M & SB DO BRASIL CONSTRUTORA EIRELI

FICHA DE CONTROLE E DISTRIBUIÇÃO DE EQUIPAMENTO DE PROTEÇÃO INDIVIDUAL

Nome: VAGNER ANTONIO DE SOUZA Função: PEDREIRO
Admissão 16/07/2019 Setor: Produção

Observações
Todos os EPI´s (equipamentos de proteção individual) da relação abaixo são de propriedade da M & SB DO BRASIL CONSTRUTORA EIRELI, e estão sendo entregues em perfeitas condições
de uso e que, a partir desta data, fica sendo o funcionário o único responsável pela guarda e conservação dos mesmos, que deverão ser utilizados única e exclusivamente para os trabalhos
executados dentro da empresa e nos locais de prestação de serviços. Declaração Declaro que recebi os E.P. I´S – (Equipamento de Proteção Individual) abaixo discriminados, em Perfeitas
condições de uso, responsabilizando-me por sua guarda e conservação, Autorizo o desconto Do valor Correspondente aos custos atualizados dos E.P.I´S, em caso de perda, extravio, e danos
por uso Inadequado. Declaro haver recebido treinamento quanto ao uso e aplicação dos mesmos, Comprometendo-me a utilizá-lo sempre e adequadamente quando em serviço, sob pena de
estar sujeito a aplicação das sanções cabíveis pela M & SB DO BRASIL CONSTRUTORA EIRELI.

Assinatura do empregado: _____________________________________________________________________________________________

Item Quantidade Descrição C.A. Entrega Devolução Visto Funcionário
01 01 Capacete para proteção do Crânio nos 29637 13/01/2021
trabalhos sujeitos o Impacto Proveniente de
quedas de Objetos ou outros
02 01 Óculos de Segurança para cortes em que 11268 13/01/2021
possa haver projeção de partículas
03 01 Protetor auricular tipo plug (concha quando 9584 13/01/2021
necessário)
04 02 Conjunto uniforme (calça / camiseta) ------------ 13/01/2021
05 01 Luvas para trabalho com materiais ou Objetos 8048 13/01/2021
escoriantes, Abrasivos, Cortantes ou
Perfurantes
06 01 Calçado de Segurança contra riscos de 17137 13/01/2021
origem mecânica
07 01 Cinto de segurança para trabalhos em altura 36899 13/01/2021
superior a
(Dois) metros
08 01 Capa de chuva 28449 13/01/2021
09 01 PROTETOR SOLAR ----- 13/01/2021
10 01 Botas de borracha 37750 13/01/2021
11 01 Mascara semifacial c. p. tipo e vapores de 29761 13/01/2021
Asfalto PFFII