACIONAL COM AS DOS ESTADOS E CADOS &ORAM REALIZADAS TABULA½µES DA
MUNIC¤PIOS DESCREVEREMOS OS PROCEDIMENTOS DISTRIBUI½áO PROPORCIONAL DAS SEGUINTES
REALIZADOS PARA PREPARA½áO DA BASE DE DADOS VARIÕVEIS SEXO IDADE CATEGORIA DE EXPOSI
ANTES DA DIVULGA½áO ½áO ANO DE DIAGNSTICO MUNIC¤PIO DE RESI
DãNCIA E CRIT£RIO DE DEFINI½áO DE CASO COM
*ÀVi`iÌÃÊÀi>â>`Ã\ O OBJETIVO DE VERIFICAR POSS¤VEIS ALTERA½µES
NA ANÕLISE DA TENDãNCIA DA EPIDEMIA SE
)DENTIFICA½áO E CORRE½áO DOS ERROS NA DATA OS REGISTROS DUPLICADOS FOSSEM MANTIDOS
DE DIAGNSTICO GERADOS PELA ROTINA DE MI
/PTOU
SE PELA MANUTEN½áO DOS REGISTROS
GRA½áO BASE 3).!.
$/3 PARA 3).!.
DUPLICADOS NA ANÕLISE EPIDEMIOLGICA
7INDOWS 5TILIZOU
SE COMO REFERãNCIA 4ABELA
PARA CORRE½áO A DATA DE DIAGNSTICO EXIS
TENTE NA BASE NACIONAL DO 3).!.
$/3 #ORRE½áO DE REGISTROS COM CATEGORIA DE EX
POSI½áO EM BRANCO OU CATEGORIA IGNORADA
)DENTIFICA½áO E EXCLUSáO DAS DUPLICIDA
E USUÕRIO DE DROGAS INJETÕVEIS NáO CLASSIFI
DES DE REGISTROS GERADAS NA VERSáO DO CADOS EM NENHUMA CATEGORIA /S REGISTROS
3).!.
7INDOWS AUSãNCIA DE PADRONIZA
FORAM ATUALIZADOS SEGUNDO CATEGORIA DE
½áO DOS CDIGOS DE UNIDADES DE SA¢DE NOTI
EXPOSI½áO HIERARQUIZADA
iÌÊi«`i}VÊ -ÊÊ86Ê ¨£ÊÊÊNÊÊÊxÎ
#ORRE½áO DO CRIT£RIO DE DEFINI½áO DE CASO RECONHECIDO COMO PERTENCENTE Í CATEGORIA
EM BRANCO INCLU¤DOS EM VERSµES ANTERIORES DE EXPOSI½áO ACIDENTE DE TRABALHO
Í VERSáO DO 3).!. 7INDOWS /S RE )DADE INFERIOR A ANOS NA BASE DE DADOS
GISTROS FORAM ATUALIZADOS SEGUNDO CRIT£RIO DE ADULTO OS CASOS FORAM EXCLU¤DOS OU
DE DEFINI½áO DE CASO POR OCASIáO DA DATA DE CLASSIFICADOS COMO IDADE IGNORADA
DIAGNSTICO -UNIC¤PIO DE RESIDãNCIA EM BRANCO
ATRIBU¤DO O MUNIC¤PIO DE NOTIFICA½áO AO
%XCLUSáO DOS REGISTROS DOS CASOS COM CRIT£ MUNIC¤PIO DE RESIDãNCIA EXCETO PARA OS
RIO DE DEFINI½áO DESCARTADO E ()6 &ORAM IDENTIFICADOS COMO DE OUTRO PA¤S
EXCLU¤DOS REGISTROS DA BASE DE DADOS 3EXO IGNORADO CORRE½áO PELA RECUPERA
DE AIDS ADULTO E DA BASE DE DADOS DE ½áO DO NOME DO PACIENTE &ORAM EXCLU¤DOS
AIDS CRIAN½A OS REGISTROS EM QUE NáO FOI POSS¤VEL A RECU
PERA½áO DA INFORMA½áO PELO NOME
$EVIDO Í GRANDE DIFEREN½A OBSERVADA NO #ATEGORIA DE EXPOSI½áO HOMOSSEXUAL
N¢MERO DE CASOS JÕ INFORMADO AO 0. OU BISSEXUAL NO SEXO FEMININO QUANDO
$34!IDS EM ANOS ANTERIORES E O N¢MERO POSS¤VEL FOI REALIZADA A RECUPERA½áO DE
DE CASOS EXISTENTE NA BASE RECEBIDA NO 3ETOR INFORMA½µES ADICIONAIS %X SE USUÕRIA DE
DE 0RODU½áO DO $!4!353-INIST£RIO DA DROGAS IGUAL A SIM FOI ALOCADO NA CATEGORIA
3A¢DE FOI SOLICITADO O ENVIO DA BASE ORI DROGAS E CORRIGIDA A CATEGORIA DE EXPOSI
GINAL DA 3ECRETARIA %STADUAL DE 3A¢DE DE ½áO /S DEMAIS CASOS FORAM CLASSIFICADOS
2ORAIMA PARA COMPARA½áO /PTOU SE PELA COMO CATEGORIA DE EXPOSI½áO IGNORADA
SUBSTITUI½áO INTEGRAL DA BASE #ATEGORIA DE EXPOSI½áO HEMOFILIA NO SEXO
FEMININO CORRIGIDOS TODOS OS REGISTROS !
!NÕLISE DE CONSISTãNCIA DOS DADOS CATEGORIA HETEROHEMOF¤LICO FOI CORRI
#ºNCER CERVICAL EM INDIV¤DUOS DO SEXO GIDA PARA HETERODROGA QUANDO USUÕ
MASCULINO CORRIGIDO PARA CATEGORIA RIO DE DROGA IGUAL A SIM ANT?DROGA !
NáO CATEGORIA DROGASHEMOF¤LICO FOI CORRI
3ITUA½áO ATUAL BITO COM DATA DE BITO GIDA PARA DROGAS ! CATEGORIA HE
EM BRANCO MANTIDA A SITUA½áO IGUAL A BI MOF¤LICO FOI CORRIGIDA PARA IGNORADO
TO ! CATEGORIA HETERODROGAHEMOF FOI
3ITUA½áO ATUAL VIVO COM DATA DE BITO CORRIGIDA PARA HETERODROGA ! CATE
ALTERADA A SITUA½áO ATUAL PARA MORTO GORIA HETEROHEMOF¤LICO FOI CORRIGIDA
!NO DE DIAGNSTICO INFERIOR AO ANO DE PARA HETEROSESSEXUAL QUANDO USUÕRIO
OS REGISTROS FORAM EXCLU¤DOS DE DROGA IGUAL A NáO ANT?DROGA
#ATEGORIA DE EXPOSI½áO ACIDENTE DE TRA #ATEGORIA DE EXPOSI½áO PERINATAL EM
BALHO OS REGISTROS FORAM EXCLU¤DOS /S MAIORES DE ANOS DE IDADE CORRIGIDOS OS
CASOS EM QUE A INFORMA½áO DA INVESTIGA REGISTROS PARA CATEGORIA DE EXPOSI½áO IGNO
½áO NáO FOI ADEQUADAMENTE DOCUMENTADA RADA
PARA CONCLUIR COMO CATEGORIA DE EXPOSI #ASO COM CATEGORIA DE TRANSFUSáO COM
½áO ACIDENTE DE TRABALHO FORAM ALOCADOS INTERVALO ENTRE A DATA DE DIAGNSTICO E DA
EM OUTRAS CATEGORIAS QUANDO POSS¤VEL A DATA DE TRANSFUSáO INFERIOR A ANO OU COM
RECUPERA½áO DE INFORMA½µES ADICIONAIS DATA DE TRANSFUSáO IGNORADA APS DATA DE
%X SE USUÕRIO DE DROGAS IGUAL A SIM FOI DIAGNSTICO DE CORRIGIDOS OS REGIS
ALOCADO NA CATEGORIA DROGAS /S DEMAIS TROS PARA CATEGORIA DE EXPOSI½áO IGNORADA
CASOS FORAM CLASSIFICADOS COMO CATEGORIA #ASOS COM CATEGORIA DE TRANSFUSáO SEM
DE EXPOSI½áO IGNORADA !PENAS UM CASO £ INVESTIGA½áO APS DATA DE DIAGNSTICO ANO
x{ÊÊÊNÊÊÊ ÃÌjÀÊ`>Ê->Ö`i
DE CORRIGIDOS OS REGISTROS PARA CATE RIGIDOS /S CASOS FORAM CLASSIFICADOS NA
GORIA DE EXPOSI½áO IGNORADA CATEGORIA DE EXPOSI½áO IGNORADA
!NO DE DIAGNSTICO INFERIOR AO ANO DE #ATEGORIA DE EXPOSI½áO HOMOSSEXUAL
REGISTRO EXCLU¤DO BASE DE DADOS AIDS HETEROSSEXUAL E BISSEXUAL EM MENORES DE
EM MENORES DE ANOS DE IDADE ANOS REGISTROS CORRIGIDOS /S CASOS FORAM
)DADE SUPERIOR A ANOS NA BASE DE DADOS CLASSIFICADOS NA CATEGORIA DE EXPOSI½áO IG
DE CASOS DE AIDS EM MENORES DE ANOS DE NORADA
IDADE REGISTROS EXCLU¤DOS $ATA DE DIAGNSTICO IGUAL A DATA DE NAS
#ATEGORIA DE EXPOSI½áO PERINATAL E USU CIMENTO MANTIDA A DATA DE DIAGNSTICO E
ÕRIO DE DROGAS INJETÕVEIS REGISTROS COR DATA DE NASCIMENTO
/>Li>Ê Ê ÖiÀÊ `iÊ V>ÃÃÊ `Õ«V>`ÃÊ «ÀÊ 1`>`iÊ i`iÀ>`>Ê `iÊ ÌvV>XK°Ê À>ÃÊ £nä
ÓääΣ®°
1`>`iÊi`iÀ>`>
>ÃÃÊ`Õ«V>`Ã
/Ì>Ê`iÊV>ÃÃ
`iÊÌwV>XK ¨ ¯
,`> xÇx £Ç Ó°È
VÀi £Çn ä ä
>â>à £ÇÎ{ Î ä°Ó
,À>> ÓxÈ ä ä
*>À? ÓxÈ{ ÇÓ Ó°n£
>«? Î{x È{ £n°xx
/V>Ìà xxÎ £Ç Î]äÇ
>À>
K ÓäxÎ Ç ä°Î{
*>Õ £ÇnÇ ÎÎ £°nx
i>À? {ÈäÎ Î ä°nx
,ÊÀ>`iÊ`Ê ÀÌi £În{ ££ ä°Ç
*>À>L> ÓäÈ{ £ÎÎ È°{{
*iÀ>LÕV ÇÓä Σ ä°{Î
>}>à £ÎnÇ ££ ä°Ç
-iÀ}«i £ääÇ x ä°x
>
> xÓnn Îä ä°xÇ
>ÃÊiÀ>à ÓänÇÈ Ó£{Î £ä°ÓÇ
ëÀÌÊ->Ì Îxn ÓÎ ä°È{
,Ê`iÊ>iÀ {Ç{Èä xÓ{n ££°äÈ
-KÊ*>Õ £{£ÎÎÓ xäÈÈ Î°xn
*>À>? £Î£Ó Î{Ç Ó°È{
->Ì>Ê
>Ì>À> £Ón£È x£ {°äx
,ÊÀ>`iÊ`Ê-Õ ÓΣx ÎÎx £°{
>ÌÊÀÃÃÊ`Ê-Õ ÓÈÎx xx Ó°ä
>ÌÊÀÃÃÊ ÓÎnn Î{ £°{Ó
?Ã {xnä xÇ £°Ó{
ÃÌÀÌÊi`iÀ> {ÈäÎ £È ΰÈÇ
/Ì> ΣäÎ£ä £{{È {°ÈÈ
&ONTE -33630.
$34 E !IDS3).!.
#ASOS NOTIlCADOS AT£ 3UJEITOS A REVISáO
.OTA /S CAMPOS UTILIZADOS PARA IDENTIlCA½áO DAS DUPLICIDADES FORAM MUNIC¤PIO DE NOTIlCA½áO NOME DO PACIENTE
DATA DE NASCIMENTO SEXO E NOME DA MáE
Boletim Epidemiológico Aids - Apresentação
ANO XVII nº01 - 01 à 52 Semanas epidemiológicas janeiro a dezembro de 2003
Apresentação
Alexandre Grangeiro
Diretor – Programa Nacional de DST e Aids/SVS/MS
Apresentação Este Boletim Epidemiológico apresenta os casos de aids
Comentários notificados ao Ministério até 31/12/2003. Foi elaborado com
a base de dados proveniente das transferências enviadas
Artigos pelas Secretarias Estaduais de Saúde ao Setor de Produção
Dados do Brasil do DATASUS/Ministério da Saúde. São 310.310 diagnósticos
e notificações do início de 1980 até dezembro último,
Dados das Regiões
indicando um aumento de 20,4% em relação aos dados
Dados dos Municípios consolidados até 31/12/2002. A região Sudeste concentra
Nota Técnica 68,7% (213.079) dos casos.
Os procedimentos realizados para preparação da base de
dados utilizada na elaboração das tabelas e gráficos estão
detalhados na Nota Técnica.
Como fatos marcantes dessa edição destacamos os novos
dados de mortalidade por aids (tabelas XI e XII) em que,
pelo quinto ano consecutivo, observamos taxas inferiores a 7
óbitos por 100.000 habitantes, sendo que nos três últimos
anos, a taxa de mortalidade manteve-se exatamente a
mesma (6,3 por 100.000). Chama a atenção, porém, o
crescimento da mortalidade nas regiões Norte, Nordeste e
Sul, sendo que, nessa última, a taxa já se igualou à da
região Sudeste que sempre apresentou as maiores taxas,
mas que mantém sua trajetória de queda.
Ainda é notável a estabilização na taxa de incidência, bem
como a manutenção das principais tendências da epidemia.
Tomandose o ano de 2002 como referência para a análise de
incidência, foram diagnosticados 22.295 casos no Brasil, com
taxa de incidência de 12,8/100.000 habitantes, indicando
uma redução de 13,5% nessa taxa em relação ao ano de
2001. A região Sul mantém-se como a região com as taxas
de incidência mais elevadas, porém, como todas as demais,
apresenta redução das taxas. Os estados de Rondônia, Acre
e Pernambuco, entretanto, apresentaram aumento da
incidência.
Essa atualização epidemiológica faz-se acompanhar de duas
resenhas institucionais. O primeiro trabalho apresenta a
evolução das definições de caso de aids ao longo do tempo,
desde 1987, quando foi estabelecida a primeira definição de
caso de aids no Brasil, como subsídio ao entendimento da
Boletim Epidemiológico Aids - Apresentação
atual definição e para que se proceda a análises e a
interpretações das tendências históricas fundamentadas nas
revisões dos critérios de definição. Ressalta-se, além disso, a
importância da adequada definição de caso para as ações de
vigilância da aids.
A segunda resenha apresenta a nova definição de caso de
aids no Brasil, vigente desde janeiro de 2004, aprovada pelo
Comitê Assessor de Epidemiologia do Programa Nacional de
DST e Aids, em reuniões realizadas em 2003 que contaram,
além disso, com a participação de representantes da
Sociedade Brasileira de Medicina Tropical (SBMT), da
Sociedade Brasileira de Doenças Sexualmente Transmissíveis
(DST), da Sociedade Brasileira de Infectologia (SBI), da
Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP) e da Federação
Brasileira das Sociedades de Ginecologia e Obstetrícia
(FEBRASGO).
Em adultos (indivíduos com treze anos de idade ou mais), os
principais critérios de definição de caso de aids para fins de
vigilância epidemiológica foram revistos, mantendo-se o
Critério Rio de Janeiro/Caracas e introduzindo-se adaptações
e ajustes no Critério CDC Modificado, que passou, dessa
maneira, a ser denominado Critério CDC Adaptado. A
principal alteração no Critério CDC Adaptado foi a inclusão da
reativação da doença de Chagas, expressa clinicamente por
meio de miocardite e/ou meningoencefalite, na lista de
doenças definidoras de aids.
Em relação aos critérios excepcionais de definição de caso de
aids em adultos, foram excluídos o Critério Excepcional ARC
+ Óbito e o Critério Excepcional CDC, tendo permanecido
Critério Excepcional Óbito, ampliado, entretanto, em sua
definição, de modo a incorporar não apenas a menção de
aids e de seus termos correlatos em algum dos campos da
Declaração de Óbito, mas também a menção de infecção
pelo HIV ou termos correlatos, desde que, nesse último caso,
haja ainda o registro de doença(s) associada(s) à infecção
pelo HIV.
Em crianças (indivíduos com menos de treze anos de idade),
da mesma forma como para os adultos, os principais critérios
de definição de caso de aids (para fins de vigilância
epidemiológica) foram revistos. Foram redefinidos os
critérios CDC Modificado e CD4, que passaram a compor um
único critério, o Critério CDC Adaptado.
Além disso, excluiuse o Critério de Confirmação por Sinais,
que foi incorporado ao CDC Adaptado, o que gerou a
necessidade de ajustes nos critérios de diagnóstico de
algumas condições clínicas deste Critério CDC Adaptado.
Esse novo critério representa uma adaptação das categorias
Boletim Epidemiológico Aids - Apresentação
da classificação clínica dos CDC (caráter leve, moderado ou
grave, respectivamente A, B e C) definidoras de
imunodeficiência. Para a definição de caso, além da evidência
laboratorial da infecção pelo HIV, passam a ser necessárias
duas (2) situações clínicas consideradas leves ou uma (1)
situação de caráter moderado ou grave. Quanto aos critérios
excepcionais de definição de caso, foi excluído o Critério
Excepcional HIV + Óbito e revisto o Critério Excepcional
Óbito, que permaneceu como único critério excepcional.
Em relação à evidência laboratorial de infecção pelo HIV por
meio da detecção de anticorpos, a idade mínima de
referência passou para dezoito (18) meses, ajustando-se ao
Consenso de Terapia Anti-Retroviral em Crianças. Para os
menores de 18 meses, a infecção é configurada pela
presença de RNA ou DNA viral detectável acima de 1.000
cópias/ml, em duas amostras coletadas em momentos
diferentes, após o segundo mês de vida. Quanto à definição
de imunodeficiência laboratorial, manteve-se a referência à
contagem de linfócitos T CD4+ segundo faixas etárias
estabelecida em 1999.
A elaboração dessa nova definição de caso de aids no Brasil
traduz o amadurecimento do processo de vigilância da aids
no Brasil ao longo de dezoito anos, tendo decorrido,
principalmente, da necessidade de simplificação dos critérios
vigentes, sem prejuízo à sua sensibilidade e especificidade,
bem como à comparabilidade em nível internacional.
Informações detalhadas a respeito da atual revisão podem
ser encontradas no documento.
Boletim Epidemiológico Aids - Comentários
ANO XVII nº01 - 01 à 52 Semanas epidemiológicas janeiro a dezembro de 2003
Comentários
Tabelas de I a XII
Na tabela I, observa-se que, de 1980 a 31/12/2003, foram
Apresentação diagnosticados no Brasil 310.310 casos de aids. As regiões
Comentários Sudeste e Sul concentram 84,8% dos casos. No ano de 2003
foram diagnosticados um total de 9.762 casos de aids, com
Artigos taxa de incidência de 5,5/100.000 hab. As taxas de
Dados do Brasil incidência por 100.000 hab., para o ano de 2003, são: de 8,5
Dados das Regiões para a Região Sul; 7,5 para o Sudeste; 3,5 para o Centro-
Oeste; 2,3 para o Nordeste e 2,5 para a Região Norte.
Dados dos Municípios
Nota Técnica Como os dados de incidência relativos ao ano de 2003 ainda
são preliminares, considerando-se o atraso da notificação e
as dificuldades de implantação do SINAN Windows, tomou-se
o ano de 2002 como referência para a análise de incidência.
Ainda na tabela I, observa-se que no ano de 2002, foram
diagnosticados 22.295 casos de aids no Brasil, com taxa de
incidência de 12,8/100.000 hab. Houve uma redução de
13,5% na taxa de incidência em relação ao ano anterior que
foi de 14,8/ 100.000 hab.
Com relação as taxas de incidência por 100.000 hab., no ano
de 2002, tem-se em ordem decrescente por regiões: Sul
(20,7) Sudeste (17,1);Centro-Oeste (7,9); Nordeste (5,3) e
Norte (5,1). Chamam atenção, na região Sudeste, São Paulo
e Rio de Janeiro, com respectivamente 22,8 e 16,5/100.000
hab. e, na região Sul, os estados do Rio Grande do Sul e
Santa Catarina com, respectivament, 26,6 e 22,8/100.000
hab.
Em todas as regiões brasileiras houve uma redução na taxa
de incidência de aids em relação ao ano de 2001, sendo de
7,2% no Norte, 1,8% no Nordeste, 23,3% no Centro-Oeste,
17,7% no Sudeste, e de 2,7% no Sul. Dentre os 26 estados
e Distrito Federal, o aumento de incidência da doença em
relação ao ano de 2001 ocorreu nos estados de Rondônia,
Acre e Pernambuco.
Pode-se observar na tabela II, os casos de aids, segundo
faixa etária no sexo masculino, diagnosticados entre os anos
de 1980 e 2003. Foi diagnosticado um número de 220.783
casos no sexo masculino em todas as faixas etárias, ou seja
71,1% do total de casos registrados no País. A faixa etária
mais acometida é a de 25 a 49 anos, na qual estão 79% dos
casos da doença no sexo masculino. É interessante notar na
Boletim Epidemiológico Aids - Comentários
série histórica o progressivo aumento percentual de casos de
aids em faixas mais avançadas da população masculina.
A tabela III refere-se a casos de aids diagnosticados no País,
entre 1983 e 2003, no sexo feminino, segundo faixas etárias.
Desde 1983, foram notificados 89.527 casos, representando
28.8% do total de casos de aids do País. A razão de sexo
nesse período foi de 2,5 casos masculinos para cada caso
feminino com diagnóstico de aids. Com relação à faixa etária,
tem-se no sexo feminino, assim como no masculino, um
adoecimento maior na faixa etária de 20 a 49 anos, tendo
essa faixa 83,4% dos casos da doença. Assim como na
tabela II pode-se observar aumento de casos de aids em
faixas etárias mais velhas da população
feminina.
Com relação à categoria de exposição, a tabela IV mostra
que entre os casos diagnosticados de 1980 e 2003, 197.902
(63,8%) tiveram exposição sexual; 63.000 (20,3%)
sangüínea; e 8.900 (2,9%) perinatal. Observa-se ainda que
na categoria de exposição sexual, o maior número de casos
está na subcategoria Heterossexual, assim como na
categoria sangüínea chama atenção a subcategoria de UDI.
Podese verificar ao longo da série histórica, modificações na
categoria de exposição sexual prevalente, de homo/bissexual
masculino para heterossexual de ambos os sexos, já na
década de 90, mostrando uma desconcentração e,
conseqüentemente, a expansão da doença para outros
grupos da população.
Corroborando com a tabela IV, a tabela V hierarquiza os
diversos tipos de exposição, inclusive daqueles indivíduos
com mais de uma categoria de exposição, e mostra a
importância da transmissão sexual da aids, com destaque já
na década de 90, para a transmissão heterossexual dos
casos, seguida da transmissão
homossexual.
A tabela VI, mostra os casos pediátricos de aids (<13 anos
de idade), segundo categoria de exposição, no período de
1983 a 2003, que somam 10.577, ou seja 3,4% do total
geral de casos do País. Desses 83,6% (8.843) são perinatais,
4,7% (502) decorreram de exposição sanguínea e
1,3%(135) sexual. É importante observar pela tabela VI que
a causa de exposição sangüínea vem decrescendo ao longo
da série histórica de 9,2% dos casos em 1992 para nenhum
caso desde 2002, em conseqüência do controle do sangue e
hemoderivados oferecidos pelos hemocentros, e com
aumento da causa de exposição perinatal, decorrente do
aumento da doença nas mulheres em idade fértil.
Na tabela VII, estão os casos de aids diagnosticados entre
Boletim Epidemiológico Aids - Comentários
1980 e 2003, em homens, com 13 anos e mais de idade, por
tipo de exposição. Tem-se um número de 215.467 casos
(69,4%) de todos os casos diagnosticados no País. Observa-
se, nessa tabela, a importância da exposição sexual
(57,8%), sendo que a subcategoria homo e bissexual
contribuem juntas com 32,1%. É importante ressaltar que a
exposição homossexual masculina vem caindo ao longo da
série histórica, 25,2% em 1992 para 15,9% em 2003,
enquanto que a subcategoria heterossexual vem sofrendo
processo inverso, de 16,2% em 1992, para 39,6% em 2003.
Também relevante, e que denota problemas na investigação
dos casos, é o percentual de casos com a categoria de
exposição ignorada, há cinco anos esse percentual ultrapassa
os 20%. A exposição sangüínea contribui com 24%, com
destaque para os UDI com 22,8%. Essa subcategoria de
exposição também vem diminuindo ao longo da série
histórica. Em 1992 era de 30,6% dos casos e em 2003
aparece com 13,9%.
A tabela VIII refere-se às mulheres com mais de 13 anos de
idade, por tipo de exposição. Esse grupo concentra 84.266
casos da doença. Verifica-se que 86,9% dos casos
decorreram de transmissão sexual (heterossexual) seguida
de transmissão sangüínea (12,8%). A transmissão
heterossexual vem aumentando ao longo da série histórica,
passando de 70,7% em 1992 para 93,5% em 2003. Com
relação aos UDI, houve uma acentuada redução na série
histórica, passando de 26,1% em 1992 para 5,7% em 2003,
assim como na transfusional (3,0% em 1992, para 0,1% em
2003). O grau de escolaridade nos casos de aids do sexo
masculino, de 19 anos e mais de idade, mostrado na tabela
IX, aponta para um adoecimento maior em indivíduos de
baixa escolaridade (1 a 7 anos), representando 46,3% dos
casos da doença. É importante observar que, ao longo da
série histórica, houve um decréscimo da doença em homens
com maior grau de escolaridade, ocorrendo o inverso em
indivíduos do sexo masculino com menor grau de
escolaridade.
Com relação ao sexo feminino, a tabela X mostra que, assim
como nos homens, a doença atinge mais mulheres com
menor escolaridade (1 a 7 anos), representando 54,5% dos
casos, e, como no sexo masculino, verifica-se que, ao longo
da série histórica de 1983 a 2003, o número de doentes vem
aumento entre as de baixa escolaridade. Os casos em
mulheres diminuem quando aumenta o grau de escolaridade,
mas não com a mesma intensidade da queda entre os
homens.
Na tabela XI, que pela primeira vez tem como fonte o
Sistema de Informação de Mortalidade (SIM) em substituição
aos dados de mortalidade do SINAN, observa-se, no período
de 1983 a 2002, um total de óbitos por aids de 149.557,
Boletim Epidemiológico Aids - Apresentação
da classificação clínica dos CDC (caráter leve, moderado ou
grave, respectivamente A, B e C) definidoras de
imunodeficiência. Para a definição de caso, além da evidência
laboratorial da infecção pelo HIV, passam a ser necessárias
duas (2) situações clínicas consideradas leves ou uma (1)
situação de caráter moderado ou grave. Quanto aos critérios
excepcionais de definição de caso, foi excluído o Critério
Excepcional HIV + Óbito e revisto o Critério Excepcional
Óbito, que permaneceu como único critério excepcional.
Em relação à evidência laboratorial de infecção pelo HIV por
meio da detecção de anticorpos, a idade mínima de
referência passou para dezoito (18) meses, ajustando-se ao
Consenso de Terapia Anti-Retroviral em Crianças. Para os
menores de 18 meses, a infecção é configurada pela
presença de RNA ou DNA viral detectável acima de 1.000
cópias/ml, em duas amostras coletadas em momentos
diferentes, após o segundo mês de vida. Quanto à definição
de imunodeficiência laboratorial, manteve-se a referência à
contagem de linfócitos T CD4+ segundo faixas etárias
estabelecida em 1999.
A elaboração dessa nova definição de caso de aids no Brasil
traduz o amadurecimento do processo de vigilância da aids
no Brasil ao longo de dezoito anos, tendo decorrido,
principalmente, da necessidade de simplificação dos critérios
vigentes, sem prejuízo à sua sensibilidade e especificidade,
bem como à comparabilidade em nível internacional.
Informações detalhadas a respeito da atual revisão podem
ser encontradas no documento.
Boletim Epidemiológico Aids - Comentários
ANO XVII nº01 - 01 à 52 Semanas epidemiológicas janeiro a dezembro de 2003
Comentários
Tabelas de I a XII
Na tabela I, observa-se que, de 1980 a 31/12/2003, foram
Apresentação diagnosticados no Brasil 310.310 casos de aids. As regiões
Comentários Sudeste e Sul concentram 84,8% dos casos. No ano de 2003
foram diagnosticados um total de 9.762 casos de aids, com
Artigos taxa de incidência de 5,5/100.000 hab. As taxas de
Dados do Brasil incidência por 100.000 hab., para o ano de 2003, são: de 8,5
Dados das Regiões para a Região Sul; 7,5 para o Sudeste; 3,5 para o Centro-
Oeste; 2,3 para o Nordeste e 2,5 para a Região Norte.
Dados dos Municípios
Nota Técnica Como os dados de incidência relativos ao ano de 2003 ainda
são preliminares, considerando-se o atraso da notificação e
as dificuldades de implantação do SINAN Windows, tomou-se
o ano de 2002 como referência para a análise de incidência.
Ainda na tabela I, observa-se que no ano de 2002, foram
diagnosticados 22.295 casos de aids no Brasil, com taxa de
incidência de 12,8/100.000 hab. Houve uma redução de
13,5% na taxa de incidência em relação ao ano anterior que
foi de 14,8/ 100.000 hab.
Com relação as taxas de incidência por 100.000 hab., no ano
de 2002, tem-se em ordem decrescente por regiões: Sul
(20,7) Sudeste (17,1);Centro-Oeste (7,9); Nordeste (5,3) e
Norte (5,1). Chamam atenção, na região Sudeste, São Paulo
e Rio de Janeiro, com respectivamente 22,8 e 16,5/100.000
hab. e, na região Sul, os estados do Rio Grande do Sul e
Santa Catarina com, respectivament, 26,6 e 22,8/100.000
hab.
Em todas as regiões brasileiras houve uma redução na taxa
de incidência de aids em relação ao ano de 2001, sendo de
7,2% no Norte, 1,8% no Nordeste, 23,3% no Centro-Oeste,
17,7% no Sudeste, e de 2,7% no Sul. Dentre os 26 estados
e Distrito Federal, o aumento de incidência da doença em
relação ao ano de 2001 ocorreu nos estados de Rondônia,
Acre e Pernambuco.
Pode-se observar na tabela II, os casos de aids, segundo
faixa etária no sexo masculino, diagnosticados entre os anos
de 1980 e 2003. Foi diagnosticado um número de 220.783
casos no sexo masculino em todas as faixas etárias, ou seja
71,1% do total de casos registrados no País. A faixa etária
mais acometida é a de 25 a 49 anos, na qual estão 79% dos
casos da doença no sexo masculino. É interessante notar na
Boletim Epidemiológico Aids - Dados do Brasil
ANO XVII nº01 - 01 à 52 Semanas epidemiológicas janeiro a dezembro de 2003
Dados do Brasil
Tabela I - Casos de aids e taxas de incidência (por 100000
hab.), segundo ano de diagnóstico e local de residência.
Brasil, 1980-2003
Apresentação
Comentários Tabela II - Casos de aids em indivíduos do sexo masculino,
Artigos segundo faixa etária e ano de diagnóstico. Brasil, 1980 a
Dados do Brasil 2003
Dados das Regiões
Tabela III - Casos de aids em indivíduos do sexo feminino,
Dados dos Municípios segundo faixa etária e ano de diagnóstico. Brasil, 1983 a
Nota Técnica 2003
Tabela IV - Casos de aids, segundo ano de diagnóstico e
categoria de exposição hierarquizada. Brasil, 1980 a 2003
Tabela V - Casos de aids, segundo tipo de exposição e ano
de diagnóstico. Brasil, 1980 a 2003
Tabela VI - Casos de aids em indivíduos menores de 13
anos de idade, segundo categoria de exposição hierarquizada
e ano de diagnóstico. Brasil, 1983 a 2003
Tabela VII - Casos de aids em indivíduos do sexo masculino
com 13 anos de idade ou mais, segundo categoria de
exposição hierarquizada e ano de diagnóstico. Brasil, 1980 a
2003
Tabela VIII - Casos de aids em indivíduos do sexo feminino
com 13 anos de idade ou mais, segundo categoria de
exposição hierarquizada e ano de diagnóstico. Brasil, 1983 a
2003
Tabela IX - Casos de aids em indivíduos do sexo masculino
com 19 anos de idade ou mais, segundo anos de estudo e
ano de diagnóstico. Brasil, 1980 a 2003
Tabela X - Casos de aids em indivíduos do sexo feminino
com 19 anos de idade ou mais, segundo ano de estudo e ano
de diagnóstico. Brasil, 1983 a 2003
Boletim Epidemiológico Aids - Dados do Brasil
Tabela XI - Número de óbitos por aids, segundo sexo, razão
de sexo e taxa de mortalidade por (100.000 hab.). Brasil,
1983-2002.
Tabela XII - Número de óbitos e taxa de mortalidade por
aids (por 100.000 hab.), segundo região de residência e ano
de óbito. Brasil e regiões, 1980-2002.
Gráfico 1 - Casos de aids segundo ano de diagnóstico.
Brasil, 1980-2003.
Gráfico 1.1 - Casos de aids segundo as principais categorias
de exposição e ano de diagnóstico. Brasil, 1980-2003.
Gráfico 1.2 - Taxa de incidência de aids (por 100.000 hab.),
segundo ano de diagnóstico e região de residência. Brasil,
1991-2003.
Boletim Epidemiológico Aids - Dados das Regiões
ANO XVII nº01 - 01 à 52 Semanas epidemiológicas janeiro a dezembro de 2003
Dados das Regiões
(Casos de aids, segundo ano de diagnóstico e
as principais categorias de exposição, 1980-
2002)
Apresentação
Comentários Gráfico 2 - Região Norte e respectivas Unidades Federadas
Artigos
Dados do Brasil Gráfico 3 - Região Nordeste e respectivas Unidades
Dados das Regiões Federadas
Dados dos Municípios
Gráfico 4 - Região Centro-Oeste e respectivas Unidades
Nota Técnica Federadas
Gráfico 5 - Região Sudeste e respectivas Unidades
Federadas
Gráfico 6 - Região Sul e respectivas Unidades Federadas
Boletim Epidemiológico Aids - Dados dos Municípios
ANO XVII nº01 - 01 à 52 Semanas epidemiológicas janeiro a dezembro de 2003
Dados dos Municípios
Tabela XIII - Municípios brasileiros com maior número de
casos de aids notifi cados, segundo ano de diagnóstico.
Brasil, 1980-2003
Apresentação
Comentários Tabela XIV - Incidência de aids (por 100.000 hab.), nos 100
Artigos municípios com maiores números de casos notifi cados,
Dados do Brasil segundo ano de diagnóstico. Brasil, 1980-2003
Dados das Regiões
Dados dos Municípios
Nota Técnica
Boletim Epidemiológico Aids - Nota Técnica
ANO XVII nº01 - 01 à 52 Semanas epidemiológicas janeiro a dezembro de 2003
Nota Técnica
Esse é o primeiro boletim epidemiológico elaborado com a
base de dados proveniente das transferências enviadas pelas
Secretarias Estaduais de Saúde ao Setor de Produção do
Apresentação DATASUS/Ministério da Saúde, até 31/12/2003.
Comentários
É importante salientar que mantivemos alguns casos com
Artigos provável duplicidade ou imprecisões, pois não é possível ao
Dados do Brasil nível federal investigar as notificações para completar,
corrigir ou excluir casos que foram transferidos pelas
Dados das Regiões
unidades federadas. É uma atribuição dos níveis municipal e
Dados dos Municípios estadual rever sistematicamente suas bases de dados,
Nota Técnica excluir duplicidades e completar ou corrigir informações
imprecisas. Todos os possíveis casos de duplicidade, ou com
problemas de consistência da informação, serão informados
aos estados para que procedam a investigação e a correção,
quando pertinente.
Vários procedimentos foram realizados antes da elaboração
das tabelas e gráficos. Para facilitar a compreensão de
possíveis diferenças encontradas ao se comparar
informações do nível nacional com as dos estados e
municípios, descreveremos os procedimentos realizados para
preparação da base de dados antes da divulgação.
Procedimentos realizados:
1. Identificação e correção dos erros na data de
diagnóstico gerados pela rotina de migração base
SINAN-DOS para SINAN-Windows. Utilizou-se como
referência para correção a data de diagnóstico
existente na base nacional do SINAN-DOS.
2. Identificação e exclusão das duplicidades de registros
geradas na versão 4.1 do SINAN-Windows (ausência
de padronização dos códigos de unidades de saúde
notificadoras na respectiva tabela). Utilizou-se como
chave: número de notificação, município de
notificação, data da notificação, nome do paciente,
nome da mãe, data de nascimento, critério de
definição de caso e categoria de exposição. Foram
excluídos os registros que atendiam a condição de
igualdade de todas as variáveis descritas acima (foram
excluídos 20.994 registros da base de dados de aids
adulto e 1209 da base de dados de aids criança).
3. Identificação das duplicidades de registros usando
como chave: município de notificação, nome do
paciente, data de nascimento e nome da mãe. Essas
Boletim Epidemiológico Aids - Nota Técnica
duplicidades são aquelas provocadas pela dupla
entrada do caso no sistema ou por ausência de
padronização da tabela de unidades de saúde (fontes
notificadoras) nos níveis estadual e municipal.
4. Comparação das bases de dados com a inclusão ou
exclusão dos registros duplicados. Foram realizadas
tabulações da distribuição proporcional das seguintes
variáveis: sexo, idade, categoria de exposição, ano de
diagnóstico, município de residência e critério de
definição de caso com o objetivo de verificar possíveis
alterações na análise da tendência da epidemia se os
registros duplicados fossem mantidos. Optou-se pela
manutenção dos registros duplicados na análise
epidemiológica (Tabela 1).
5. Correção de registros com categoria de exposição em
branco ou categoria ignorada e usuário de drogas
injetáveis não classificados em nenhuma categoria. Os
registros foram atualizados segundo categoria de
exposição hierarquizada.
6. Correção do critério de definição de caso em branco
incluídos em versões anteriores à versão 5.0 do SINAN-
Windows. Os registros foram atualizados segundo
critério de definição de caso por ocasião da data de
diagnóstico.
7. Exclusão dos registros dos casos com critério de
definição descartado e HIV+. Foram excluídos 16.812
registros da base de dados de aids adulto e 993 da
base de dados de aids criança.
8. Devido à grande diferença observada no número de
casos já informado ao PN-DST/Aids em anos
anteriores e o número de casos existente na base
recebida no Setor de Produção do DATASUS/Ministério
da Saúde, foi solicitado o envio da base original da
Secretaria Estadual de Saúde de Roraima para
comparação. Optou-se pela substituição integral da
base.
9. Análise de consistência dos dados:
● Câncer cervical em indivíduos do sexo masculino:
corrigido para categoria 2 (não);
● Situação atual óbito com data de óbito em branco:
mantida a situação igual a óbito;
● Situação atual vivo com data de óbito: alterada a
situação atual para morto;
● Ano de diagnóstico inferior ao ano de 1980: os
registros foram excluídos;
● Categoria de exposição acidente de trabalho: os
registros foram excluídos. Os casos em que a
informação da investigação não foi adequadamente
documentada para concluir como categoria de
exposição acidente de trabalho foram alocados em
outras categorias quando possível a recuperação de
informações adicionais (Ex: se usuário de drogas igual
a sim, foi alocado na categoria drogas). Os demais
Boletim Epidemiológico Aids - Nota Técnica
casos foram classificados como categoria de exposição
ignorada. Apenas um caso é reconhecido como
pertencente à categoria de exposição acidente de
trabalho;
● Idade inferior a 13 anos na base de dados de adulto:
os casos foram excluídos ou classificados como idade
ignorada;
● Município de residência em branco: atribuído o
município de notificação ao município de residência,
exceto para os identificados como de outro país;
● Sexo ignorado: correção pela recuperação do nome do
paciente. Foram excluídos os registros em que não foi
possível a recuperação da informação pelo nome;
● Categoria de exposição homossexual ou bissexual no
sexo feminino: quando possível foi realizada a
recuperação de informações adicionais (Ex: se usuária
de drogas igual a sim, foi alocado na categoria drogas)
e corrigida a categoria de exposição. Os demais casos
foram classificados como categoria de exposição
ignorada;
● Categoria de exposição hemofilia no sexo feminino:
corrigidos todos os registros. A categoria 32
(hetero/hemofílico) foi corrigida para 31
(hetero/droga) quando usuário de droga igual a sim
(ant_droga=1). A categoria 41 (drogas/hemofílico) foi
corrigida para 40 (drogas). A categoria 50 (hemofílico)
foi corrigida para 90 (ignorado). A categoria 34
(hetero/droga/hemof) foi corrigida para 31
(hetero/droga). A categoria 32 (hetero/hemofílico) foi
corrigida para 30 (heterosessexual) quando usuário de
droga igual a não (ant_droga=2).
● Categoria de exposição perinatal em maiores de 21
anos de idade: corrigidos os registros para categoria
de exposição ignorada
● Caso com categoria de transfusão com intervalo entre
a data de diagnóstico e da data de transfusão inferior
a 1 ano ou com data de transfusão ignorada após data
de diagnóstico de 1998: corrigidos os registros para
categoria de exposição ignorada
● Casos com categoria de transfusão sem investigação
após data de diagnóstico ano de 1998: corrigidos os
registros para categoria de exposição ignorada
● Ano de diagnóstico inferior ao ano de 1983: registro
excluído (base de dados aids em menores de 13 anos
de idade;
● Idade superior a 12 anos na base de dados de casos
de aids em menores de 13 anos de idade: registros
excluídos;
● Categoria de exposição perinatal e usuário de drogas
injetáveis: registros corrigidos. Os casos foram
classificados na categoria de exposição ignorada;
● Categoria de exposição homossexual, heterossexual e
bissexual em menores de 7 anos: registros corrigidos.
Os casos foram classificados na categoria de exposição
Boletim Epidemiológico Aids - Nota Técnica
ignorada;
● Data de diagnóstico igual a data de nascimento:
mantida a data de diagnóstico e data de nascimento.
Tabela 1 - Número de casos duplicados por
Unidade Federada de notificação. Brasil 1980-
2003*
Unidade Federada Total de casos Casos duplicados
de notificação nº %
Rondônia 575 17 2,96
Acre 178 0 0
Amazonas 1734 3 0,2
Roraima 256 0 0
Pará 2564 72 2,81
Amapá 345 64 18,55
Tocantins 553 17 3,07
Maranhão 2053 7 0,34
Piauí 1787 33 1,85
Ceará 4603 39 0,85
Rio Grande do Norte 1384 11 0,79
Paraíba 2064 133 6,44
Pernambuco 7209 31 0,43
Alagoas 1387 11 0,79
Sergipe 1007 5 0,5
Bahia 5288 30 0,57
Minas Gerais 20876 2143 10,27
Espiríto Santo 3589 23 0,64
Rio de Janeiro 47460 5248 11,06
São Paulo 141332 5066 3,58
Paraná 13129 347 2,64
Santa Catarina 12816 519 4,05
Rio Grande do Sul 23915 335 1,4
Mato Grosso do Sul 2635 55 2,09
Mato Grosso 2388 34 1,42
Goiás 4580 57 1,24
Distrito Federal 4603 169 3,67
Total 310310 14469 4,66
Fonte: MS/SVS/PN-DST e Aids/SINAN
Boletim Epidemiológico Aids - Nota Técnica
*(1)Casos notificados até 31/12/03. Sujeitos a revisão.
Nota: Os campos utilizados para identificação das duplicidades
foram: município de notificação, nome do paciente,data de
nascimento, sexo e nome da mãe.
Boletim Epidemiológico Aids - Perspectiva histórica das definições de caso de aids no Brasil vigentes até 2003
ANO XVII nº01 - 01 à 52 Semanas epidemiológicas janeiro a dezembro de 2003
Perspectiva histórica das definições de
caso de aids no Brasil vigentes até 2003
Resumo
Apresentação
Este artigo reconstrói o processo de definição de caso de aids
Comentários no Brasil, desde 1986 até 2003, como fundamento para a
Artigos contextualização do processo de vigilância epidemiológica da
aids, em nosso país, subsidiando o entendimento da atual
Dados do Brasil definição de caso de aids em indivíduos com treze anos de
Dados das Regiões idade ou mais e em menores de treze anos de idade vigente
Dados dos Municípios desde janeiro de 2004. Ressalta-se a importância da
adequada definição e revisão de caso para as ações de
Nota Técnica vigilância da aids, bem como o reconhecimento dessa
modalidade de vigilância como sendo uma das estratégias
para se proceder à vigilância da infecção pelo HIV.
Introdução
De uma forma geral, para o estabelecimento das ações de
vigilância epidemiológica, são necessárias estratégias para a
coleta contínua e sistemática de dados, bem como para a
sua adequada análise e interpretação. O objetivo principal é
a pronta identificação de eventos relacionados ao processo
saúde-doença que requeiram ações bem-definidas de saúde
pública associadas à avaliação de programas1. Nesse
sentido, para que um sistema de vigilância epidemiológica
seja estruturado e funcione com eficiência e efetividade, faz-
se necessário estabelecer normas técnicas capazes de
uniformizar procedimentos dentro do processo de vigilância e
viabilizar a comparabilidade de dados e de informações.
Especial destaque deve ser dado à definição de caso que
possibilita a identificação de indivíduos que apresentam um
agravo ou doença de interesse de forma a padronizar
critérios para o monitoramento das condições de saúde e
para a descrição da ocorrência de doença em uma
determinada população. A definição de caso de uma doença
representa, portanto, o conjunto específico de critérios aos
quais um determinado indivíduo deve atender para ser
considerado um caso de uma doença ou agravo sob
investigação. Estabelecida a definição de caso, pode-se
comparar a ocorrência de casos ou evento adverso à saúde,
em determinado período e lugar, com o número de casos no
mesmo lugar num momento anterior ou em momentos e
lugares diferentes2. Para o preenchimento de critérios para
definição de caso é necessário a obtenção de dados por meio
Boletim Epidemiológico Aids - Perspectiva histórica das definições de caso de aids no Brasil vigentes até 2003
da história clínico-epidemiológica, do exame clínico e/ou dos
exames complementares.
No caso da síndrome da imunodeficiência adquirida (aids),
como outras doenças crônicas (tuberculose e hanseníase),
para fins epidemiológicos, notificam-se apenas os casos
confirmados havendo diferentes critérios para definição que
são utilizados segundo as tecnologias disponíveis. Além
disso, tendo em vista a diferença entre a história natural da
aids em adultos e crianças, os critérios para definição de
caso são também diferentes.
Entretanto, o processo de definição de caso não é estático.
Do ponto de vista da vigilância, a definição de caso pode se
modificar ao longo do tempo devido à expansão dos
conhecimentos clínicos específicos relacionados aos aspectos
clínicos e de avaliação complementar, às alterações
epidemiológicas e à intenção de ampliar ou reduzir os
parâmetros de entrada de casos no sistema, aumentando ou
diminuindo sua sensibilidade e especificidade, de acordo com
as etapas e as metas estabelecidas por um programa de
controle de um país1, 3.
A definição de caso de aids, portanto, vem passando por
diferentes modificações nas últimas duas décadas não
apenas no Brasil, mas também em outras partes do mundo.
Esse artigo tem como objetivo principal descrever todas
essas modificações anteriores à atual definição de caso de
aids (vigente a partir de janeiro de 2004), contextualizando o
processo de vigilância epidemiológica da aids em nosso País.
Essa reconstrução visa a possibilitar o reconhecimento da
evolução das definições de caso ao longo do tempo para que
se proceda a análises e a interpretações realísticas de
tendências históricas fundamentadas nas diferentes
modificações dos critérios de definição.
Antecedentes
Em 1981, após os primeiros relatos de casos de pneumonia
por Pneumocystis carinii, sarcoma de Kaposi e de outras
infecções oportunistas em homens jovens que tinham
relações sexuais com outros homens nas cidades de São
Francisco, Nova York e em Los Angeles, os Centers for
Disease Control and Prevention (CDC) dos Estados Unidos da
América (EUA) iniciaram a vigilância de condições
associadasà nova doença que surgia4. O processo de
vigilância desenvolvido desde então pelos EUA teve grande
impacto e serviu como referência para vários outros países,
incluindo o Brasil.
Em setembro de 1982, os CDC estabelecem a primeira
definição de caso de aids nos EUA, a primeira também no
Boletim Epidemiológico Aids - Perspectiva histórica das definições de caso de aids no Brasil vigentes até 2003
mundo, baseada exclusivamente na presença de infecções
oportunistas5. Nesse mesmo ano, foram relatados os
primeiros casos de aids em crianças6. Essa primeira
definição de caso foi modificada osteriormente em 1985, com
uma lista de vinte (20) condições oportunistas, incluindo
sarcoma de Kaposi, três (3) tipos de linfomas, além de
infecções oportunistas causadas por bactérias, fungos,
protozoários e outros agentes infecciosos7 e foi endossada
pela Organização Mundial de Saúde (OMS)8.
Considerando-se a grande variabilidade da expressão
individual da infecção pelo Vírus da Imunodeficiência
Humana (HIV), foi estabelecido em 1986 um sistema de
estagiamento da infecção pelo HIV em adultos, baseado
apenas em dados que compunham categorias clínicas9, para
fins de vigilância epidemiológica. No ano seguinte, 1987,
também foi estabelecido um sistema de estagiamento da
infecção pelo HIV baseado em dados clínicos (mais limitados)
em crianças, com esse mesmo objetivo10. Considerando a
inadequação dos critérios anteriores, em 1987 houve nova
mudança incorporando-se as seguintes condições:
tuberculose extrapulmonar, demência ou encefalopatia pelo
HIV e síndrome de emaciação - wasting syndrome -11, que
foram responsáveis por um aumento de aproximadamente
25% do número de casos notificados nos EUA naquele
momento. Esse critério de definição de caso foi avaliado e
aceito pela OMS no ano seguinte12. Até esse período, a
definição de casos adotada pelos países europeus era igual à
definição norte-americana. Ressalta-se que desde 1984, o
Centro Europeu para Monitoramento Epidemiológico da Aids
(Euro-HIV) é responsável pela coordenação da vigilância da
infecção pelo HIV e da aids em cinqüenta e um (51) países
europeus.
A revisão de 1992, específica para adolescentes e adultos,
implementada em 1993 nos EUA, incluiu três condições
clínicas: câncer cervical invasivo, pneumonia bacteriana
recorrente e tuberculose pulmonar, mantendo as demais
vinte e três (23) condições clínicas, e incluindo a evidência
laboratorial de imunossupressão em indivíduo infectado pelo
HIV baseada na contagem de linfócitos T CD4+ menor ou
igual a 200 células/mm3 ou inferior a 14% do total de
linfócitos13. Esse novo critério gerou um aumento de 111%
no número de caso de aids, ao se comparar com o ano de
1992, excedendo a estimativa de aumento esperada de
75%14. Desta vez, o Euro- HIV estabeleceu pela primeira
vez, em 1993, um critério diferente de definição de caso, ao
não incluir os parâmetros laboratoriais de imunodeficiência
entre os critérios15, 16. De forma complementar, foi revisto
o sistema de estagiamento da infecção pelo HIV,
incorporando agora, além das categorias clínicas, categorias
laboratoriais baseadas na contagem de linfócitos T CD4+13.
Boletim Epidemiológico Aids - Perspectiva histórica das definições de caso de aids no Brasil vigentes até 2003
Em 1994, para casos de aids em crianças nos EUA, houve a
revisão do sistema de classificação da infecção pelo HIV em
crianças menores de 13 anos de idade, incorporando uma
classificação que refletia o estágio da doença em crianças
infectadas pelo HIV com categorias de classificação
mutuamente exclusivas e que possibilitava um equilíbrio
entre simplicidade e acurácia da avaliação médica para o
processo de classificação17. Em 1995, houve a revisão da
definição de caso de aids em crianças para vigilância
epidemiológica na Europa, baseada na revisão de casos dos
CDC de 1987, incorporando também a revisão do sistema de
classificação da infecção pelo HIV também dos CDC18.
Definições de caso de aids no Brasil
No Brasil, a vigilância epidemiológica da aids vem sendo
realizada tomando-se como referência a notificação universal
dos casos na fase mais avançada da infecção pelo HIV,
incluída na relação de doenças e agravos de notificação
compulsória, em 22 de dezembro de 1986, por meio da
Portaria no 542 do Ministério da Saúde, juntamente com a
sífilis congênita. Como discutido anteriormente, a definição
de caso de aids norte-americana vem representando uma
importante referência para os critérios brasileiros.
Para a definição de caso de aids, com fins epidemiológicos,
vários critérios foram propostos, implantados e redefinidos
no Brasil, tanto para indivíduos com treze anos de idade ou
mais quanto para indivíduos com menos de treze anos de
idade. Todas essas revisões de critérios para a definição de
casos de aids visaram ao aumento da sua sensibilidade, sem
perda significativa da especificidade, adequando-a à
realidade epidemiológica brasileira e aos avanços técnicos,
científicos e organizacionais do Sistema Único de Saúde do
País, incorporando as experiências dos serviços de vigilância
de todos os níveis do sistema.
Definições de Caso de aids em Adultos
Em 1987, foi estabelecida a primeira definição de caso de
aids no Brasil19, tomando como referência a definição de
caso dos CDC em 19857 para indivíduos com quinze (15)
anos de idade ou mais. Esse critério, modificado do original
dos CDC, fundamentava-se na evidência laboratorial da
infecção pelo HIV e na presença de doenças indicativas de
imunodeficiência utilizando-se, basicamente, métodos
diagnósticos definitivos altamente específicos19. O sistema
de classificação da infecção pelo HIV estabelecido pelos CDC
em 1986 9 foi colocado como sendo potencialmente utilizável
para registros clínicos e epidemiológicos mais elaborados,
não implicando em mudanças na definição de caso adotada
para notificação19. Tendo em vista a elevada especificidade
Boletim Epidemiológico Aids - Perspectiva histórica das definições de caso de aids no Brasil vigentes até 2003
desse critério, por se basear em diagnóstico definitivo das
doenças indicativas, sua aplicabilidade na realidade brasileira
e de outros países em desenvolvimento foi bastante
dificultada.
Diante da necessidade de critérios mais simplificados para a
definição de casos, que não dependessem de exames
complementares complexos e sofisticados, foram propostos
critérios diferenciados que garantissem a sensibilidade, sem
perdas da especificidade, e que fossem mais adequados à
realidade de países subdesenvolvidos ou em
desenvolvimento 20, 21, 22, 23. Nesse sentido, em 1989 foi
realizada uma reunião promovida pela Organização Pan-
Americana de Saúde (OPAS) realizada na cidade de Caracas,
na Venezuela, onde foi proposta a definição de
OPAS/Caracas24. O autor principal do trabalho, que serviu
de base para a definição, ao publicá-lo naíntegra, chama-a
também de Critério de Caracas25. Entretanto, tendo em
vista a participação de pesquisadores brasileiros, em
colaboração com os CDC, e o fato de que os dados referentes
à definição em questão foram obtidos na cidade do Rio de
Janeiro, esse critério, divulgado pelo Ministério da Saúde do
Brasi,l em 199226, passou a ser denominado, desde então,
Critério Rio de Janeiro/Caracas. Esse critério inédito baseia-
se na identificação e na pontuação total dada a sinais,
sintomas e doenças característicos da aids26.
Ainda em 1992, houve revisão do critério dos CDC adotado
desde então no Brasil, passando a ser reconhecido como
Critério CDC Modificado, que incluía indivíduos sem a
evidência laboratorial da infecção pelo HIV, mas que
possuíam diagnóstico definitivo para determinadas doenças
indicativas de imunodeficiência e presuntivo para outras
doenças indicativas, desde que excluídas outras causas de
imunodeficiência após investigação epidemiológica26. Esse
critério baseou-se na lista revista de doenças oportunistas
dos CDC de 198711.
Ambos os critérios são não excludentes para indivíduos com
treze (13) anos de idade ou mais (nos critérios anteriores, a
faixa etária era de quinze [15] anos ou mais). Um terceiro
critério, referido como Excepcional CDC, aplicava-se a
indivíduos sem evidência laboratorial de infecção pelo HIV
(ou resultado desconhecido) permitia a definição de um caso
de aids por meio do diagnóstico definitivo de doença
indicativa de aids e exclusão de outras causas de
imunodeficiência que não a própria infecção pelo HIV26.
Já na revisão de 1992, havia a sinalização de que algumas
doenças endêmicas no Brasil como a leishmaniose, a doença
de Chagas e a paracoccidioidomicose poderiam ter
comportamento oportunista em indivíduos infectados pelo
HIV, indicando a necessidade de atenção especial dos
Boletim Epidemiológico Aids - Perspectiva histórica das definições de caso de aids no Brasil vigentes até 2003
serviços de saúde, em termos da assistência e da vigilância,
visando ao estabelecimento de evidência que permitisse
incluílas no futuro como indicativas de aids26.
Em 1996, com o objetivo de recuperar uma quantidade
significativa de casos da doença que não se enquadravam
nas definições vigentes, foram estabelecidos dois critérios
excepcionais: o Critério Excepcional Óbito e o Critério
Excepcional ARC + Óbito. O Critério Excepcional Óbito, passa
a abranger as situações em que as declarações de óbito
faziam menção à aids, em algum dos campos de
preenchimento, e a investigação epidemiológica era
inconclusiva. Já o Critério Excepcional ARC + Óbito incluía
aquelas situações em que indivíduos sabidamente infectados
pelo HIV, em acompanhamento, iam a óbito com
manifestações clínicas do complexo relacionado à aids (Aids
Related Complex - ARC), por causa não externa. Esses
critérios excepcionais refletiam, necessariamente, a falha do
sistema de vigilância epidemiológica em detectar o indivíduo
ainda em vida, com a conseqüente baixa qualidade da
informação. Ainda em 1996, foi estabelecido o primeiro
Consenso Nacional de Terapia Anti-Retroviral no Brasil diante
das possibilidades geradas pelo surgimento dos inibidores de
protease que passaram a compor um esquema combinado de
terapia anti-retroviral altamente ativa (Highly Active Anti-
Retroviral Therapy - HAART)27, trazendo novas
possibilidades e desafios para a vigilância epidemiológica da
aids.
A revisão da definição de caso de aids em indivíduos com
treze anos de idade ou mais que entrou em vigor em janeiro
de 1998 foi resultado da reunião de especialistas promovida
pelo Programa Nacional de DST e Aids, em novembro de
1997, considerando-se os novos parâmetros da doença e das
perspectivas, naquele momento, oferecidas à sobrevida dos
indivíduos em virtude da disponibilização da terapia anti-
retroviral combinada para a infecção pelo HIV, bem como a
influência e o reflexo imediato nessa nova realidade
epidemiológica, gerando a necessidade de uma abordagem
epidemiológica mais efetiva da epidemia de aids28.
Algumas questões importantes, que perpassaram (e que
ainda perpassam atualmente) todas as definições anteriores,
foram levantadas durante essa reunião. “Qual seria, no atual
estágio da epidemia, a fronteira entre a definição da infecção
pelo HIV e a manifestação da doença?”, “Quais os critérios
necessários, nos dias de hoje, a uma definição de caso de
aids para fins de vigilância epidemiológica com adequada
especificidade?” e “Qual o impacto de uma decisão sobre a
Revisão da definição de caso de aids em indivíduos maiores
de 13 anos, considerando as suas implicações sociais,
políticas e econômicas para a distribuição de medicação anti-
retroviral combinada para o HIV?” 28
Boletim Epidemiológico Aids - Perspectiva histórica das definições de caso de aids no Brasil vigentes até 2003
Foram incorporadas as doenças da revisão dos CDC
implementada em 199313, retirando, entretanto, da lista de
doenças e agravos indicativos de aids do Critério CDC
Modificado a coccidioidomicose por ser um evento raro no
Brasil, e a tuberculose pulmonar por ser de elevada
prevalência no País. Além disso, incluiu-se o carcinoma
cervical invasivo de colo de útero tendo em vista a sua
importância em termos da especificidade clínica diante da
infecção pelo HIV e do valor estratégico para o avanço da
assistência à saúde da mulher28. É importante relembrar
que essa condição clínica encontrava-se inserida desde 1993
na definição dos CDC dos EUA13.
Um grande avanço, para aumentar a sensibilidade da
definição de caso de 1998, foi a inclusão de um marcador
laboratorial de imunossupressão, baseado na contagem de
linfócitos T CD4+ (menor do que 350 células/mm3) 28.
Ressalta-se ainda que os CDC estabelecem desde 1993 como
critério para definição de caso um ponto de corte na
contagem de linfócitos T CD4+ em 200 células/mm3 13.
Essa diferença justifica-se pela maior sensibilidade que se
pretendeu conferir ao critério brasileiro.
Ainda nessa definição, reiterou-se a potencial participação de
doenças endêmicas específicas da realidade brasileira como
condições oportunistas e a necessidade de monitoramento e
avaliação para inclusão futura como condições definidoras de
aids.
Definições de Caso de aids em Crianças
No caso das crianças, a primeira definição de caso de aids
data de 1988 e teve como referência de idade os menores de
quinze (15) anos, baseando-se nos critérios clínicos de
definição de caso de aids e no sistema de classificação da
infecção pelo HIV em crianças, ambos estabelecidos pelos
CDC10, 11.
Em abril de 1994, essa definição foi revista e ficou restrita
aos menores de treze (13) anos que apresentavam evidência
laboratorial da infecção pelo HIV além de dois critérios
fundamentais: o Critério CDC Modificado e o Critério de
Confirmação por Sinais. Para o estabelecimento da evidência
sorológica de infecção pelo HIV definiu-se como idade de
referência vinte e quatro meses (24) meses. Ao Critério CDC
Modificado, baseado na revisão da lista de doenças
oportunistas dos CDC17, foi acrescido outro critério, não
excludente em relação ao primeiro, baseado na presença de
sinais, sintomas e doenças (existência de pelo menos um
[01] sinal maior e dois [02] menores ou de dois [02] sinais
maiores [sinais, sintomas e doenças característicos da aids]),
Boletim Epidemiológico Aids - Perspectiva histórica das definições de caso de aids no Brasil vigentes até 2003
o Critério de Confirmação por Sinais. A definição dos sinais e
sintomas foi estabelecida em reunião de especialistas
coordenada pelo Programa Nacional de DST e Aids que foi
realizada em Outubro de 199329.
Em dezembro de 1999, houve nova revisão da definição de
caso de aids em menores de treze anos de idade, mantendo-
se todos os critérios anteriores, ampliando os critérios de
diagnóstico laboratorial da infecção pelo HIV e atualizando o
Critério CDC Modificado30, tomando-se como referência a
revisão realizada
pelos CDC14.
Como na revisão para indivíduos com treze anos de idade ou
mais, além de incluir as modificações realizadas pelos CDC,
optou-se por excluir a coccidioidomicose e a tuberculose das
doenças consideradas indicativas de aids. Nessa revisão,
incorporou-se mais um critério principal - o CD4, baseado na
evidência laboratorial de imunossupressão pela contagem de
linfócitos T CD4+, avaliada de forma absoluta e proporcional,
segundo a faixa etária do indivíduo com menores de treze
anos de idade -, e dois critérios excepcionais: Excepcional
HIV + Óbito e Excepcional Óbito30.
Com a mesma lógica do Critério ARC + Óbito em indivíduos
com treze anos de idade ou mais, constituiu-se nessa revisão
o Critério Excepcional HIV + Óbito, abrangendo aquelas
situações em menores de treze anos de idade sabidamente
infectadas pelo HIV que apresentavam manifestação de
sinais e/ou sintomas relacionados à aids e evoluíam para
óbito por causas não externas, sem que pudessem ser
enquadradas em quaisquer dos demais critérios de definição
de caso após investigação epidemiológica30.
Já o Critério Excepcional Óbito, testado e confirmado como
um critério bastante útil na definição de caso de aids em
indivíduos com treze (13) anos de idade ou mais, foi também
estabelecido em menores de treze anos de idade para dar
conta das situações em que as declarações de óbito faziam
menção à aids, em algum dos campos de preenchimento, e a
investigação epidemiológica era inconclusiva. Tal como em
indivíduos com treze anos de idade ou mais, reflete a falha
do sistema de vigilância em detectar o caso ainda em vida,
comprometendo, muitas das vezes, a qualidade das
informações obtidas post mortem30.
Considerações Finais
A vigilância epidemiológica tem, como propósito, fornecer
orientação técnica permanente para os responsáveis pela
decisão e execução de ações de controle de doenças e
agravos. Para tanto, as normas de notificação devem
Boletim Epidemiológico Aids - Perspectiva histórica das definições de caso de aids no Brasil vigentes até 2003
adequar-se - no tempo e no espaço - às características de
distribuição das doenças consideradas, ao conteúdo de
informação requerido, aos critérios de definição de casos, à
periodicidade da transmissão dos dados, às modalidades de
notificação indicadas e à representatividade das fontes de
notificação31.
A definição de casos é uma etapa fundamental para o
desenvolvimento de sistemas de vigilância e requer avaliação
constante no sentido de se adequar aos objetivos e à
logística desses sistemas. Tais definições, necessariamente
devem estar ajustadas à sensibilidade eà especificidade, bem
como à viabilidade do critério estabelecido1. A questão
principal é estabelecer revisões baseadas em processos
conscientes, críticos e claros de avaliação e validação dos
critérios de definição, considerando-se o potencial impacto
na vigilância epidemiológica frente à mudança.
No caso da aids, supondo-se a notificação compulsória da
totalidade dos casos existentes no Brasil, e com base na
história natural da infecção, poder-se-ia calcular
retrospectivamente o avanço da epidemia da infecção pelo
HIV em nosso País. A notificação dos casos de aids tem sido
de grande valor para ajudar no direcionamento da resposta
nacional à epidemia, seja nas atividades de prevenção, seja
no planejamento das necessidades de assistência32.
Entretanto, após dezoito (18) anos de experiência em
vigilância nacional da aids, ainda existem no Brasil muitas
questões a serem aprimoradas e lacunas a serem
preenchidas, o que justifica as revisões das definições de
caso de aids visando aos ajustes e às simplificações, sem
prejuízos à sensibilidade e à especificidade dos critérios e
sem perder de vista a comparabilidade internacional.
Conhecê-las tornase tarefa fundamental para todo o
profissional que atua nas ações de controle da infecção pelo
HIV/aids.
Referências bibliográficas
1. Buehler, J.H. Surveillance. In: Rothman K.J.;
Greenland, S. Modern Epidemiology. 2nd ed. Lippincot-
Raven: Philadelphia, p. 435-457, 1998.
2. Waldman, E.A. Vigilância em Saúde Pública. São
Paulo: Faculdade de Saúde Pública da Universidade
Federal de São Paulo; Instituto para o
Desenvolvimento
de Saúde; Núcleo de Assistência Médico-Hospitalar.
Série “Saúde e Cidadania”, volume 7, 1998.
3. Laguardia, J.; Penna M.L. Definição de Caso e
Vigilância Epidemiológica. Informe Epidemiológico do
SUS, 8(4): 63-66, 1999.4.
Boletim Epidemiológico Aids - Perspectiva histórica das definições de caso de aids no Brasil vigentes até 2003
4. Centers for Disease Control and Prevention.
Pneumocystis Pneumonia – Los Angeles. Morbidity and
Mortality Weekly Report, 30:250-252. June 5, 1981.
5. Centers for Disease Control and Prevention. Update on
Acquired Immunodeficiency Syndrome (AIDS) - United
States. Morbidity and Mortality Weekly Report,
31 (37):507-508, 513-514. September 24, 1982.
6. Centers for Disease Control and Prevention.
Unexplained Immunodeficiency and Opportunistic
Infection in Infants – New York, New Jersey,
California. Morbidity and Mortality Weekly Report, 31
(49): 665-667. December 17, 1982.
7. Centers for Disease Control and Prevention. Revision
of the CDC Surveillance Case Definition of Acquired
Immunodeficiency Syndrome for National Reporting –
United States. Morbidity and Mortality Weekly Report,
34 (25):373-375. June 28, 1985.
8. World Health Organization. Acquired
Immunodeficiency Syndrome (AIDS), Provisional
WHO/CDC Case Definition for AIDS. Weekly
Epidemiological Record, 61(10):72-73. March, 1986.
9. Centers for Disease Control and Prevention.
Classification System for Human T-Lymphotropic Vírus
Type III/Lymphadenopathy-Associated Virus
Infections. Morbidity and Mortality Weekly Report,
35(20): 334-339. May 23, 1986.
10. Centers for Disease Control and Prevention.
Classification System for Human Immunodeficiency
Virus (HIV) Infection in Children Under 13 Years Old.
Morbidity and Mortality Weekly Report, 36(15): 225-
230, 235-236. April 24, 1987.
11. Centers for Disease Control and Prevention. Revision
of the CDC Surveillance Case Definition for Acquired
Immunodeficiency Syndrome. Morbidity and Mortality
Weekly Report, 36 (supplement 1): 1S-15S. August
14, 1987.
12. World Health Organization. Acquired
Immunodeficiency Syndrome (AIDS), 1987 Revision of
CDC/WHO Case Definition for AIDS. Weekly
Epidemiological Record, 63(1/2):1-7. January, 1988.
13. Centers for Disease Control and Prevention. 1993
Revised Classification System for HIV Infection and
Expanded Surveillance Definition for AIDS Among
Adolescents and Adults. Morbidity and Mortality
Weekly Report, 41 (RR-17). December 18, 1992.
14. Centers for Disease Control and Prevention. Update:
Acquired immunodeficiency Syndrome: Impact of the
Expanded AIDS Surveillance Definition for Adolescents
and Adults on Case Reporting – United States, 1993.
Morbidity and Mortality Weekly Report 43(9): 160-
161, 167-170. March 11, 1994.
15. European Centre for the Epidemiological Monitoring of
AIDS. 1993 Revision of the European AIDS
Surveillance Case Definition. HIV/AIDS Surveillance in
Boletim Epidemiológico Aids - Perspectiva histórica das definições de caso de aids no Brasil vigentes até 2003
Europe. 37: 23a-28a. March, 1993.
16. Ancelle-Park, R.A. Expanded European AIDS Case
Definition. Lancet, 341: 441, 1993.
17. Centers for Disease Control and Prevention. 1994
Revised Classification System for Human
Immunodeficiency Virus Infection in Children Less
Than 13 Years of Age. Morbidity and Mortality Weekly
Report, 43 (RR-12). September 30, 1994.
18. European Centre for the Epidemiological Monitoring of
AIDS. European Case Definition for AIDS Surveillance
in Children: Revision 1995. 48: 46-53, December,
1995.
19. Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria Nacional de
Ações Básicas de Saúde. Programa Nacional de
Controle de Doenças Sexualmente Transmissíveis –
SIDA/AIDS. Recomendações para Prevenção e
Controle da Infecção pelo Vírus HIV (SIDA-AIDS).
Normas e Manuais Técnicos. Brasília:
Centro de Documentação do Ministério da Saúde, 27p.
Abril, 1987.
20. World Health Organization. Acquired
Immunodeficiency Syndrome (AIDS), WHO/CDC Case
Definition for AIDS. Weekly Epidemiological Record,
61(10): 69-72. March, 1985.
21. World Health Organization. WHO/Bangüi AIDS Case
Definition. Workshop on AIDS in Central Africa –
Bangüi, Central African Republic, 22 to 25 October
1985.
16 p, 1985.
22. Durovni, B.; Pinto, M.; Schechter, M. AIDS Case
Definitions in Developing Countries. Lancet 324: 1054,
1993.
23. World Health Organization. WHO Case Definition for
AIDS Surveillance in Adults and Adolescents. Weekly
Epidemiological Record, 69:273-275. September,
1994.
24. Pan American Health Organization. Working Group on
AIDS Case Definition. Epidemiological Bulletin, 10(4):9-
11, 1990.
25. Weninger, B.G.; Quinhões, E.P., Sereno, A.B.; Perez,
M.A. De; Krebs, J.W.; Ismael, C.; Sion, F.S.; Ramos
Filho, C.F.; Sá, C.A.M. De; Byers, R.H.; Rayfield, M.A.;
Rodrigues, L.G.M.; Zacarias, F.; Heyward, W.L. The
clinical AIDS study group, and the working group on
AIDS case definition - a simplified surveillance case
definition of AIDS derived from empirical clinical data.
Journal of Acquired Immune Deficiency Syndrome,
5:1212-1223, 1992.
26. Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Assistência à
Saúde. Programa Nacional de Controle de DST/AIDS.
Revisão da Definição Nacional de Caso de AIDS em
Adultos. Brasília: Ministério da Saúde, 12 p. Agosto,
1992.
27. Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Políticas de
Boletim Epidemiológico Aids - Perspectiva histórica das definições de caso de aids no Brasil vigentes até 2003
Saúde. Programa Nacional de DST/AIDS. Documento
do Consenso sobre Terapia Anti-Retroviral em Adultos.
Brasília: Ministério da Saúde, 8 p. 1996.
28. Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Políticas de
Saúde. Coordenação Nacional de DST e Aids. Revisão
da Definição Nacional de Caso de AIDS em
Indivíduos com 13 anos ou mais, para Fins de
Vigilância Epidemiológica. Brasília: Ministério da
Saúde, 36 p. Janeiro, 1998.
29. Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Assistência à
Saúde. Programa Nacional de Controle de DST/AIDS.
Revisão da Definição Nacional de Caso de AIDS em
Crianças. Brasília: Ministério da Saúde, 12 p. Abril,
1994.
30. Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Políticas de
Saúde. Coordenação Nacional de DST e Aids. Revisão
da Definição Nacional de Caso de AIDS em Indivíduos
Menores de 13 anos, para Fins de Vigilância
Epidemiológica. Brasília: Ministério da Saúde, 82 p.
Agosto, 2000.
31. Brasil. Ministério da Saúde. Fundação Nacional de
Saúde, 2002. Vigilância Epidemiológica. In: Guia de
Vigilância Epidemiológica, 842 pág. Fundação Nacional
de Saúde. 5. ed. Brasília : FUNASA, 2002, pág. 10-27.
32. Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Políticas de
Saúde. Coordenação Nacional de DST e Aids.
Vigilância do HIV no Brasil: Novas Diretrizes. Brasília:
Ministério da Saúde, 16 p. Outubro, 2002.
Boletim Epidemiológico Aids - Nova defi nição de caso de aids em adultos e crianças no Brasil - 2004
ANO XVII nº01 - 01 à 52 Semanas epidemiológicas janeiro a dezembro de 2003
Nova definição de caso de aids em
adultos e crianças no Brasil - 2004
Resumo
Apresentação
Este artigo apresenta a nova definição de caso de aids no
Comentários Brasil, vigente desde janeiro de 2004, em indivíduos com
Artigos treze (13) anos de idade ou mais e em indivíduos com
menos de treze (13) anos de idade.
Dados do Brasil
Dados das Regiões
Introdução
Dados dos Municípios
Nota Técnica A definição de caso de aids no Brasil vem passando por
diferentes modificações nas últimas duas décadas. A
presente definição de caso entrou em vigor a partir de
janeiro de 2004 e foi o resultado de reuniões do Comitê
Assessor de Epidemiologia do Programa Nacional de DST e
Aids com técnicos do programa realizadas em 2003, e que
contaram com a importante participação de representantes
da Sociedade Brasileira de Medicina Tropical (SBMT), da
Sociedade Brasileira de Doenças Sexualmente Transmissíveis
(DST), da Sociedade Brasileira de Infectologia (SBI), da
Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP) e da Federação
Brasileira das Sociedades de Ginecologia e Obstetrícia
(FEBRASGO), bem como de outros importantes
colaboradores. Tendo como base a experiência acumulada
desde 1986, com o início da vigilância da aids no Brasil, a
atual definição de caso de aids é conseqüência
principalmente da necessidade de simplificação dos critérios
vigentes, sem prejuízo à sua sensibilidade e especificidade,
bem como à comparabilidade em nível internacional.
O presente artigo tem como objetivo principal apresentar a
atual definição de caso de aids em indivíduos com treze (13)
anos de idade ou mais e em indivíduos com menos de treze
(13) anos de idade no Brasil, identificando-se os principais
pontos de mudança.
Informações detalhadas a respeito da atual revisão podem
ser encontradas no documento: Critérios de definição de
casos de aids em adultos e crianças. Ministério da Saúde,
Secretaria de Vigilância em Saúde, Programa Nacional de
DST e Aids. Brasília: Ministério da Saúde, 2003 – 56p (Série
Manuais no 60), em sua 2ª edição revisada e ampliada,
disponibilizada impressa ou em formato eletrônico pelo site
www.aids.gov.br. Nesse documento encontram-se ainda as
novas fichas de notificação/investigação de casos de aids.
Boletim Epidemiológico Aids - Nova defi nição de caso de aids em adultos e crianças no Brasil - 2004
Definições de Caso de aids em Adultos –
Indivíduos com Treze (13) anos de Idade
ou Mais
Nessa revisão, definiu-se que a evidência laboratorial da
infecção pelo HIV é estabelecida pela presença de dois (2)
testes de triagem1 (excetuando-se o teste rápido) ou de um
(1) confirmatório2 reagente.
Os principais critérios de definição de caso de aids (para fins
de vigilância epidemiológica) foram revistos, mantendo-se o
Critério Rio de Janeiro/Caracas1, 2, tendo em vista a sua
aplicabilidade e validação anterior, e introduzindo-se
adaptações e ajustes na evidência clínica de imunodeficiência
estabelecidas no Critério CDC Modificado1, 2, que passou,
dessa maneira, a ser denominado Critério CDC Adaptado.
Critério Rio de Janeiro/Caracas
Definido pela evidência laboratorial da infecção pelo HIV e,
além disso, por um somatório de pelo menos dez (10) pontos
numa escala de sinais, sintomas ou doenças, independente
da presença de outras causas de imunodeficiência. Ressalta-
se a necessidade de cuidadosa avaliação de cada um dos
sinais, sintomas e doenças no sentido de evitar sobreposição
dos eventos (como por exemplo, no caso da tuberculose –
pulmonar, pleural ou de linfonodos localizados numa única
região e/ou outras formas de tuberculose – em relação à
tosse, astenia, caquexia e febre).
Critério CDC Adaptado
Definido pela evidência laboratorial da infecção pelo HIV
associada à evidência de imunodeficiência (laboratorial:
contagem de linfócitos T CD4+ abaixo de 350 células/mm3–
e/ou clínica: pelo menos uma doença indicativa de aids),
independentemente da presença de outras causas de
imunodeficiência.
Segundo esse critério, para algumas doenças indicativas de
aids faz-se necessário o diagnóstico definitivo, enquanto para
outras se aceita o diagnóstico presuntivo3. Nessa revisão,
além de correções nos métodos diagnósticos clínicos e
complementares de algumas doenças, a principal alteração
no Critério CDC Adaptado foi a inclusão da reativação da
doença de Chagas, expressa clinicamente por meio de
miocardite e/ou meningoencefalite, na lista de doenças
definidoras de aids.
Boletim Epidemiológico Aids - Nova defi nição de caso de aids em adultos e crianças no Brasil - 2004
Do ponto de vista epidemiológico, a doença de Chagas vem-
se caracterizando por controle da transmissão vetorial,
principalmente pelo Triatoma infestans, e por maior destaque
às outras modalidades, como a transfusional. Entretanto,
existe um grande contingente de indivíduos cronicamente
infectados pelo Trypanosoma cruzi distribuídos em parte do
território brasileiro, havendo superposição deáreas
epidemiológicas em relação à infecção pelo HIV.
Durante as referidas reuniões do Comitê Assessor de
Epidemiologia em 2003, avaliouse a possibilidade de inclusão
de outras doenças endêmicas da realidade brasileira, como a
leishmaniose visceral, na lista de doenças definidoras. Apesar
das possibilidades, tendo em vista a maior complexidade e
polimorfismo da co-infecção HIV e Leishmania spp.,
concluiuse haver a necessidade de desenvolvimento de
estudos e avaliações mais aprofundados para a validação de
critérios, visando ao estabelecimento da leishmaniose
visceral como doença indicativa de aids. Além disso, discutiu-
se a necessidade de avaliação de formas alternativas de
vigilância, diante da elevada prevalência das leishmanioses
no Brasil. Outras doenças endêmicas não apresentam
expressão marcante do ponto de vista clínico quando da co-
infecção com o HIV. Nesse sentido, na presente revisão,
optou-se por incluir apenas a reativação da doença de
Chagas.
Essa inclusão justifica-se tendo em vista as evidências
clínicas e epidemiológicas da reativação dessa condição em
pacientes com aids e com outras formas de
imunossupressão. Apesar de o processo de reativação da
doença de Chagas ser incomum, encontra na infecção pelo
HIV em fase avançada um espaço para expressão mais
freqüente. Nessa situação, a grande maioria dos casos
publicados que incluiu a avaliação da contagem de linfócitos
T CD4+ tinha esse parâmetro laboratorial inferior a 200
células/mm3 3,4, 5. Acrescentase ainda o fato da marcante
especificidade da expressão clínica da reativação da doença
de Chagas por meio de quadros clínicos de meningoencefalite
e miocardite chagásicas agudas 6, 7, 8, 9.
Do ponto de vista epidemiológico, não se espera que a
inclusão dessa condição represente um fator para aumento
significativo da sensibilidade ou da especificidade do critério,
apresentando um caráter principal de possibilitar uma maior
visibilidade a essa condição específica no sistema de saúde
brasileiro, permitindo uma maior compreensão dessa
associação em nossa realidade.
Por fim, ressalta-se a relevância da evidência laboratorial de
imunodeficiência como condição de elevada sensibilidade
para captação de casos de aids no Brasil desde a sua
implementação em 1998, baseada na contagem de linfócitos
Boletim Epidemiológico Aids - Nova defi nição de caso de aids em adultos e crianças no Brasil - 2004
T CD4+ (menor do que 350 células/mm3)2. Nos EUA, utiliza-
se desde 1993 a contagem de linfócitos T CD4+ menor ou
igual a 200 células/mm3 ou inferior a 14% do total de
linfócitos como indicação laboratorial de imunodeficiência 10.
Critério Excepcional
Os critérios excepcionais refletem necessariamente a falha
do sistema de vigilância epidemiológica em detectar o
indivíduo ainda em vida, com a conseqüente redução da
qualidade da informação. Utilizado em determinadas
situações excepcionais onde um determinado caso não pode
ser enquadrado em um dos dois (ou nos dois) critérios
principais discutidos acima.
Em relação aos critérios excepcionais anteriores de definição
de caso de aids em adultos, foram excluídos o Critério
Excepcional ARC + Óbito2 e o Critério Excepcional CDC2
tendo em vista a sua pouca representatividade e a baixa
resposta epidemiológica de captação de casos, não
correspondendo às expectativas quando de sua elaboração.
O Critério Excepcional Óbito2 permaneceu como único
critério excepcional em casos deóbito. O processo de revisão
ampliou a definição anterior de modo a incorporar, não
apenas a menção de aids e de seus termos correlatos em
algum dos campos da Declaração de Óbito, mas também a
menção de infecção pelo HIV ou termos correlatos, desde
que, nesse último caso, haja ainda o registro de doença(s)
associada(s) à infecção pelo HIV. É importante destacar que
a utilização desse critério excepcional deve ser feita de
maneira criteriosa e adotada quando a investigação em
prontuário ou em outras fontes de dados for inconclusiva, ou
seja, quando o caso não puder ser descartado ou
enquadrado em um dos critérios de caso de aids principais,
pelo não registro de dados clínicos e/ou laboratoriais.
De forma adicional, quando em algum dos campos de
preenchimento da DO houver menção a alguma doença
indicativa de imunodeficiência, mas não houver registro da
infecção pelo HIV ou da aids, deve-se realizar também
investigação epidemiológica com a finalidade de se obterem
dados clínicos e/ou laboratoriais adicionais necessários para
a classificação do caso como aids. Da mesma forma, deverão
ser necessariamente excluídas outras causas de
imunodeficiência.
Definições de Caso de aids em Crianças –
Indivíduos com Menos de Treze (13) Anos de
Idade – 2004
Boletim Epidemiológico Aids - Nova defi nição de caso de aids em adultos e crianças no Brasil - 2004
Em relação à evidência laboratorial de infecção pelo HIV em
crianças por meio da detecção de anticorpos, para fins de
vigilância epidemiológica, modificou-se a idade de referência,
passando de vinte e quatro (24) meses de idade11, 12 para
dezoito (18) meses. Essa mudança permitiu o ajuste com a
idade limite estabelecida pelo Consenso de Terapia Anti-
Retroviral em Crianças13.
Assim, para as crianças com dezoito (18) meses ou mais de
idade, expostas ao HIV por transmissão vertical, ou para
aquelas de qualquer idade, cuja exposição ao HIV tenha sido
outra forma de transmissão que não a vertical, segue-se o
mesmo critério descrito anteriormente para indivíduos com
treze (13) anos de idade ou mais.
Estabeleceu-se ainda que para as crianças menores de 18
meses de idade, expostas ao HIV por transmissão vertical, a
infecção é configurada quando houver a presença de RNA ou
DNA viral detectável acima de 1.000 cópias/ml em duas
amostras (testes de carga viral) obtidas em momentos
diferentes. Apesar da possibilidade da realização desses
testes após duas semanas de vida, o Ministério da Saúde
manteve a orientação de que as amostras testadas sejam
coletadas após o segundo mês de vida, em virtude do
aumento da sensibilidade observado a partir dessa idade.
Da mesma forma como para os adultos, os principais
critérios de definição de caso de aids (para fins de vigilância
epidemiológica) foram revistos. Baseando-se nos resultados
da avaliação dos critérios de definição de casos, até então
vigentes, foram revistos os critérios CDC Modificado12 e
CD412, que passaram a compor um único critério, o Critério
CDC Adaptado. Além disso, excluiu-se o Critério de
Confirmação por Sinais12 que foi incorporadoàs diferentes
categorias da classificação clínica do Critério CDC Adaptado,
o que gerou a necessidade de ajustes nos critérios de
diagnóstico de algumas condições clínicas estabelecidas pela
definição anterior.
Critério CDC Adaptado
Definido pela evidência laboratorial da infecção pelo HIV
associada à evidência de imunodeficiência (laboratorial e/ou
clínica), independentemente da presença de outras causas
de imunodeficiência.
Tomando-se como referência o critério original dos Centers
for Disease Control and Prevention (CDC)14 e com o objetivo
de padronização com o referido critério, foram incluídas as
seguintes condições consideradas de caráter moderado:
hepatite, leiomiossarcoma, nefropatia, nocardiose, e varicela
disseminada.Ressalta-se que a tuberculose pulmonar e a
Boletim Epidemiológico Aids - Nova defi nição de caso de aids em adultos e crianças no Brasil - 2004
tuberculose disseminada ou extrapulmonar, que antes
compunham um dos critérios de sinais maiores em crianças
da revisão de 199912, passam a fazer parte,
respectivamente, da categoria de caráter moderado e grave
do Critério CDC Adaptado.
Esse novo critério representa, portanto, uma adaptação
brasileira das categorias da classificação clínica dos CDC14
(caráter leve, moderado ou grave, respectivamente A, B e C)
definidoras de imunodeficiência, garantindo a
comparabilidade internacional. Para a definição de caso,
além da evidência laboratorial da infecção pelo HIV, passam
a ser necessárias duas (2) situações clínicas consideradas
leves ou uma (1) situação de caráter moderado ou grave.
Em relação à definição de imunodeficiência laboratorial,
manteve-se a referência de contagem de linfócitos T CD4+
segundo faixas etárias estabelecida pela revisão realizada em
199912, pela sua relevância do ponto de vista da garantia de
maior sensibilidade, como discutido para os indivíduos com
treze anos de idade ou mais.
Critério Excepcional
Quanto aos critérios excepcionais de definição de caso de
aids em crianças, foi excluído o Critério Excepcional HIV +
Óbito12 e revisto o Critério Excepcional Óbito12, que
permaneceu como único critério excepcional, como nos
adultos. Como discutido anteriormente para os adultos, na
revisão desse critério para as crianças, ampliou-se a
definição anterior de modo a incorporar, além de aids ou de
seus termos correlatos, infecção pelo HIV ou termos
correlatos, desde que haja ainda o registro de doença(s)
associada(s) à infecção pelo HIV, caso a investigação
epidemiológica se revelar inconclusiva.
Quando em algum dos campos de preenchimento da DO
houver menção a alguma doença indicativa de
imunodeficiência, mas não houver registro da infecção pelo
HIV ou da aids, deve-se realizar também investigação
epidemiológica com a finalidade de se obterem dados clínicos
e/ou laboratoriais adicionais necessários para a classificação
do caso como aids. Nessa situação, também deverão ser
excluídas outras causas de imunodeficiência e avaliada a
possibilidade de investigação da situação sorológica da mãe
em relação à infecção pelo HIV.
Considerações Finais
A atual definição de caso de aids traduz o amadurecimento
do processo de vigilância da aids no Brasil ao longo de
Boletim Epidemiológico Aids - Nova defi nição de caso de aids em adultos e crianças no Brasil - 2004
dezoito anos. Ao se proceder a análise dos critérios até então
vigentes, a partir do banco de dados de aids em nível
nacional, observou-se que alguns dos critérios excepcionais
vigentes até então não mais se justificavam. Diante da
necessidade de adequação dos critérios, a presente revisão
procurou garantir a sensibilidade dos critérios de definição de
caso de aids em adultos e crianças (para fins de vigilância
epidemiológica no Brasil) sem levar à perda de
especificidade.
Além disso, a partir dessa avaliação e de reuniões do Comitê
Assessor de Epidemiologia, realizadas nos meses de maio e
junho de 2003, e considerando que apenas o Critério Rio de
Janeiro/Caracas foi o único a ser validado, identificou-se a
necessidade de se estabelecer um processo de validação de
critérios, bem como de monitoramento e de avaliação, para
fortalecer a vigilância da aids no Brasil.
Apesar da compulsoriedade do processo de vigilância ainda
prevalecer como estratégia de vigilância, como reflexo desse
processo de avaliação, é importante ressaltar que a vigilância
da aids vem sendo reconhecida como um dos componentes
entre as múltiplas estratégias possíveis de vigilância da
infecção pelo HIV15, 16, 17. Essas questões aplicam-se a
todas as outras situações passíveis de vigilância18.
Considerando-se que vários fatores influenciam
negativamente a notificação dos casos de aids, que o
tratamento anti-retroviral vem contribuindo para a
modificação da história natural da infecção pelo HIV,
tornando esta informação de difícil interpretação, e que a
vigilância da aids reflete uma situação de vários anos após a
infecção ter acontecido, estratégias adicionais são
necessárias para a adequação das ações relacionadas com o
controle da infecção pelo HIV e da aids. Por esta razão, o
Brasil e o mundo estão voltando sua atenção à notificação de
casos de infecção pelo HIV15, 16, não se limitando apenas à
vigilância da aids que, entretanto, mantém-se como uma das
importantes estratégias para o enfrentamento da epidemia.
NOTAS
1. São testes de triagem: várias gerações de ensaio por
imunoabsorbância ligado à enzima (Enzyme Linked
Immunosorbent Assay, ELISA), ensaio
imunoenzimático (Enzyme Immuno Assay, EIA),
ensaio imunoenzimático com micropartículas
(Microparticle Enzyme Immuno Assay, MEIA) e ensaio
imunoenzimático com quimioluminiscência) para
detecção de anticorpos anti-HIV.
2. São testes confi rmatórios: imunofl uorescência
indireta, imunoblot, Western Blot, teste de amplifi
Boletim Epidemiológico Aids - Nova defi nição de caso de aids em adultos e crianças no Brasil - 2004
cação deácidos nucleicos como, por exemplo, a reação
em cadeia da polimerase (Polimerase Chain Reaction,
PCR) e a amplifi cação seqüencial de ácidos nucleicos
(Nucleic Acid Sequence Based Amplifi cation, NASBA).
3. Os critérios para diagnóstico defi nitivo e presuntivo
encontram-se especifi cados no documento “Critérios
de defi nição de casos de aids em adultos e crianças.
Ministério da Saúde, Secretaria de Vigilância em
Saúde, Programa Nacional de DST e Aids. Brasília:
Ministério da Saúde, 2003”.
Referências bibliográficas
1. Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Assistência à
Saúde. Programa Nacional de Controle de DST/AIDS.
Revisão da Definição Nacional de Caso de AIDS em
Adultos. Brasília: Ministério da Saúde, 12 p. Agosto,
1992.
2. Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Políticas de
Saúde. Coordenação Nacional de DST e Aids. Revisão
da Definição Nacional de Caso de AIDS em
Indivíduos com 13 anos ou mais, para Fins de
Vigilância Epidemiológica. Brasília: Ministério da
Saúde, 36 p. Janeiro, 1998.
3. Pacheco, R.S., Ferreira, M.S., Machado, M.I., Brito,
C.M.M., Pires, M.Q., Da-Cruz, A.M., Coutinho, S.G.
Chagas’ disease and HIV co-infection: genotypic
characterization of the Trypanosoma cruzi strain.
Memórias do Instituto Oswaldo Cruz, 93(2): 165-169,
1998.
4. Sartori, A.M.C., Shikanai-Yasuda, M.A., Neto, V.A.,
Lopes, M.H. Follow-up of 18 patients with human
immunodeficiency virus (HIV) infection and chronic
hagas’
disease with reactivation of Chagas’ disease causing
cardiac disease in three patients. Clinical Infectious
Diseases, 26:177-179, 1998.
5. Lima, J.N. Co-Infecção da Doença de Chagas e da
Síndrome da Imunodeficiência Adquirida: Freqüência
de Casos em Acompanhamento, Perfil Clínico,
Laboratorial e Evolução dos Pacientes Atendidos no
Hospital de Clínicas da UNICAMP. Tese de Doutorado,
Universidade Estadual de Campinas, Campinas, São
Paulo, 2001.
6. Lazo, J.E., Meneses, A.C.O., Rocha, A., Frenkel, J.K.,
Marquez, J.O., Chapadeiro, E., Lopes, E.R.
Meningoencefalites toxoplásmica e chagásica em
pacientes com infecção com vírus das imunodeficiência
humana: diagnóstico diferencial anatomopatológico e
tomográfico. Revista da Sociedade Brasileira de
Medicina Tropical, 31 (21):163-171, 1998.
7. Ferreira, M.S. Chagas Disease and
Immunosuppression. Memórias do Instituto Oswaldo
Boletim Epidemiológico Aids - Nova defi nição de caso de aids em adultos e crianças no Brasil - 2004
Cruz, Rio de Janeiro, 94(Suppl. I): 325-327, 1999.
8. Ramos Jr., A.N. Reativação da Doença de Chagas: a
Associação entre Trypanosoma cruzi e Vírus da
Imunodeficiência Humana. Monografia de Conclusão
de Residência Médica em Doenças Infecciosas e
Parasitárias. Universidade Federal do Rio de Janeiro:
Rio de Janeiro, 79 pp., 1999.
9. Rocha A., Ferreira, M.S., Nishioka, S.A., Lopes, E.R.
Doença de Chagas: Interação com a Síndrome da
Imunodeficiência Adquirida (sida). In: Brener, Z.,
Andrade, Z.A., Barral-Neto, M. Trypanosoma cruzi e
Doença de Chagas, 2ª edição. Guanabara Koogan: Rio
de Janeiro, p. 406-415, 2000.
10. Centers for Disease Control and Prevention. 1993
Revised Classification System for HIV Infection and
Expanded Surveillance Definition for AIDS Among
Adolescents and Adults. Morbidity and Mortality
Weekly Report, 41 (RR-17). December 18, 1992.
11. Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Assistência à
Saúde. Programa Nacional de Controle de DST/AIDS.
Revisão da Definição Nacional de Caso de AIDS em
Crianças. Brasília: Ministério da Saúde, 12 p. Abril,
1994.
12. Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Políticas de
Saúde. Coordenação Nacional de DST e Aids. Revisão
da Definição Nacional de Caso de AIDS em Indivíduos
Menores de 13 anos, para Fins de Vigilância
Epidemiológica. Brasília: Ministério da Saúde, 82 p.
Agosto, 2000.
13. Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Políticas de
Saúde. Coordenação Nacional de DST e Aids. Guia de
Tratamento Clínico da Infecção pelo HIV em Crianças.
Brasília: Ministério da Saúde, 44 p. Dezembro, 2002.
14. Centers for Disease Control and Prevention. 1994
Revised Classification System for Human
Immunodeficiency Virus Infection in Children Less
Than 13 Years of Age. Morbidity and Mortality Weekly
Report, 43 (RR-12). September 30, 1994.
15. Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Políticas de
Saúde. Coordenação Nacional de DST e Aids.
Vigilância do HIV no Brasil: Novas Diretrizes. Brasília:
Ministério da Saúde, 16 p. Outubro, 2002.
16. Programa Conjunto de las Naciones Unidas sobre el
VIH/SIDA/ Organización Mundial de la Salud.
Vigilancia del HIV de segunda generación: El próximo
decenio. 43 p, 2000.
17. Centers for Disease Control and Prevention. CDC
Guidelines for National Human Immunodeficiency
Virus Case Surveillance, Including Monitoring for
Human Immunodeficiency Virus Infection and Acquired
Immunodeficiency Syndrome. Morbidity and Mortality
Weekly Report, 48:RR 13. December 10, 1999.
18. Hammann, E.M., Laguardia, J. Reflexões sobre a
Vigilância Epidemiológica: Mais Além da Notificação
Boletim Epidemiológico Aids - Nova defi nição de caso de aids em adultos e crianças no Brasil - 2004
Compulsória. Informe Epidemiológico do SUS, 9(3):
211-219, 2000.
Boletim Epidemiológico Aids - Dados do Brasil
ANO XVII nº01 - 01 à 52 Semanas epidemiológicas janeiro a dezembro de 2003
Dados do Brasil
Tabela I - Casos de aids e taxas de incidência (por 100000 hab.), segundo ano de diagnóstico e local de residência. Brasil, 1980-2003*
1980- 1980-
Apresentação Local de 1991
1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003
2003
Comentários Residência
Nº Nº Taxa Nº Taxa Nº Taxa Nº Taxa Nº Taxa Nº Taxa Nº Taxa Nº Taxa Nº Taxa Nº Taxa Nº Taxa Nº Taxa Nº
Artigos Brasil 38076 15719 10,6 17954 11,8 19735 12,8 22843 14,7 25920 16,5 27950 17,5 30206 18,7 27101 16,5 27226 16,4 25519 14,8 22295 12,8 9758 5,5 310301
Dados do Brasil Norte 364 190 1,9 225 2,1 326 3,0 388 3,5 470 4,2 568 4,9 660 5,6 761 6,3 690 5,6 731 5,5 694 5,1 351 2,5 6418
Dados das Regiões Rondônia 18 19 1,7 18 1,4 40 3,1 53 4,0 46 3,7 66 5,3 62 4,9 47 3,6 74 5,6 74 5,3 87 6,1 10 0,7 614
Dados dos Municípios Acre 18 5 1,2 8 1,8 8 1,8 1 0,2 6 1,2 11 2,2 18 3,5 27 5,1 19 3,5 27 4,7 40 6,8 2 0,3 190
Nota Técnica Amazonas 94 55 2,6 58 2,6 85 3,7 90 3,9 113 4,7 168 6,8 188 7,5 258 10,0 251 9,5 200 6,9 132 4,5 51 1,7 1743
Roraima 30 7 3,1 7 2,9 7 2,8 8 3,1 17 6,9 14 5,5 21 8,1 21 7,9 39 14,3 30 8,9 27 7,8 40 11,2 268
Pará 167 84 1,7 117 2,2 154 2,9 184 3,4 229 4,2 244 4,3 295 5,1 320 5,4 213 3,5 294 4,6 298 4,6 206 3,1 2805
Amapá 18 15 4,9 2 0,6 11 3,5 31 9,5 35 9,2 35 8,7 25 5,9 43 9,8 33 7,2 40 8,0 40 7,7 7 1,3 335
Tocantins 19 5 0,5 15 1,5 21 2,1 21 2,1 24 2,3 30 2,8 51 4,6 45 4,0 61 5,2 66 5,6 70 5,8 35 2,8 463
Nordeste 2472 1038 2,4 1233 2,8 1415 3,2 1595 3,5 2004 4,5 2353 5,2 2843 6,2 2821 6,1 2725 5,8 2626 5,4 2582 5,3 1147 2,3 26854
Maranhão 201 81 1,6 116 2,3 128 2,5 150 2,9 186 3,6 215 4,1 292 5,5 264 4,9 287 5,2 284 5,0 263 4,5 199 3,4 2666
Piauí 84 32 1,2 27 1,0 63 2,3 77 2,8 76 2,8 99 3,7 88 3,2 113 4,1 144 5,2 145 5,0 138 4,8 75 2,6 1161
Ceará 286 162 2,5 166 2,5 202 3,0 271 4,0 283 4,2 355 5,1 595 8,5 533 7,5 518 7,2 521 6,9 518 6,8 153 2,0 4563
Rio Grande
116 49 2,0 69 2,8 88 3,5 69 2,7 104 4,1 125 4,8 172 6,6 128 4,8 158 5,9 160 5,7 101 3,5 56 1,9 1395
do Norte
Paraíba 177 68 2,1 103 3,1 132 4,0 130 3,9 144 4,4 158 4,7 195 5,8 249 7,4 196 5,8 187 5,4 183 5,2 87 2,5 2009
Pernambuco 765 254 3,5 314 4,3 352 4,8 400 5,4 570 7,7 586 7,8 767 10,2 651 8,6 641 8,4 705 8,8 901 11,1 378 4,6 7284
Alagoas 141 66 2,6 76 2,9 77 2,9 85 3,2 104 3,9 154 5,8 106 3,9 126 4,6 135 4,9 146 5,1 106 3,7 61 2,1 1383
Sergipe 87 39 2,6 45 2,9 75 4,8 84 5,2 76 4,7 91 5,5 91 5,4 105 6,1 93 5,3 61 3,4 70 3,8 49 2,6 966
Bahia 615 287 2,4 317 2,6 298 2,4 329 2,6 461 3,7 570 4,5 537 4,2 652 5,0 553 4,2 417 3,2 302 2,3 89 0,7 5427
Centro-
1257 641 6,7 768 7,8 922 9,2 1148 11,2 1248 11,9 1544 14,3 1324 12,0 1160 10,3 1354 11,8 1230 10,3 954 7,9 430 3,5 13980
Oeste
Mato
Grosso do 224 105 5,8 192 10,4 170 9,0 218 11,4 278 14,4 290 14,8 294 14,7 249 12,3 249 12,1 254 12,0 192 9,0 15 0,7 2730
Sul
Mato
206 99 4,8 109 5,0 169 7,5 206 8,9 281 12,6 318 13,9 254 10,9 149 6,3 202 8,3 189 7,4 184 7,1 126 4,8 2492
Grosso
Goiás 405 209 5,1 248 5,9 338 8,0 451 10,5 385 8,5 571 12,3 459 9,7 432 8,9 546 11,0 515 10,1 344 6,6 183 3,4 5086
Distrito
422 228 13,9 219 13,1 245 14,4 273 15,7 304 16,7 365 19,4 317 16,5 330 16,8 357 17,7 272 13,0 234 10,9 106 4,8 3672
Federal
Sudeste 30891 12322 19,4 13643 21,1 14547 22,2 16499 24,9 18348 27,4 18961 27,9 19982 29,0 17354 24,8 16855 23,8 15306 20,8 12749 17,1 5622 7,5 213079
Minas
1732 945 5,9 1499 9,3 1844 11,3 2069 12,5 2134 12,8 2260 13,4 2050 12,0 1926 11,1 1586 9,1 1292 7,1 1253 6,8 636 3,4 21226
Gerais
Espírito
233 115 4,4 166 6,2 209 7,6 207 7,4 252 9,0 343 12,0 370 12,8 365 12,4 358 12,0 391 12,4 343 10,7 213 6,6 3565
Santo
Rio de
8167 2814 21,8 2835 21,7 2975 22,6 3357 25,2 4068 30,3 4435 32,7 4506 32,9 3862 28,0 3865 27,7 3485 23,9 2434 16,5 757 5,1 47560
Janeiro
São Paulo 20759 8448 26,4 9143 28,0 9519 28,7 10866 32,2 11894 34,9 11923 34,3 13056 37,0 11201 31,3 11046 30,4 10138 26,9 8719 22,8 4016 10,4 140728
Sul 3092 1528 6,8 2085 9,2 2525 11,0 3213 13,9 3850 16,4 4524 19,0 5397 22,3 5005 20,5 5602 22,6 5626 22,1 5315 20,7 2208 8,5 49970
Paraná 710 430 5,0 555 6,5 627 7,2 852 9,8 1048 11,6 1317 14,4 1341 14,5 1399 14,9 1442 15,2 1398 14,4 1284 13,1 768 7,8 13171
Santa
755 419 9,1 572 12,2 752 15,8 953 19,7 1095 22,5 1129 22,8 1379 27,4 1254 24,6 1426 27,6 1561 28,6 1261 22,8 310 5,5 12866
Catarina
Boletim Epidemiológico Aids - Dados do Brasil
Rio Grande
1627 679 7,4 958 10,2 1146 12,1 1408 14,7 1707 17,7 2078 21,3 2677 27,1 2352 23,6 2734 27,1 2667 25,9 2770 26,6 1130 10,8 23933
do Sul
Outros
- - - - - - - - - - - 1 - 1 - - - - - 2 - 1 - 4 - 9
Países
Total 38076 15719 - 17954 - 19735 - 22843 - 25920 - 27951 - 30207 - 27101 - 27226 - 25521 - 22295 - 9762 - 310310
* Dados preliminares até 31/12/03, sujeitos a revisão
Fonte1: MS/SVS/PN DST e Aids/SINAN
Fonte2: MS/SE/DATASUS/IBGE
Boletim Epidemiológico Aids - Dados do Brasil
ANO XVII nº01 - 01 à 52 Semanas epidemiológicas janeiro a dezembro de 2003
Dados do Brasil
Tabela II - Casos de aids em indivíduos do sexo masculino, segundo faixa etária e ano de diagnóstico. Brasil, 1980 a 2003*
Faixa 1980-1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 1980-2003
Apresentação
Etária Nº % Nº % Nº % Nº % Nº % Nº % Nº % Nº % Nº % Nº % Nº % Nº % Nº % Nº %
Comentários
< 5 anos 447 1,4 216 1,7 234 1,7 312 2,1 364 2,2 437 2,4 447 2,3 449 2,2 380 2,1 320 1,8 248 1,5 197 1,4 65 1,0 4116 1,9
Artigos
05 a 12 261 0,8 40 0,3 44 0,3 72 0,5 61 0,4 71 0,4 104 0,5 87 0,4 103 0,6 105 0,6 104 0,6 97 0,7 51 0,8 1200 0,5
Dados do Brasil
13 a 19 1270 3,9 308 2,4 281 2,0 282 1,9 287 1,7 226 1,2 263 1,4 274 1,4 224 1,3 208 1,2 173 1,1 147 1,0 64 1,0 4007 1,8
Dados das Regiões
20 a 24 4142 12,8 1476 11,7 1526 10,9 1442 9,5 1458 8,6 1434 7,8 1545 8,1 1466 7,2 1252 7,0 1194 6,8 1050 6,5 882 6,2 393 6,2 19260 8,7
Dados dos Municípios
25 a 29 6769 20,9 2867 22,8 3219 23,0 3318 22,0 3575 21,2 3676 19,9 3546 18,6 3616 17,9 3066 17,2 2830 16,1 2507 15,6 2081 14,7 890 14,1 41960 19,0
Nota Técnica 30 a 34 6965 21,5 2797 22,2 3263 23,3 3608 23,9 3857 22,8 4495 24,4 4730 24,7 4908 24,3 4111 23,1 3950 22,5 3594 22,3 2896 20,4 1297 20,5 50471 22,9
35 a 39 5151 15,9 2122 16,8 2250 16,1 2574 17,0 3024 17,9 3370 18,3 3495 18,3 3791 18,7 3501 19,7 3531 20,1 3260 20,2 3004 21,2 1298 20,5 40371 18,3
40 a 49 5080 15,7 1960 15,6 2243 16,0 2473 16,4 3013 17,8 3370 18,3 3580 18,7 3965 19,6 3559 20,0 3812 21,7 3639 22,6 3342 23,6 1541 24,4 41577 18,8
50 a 59 1634 5,0 569 4,5 684 4,9 735 4,9 876 5,2 992 5,4 1031 5,4 1215 6,0 1194 6,7 1228 7,0 1151 7,1 1149 8,1 551 8,7 13009 5,9
60 e
569 1,8 212 1,7 244 1,7 274 1,8 335 2,0 348 1,9 356 1,9 440 2,2 400 2,2 412 2,3 391 2,4 394 2,8 173 2,7 4548 2,1
mais
Ignorado 92 0,3 30 0,2 27 0,2 21 0,1 30 0,2 20 0,1 15 0,1 18 0,1 6 0,0 1 0,0 2 0,0 1 0,0 1 0,0 264 0,1
Total 32380 100,0 12597 100,0 14015 100,0 15111 100,0 16880 100,0 18439 100,0 19112 100,0 20229 100,0 17796 100,0 17591 100,0 16119 100,0 14190 100,0 6324 100,0 220783 100,0
* Dados preliminares até 31/12/03, sujeitos a revisão
Fonte: MS/SVS/PN DST e Aids/SINAN
Boletim Epidemiológico Aids - Dados do Brasil
ANO XVII nº01 - 01 à 52 Semanas epidemiológicas janeiro a dezembro de 2003
Dados do Brasil
Tabela III - Casos de aids em indvíduos do sexo feminino, segundo faixa etária e ano de diagnóstico. Brasil, 1983 a 2003*
Faixa 1983-1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 1983-2003
Apresentação
Etária Nº % Nº % Nº % Nº % Nº % Nº % Nº % Nº % Nº % Nº % Nº % Nº % Nº % Nº %
Comentários
< 5 anos 480 8,4 197 6,3 216 5,5 300 6,5 387 6,5 470 6,3 491 5,6 446 4,5 426 4,6 331 3,4 273 2,9 213 2,6 72 2,1 4302 4,8
Artigos
05 a 12 64 1,1 30 1,0 45 1,1 41 0,9 72 1,2 80 1,1 78 0,9 84 0,8 105 1,1 110 1,1 106 1,1 91 1,1 53 1,5 959 1,1
Dados do Brasil
13 a 19 292 5,1 117 3,7 119 3,0 141 3,0 188 3,2 187 2,5 225 2,5 296 3,0 247 2,7 262 2,7 237 2,5 180 2,2 68 2,0 2559 2,9
Dados das Regiões
20 a 24 1018 17,9 495 15,9 621 15,8 668 14,4 714 12,0 937 12,5 1064 12,0 1167 11,7 1057 11,4 1094 11,4 1058 11,3 831 10,3 320 9,3 11044 12,3
Dados dos Municípios
25 a 29 1224 21,5 707 22,6 941 23,9 1015 22,0 1272 21,3 1575 21,1 1806 20,4 2011 20,2 1760 18,9 1891 19,6 1746 18,6 1473 18,2 617 17,9 18038 20,1
Nota Técnica 30 a 34 960 16,9 626 20,1 748 19,0 917 19,8 1225 20,5 1579 21,1 1811 20,5 2116 21,2 1885 20,3 1916 19,9 1883 20,0 1588 19,6 688 20,0 17942 20,0
35 a 39 661 11,6 393 12,6 485 12,3 635 13,7 838 14,1 1107 14,8 1295 14,7 1521 15,2 1545 16,6 1484 15,4 1450 15,4 1379 17,0 584 17,0 13377 14,9
40 a 49 631 11,1 378 12,1 509 12,9 626 13,5 845 14,2 1062 14,2 1388 15,7 1595 16,0 1562 16,8 1707 17,7 1777 18,9 1604 19,8 712 20,7 14396 16,1
50 a 59 242 4,2 129 4,1 202 5,1 203 4,4 295 4,9 357 4,8 502 5,7 545 5,5 520 5,6 614 6,4 648 6,9 548 6,8 240 7,0 5045 5,6
60 e
112 2,0 47 1,5 49 1,2 75 1,6 108 1,8 125 1,7 172 1,9 194 1,9 197 2,1 226 2,3 224 2,4 198 2,4 83 2,4 1810 2,0
mais
Ignorado 12 0,2 3 0,1 4 0,1 3 0,1 19 0,3 2 0,0 7 0,1 3 0,0 1 0,0 - - - - - - 1 0,0 55 0,1
Total 5696 100,0 3122 100,0 3939 100,0 4624 100,0 5963 100,0 7481 100,0 8839 100,0 9978 100,0 9305 100,0 9635 100,0 9402 100,0 8105 100,0 3438 100,0 89527 100,0
* Dados preliminares até 31/12/03, sujeitos a revisão
Fonte: MS/SVS/PN DST e Aids/SINAN
Boletim Epidemiológico Aids - Dados do Brasil
ANO XVII nº01 - 01 à 52 Semanas epidemiológicas janeiro a dezembro de 2003
Dados do Brasil
TABELA IV - Casos de aids, segundo categoria de exposição hierarquizada e ano de diagnóstico. Brasil, 1980 - 2003*.
Categoria de 1980-1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 1980-2003
Apresentação
Exposição Nº % Nº % Nº % Nº % Nº % Nº % Nº % Nº % Nº % Nº % Nº % Nº % Nº % Nº %
Comentários
SEXUAL 21181 55,6 8647 55,0 10049 56,0 11381 57,7 13273 58,1 15612 60,2 18223 65,2 20343 67,3 18589 68,6 19135 70,3 18175 71,2 16130 72,3 7164 73,4 197902 63,8
Artigos
HOMOSSEXUAL 10165 26,7 3111 19,8 3132 17,4 3297 16,7 3268 14,3 3560 13,7 3598 12,9 3641 12,1 3019 11,1 2889 10,6 2589 10,1 2252 10,1 989 10,1 45510 14,7
Dados do Brasil
BISSEXUAL 4383 11,5 1480 9,4 1456 8,1 1577 8,0 1577 6,9 1617 6,2 1922 6,9 2264 7,5 1992 7,4 1844 6,8 1610 6,3 1371 6,1 609 6,2 23702 7,6
Dados das Regiões
HETEROSSEXUAL 6633 17,4 4056 25,8 5461 30,4 6507 33,0 8428 36,9 10435 40,3 12703 45,4 14438 47,8 13578 50,1 14402 52,9 13976 54,8 12507 56,1 5566 57,0 128690 41,5
Dados dos Municípios
SANGÜÍNEA 11848 31,1 4877 31,0 5288 29,5 5144 26,1 5378 23,5 5570 21,5 5460 19,5 4979 16,5 3992 14,7 3695 13,6 3186 12,5 2525 11,3 1058 10,8 63000 20,3
Nota Técnica UDI 10213 26,8 4537 28,9 4904 27,3 4809 24,4 5000 21,9 5209 20,1 5209 18,6 4904 16,2 3954 14,6 3661 13,4 3134 12,3 2503 11,2 1049 10,7 59086 19,0
HEMOFÍLICO 702 1,8 75 0,5 76 0,4 65 0,3 80 0,4 82 0,3 76 0,3 44 0,1 23 0,1 23 0,1 31 0,1 14 0,1 6 0,1 1297 0,4
TRANSFUSÃO 933 2,5 265 1,7 308 1,7 270 1,4 298 1,3 279 1,1 175 0,6 31 0,1 15 0,1 11 0,0 21 0,1 8 0,0 3 0,0 2617 0,8
PERINATAL 781 2,1 400 2,5 441 2,5 601 3,0 747 3,3 933 3,6 1033 3,7 965 3,2 892 3,3 745 2,7 642 2,5 519 2,3 201 2,1 8900 2,9
ACID.DE
- - - - - - - - - - 1 0,0 - - - - - - - - - - - - - - 1 0,0
TRABALHO
IGNORADA 4266 11,2 1795 11,4 2176 12,1 2609 13,2 3445 15,1 3804 14,7 3235 11,6 3920 13,0 3628 13,4 3651 13,4 3518 13,8 3121 14,0 1339 13,7 40507 13,1
Total 38076 12,3 15719 5,1 17954 5,8 19735 6,4 22843 7,4 25920 8,4 27951 9,0 30207 9,7 27101 8,7 27226 8,8 25521 8,2 22295 7,2 9762 3,1 310310 100,0
* Dados preliminares até 31/12/03, sujeitos a revisão
Fonte: MS/SVS/PN DST e Aids/SINAN
Boletim Epidemiológico Aids - Dados do Brasil
ANO XVII nº01 - 01 à 52 Semanas epidemiológicas janeiro a dezembro de 2003
Dados do Brasil
TABELA V - Casos de aids, segundo tipo de exposição e ano de diagnóstico. Brasil, 1980 a 2003*.
1980-1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 1980-2003
Apresentação Tipo de Exposição
Nº % Nº % Nº % Nº % Nº % Nº % Nº % Nº % Nº % Nº % Nº % Nº % Nº % Nº %
Comentários
HOMOSSEXUAL 10152 26,7 3104 19,7 3127 17,4 3294 16,7 3266 14,3 3556 13,7 3594 12,9 3639 12,0 3012 11,1 2887 10,6 2587 10,1 2250 10,1 989 10,1 45457 14,6
Artigos
HOMO/HEMOF 13 0,0 7 0,0 5 0,0 3 0,0 2 0,0 4 0,0 4 0,0 1 0,0 7 0,0 2 0,0 2 0,0 2 0,0 - - 52 0,0
Dados do Brasil
HOMO/TRANSF - - - - - - - - - - - - - - 1 0,0 - - - - - - - - - - 1 0,0
Dados das Regiões
BISSEXUAL 4371 11,5 1473 9,4 1454 8,1 1572 8,0 1574 6,9 1615 6,2 1919 6,9 2261 7,5 1990 7,3 1842 6,8 1608 6,3 1371 6,1 608 6,2 23658 7,6
Dados dos Municípios
BI/HEMOF 12 0,0 7 0,0 2 0,0 5 0,0 3 0,0 2 0,0 3 0,0 2 0,0 2 0,0 2 0,0 2 0,0 - - 1 0,0 43 0,0
Nota Técnica BI/TRANSF - - - - - - - - - - - - - - 1 0,0 - - - - - - - - - - 1 0,0
HETEROSSEXUAL 5053 13,3 3287 20,9 4491 25,0 5260 26,7 6660 29,2 8323 32,1 10413 37,3 11843 39,2 11062 40,8 11800 43,3 11346 44,5 10206 45,8 4442 45,5 104186 33,6
HETEROSSEXUAL**(não
1580 4,1 769 4,9 970 5,4 1247 6,3 1768 7,7 2112 8,1 2290 8,2 2595 8,6 2516 9,3 2602 9,6 2630 10,3 2301 10,3 1124 11,5 24504 7,9
específicado)
UDI 5427 14,3 1992 12,7 2058 11,5 1965 10,0 2035 8,9 2131 8,2 1823 6,5 1159 3,8 845 3,1 814 3,0 632 2,5 560 2,5 228 2,3 21669 7,0
UDI/HEMOF 36 0,1 22 0,1 12 0,1 20 0,1 8 0,0 15 0,1 10 0,0 4 0,0 1 0,0 - - - - 2 0,0 - - 130 0,0
UDI/TRANSF - - - - - - - - - - - - - - 1 0,0 - - - - - - - - - - 1 0,0
UDI/HOMO 1020 2,7 323 2,1 303 1,7 291 1,5 322 1,4 303 1,2 353 1,3 409 1,4 357 1,3 276 1,0 220 0,9 204 0,9 72 0,7 4453 1,4
UDI/HOMO/HEMOF 4 0,0 3 0,0 2 0,0 - - 2 0,0 1 0,0 2 0,0 2 0,0 2 0,0 - - 4 0,0 1 0,0 1 0,0 24 0,0
UDI/HOMO/TRANSF - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
UDI/BI 1006 2,6 350 2,2 343 1,9 344 1,7 343 1,5 328 1,3 401 1,4 443 1,5 372 1,4 351 1,3 288 1,1 206 0,9 99 1,0 4874 1,6
UDI/BI/HEMOF 3 0,0 1 0,0 - - - - 1 0,0 1 0,0 2 0,0 1 0,0 5 0,0 - - 1 0,0 - - - - 15 0,0
UDI/BI/TRANSF - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
UDI/HETERO 2713 7,1 1833 11,7 2176 12,1 2185 11,1 2280 10,0 2428 9,4 2611 9,3 2879 9,5 2365 8,7 2216 8,1 1985 7,8 1527 6,8 644 6,6 27842 9,0
UDI/HETERO/HEMOF 4 0,0 13 0,1 10 0,1 4 0,0 9 0,0 2 0,0 7 0,0 6 0,0 7 0,0 4 0,0 4 0,0 3 0,0 5 0,1 78 0,0
UDI/HETERO/TRANSF - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
HEMOFÍLICO 651 1,7 63 0,4 63 0,4 55 0,3 69 0,3 64 0,2 48 0,2 23 0,1 14 0,1 15 0,1 12 0,0 5 0,0 4 0,0 1086 0,3
HEMOF/HETERO 51 0,1 12 0,1 13 0,1 10 0,1 11 0,0 18 0,1 28 0,1 21 0,1 9 0,0 8 0,0 19 0,1 9 0,0 2 0,0 211 0,1
TRANSFUSÃO 864 2,3 198 1,3 223 1,2 184 0,9 192 0,8 164 0,6 95 0,3 27 0,1 14 0,1 11 0,0 21 0,1 8 0,0 3 0,0 2004 0,6
TRANSF/HETERO 69 0,2 67 0,4 85 0,5 86 0,4 106 0,5 115 0,4 80 0,3 4 0,0 1 0,0 - - - - - - - - 613 0,2
ACIDENTE DE
- - - - - - - - - - 1 0,0 - - - - - - - - - - - - - - 1 0,0
TRABALHO
PERINATAL 781 2,1 400 2,5 441 2,5 601 3,0 747 3,3 933 3,6 1033 3,7 965 3,2 892 3,3 745 2,7 642 2,5 519 2,3 201 2,1 8900 2,9
IGNORADA 4266 11,2 1795 11,4 2176 12,1 2609 13,2 3445 15,1 3804 14,7 3235 11,6 3920 13,0 3628 13,4 3651 13,4 3518 13,8 3121 14,0 1339 13,7 40507 13,1
Total 38076 12,3 15719 5,1 17954 5,8 19735 6,4 22843 7,4 25920 8,4 27951 9,0 30207 9,7 27101 8,7 27226 8,8 25521 8,2 22295 7,2 9762 3,1 310310 100,0
* Dados preliminares até 31/12/03, sujeitos a revisão
Fonte: MS/SVS/PN DST e Aids/SINAN
Boletim Epidemiológico Aids - Dados do Brasil
ANO XVII nº01 - 01 à 52 Semanas epidemiológicas janeiro a dezembro de 2003
Dados do Brasil
TABELA VI - Casos de aids em indivíduos menores de 13 anos de idade, segundo categoria de exposição hierarquizada e ano de
diagnóstico. Brasil, 1983 a 2003*.
Apresentação
Categoria de 1983-91 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 1983-2003
Comentários exposição Nº % Nº % Nº % Nº % Nº % Nº % Nº % Nº % Nº % Nº % Nº % Nº % Nº % Nº %
Artigos
SEXUAL 14 1,1 6 1,2 8 1,5 6 0,8 12 1,4 12 1,1 12 1,1 11 1,0 10 1,0 13 1,5 7 1,0 14 2,3 9 3,7 135 1,3
Dados do Brasil HOMOSSEXUAL 2 0,2 - - - - - - - - - - - - - - - - 1 0,1 - - 2 0,3 - - 5 0,0
Dados das Regiões BISSEXUAL - - - - - - 1 0,1 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 1 -
Dados dos Municípios HETEROSSEXUAL 12 1,0 6 1,2 8 1,5 6 0,8 12 1,4 12 1,1 12 1,1 11 1,0 10 1,0 12 1,4 7 1,0 12 2,0 9 3,7 129 1,2
Nota Técnica SANGÜÍNEA 335 26,8 34 7,0 34 6,3 37 5,1 34 3,8 11 1,0 10 0,9 1 0,1 2 0,2 2 0,2 1 0,1 - - - - 502 4,7
UDI 6 0,5 - - 4 0,7 1 0,1 1 0,1 - - 2 0,2 1 0,1 - - 2 0,2 1 0,1 - - - - 18 0,2
HEMOFÍLICO 179 14,3 10 2,1 4 0,7 7 1,0 3 0,3 2 0,2 2 0,2 - - 2 0,2 - - - - - - - - 209 2,0
TRANSFUSÃO 150 12,0 24 5,0 26 4,8 29 4,0 30 3,4 9 0,9 6 0,5 - - - - 1 0,1 - - - - - - 275 2,6
PERINATAL 780 62,3 400 82,8 441 81,8 601 83,0 746 84,4 933 88,2 1031 92,1 962 90,2 889 87,7 735 85,0 626 85,6 506 84,6 193 80,1 8843 83,6
IGNORADA 123 9,8 43 8,9 56 10,4 80 11,0 92 10,4 102 9,6 67 6,0 92 8,6 113 11,1 115 13,3 97 13,3 78 13,0 39 16,2 1097 10,4
TOTAL 1252 11,8 483 4,6 539 5,1 724 6,8 884 8,4 1058 10,0 1120 10,6 1066 10,1 1014 9,6 865 8,2 731 6,9 598 5,7 241 2,3 10577 100,0
* Dados preliminares até 31/12/03, sujeitos a revisão
Fonte: MS/SVS/PN DST e Aids/SINAN
Boletim Epidemiológico Aids - Dados do Brasil
ANO XVII nº01 - 01 à 52 Semanas epidemiológicas janeiro a dezembro de 2003
Dados do Brasil
TABELA VII - Casos de aids em indivíduos do sexo masculino com 13 anos de idade ou mais, segundo categoria de exposição hierarquizada e ano de
diagnóstico. Brasil, 1980 a 2003*.
Apresentação
Categoria de 1980-1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 1980-2003
Comentários exposição Nº % Nº % Nº % Nº % Nº % Nº % Nº % Nº % Nº % Nº % Nº % Nº % Nº % Nº %
Artigos
SEXUAL 17968 56,7 6593 53,4 7274 53,0 7962 54,1 8624 52,4 9693 54,1 10902 58,7 11775 59,8 10521 60,8 10557 61,5 9781 62,0 8830 63,5 4058 65,4 124538 57,8
Dados do Brasil HOMOSSEXUAL 10163 32,1 3111 25,2 3132 22,8 3297 22,4 3268 19,9 3560 19,9 3598 19,4 3641 18,5 3019 17,4 2888 16,8 2589 16,4 2250 16,2 989 15,9 45505 21,1
Dados das Regiões BISSEXUAL 4383 13,8 1480 12,0 1456 10,6 1577 10,7 1577 9,6 1617 9,0 1922 10,4 2264 11,5 1992 11,5 1844 10,7 1610 10,2 1371 9,9 609 9,8 23702 11,0
Dados dos Municípios HETEROSSEXUAL 3422 10,8 2002 16,2 2686 19,6 3088 21,0 3779 23,0 4516 25,2 5382 29,0 5870 29,8 5510 31,8 5825 33,9 5582 35,4 5209 37,5 2460 39,6 55331 25,7
Nota Técnica SANGÜÍNEA 9566 30,2 3998 32,4 4348 31,7 4241 28,8 4483 27,2 4551 25,4 4508 24,3 4112 20,9 3303 19,1 3100 18,1 2592 16,4 2057 14,8 867 14,0 51726 24,0
UDI 8559 27,0 3780 30,6 4087 29,8 4045 27,5 4238 25,8 4303 24,0 4342 23,4 4055 20,6 3273 18,9 3072 17,9 2549 16,2 2040 14,7 861 13,9 49204 22,8
HEMOFÍLICO 523 1,7 65 0,5 72 0,5 58 0,4 77 0,5 80 0,4 74 0,4 44 0,2 21 0,1 23 0,1 31 0,2 14 0,1 6 0,1 1088 0,5
TRANSFUSÃO 484 1,5 153 1,2 189 1,4 138 0,9 168 1,0 168 0,9 92 0,5 13 0,1 9 0,1 5 0,0 12 0,1 3 0,0 0 0,0 1434 0,7
PERINATAL - - - - - - - - - - - - 1 0,0 1 0,0 3 0,0 5 0,0 5 0,0 4 0,0 4 0,1 23 0,0
IGNORADA 4138 13,1 1750 14,2 2115 15,4 2524 17,1 3348 20,3 3687 20,6 3150 17,0 3805 19,3 3486 20,1 3504 20,4 3389 21,5 3005 21,6 1279 20,6 39180 18,2
TOTAL 31672 14,7 12341 5,7 13737 6,4 14727 6,8 16455 7,6 17931 8,3 18561 8,6 19693 9,1 17313 8,0 17166 8,0 15767 7,3 13896 6,4 6208 2,9 215467 100,0
* Dados preliminares até 31/12/03, sujeitos a revisão
Fonte: MS/SVS/PN DST e Aids/SINAN
Boletim Epidemiológico Aids - Dados do Brasil
ANO XVII nº01 - 01 à 52 Semanas epidemiológicas janeiro a dezembro de 2003
Dados do Brasil
TABELA VIII - Casos de aids em indivíduos do sexo feminino com 13 anos de idade ou mais, segundo categoria de exposição hierarquizada e
ano de diagnóstico. Brasil, 1983 a 2003*.
Apresentação
Categoria de 1983-91 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 1980-2003
Comentários exposição Nº % Nº % Nº % Nº % Nº % Nº % Nº % Nº % Nº % Nº % Nº % Nº % Nº % Nº %
Artigos
SEXUAL 3199 62,1 2048 70,7 2767 75,2 3413 79,7 4637 84,2 5907 85,2 7309 88,4 8557 90,6 8058 91,8 8565 93,2 8387 93,0 7286 93,4 3097 93,5 73230 86,9
Dados do Brasil HETEROSSEXUAL 3199 62,1 2048 70,7 2767 75,2 3413 79,7 4637 84,2 5907 85,2 7309 88,4 8557 90,6 8058 91,8 8565 93,2 8387 93,0 7286 93,4 3097 93,5 73230 86,9
Dados das Regiões SANGÜÍNEA 1947 37,8 845 29,2 906 24,6 866 20,2 861 15,6 1008 14,5 942 11,4 866 9,2 687 7,8 592 6,4 593 6,6 468 6,0 191 5,8 10772 12,8
Dados dos Municípios UDI 1648 32,0 757 26,1 813 22,1 763 17,8 761 13,8 906 13,1 865 10,5 848 9,0 681 7,8 587 6,4 584 6,5 463 5,9 188 5,7 9864 11,7
Nota Técnica TRANSFUSÃO 299 5,8 88 3,0 93 2,5 103 2,4 100 1,8 102 1,5 77 0,9 18 0,2 6 0,1 5 0,1 9 0,1 5 0,1 3 0,1 908 1,1
PERINATAL 1 0,0 - - - - - - 1 0,0 - - 1 0,0 2 0,0 - - 5 0,1 11 0,1 9 0,1 4 0,1 34 0,0
ACID.DE
- - - - - - - - - - 1 0,0 - - - - - - - - - - - - - - 1 0,0
TRABALHO
IGNORADA 5 0,1 2 0,1 5 0,1 4 0,1 5 0,1 15 0,2 18 0,2 23 0,2 29 0,3 32 0,3 32 0,4 38 0,5 21 0,6 229 0,3
TOTAL 5152 6,1 2895 3,4 3678 4,4 4283 5,1 5504 6,5 6931 8,2 8270 9,8 9448 11,2 8774 10,4 9194 10,9 9023 10,7 7801 9,3 3313 3,9 84266 100,0
* Dados preliminares até 31/12/03, sujeitos a revisão
Fonte: MS/SVS/PN DST e Aids/SINAN
Boletim Epidemiológico Aids - Dados do Brasil
ANO XVII nº01 - 01 à 52 Semanas epidemiológicas janeiro a dezembro de 2003
Dados do Brasil
TABELA IX - Casos de aids em indivíduos do sexo masculino com 19 anos de idade ou mais, segundo anos de estudo e ano de diagnóstico.
Brasil, 1980 a 2003*.
Apresentação
Anos de 1980-1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 1980-2003
Comentários Estudo Nº % 1993 % Nº % Nº % Nº % Nº % Nº % Nº % Nº % Nº % Nº % Nº % Nº % Nº %
Artigos
Nenhum 467 1,5 255 2,1 363 2,7 385 2,6 463 2,8 595 3,3 682 3,7 693 3,5 598 3,5 623 3,7 556 3,5 517 3,7 228 3,7 6425 3,0
Dados do Brasil 1a3 4602 14,9 2179 17,9 2575 19,0 3014 20,7 3315 20,4 3801 21,4 4140 22,5 5743 29,4 5262 30,6 5003 29,3 3920 25,0 2212 16,0 777 12,6 46543 21,9
Dados das Regiões 4a7 5797 18,8 2982 24,5 3313 24,4 3512 24,1 4087 25,1 4574 25,7 5002 27,2 4551 23,3 3937 22,9 4156 24,4 4124 26,3 4022 29,1 1813 29,4 51870 24,4
Dados dos Municípios 8 a 11 4648 15,1 1918 15,8 2317 17,1 2556 17,6 2722 16,7 2764 15,5 2974 16,2 3037 15,6 2777 16,2 2838 16,6 2763 17,6 2731 19,8 1271 20,6 35316 16,6
Nota Técnica 12 e
5112 16,6 1598 13,2 1487 11,0 1416 9,7 1481 9,1 1512 8,5 1380 7,5 1537 7,9 1263 7,4 1210 7,1 1019 6,5 1038 7,5 483 7,8 20536 9,6
mais
Ignorado 10224 33,1 3216 26,5 3499 25,8 3674 25,2 4193 25,8 4545 25,5 4225 23,0 3962 20,3 3338 19,4 3227 18,9 3283 21,0 3279 23,8 1600 25,9 52265 24,5
Total 30850 14,5 12148 5,7 13554 6,4 14557 6,8 16261 7,6 17791 8,4 18403 8,6 19523 9,2 17175 8,1 17057 8,0 15665 7,4 13799 6,5 6172 2,9 212955 100,0
* Dados preliminares até 31/12/03, sujeitos a revisão
Fonte: MS/SVS/PN DST e Aids/SINAN
Boletim Epidemiológico Aids - Dados do Brasil
ANO XVII nº01 - 01 à 52 Semanas epidemiológicas janeiro a dezembro de 2003
Dados do Brasil
TABELA X - Casos de aids em indivíduos do sexo feminino com 19 anos de idade ou mais, segundo ano de estudo e ano de
diagnóstico. Brasil, 1983 a 2003*.
Apresentação
Anos de 1983-91 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 1983-2003
Comentários Estudo Nº % Nº % Nº % Nº % Nº % Nº % Nº % Nº % Nº % Nº % Nº % Nº % Nº % Nº %
Artigos
Nenhum 154 3,1 109 3,9 159 4,4 198 4,7 280 5,2 341 5,0 459 5,6 524 5,6 429 5,0 493 5,5 457 5,1 427 5,6 159 4,9 4189 5,1
Dados do Brasil 1a3 1226 24,7 688 24,4 920 25,5 1086 25,9 1319 24,4 1667 24,4 2257 27,7 3180 34,2 2957 34,2 3045 33,7 2469 27,8 1490 19,4 501 15,3 22805 27,6
Dados das Regiões 4a7 1058 21,3 693 24,6 973 27,0 1073 25,6 1441 26,7 1882 27,6 2361 29,0 2274 24,5 2156 25,0 2361 26,1 2467 27,8 2408 31,3 1107 33,8 22254 26,9
Dados dos Municípios 8 a 11 518 10,4 352 12,5 460 12,7 511 12,2 718 13,3 820 12,0 965 11,9 1123 12,1 1178 13,6 1209 13,4 1328 15,0 1329 17,3 561 17,1 11072 13,4
Nota Técnica 12 e
317 6,4 168 6,0 166 4,6 192 4,6 223 4,1 299 4,4 284 3,5 331 3,6 300 3,5 319 3,5 335 3,8 323 4,2 155 4,7 3412 4,1
mais
Ignorado 1685 34,0 808 28,7 932 25,8 1137 27,1 1424 26,3 1813 26,6 1809 22,2 1857 20,0 1615 18,7 1602 17,7 1824 20,5 1712 22,3 789 24,1 19007 23,0
Total 4958 6,0 2818 3,4 3610 4,4 4197 5,1 5405 6,5 6822 8,2 8135 9,8 9289 11,2 8635 10,4 9029 10,9 8880 10,7 7689 9,3 3272 4,0 82739 100,0
* Dados preliminares até 31/12/03, sujeitos a revisão
Fonte: MS/SVS/PN DST e Aids/SINAN
Boletim Epidemiológico Aids - Dados do Brasil
ANO XVII nº01 - 01 à 52 Semanas epidemiológicas janeiro a dezembro de 2003
Dados do Brasil
TABELA XI - Número de óbitos por aids, segundo
sexo, razão de sexo e taxa de mortalidade por
(100.000 hab.). Brasil, 1983-2002*.
Apresentação
Comentários Razão
Artigos Número de óbitos
de Taxa de Mortalidade (por
sexo 100.000 hab.)
Dados do Brasil Ano (M/F)
Dados das Regiões Masculino Feminino Masculino Feminino
Total Total
Dados dos Municípios (M) (F) (M) (F)
Nota Técnica 1983 1 - 1 - 0,002 - 0,001
1984 4 1 5 4,0 0,01 0,002 0,004
1985 149 6 155 24,8 0,2 0,01 0,1
1986 363 22 385 16,5 0,5 0,0 0,3
1987 878 85 963 10,3 1,3 0,1 0,7
1988 1.800 256 2.056 7,0 2,6 0,4 1,5
1989 2.840 434 3.274 6,5 4,1 0,6 2,3
1990 4.632 750 5.382 6,2 6,5 1,0 3,7
1991 6.135 1.229 7.364 5,0 8,5 1,7 5,0
1992 7.449 1.564 9.013 4,8 10,2 2,1 6,1
1993 9.239 2.220 11.459 4,2 12,3 2,9 7,6
1994 10.582 2.790 13.372 3,8 13,9 3,6 8,7
1995 11.599 3.535 15.134 3,3 15,1 4,5 9,7
1996 11.176 3.828 15.004 2,9 14,4 4,8 9,6
1997 8.749 3.321 12.070 2,6 11,1 4,1 7,6
1998 7.670 3.093 10.763 2,5 9,6 3,8 6,7
1999 7.487 3.027 10.514 2,5 9,3 3,6 6,4
2000 7.537 3.188 10.725 2,4 9,0 3,7 6,3
2001 7.468 3.406 10.874 2,2 8,8 3,9 6,3
2002 7.575 3.470 11.045 2,2 8,8 3,9 6,3
Total 113.333 36.225 149.557 3,1
Fonte: MS/SVS/DASIS - Sistema de Informação sobre Mortalidade - SIM
Boletim Epidemiológico Aids - Dados do Brasil
ANO XVII nº01 - 01 à 52 Semanas epidemiológicas janeiro a dezembro de 2003
Dados do Brasil
TABELA XII - Número de óbitos e taxa de mortalidade por aids
(por 100.000 hab.), segundo região de residência e ano de óbito.
Brasil e regiões, 1980-2002*.
Apresentação
Comentários Centro -
Brasil Norte Nordeste Sudeste Sul
Artigos Oeste
Ano
Dados do Brasil nº de
taxa
nº de
taxa
nº de
taxa
nº de
taxa
nº de
taxa
nº de
taxa
óbitos óbitos óbitos óbitos óbitos óbitos
Dados das Regiões
1983 1 0,001 - - - - 1 0,002 - - - -
Dados dos Municípios
1984 5 0,004 - - - - 4 0,007 1 0,005 - -
Nota Técnica
1985 155 0,1 - - 8 0,02 142 0,3 2 0,01 3 0,04
1986 385 0,3 2 0,02 21 0,1 331 0,6 27 0,1 4 0,05
1987 963 0,7 6 0,1 42 0,1 822 1,4 68 0,3 25 0,3
1988 2.056 1,5 14 0,2 123 0,3 1.738 2,9 118 0,6 63 0,7
1989 3.274 2,3 26 0,3 242 0,6 2.696 4,4 231 1,1 79 0,9
1990 5.383 3,7 42 0,4 312 0,7 4.520 7,3 389 1,8 120 1,3
1991 7.367 5,0 58 0,6 460 1,1 6.046 9,6 585 2,6 218 2,3
1992 9.020 6,1 85 0,8 562 1,3 7.261 11,4 818 3,7 294 3,1
1993 11.469 7,6 120 1,1 727 1,7 9.056 14,0 1.194 5,3 372 3,8
1994 13.391 8,7 171 1,6 1.000 2,3 10.303 15,7 1.458 6,4 459 4,6
1995 15.156 9,7 209 1,9 1.159 2,6 11.310 17,1 1.787 7,7 691 6,7
1996 15.017 9,6 270 2,4 1.200 2,7 10.914 16,3 1.972 8,4 661 6,3
1997 12.078 7,6 220 1,9 984 2,2 8.488 12,5 1.811 7,6 575 5,3
1998 10.767 6,7 231 1,9 951 2,1 7.167 10,4 1.866 7,7 552 5,0
1999 10.521 6,4 245 2,0 989 2,1 6.796 9,7 1.945 8,0 546 4,9
2000 10.728 6,3 309 2,4 1.144 2,4 6.773 9,4 1.961 7,8 541 4,6
2001 10.874 6,3 389 2,9 1.258 2,6 6.567 8,9 2.114 8,3 546 4,6
11047
2002 6,3 415 3,1 1.340 2,7 6.496 8,7 2.239 8,7 557 4,6
*
Fonte: MS/SVS/DASIS - Sistema de Informação sobre Mortalidade - SIM
* Incluídos 2 (dois) óbitos com sexo ignorado
Boletim Epidemiológico Aids - Dados do Brasil
ANO XVII nº01 - 01 à 52 Semanas epidemiológicas janeiro a dezembro de 2003
Dados do Brasil
Gráfico 1 – Casos de aids segundo ano de diagnóstico. Brasil,
1980-2003.
Apresentação
Comentários
Artigos
Dados do Brasil
Dados das Regiões
Dados dos Municípios
Nota Técnica
Fonte: MS/SVS/PN DST e Aids/SINAN.
Boletim Epidemiológico Aids - Dados do Brasil
ANO XVII nº01 - 01 à 52 Semanas epidemiológicas janeiro a dezembro de 2003
Dados do Brasil
Gráfico 1.1 – Casos de aids segundo as principais
categorias de exposição e ano de diagnóstico. Brasil,
1980-2003.
Apresentação
Comentários
Artigos
Dados do Brasil
Dados das Regiões
Dados dos Municípios
Nota Técnica
Fonte: MS/SVS/PN DST e Aids/SINAN.
Boletim Epidemiológico Aids - Dados do Brasil
ANO XVII nº01 - 01 à 52 Semanas epidemiológicas janeiro a dezembro de 2003
Dados do Brasil
Gráfico 1.2– Taxa de incidência de aids (por 100.000 hab.),
segundo ano de diagnóstico e região de residência. Brasil,
1991-2003.
Apresentação
Comentários
Artigos
Dados do Brasil
Dados das Regiões
Dados dos Municípios
Nota Técnica
Fonte1: MS/SVS/PN DST e Aids/SINAN
Fonte2: MS/SE/DATASUS-IBGE
Boletim Epidemiológico Aids - Região Norte
ANO XVII nº01 - 01 à 52 Semanas epidemiológicas janeiro a dezembro de 2003
Dados das Regiões
Gráfico 2 – Casos de aids, segundo ano de diagnóstico e
as principais categorias de exposição. Região Norte e
respectivas Unidades Federadas, 1980-2002.
Apresentação
Comentários Região Norte
Artigos
Dados do Brasil
Dados das Regiões
Dados dos Municípios
Nota Técnica
Acre
Boletim Epidemiológico Aids - Região Norte
Amapá
Boletim Epidemiológico Aids - Região Norte
Amazonas
Boletim Epidemiológico Aids - Região Norte
Roraima
Boletim Epidemiológico Aids - Região Norte
Pará
Boletim Epidemiológico Aids - Região Norte
Rondônia
Boletim Epidemiológico Aids - Região Norte
Tocantins
Boletim Epidemiológico Aids - Região Norte
Dados preliminares até 31/12/03, sujeitos a revisão.
Boletim Epidemiológico Aids - Região Nordeste
ANO XVII nº01 - 01 à 52 Semanas epidemiológicas janeiro a dezembro de 2003
Dados das Regiões
Gráfico 3 – Casos de aids, segundo ano de diagnóstico e
as principais categorias de exposição. Região Nordeste e
respectivas Unidades Federadas, 1980-2002.
Apresentação
Comentários Região Nordeste
Artigos
Dados do Brasil
Dados das Regiões
Dados dos Municípios
Nota Técnica
Rio Grande do Norte
Boletim Epidemiológico Aids - Região Nordeste
Piauí
Boletim Epidemiológico Aids - Região Nordeste
Maranhão
Boletim Epidemiológico Aids - Região Nordeste
Ceará
Boletim Epidemiológico Aids - Região Nordeste
Paraíba
Boletim Epidemiológico Aids - Região Nordeste
Pernambuco
Boletim Epidemiológico Aids - Região Nordeste
Alagoas
Boletim Epidemiológico Aids - Região Nordeste
Sergipe
Boletim Epidemiológico Aids - Região Nordeste
Bahia
Boletim Epidemiológico Aids - Região Nordeste
Dados preliminares até 31/12/03, sujeitos a revisão.
Boletim Epidemiológico Aids - Região Centro-Oeste
ANO XVII nº01 - 01 à 52 Semanas epidemiológicas janeiro a dezembro de 2003
Dados das Regiões
Gráfico 4 – Casos de aids, segundo ano de diagnóstico e
as principais categorias de exposição. Região Centro-
Oeste e respectivas Unidades Federadas, 1980-2002.
Apresentação
Comentários Região Centro-Oeste
Artigos
Dados do Brasil
Dados das Regiões
Dados dos Municípios
Nota Técnica
Distrito Federal
Boletim Epidemiológico Aids - Região Centro-Oeste
Goiás
Boletim Epidemiológico Aids - Região Centro-Oeste
Mato Grosso
Boletim Epidemiológico Aids - Região Centro-Oeste
Mato Grosso do Sul
Boletim Epidemiológico Aids - Região Centro-Oeste
Dados preliminares até 31/12/03, sujeitos a revisão.
Boletim Epidemiológico Aids - Região Sudeste
ANO XVII nº01 - 01 à 52 Semanas epidemiológicas janeiro a dezembro de 2003
Dados das Regiões
Gráfico 5 – Casos de aids, segundo ano de diagnóstico e
as principais categorias de exposição. Região Sudeste e
respectivas Unidades Federadas, 1980-2002.
Apresentação
Comentários Região Sudeste
Artigos
Dados do Brasil
Dados das Regiões
Dados dos Municípios
Nota Técnica
Espírito Santo
Boletim Epidemiológico Aids - Região Sudeste
Minas Gerais
Boletim Epidemiológico Aids - Região Sudeste
Rio de Janeiro
Boletim Epidemiológico Aids - Região Sudeste
São Paulo
Boletim Epidemiológico Aids - Região Sudeste
Dados preliminares até 31/12/03, sujeitos a revisão.
Boletim Epidemiológico Aids - Região Sul
ANO XVII nº01 - 01 à 52 Semanas epidemiológicas janeiro a dezembro de 2003
Dados das Regiões
Gráfico 6 – Casos de aids, segundo ano de diagnóstico e
as principais categorias de exposição. Região Sul e
respectivas Unidades Federadas, 1980-2002.
Apresentação
Comentários Região Sul
Artigos
Dados do Brasil
Dados das Regiões
Dados dos Municípios
Nota Técnica
Paraná
Boletim Epidemiológico Aids - Região Sul
Rio Grande do Sul
Boletim Epidemiológico Aids - Região Sul
Santa Catarina
Boletim Epidemiológico Aids - Região Sul
Dados preliminares até 31/12/03, sujeitos a revisão.
Boletim Epidemiológico Aids - Dados dos Municípios
ANO XVII nº01 - 01 à 52 Semanas epidemiológicas janeiro a dezembro de 2003
Dados dos Municípios
TABELA XIII - Municípios brasileiros com maior número de casos de aids notifi cados, segundo ano de
diagnóstico. Brasil, 1980-2003*.
Apresentação
Período de Diagnóstico
Comentários Município de 1980-2003
80-91 92 93 94 95 96 97 98 99 00 01 02 03
Artigos Residência
Nº Nº Nº Nº Nº Nº Nº Nº Nº Nº Nº Nº Nº Nº %
Dados do Brasil 1 SÃO PAULO (SP) 10987 4011 3986 4054 4263 4613 4746 5072 4587 4024 4091 3626 1713 59773 19,3
Dados das Regiões RIO DE JANEIRO
2 6018 1857 1925 1960 2020 2492 2642 2761 2340 2193 1771 1119 254 29352 9,5
Dados dos Municípios (RJ)
Nota Técnica 3
PORTO ALEGRE
996 403 542 629 688 826 989 1229 900 1182 1188 1244 374 11190 3,6
(RS)
BELO HORIZONTE
4 769 412 702 920 1031 932 934 731 655 491 400 381 100 8458 2,7
(MG)
5 CURITIBA (PR) 334 197 263 274 425 536 640 609 614 624 523 454 292 5785 1,9
6 SANTOS (SP) 993 428 343 355 388 458 411 315 309 239 202 117 3 4561 1,5
RIBEIRAO PRETO
7 617 241 281 322 346 394 423 382 342 303 310 238 99 4298 1,4
(SP)
8 CAMPINAS (SP) 659 237 281 299 374 416 308 381 279 296 242 273 121 4166 1,3
9 BRASÍLIA (DF) 422 228 219 245 273 304 365 317 330 357 272 234 106 3672 1,2
10 SALVADOR (BA) 455 215 200 186 176 297 368 356 383 293 235 141 2 3307 1,1
11 RECIFE (PE) 462 154 155 189 223 268 237 347 276 268 289 314 115 3297 1,1
12 FORTALEZA (CE) 259 155 161 183 226 208 250 397 339 320 298 320 86 3202 1,0
SÃO JOSÉ DO RIO
13 378 220 251 234 240 279 289 356 250 239 152 157 44 3089 1,0
PRETO (SP)
14 NOVA IGUAÇU (RJ) 376 195 106 142 209 311 375 228 237 227 282 184 80 2952 1,0
15 GUARULHOS (SP) 353 167 186 176 163 164 177 370 320 264 192 167 72 2771 0,9
16 SANTO ANDRÉ (SP) 357 169 199 200 260 241 295 261 177 190 196 103 19 2667 0,9
17 SÃO VICENTE (SP) 542 194 197 218 270 217 205 169 130 146 103 80 20 2491 0,8
FLORIANÓPOLIS
18 199 153 165 186 279 257 203 234 214 185 228 159 24 2486 0,8
(SC)
SÃO JOSE DOS
19 236 106 115 157 219 219 187 218 162 216 174 208 105 2322 0,7
CAMPOS (SP)
20 OSASCO (SP) 276 114 167 127 171 181 204 208 175 222 196 190 57 2288 0,7
21 GOIÂNIA (GO) 296 123 141 178 275 211 281 219 171 230 152 0 0 2277 0,7
Boletim Epidemiológico Aids - Dados dos Municípios
22 SOROCABA (SP) 300 138 158 185 216 204 149 281 170 197 131 32 16 2177 0,7
DUQUE DE CAXIAS
23 221 96 117 116 147 173 174 189 171 211 280 158 35 2088 0,7
(RJ)
24 NITERÓI (RJ) 438 134 132 134 172 167 142 140 167 148 125 121 38 2058 0,7
SÃO BERNARDO DO
25 243 100 119 120 152 179 172 173 205 150 145 142 65 1965 0,6
CAMPO (SP)
26 BELÉM (PA) 142 68 83 113 134 161 169 186 180 121 168 171 103 1799 0,6
27 SÃO GONÇALO (RJ) 181 90 107 117 110 143 174 183 126 126 124 110 27 1618 0,5
28 ITAJAÍ (SC) 154 49 109 117 117 106 161 190 140 141 147 141 19 1591 0,5
29 MANAUS (AM) 93 50 54 79 79 106 155 176 239 223 159 114 43 1570 0,5
CAMPO GRANDE
30 157 64 124 101 123 171 168 169 109 128 120 106 2 1542 0,5
(MS)
31 BAURU (SP) 137 73 107 144 154 144 118 106 112 132 101 136 22 1486 0,5
32 GUARUJÁ (SP) 234 99 88 103 111 146 76 152 100 117 95 105 24 1450 0,5
33 JUIZ DE FORA (MG) 198 74 77 112 107 144 158 168 142 101 60 32 17 1390 0,4
34 JOINVILLE (SC) 51 33 38 48 82 80 93 165 161 223 196 156 63 1389 0,4
35 TAUBATE (SP) 125 70 96 80 108 98 122 123 96 124 116 77 72 1307 0,4
SÃO JOÃO DE
36 168 47 67 57 90 108 104 137 133 137 157 74 26 1305 0,4
MERITI (RJ)
37 CUIABÁ (MT) 173 74 66 93 108 137 144 112 75 108 77 71 49 1287 0,4
38 SÃO LUIS (MA) 100 49 62 69 73 81 93 122 108 125 124 99 96 1201 0,4
39 LONDRINA (PR) 100 64 96 66 85 96 95 107 93 92 106 107 57 1164 0,4
40 ARARAQUARA (SP) 93 65 90 90 80 98 135 103 83 84 89 79 47 1136 0,4
41 JUNDIAÍ (SP) 90 52 70 84 71 99 106 120 107 112 90 65 56 1122 0,4
42 DIADEMA (SP) 100 46 58 43 93 93 87 99 88 119 101 73 43 1043 0,3
43 CRICIÚMA (SC) 58 47 50 68 55 87 68 103 75 120 182 91 18 1022 0,3
44 CUBATÃO (SP) 139 78 69 62 113 114 78 86 73 58 52 48 21 991 0,3
45 MACEIÓ (AL) 98 46 56 63 69 76 111 79 85 88 97 74 45 987 0,3
BELFORD ROXO
46 38 22 21 52 76 97 119 114 70 111 124 96 17 957 0,3
(RJ)
47 CONTAGEM (MG) 53 34 73 99 84 99 107 90 84 73 59 64 26 945 0,3
48 PIRACICABA (SP) 109 67 79 82 88 109 105 107 53 73 38 11 6 927 0,3
49 CANOAS (RS) 55 19 37 35 52 50 58 105 109 124 130 108 45 927 0,3
PRAIA GRANDE
50 108 46 52 64 67 88 91 89 95 77 68 58 20 923 0,3
(SP)
51 MAUÁ (SP) 92 53 51 56 80 66 58 100 75 79 87 103 22 922 0,3
52 UBERABA (MG) 43 29 36 45 65 108 111 108 98 92 69 60 35 899 0,3
Boletim Epidemiológico Aids - Dados dos Municípios
SÃO LEOPOLDO
53 24 11 19 24 43 78 125 121 114 115 121 82 14 891 0,3
(RS)
54 CARAPICUIBA (SP) 101 42 51 44 55 68 74 92 72 90 79 67 28 863 0,3
55 VITÓRIA (ES) 81 28 44 54 45 58 87 91 78 82 104 72 35 859 0,3
56 FRANCA (SP) 99 52 64 69 71 80 98 82 63 51 50 45 18 842 0,3
57 VIAMÃO (RS) 28 24 26 31 46 55 68 107 81 113 113 107 28 827 0,3
58 UBERLÂNDIA (MG) 59 34 56 65 69 95 45 57 91 81 70 58 41 821 0,3
59 CATANDUVA (SP) 93 54 59 55 68 69 84 95 59 65 52 45 19 817 0,3
60 SÃO JOSÉ (SC) 34 18 15 52 66 76 94 70 94 100 118 60 11 808 0,3
61 RIO GRANDE (RS) 35 25 35 36 35 62 79 69 86 68 71 118 75 794 0,3
62 NATAL (RN) 75 29 47 53 49 53 64 102 68 72 90 57 31 790 0,3
63 JACARÉI (SP) 80 38 59 61 86 81 69 83 59 60 54 37 16 783 0,3
64 BLUMENAU (SC) 49 18 32 46 70 89 78 87 75 80 93 64 - 781 0,3
JABOATÃO DOS
65 59 28 26 30 28 57 69 77 80 72 83 110 40 759 0,2
GUARARAPES (PE)
66 ARAÇATUBA (SP) 57 26 24 49 73 85 76 86 71 83 42 40 31 743 0,2
67 BARRETOS (SP) 75 33 57 62 68 63 99 72 57 53 51 39 9 738 0,2
68 ALVORADA (RS) 23 14 15 36 53 38 63 78 75 101 86 109 45 736 0,2
69 TERESINA (PI) 65 20 17 38 52 49 58 59 59 89 80 85 42 713 0,2
70 BETIM (MG) 36 18 66 50 65 88 103 77 47 43 38 45 35 711 0,2
71 OLINDA (PE) 65 21 27 31 48 53 71 73 58 73 54 71 31 676 0,2
PRESIDENTE
72 94 44 48 44 42 58 46 55 40 51 54 51 42 669 0,2
PRUDENTE (SP)
73 MARÍLIA (SP) 83 34 49 42 47 59 53 67 64 51 42 58 15 664 0,2
SÃO CAETANO DO
74 111 51 49 56 57 52 64 50 38 35 42 46 12 663 0,2
SUL (SP)
75 PETROPÓLIS (RJ) 85 38 26 20 54 35 59 74 66 79 62 34 13 645 0,2
76 GRAVATAÍ (RS) 39 9 15 20 30 36 36 60 88 79 98 94 34 638 0,2
77 SÃO CARLOS (SP) 51 32 39 28 45 40 46 81 66 71 67 53 14 633 0,2
78 CAÇAPAVA (SP) 51 24 45 35 48 60 57 60 51 61 57 52 13 614 0,2
79 VILA VELHA (ES) 36 20 24 33 45 44 56 75 56 65 65 63 27 609 0,2
TABOÃO DA SERRA
80 101 43 46 42 41 51 34 58 52 32 37 42 12 591 0,2
(SP)
81 PASSO FUNDO (RS) 38 22 50 53 44 56 46 72 47 52 46 33 31 590 0,2
FOZ DO IGUAÇU
82 22 11 8 14 30 52 54 58 64 70 81 78 37 579 0,2
(PR)
83 JOÃO PESSOA (PB) 69 21 31 29 40 31 41 56 67 45 72 51 25 578 0,2
84 PARANAGUÁ (PR) 22 15 21 25 32 52 54 71 55 73 65 58 32 575 0,2
Boletim Epidemiológico Aids - Dados dos Municípios
MOJI DAS CRUZES
85 47 14 15 26 54 40 53 73 64 59 45 48 33 571 0,2
(SP)
86 BEBEDOURO (SP) 77 47 48 58 50 52 48 50 27 32 36 29 15 569 0,2
87 RIO CLARO (SP) 39 23 32 30 51 60 43 56 68 67 52 25 20 566 0,2
88 SANTA MARIA (RS) 32 13 26 37 63 78 72 56 35 39 30 44 37 562 0,2
89 MARINGÁ (PR) 43 19 18 34 41 44 38 57 59 68 58 48 34 561 0,2
90 PELOTAS (RS) 36 11 23 24 46 31 38 70 95 62 31 47 15 529 0,2
91 CARIACICA (ES) 28 12 29 33 27 35 59 58 60 55 57 45 25 523 0,2
BALNEÁRIO
92 46 16 20 17 40 50 37 62 34 62 42 61 27 514 0,2
CAMBORIÚ (SC)
93 ARACAJÚ (SE) 52 26 30 36 48 37 49 39 41 47 36 39 23 503 0,2
PONTA GROSSA
94 23 11 17 17 35 40 70 61 56 46 56 34 24 490 0,2
(PR)
95 ITÚ (SP) 37 18 28 37 39 46 33 44 40 55 39 43 28 487 0,2
ITAQUAQUECETUBA
96 38 10 12 30 15 25 57 53 45 58 45 64 23 475 0,2
(SP)
CAMPINA GRANDE
97 40 13 29 35 44 50 42 48 64 43 19 20 9 456 0,1
(PB)
NOVO HAMBURGO
98 22 9 9 33 36 38 43 50 50 51 47 45 19 452 0,1
(RS)
99 MAGÉ (RJ) 49 14 18 23 23 29 32 52 39 50 41 58 21 449 0,1
100 AMERICANA (SP) 41 17 25 27 35 52 53 39 37 40 33 30 20 449 0,1
SUBTOTAL 32865 13125 14596 15755 17972 20082 21147 22625 19767 19412 18017 15295 6090 236748 76,3
OUTROS
5211 2594 3358 3980 4871 5838 6804 7582 7334 7814 7504 7000 3672 73562 23,7
MUNICÍPIOS
* Dados preliminares até 31/12/03, sujeitos a revisão.
Fonte:MS/SVS/PN DST e Aids/SINAN.
Boletim Epidemiológico Aids - Dados dos Municípios
ANO XVII nº01 - 01 à 52 Semanas epidemiológicas janeiro a dezembro de 2003
Dados dos Municípios
TABELA XIV - Incidência de aids (por 100.000 hab.), nos 100
municípios com maiores números de casos notifi cados, segundo ano
de diagnóstico. Brasil, 1980-2003**.
Apresentação
Comentários Período de diagnóstico
Município de
Artigos Residência 92 93 94 95 96 97 98 99 00 01 02 03
Dados do Brasil 1 ITAJAÍ (SC) 41,0 89,0 93,4 92,0 82,2 119,3 136,9 98,6 97,1 99,7 93,5 12,4
Dados das Regiões BALNEÁRIO
2 39,7 45,9 40,1 93,0 114,6 63,6 102,6 54,6 96,7 57,2 78,9 33,6
Dados dos Municípios CAMBORIÚ (SC)
Nota Técnica PORTO ALEGRE
3 31,9 43,1 49,1 53,1 63,1 76,7 94,7 68,9 90,0 87,3 90,6 27,0
(RS)
4 CAÇAPAVA (SP) 36,3 67,7 51,2 69,2 85,2 83,7 87,3 73,7 87,6 74,9 67,5 16,6
5 CRICIÚMA (SC) 32,1 33,6 44,2 35,2 54,9 42,7 63,5 45,5 71,6 106,8 52,5 10,3
SÃO JOSÉ DO RIO
6 77,5 86,1 78,0 78,8 90,3 88,6 106,5 72,9 67,9 42,4 42,8 11,7
PRETO (SP)
FLORIANÓPOLIS
7 59,9 63,9 69,7 103,0 93,5 74,8 85,0 76,8 65,6 66,6 45,1 6,7
(SC)
8 SÃO JOSÉ (SC) 12,9 10,6 35,1 43,9 49,8 62,2 46,6 61,5 64,5 68,0 33,8 6,1
RIBEIRAO PRETO
9 55,2 64,5 71,4 75,6 84,8 92,7 82,6 73,1 64,0 61,4 46,3 19,0
(SP)
SÃO LEOPOLDO
10 6,6 11,2 13,4 23,7 42,5 69,2 65,8 61,1 60,8 62,5 41,7 7,0
(RS)
11 CATANDUVA (SP) 57,9 63,7 58,6 71,3 71,3 83,2 91,8 55,9 60,3 49,1 41,8 17,4
12 SANTOS (SP) 99,8 82,4 84,6 91,1 105,9 99,7 76,7 75,4 58,5 48,3 28,0 0,7
13 PARANAGUÁ (PR) 13,9 19,0 22,3 28,4 45,7 43,2 59,5 44,8 57,9 51,0 44,4 24,0
14 ALVORADA (RS) 9,9 10,3 23,9 34,8 24,7 38,9 46,7 43,8 57,5 46,7 57,7 23,3
15 CUBATÃO (SP) 85,6 74,8 66,8 119,8 119,1 80,2 86,7 72,4 56,7 48,0 43,7 18,8
16 VIAMÃO (RS) 14,2 14,2 16,8 24,6 29,1 34,6 53,3 39,7 54,4 49,7 46,0 11,8
17 TAUBATE (SP) 33,8 45,9 37,5 49,8 44,6 55,4 55,0 42,4 54,1 47,5 31,0 28,6
18 JOINVILLE (SC) 9,5 10,5 12,9 21,7 20,9 23,4 40,3 38,5 52,1 45,6 35,0 13,9
19 SÃO VICENTE (SP) 72,2 72,8 77,5 94,5 74,8 73,3 59,9 45,7 50,9 33,9 26,1 6,4
20 BARRETOS (SP) 34,6 59,2 62,8 67,9 61,9 98,4 70,6 55,3 50,9 49,1 37,2 8,5
21 GUARUJÁ (SP) 47,1 41,3 46,8 49,6 64,3 33,6 66,0 42,8 49,3 35,9 38,6 8,7
22 ARAÇATUBA (SP) 16,3 15,5 31,1 45,7 52,4 46,7 52,1 42,5 49,0 24,8 23,4 17,9
23 ARARAQUARA (SP) 39,0 54,5 53,0 46,4 56,0 78,1 60,3 48,1 48,2 48,8 42,7 25,1
PRAIA GRANDE
24 37,2 40,5 48,0 49,5 64,1 60,5 56,7 58,4 45,7 35,1 29,0 9,6
(SP)
25 SOROCABA (SP) 36,4 40,7 46,5 53,5 49,8 34,5 63,2 37,3 42,2 26,5 6,3 3,1
26 CANOAS (RS) 6,8 13,6 12,6 18,4 17,5 20,4 36,5 37,5 42,2 42,5 34,8 14,3
27 BAURU (SP) 28,0 40,1 52,6 55,4 51,0 40,3 35,3 36,5 42,1 32,0 42,2 6,7
SÃO JOSE DOS
28 24,0 25,5 33,5 46,0 45,3 38,5 43,8 32,0 41,9 32,3 37,8 18,8
CAMPOS (SP)
29 BEBEDOURO (SP) 69,4 69,9 80,6 68,4 70,1 66,1 67,5 35,9 41,9 48,1 38,3 19,7
30 ITÚ (SP) 16,8 25,4 32,8 34,0 39,5 26,9 34,8 30,9 41,4 28,8 31,0 19,8
31 RIO CLARO (SP) 16,6 22,7 21,0 35,1 40,7 28,0 35,6 42,4 41,0 30,9 14,6 11,5
32 SÃO PAULO (SP) 41,6 41,2 41,2 42,7 45,5 48,2 51,3 46,2 40,4 39,2 34,5 16,2
33 CURITIBA (PR) 15,0 19,6 20,1 30,9 38,7 43,4 40,2 39,6 39,4 32,9 28,0 17,8
RIO DE JANEIRO
34 33,9 35,0 35,3 36,1 44,1 47,6 49,6 41,9 39,2 30,2 19,0 4,3
(RJ)
35 SÃO CARLOS (SP) 20,2 24,2 17,0 26,9 23,6 26,2 45,0 36,0 37,9 34,7 26,9 7,0
36 JUNDIAÍ (SP) 18,0 24,1 28,5 23,7 32,6 36,1 40,8 36,2 37,8 27,8 19,9 16,9
Boletim Epidemiológico Aids - Dados dos Municípios
37 RIO GRANDE (RS) 14,5 20,2 20,4 19,6 34,3 44,3 38,4 47,5 37,3 38,1 62,7 39,6
38 UBERABA (MG) 13,7 16,6 21,0 30,0 49,4 46,8 45,3 40,2 36,9 27,4 23,4 13,4
39 DIADEMA (SP) 15,1 18,8 13,5 28,8 28,4 26,9 30,2 26,6 35,5 28,3 20,1 11,7
40 GRAVATAÍ (RS) 5,0 8,1 10,3 15,3 18,1 17,5 28,3 40,5 35,4 42,1 39,4 14,0
41 JACARÉI (SP) 23,2 35,9 35,5 49,2 45,7 41,1 49,2 34,8 35,2 28,2 19,0 8,1
42 OSASCO (SP) 20,1 28,9 21,7 28,8 30,1 32,7 32,7 27,0 33,7 30,0 28,7 8,5
43 BLUMENAU (SC) 8,5 14,8 20,8 31,2 39,1 33,7 36,8 31,2 32,7 35,5 23,9 -
44 NITERÓI (RJ) 30,7 30,1 30,3 38,5 37,1 31,5 30,8 36,6 32,2 27,2 26,2 8,2
45 PASSO FUNDO (RS) 14,9 34,7 36,1 29,7 37,4 29,4 45,0 28,8 31,3 27,3 19,2 17,8
46 CAMPINAS (SP) 28,0 32,7 34,0 41,9 45,9 33,9 41,2 29,8 31,2 25,0 27,8 12,2
SÃO JOÃO DE
47 11,0 15,7 13,2 20,7 24,7 23,9 31,4 30,3 31,1 34,9 16,4 5,7
MERITI (RJ)
48 VITÓRIA (ES) 10,8 16,9 20,2 16,6 21,0 32,7 34,0 29,0 30,3 35,6 24,3 11,7
49 SANTO ANDRÉ (SP) 27,4 32,2 31,9 40,8 37,2 47,2 41,6 28,1 30,2 30,2 15,8 2,9
50 PETROPÓLIS (RJ) 14,9 10,1 7,7 20,6 13,2 21,9 27,1 23,9 28,3 21,6 11,7 4,4
DUQUE DE CAXIAS
51 14,4 17,3 17,0 21,3 24,9 24,3 26,0 23,2 28,3 36,1 20,2 4,4
(RJ)
PRESIDENTE
52 26,6 29,0 26,2 24,7 33,5 26,2 31,0 22,2 27,9 29,1 27,0 21,9
PRUDENTE (SP)
53 MARÍLIA (SP) 21,1 30,4 25,6 28,0 34,6 30,6 37,7 35,2 27,5 22,3 29,4 7,4
FOZ DO IGUAÇU
54 5,8 4,2 7,1 14,9 25,7 26,5 25,0 26,4 27,9 31,2 30,2 13,9
(PR)
55 NOVA IGUAÇU (RJ) 15,0 8,2 18,2 26,4 38,9 46,5 27,6 28,2 26,7 32,7 20,0 10,5
SÃO CAETANO DO
56 34,1 32,8 37,9 38,7 34,8 42,2 35,8 27,7 25,9 31,5 32,8 8,6
SUL (SP)
BELFORD ROXO
57 6,0 5,7 14,1 20,5 26,0 31,6 28,5 17,1 26,6 29,2 22,1 3,8
(RJ)
58 MAGÉ (RJ) 7,3 9,4 13,8 13,7 17,2 18,8 28,4 20,7 26,0 20,9 28,2 10,0
59 CARAPICUIBA (SP) 14,8 18,0 15,1 18,3 22,3 23,9 28,1 21,2 25,8 22,1 19,4 8,0
60 GUARULHOS (SP) 21,2 23,6 21,4 19,6 19,4 20,7 38,1 31,4 25,0 17,5 15,6 6,5
61 CUIABÁ (MT) 18,4 16,4 22,8 24,8 30,5 31,1 25,8 17,0 24,1 17,0 14,7 9,9
62 MARINGÁ (PR) 7,9 7,5 13,9 16,2 17,3 14,8 21,3 21,5 24,2 20,2 16,6 11,5
BELO HORIZONTE
63 20,4 34,7 45,3 50,0 44,7 44,3 35,0 31,1 23,1 18,7 17,0 4,4
(MG)
64 PIRACICABA (SP) 23,6 27,8 29,0 30,3 36,9 35,1 35,3 17,2 23,2 11,9 3,3 1,8
65 AMERICANA (SP) 11,1 16,3 17,3 22,0 32,2 32,3 23,2 21,6 22,9 18,6 16,4 10,8
66 JUIZ DE FORA (MG) 19,2 19,9 28,5 26,8 35,7 38,7 39,6 32,7 22,8 13,3 7,0 3,7
67 GOIÂNIA (GO) 13,3 15,3 19,0 28,7 21,7 28,4 21,8 16,7 22,1 14,4 0,0 0,0
ITAQUAQUECETUBA
68 6,1 7,3 17,0 8,3 13,6 30,6 23,2 18,4 22,5 16,6 23,4 8,1
(SP)
NOVO HAMBURGO
69 4,4 4,4 15,8 16,6 17,3 19,3 22,1 21,6 21,7 19,6 19,1 7,9
(RS)
70 LONDRINA (PR) 16,4 24,6 16,7 21,0 23,5 23,1 25,4 22,1 21,6 24,5 23,9 12,5
71 MAUÁ (SP) 18,0 17,3 18,4 25,8 21,0 18,1 29,2 21,1 21,6 23,2 28,3 5,9
SÃO BERNARDO DO
72 17,6 21,0 20,6 25,7 29,8 28,2 26,2 30,0 21,3 20,1 20,2 9,1
CAMPO (SP)
73 OLINDA (PE) 6,2 7,9 9,0 13,7 14,9 19,8 20,9 16,5 20,7 15,2 19,3 8,3
74 VILA VELHA (ES) 7,5 9,0 12,2 16,3 15,7 19,6 25,2 18,3 20,8 20,4 18,2 7,6
CAMPO GRANDE
75 12,2 23,6 18,7 21,7 29,7 28,7 28,2 17,6 20,2 18,5 16,0 0,3
(MS)
76 PELOTAS (RS) 3,8 7,9 8,2 15,4 10,2 12,4 22,8 30,8 19,9 9,8 14,5 4,6
77 RECIFE (PE) 11,9 11,9 14,5 17,0 20,2 17,7 25,8 20,3 19,6 21,0 22,1 8,0
78 BRASÍLIA (DF) 14,2 13,7 14,9 16,3 17,8 21,0 17,4 17,6 18,6 13,8 11,4 5,1
79 MANAUS (AM) 4,9 5,3 7,6 7,3 9,6 13,7 15,2 20,0 18,2 12,7 8,1 3,0
80 FRANCA (SP) 22,3 27,5 28,8 28,7 31,8 38,4 30,7 22,8 18,0 17,2 15,6 6,1
Boletim Epidemiológico Aids - Dados dos Municípios
MOJI DAS CRUZES
81 5,1 5,5 9,3 18,9 13,8 18,0 23,3 19,8 17,8 13,3 14,5 9,8
(SP)
82 CARIACICA (ES) 4,4 10,6 11,8 9,3 11,9 19,8 19,3 19,5 17,5 17,9 13,9 7,6
PONTA GROSSA
83 4,7 7,3 7,1 14,5 16,4 28,5 23,8 21,6 17,5 20,9 12,4 8,6
(PR)
84 UBERLÂNDIA (MG) 9,3 15,3 17,1 17,8 24,2 11,3 13,0 19,9 17,2 14,4 11,6 7,9
85 SANTA MARIA (RS) 6,0 11,9 17,0 28,5 34,9 31,9 24,0 15,2 16,6 12,6 18,1 14,9
TABOÃO DA SERRA
86 26,9 28,7 25,6 24,0 29,4 19,3 31,8 27,6 16,6 18,7 21,3 5,9
(SP)
87 FORTALEZA (CE) 8,8 9,1 10,1 12,2 11,1 13,2 20,2 16,8 15,6 14,2 14,9 3,9
88 SÃO LUIS (MA) 7,0 8,9 9,7 9,9 10,8 12,3 15,6 13,5 15,3 14,8 11,4 10,8
89 SÃO GONÇALO (RJ) 11,5 13,7 14,8 13,6 17,5 21,2 22,0 14,9 14,7 14,3 12,3 3,0
90 BETIM (MG) 10,5 38,6 27,0 35,0 46,9 54,3 30,9 17,5 15,1 12,6 14,7 10,8
91 CONTAGEM (MG) 7,6 16,2 21,6 17,6 20,5 21,9 18,3 16,7 14,3 11,3 11,9 4,7
JABOATÃO DOS
92 5,7 5,3 6,1 5,5 11,0 13,2 14,5 14,8 13,1 14,9 18,9 6,8
GUARARAPES (PE)
93 TERESINA (PI) 3,3 2,8 6,2 8,2 7,6 8,9 9,0 8,8 13,1 11,6 11,9 5,8
94 SALVADOR (BA) 10,4 9,6 8,9 8,1 13,5 16,4 16,1 17,1 12,9 10,2 5,8 0,1
CAMPINA GRANDE
95 4,0 8,9 10,6 13,0 14,6 12,1 13,9 18,6 12,3 5,4 5,6 2,5
(PB)
96 MACEIÓ (AL) 7,3 8,9 9,8 10,3 11,2 16,1 10,9 11,4 11,5 12,3 9,3 5,5
97 ARACAJÚ (SE) 6,5 7,5 8,8 11,4 8,6 11,3 9,1 9,4 10,7 8,1 8,5 4,9
98 NATAL (RN) 4,8 7,7 8,6 7,7 8,2 9,7 15,5 10,2 10,6 13,1 8,0 4,3
99 BELÉM (PA) 5,5 6,7 10,3 10,3 12,1 12,5 16,3 15,5 10,3 14,2 13,4 7,9
100 JOÃO PESSOA (PB) 4,2 6,2 5,7 7,6 5,8 7,6 10,2 11,9 7,9 12,3 8,5 4,1
* Foi utilizado o ano de 2000 para ordenação dos municípios para minimizar o efeito do
atraso de notificação no cálculo das incidências.
** Dados preliminares até 31/12/03 sujeitos a revisão.
Fonte1: MS/SVS/PN DST e Aids/SINAN.
Fonte2: MS/SE/DATASUS/IBGE.
http://www.aids.gov.br/boletim_epidemiologico/boletim_dezembro_2003/tabela14.asp (3 of 3) [29/3/2006 16:27:46]
Você também pode gostar
- 002 - Aprofundamento em DiagnosticoDocumento18 páginas002 - Aprofundamento em DiagnosticoVanNaskAinda não há avaliações
- 1359 - Consenso Nutricao Vol2Documento102 páginas1359 - Consenso Nutricao Vol2Kelly Bigate CruzAinda não há avaliações
- Relatorio de Estagio de ManipulaçãoDocumento13 páginasRelatorio de Estagio de ManipulaçãoTalinny Silva Alves100% (1)
- Ficha de Avliação MicroagulhamentoDocumento2 páginasFicha de Avliação MicroagulhamentoFernanda RibeiroAinda não há avaliações
- Questionário Epidemiologia e Saúde PúblicaDocumento6 páginasQuestionário Epidemiologia e Saúde PúblicaElisangela Oliveira0% (1)
- Apostila de Saúde ColetivaDocumento26 páginasApostila de Saúde ColetivafantaimegamesAinda não há avaliações
- TCC - Lúpus Eritematoso Sistêmico Uma Revisão Da LitDocumento14 páginasTCC - Lúpus Eritematoso Sistêmico Uma Revisão Da LitAntonia samirAinda não há avaliações
- Drogas Vasoativas em 2021 - Ebook UTI Guia de Bolso 2021Documento22 páginasDrogas Vasoativas em 2021 - Ebook UTI Guia de Bolso 2021TDX EventosAinda não há avaliações
- Tobramicina Solucao Oftalmologica 0 3 Biosintetica 5mlDocumento7 páginasTobramicina Solucao Oftalmologica 0 3 Biosintetica 5mlSauro FranceschiAinda não há avaliações
- Ficha de Anamnesis. PortuguêsDocumento8 páginasFicha de Anamnesis. PortuguêsMureibis SanchezAinda não há avaliações
- QSL 2018Documento1 páginaQSL 2018pauloAinda não há avaliações
- 63239-Texto Do Artigo-751375254070-1-10-20220905Documento14 páginas63239-Texto Do Artigo-751375254070-1-10-20220905Livia CarmonaAinda não há avaliações
- Farmanguinhos-Praziquantel Bula PacienteDocumento8 páginasFarmanguinhos-Praziquantel Bula PacienteGesus Genesis Alves TeodoroAinda não há avaliações
- Protocolo Cinotecnia Cadelas e FilhotesDocumento5 páginasProtocolo Cinotecnia Cadelas e FilhotesAlberto Andrade JúniorAinda não há avaliações
- Resumen RevalidaDocumento355 páginasResumen RevalidaCristian Caero CrespoAinda não há avaliações
- Estudo de CasoDocumento8 páginasEstudo de CasoDanilo Abreu de SouzaAinda não há avaliações
- Aula EspirometriaDocumento21 páginasAula EspirometriaGabriela RochaAinda não há avaliações
- PNCRH Procedimento Operacional Padrao Jul 2021Documento15 páginasPNCRH Procedimento Operacional Padrao Jul 2021Fernanda RodriguesAinda não há avaliações
- Coleta de Swab de VigilânciaDocumento3 páginasColeta de Swab de VigilânciaAndrey Fernandes100% (1)
- Aula de ProctologiaDocumento14 páginasAula de ProctologiaEduardo AraújoAinda não há avaliações
- Semiologia Das Doenças Da Polpa DentáriaDocumento25 páginasSemiologia Das Doenças Da Polpa DentáriaMarcelly EirasAinda não há avaliações
- Mascarenhas Et Al 2019Documento8 páginasMascarenhas Et Al 2019Mariana MuccioAinda não há avaliações
- Paralisia CerebralDocumento3 páginasParalisia CerebralLetícia SuppiAinda não há avaliações
- Guia Medico MG WebDocumento52 páginasGuia Medico MG Webluizzlea100% (1)
- Mebendazol No Tratamento de HelmintíasesDocumento13 páginasMebendazol No Tratamento de HelmintíasesCharles SimõesAinda não há avaliações
- Cirurgia Dos Terceiros MolaresDocumento7 páginasCirurgia Dos Terceiros MolaresThiago Guevara BrucknerAinda não há avaliações
- Diretriz de Infecoes Intra-AbdominaisDocumento7 páginasDiretriz de Infecoes Intra-AbdominaisIntensimedAinda não há avaliações
- Arankelle-3mg-0.02mg-Fctbl PIL PT 09 2016Documento17 páginasArankelle-3mg-0.02mg-Fctbl PIL PT 09 2016Mary ChristmasAinda não há avaliações
- Orçamento Primeiros Socorros 12 A 15 Colaboradores Educandário Valdemir Martins de Melo 03 08 22Documento2 páginasOrçamento Primeiros Socorros 12 A 15 Colaboradores Educandário Valdemir Martins de Melo 03 08 22EHS ServiceAinda não há avaliações
- Cisto Ósseo Aneurismático-2Documento20 páginasCisto Ósseo Aneurismático-2CristianeUlhoaAinda não há avaliações
