Resumo de Articulao Tmporo Mandibular

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Articulao Tmporo Mandibular

1 - EMBRIOGNESE
Por volta da 6 semana de vida intra uterina, surge uma condensao no mesnquima situado entre o semi arco superior e inferior, os primeiros indcios da futura articulao. Na 12 semana j aparece uma cavidade neste mesnquima entre o osso temporal e a mandbula em formao, nessa cavidade permanece interposta uma lmina de mesnquima que dar origem ao disco articular, dividindo-a em dois compartimentos, superior e inferior.

2 - COMPONENTES
Eminncia articular e poro anterior da fossa mandibular do osso temporal Cabea do cndilo da mandbula. Disco articular. Cpsula articular. Ligamentos associados a articulao.

3 - HISTOLOGIA
3.1 - Estruturas sseas
Cndilo e Superfcie articular do osso Temporal.
Essas duas pores sseas so recobertas por tecido fibroso ou fibrocartilaginoso e

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no por cartilagem hialina como acontece ma maioria das outras articulaes sinoviais do corpo humano.

Osso Temporal:
A eminncia articular do osso temporal constituda por osso esponjoso recoberto por uma fina camada de osso compacto. A fossa mandibular do osso temporal na sua poro anterior consiste de uma delgada camada de osso compacto.

Cndilo ou cabea da mandbula:

O cndilo da mandbula constitudo por um osso esponjoso, recoberto por uma fina camada de osso compacto. As trabculas sseas do cndilo se dispem em forma radiada, partindo do colo at a superfcie, em ngulos retos. Essa disposio oferece uma grande resistncia ao osso. O revestimento do cndilo modifica-se com a idade. Durante o perodo de crescimento existe uma camada de cartilagem hialina sob o revestimento fibroso, esta se desenvolve como um centro de crescimento secundrio cujas clulas definem a zona proliferativa que por difuso e diferenciao daro origem cartilagem que permite a ossificao endocondral, auxiliando o desenvolvimento da mandbula. Por volta dos 20 anos de idade, quando cessa o crescimento, esta cartilagem hialina substituda por tecido sseo e permanece uma estreita faixa de fibrocartilagem. No adulto, a cabea da mandbula composta por osso esponjoso, coberta por uma delgada camada de osso compacto revestido por uma espessa camada de tecido conjuntivo fibroso contendo um nmero varivel de condrcitos. As trabculas sseas se orientam de modo a alcanar um ngulo reto com a camada de cobertura, aumentando, assim, a resistncia do cndilo. O revestimento de tecido conjuntivo das superfcies articulares do temporal e da mandbula, assim como a rea central do disco articular destitudo de vasos sangneos e nervos, e, portanto tem apenas uma limitada capacidade de reparao.

3.2 - Estruturas no mineralizadas

Disco articular:
Consiste de tecido fibrocartilaginoso avascular (fibrocartilagem), que divide a cavidade articular em dois compartimentos, superior e inferior. Nas pores medial e lateral, o disco funde-se com a cpsula articular e esta insere-se nas pores medial e lateral do cndilo. Na poro anterior, o disco se divide e faz insero na eminncia articular do temporal e no colo do cndilo. Posteriormente o disco tambm se divide em duas pores fazendo insero no peristeo do colo (inferiormente). e na fissura escamo timpnica (superiormente).

Cpsula articular:

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O tecido conjuntivo denso que envolve a articulao, constituda por 2 camadas: a. Superfcie interna ou membrana sinovial formada por dobras ou vilosidades do tecido conjuntivo, que se projetam para o interior da cavidade articular. Consiste de clulas dispostas de maneira descontnua e muitos capilares. A populao celular formada basicamente por fibroblastos e macrfagos denominados de clulas sinoviais, produtoras de lquido sinovial que um dialisado do plasma adicionado de protenas e mucina que leva nutrientes e lubrifica os tecidos avasculares que recobrem o cndilo, a eminncia articular e o disco articular. O lquido sinovial confere viscosidade, elasticidade e plasticidade articulao. A membrana sinovial no cobre as superfcies articulares exceto na zona bilaminar, poro pstero superior do disco formada por tecido conjuntivo frouxo rico em fibras elsticas e altamente vascularizado. b. Superfcie externa ou fibrosa, formada por tecido conjuntivo denso fibroso reforada na sua superfcie lateral onde se forma o ligamento tmporo mandibular.

Ligamentos associados a articulao:

So constitudos por espessas faixas de fibras colgenas, com algumas fibras elsticas. A nica clula presente o fibroblasto. Os ligamentos juntamente com os msculos, proporcionam estabilidade a articulao. O ligamento de maior relevncia o tmporo mandibular que se forma a partir da face lateral da cpsula.

4 - CONSIDERAES CLNICAS
A perda dos dentes provoca desequilbrio oclusal que afeta a funo articular, desencadeando a dor e ou modificaes osteoartrticas na ATM. Essas alteraes podem ser aliviadas aps a restaurao da ocluso. O disco articular funde-se cpsula culminando com movimentos conjuntos do disco e cndilo, esse movimento conjunto tambm devido as fibras do msculo pterigideo lateral que se inserem no disco e no cndilo reforando o movimento unificado. Na regio pstero-superior, na chamada zona bilaminar, o disco fibroso abruptamente se transforma em tecido conjuntivo frouxo com muitos vasos sangneos e fibras elsticas e no movimento de abertura mxima da boca aps a rotao e translao do cndilo at a curvatura posterior da eminncia articular este tecido da zona bilaminar movimenta-se para a frente ocupando a posio anteriormente ocupada pelo disco. H um acmulo de sangue nos vasos sangneos devido a presso negativa e assim a forma desse tecido se modifica

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ocupando toda a fossa articular. Esses movimentos so revertidos durante o fechamento da boca, e as fibras elsticas da regio auxiliam o retorno do disco para a sua posio original.

5 - INERVAO
Alm da diviso mandibular do nervo Trigmeo h terminaes nervosas livres que existem profusamente na cpsula articular responsveis pela percepo da posio da mandbula, capacidade essa que perdida quando se injeta anestsico no espao articular.

6 - TERMINAES NERVOSAS DA ATM

RUFFINI PACCINI GOLGI LIVRES POSTURA (propiocepo) MECNORECEPO DINMICA MECNORECEPO ESTTICA DOR (nocicepo) BALANO DINMICO E ESTTICO MOVIMENTO DE ACELERAO PROTEO (ligamentos) PROTEO DA ARTICULAO

As terminaes de Ruffini encontram-se nas camadas superficiais da cpsula e sinalizam: 1. A posio articular esttica. 2. Mudanas de presso intraarticular. 3. Direo, amplitude e velocidade dos movimentos articulares. Os corpsculos de Paccini so encontrados nas camadas profundas da cpsula e sinalizam a acelerao e desacelerao.

7 - SUPRIMENTO VASCULAR
Artrias: temporal superficial, auricular profunda, timpnica anterior e faringeanas ascendentes. Todas elas ramos da artria cartida externa.

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