EPIDEMIA DE GRIPE SAZONAL 2008/2009 PONTO DA SITUAO DSPP/ARSC, IP

ltima actualizao de 2009 (16 de Fevereiro)

Nota explicativa
No hemisfrio norte as epidemias de gripe ocorrem nos meses mais frios, tipicamente entre Setembro e Maio. Em Portugal existe um Sistema Nacional de Vigilncia Clnica e Laboratorial da Gripe, sedeado no Instituto Nacional de Sade (INSA) e baseado na rede de Mdicos-Sentinela e Servios de Urgncia, os quais enviam os dados clnicos e as amostras de produtos biolgicos (zaragatoas) para o INSA. Os resultados laboratoriais e as estimativas provisrias de incidncia por 100.000 utentes so publicados sob a forma de boletim, por semanas epidemiolgicas que comeam ao domingo e terminam ao sbado conforme convencionado pela OMS. A anlise dos dados relativa a cada semana decorrida feita na quinta-feira seguinte, portanto com um desfasamento de 4 dias. As taxas de incidncia estimada por 100.000 utentes publicadas no boletim semanal so sempre provisrias, mesmo quando feita referncia a valores observados em anos anteriores. O INSA calcula tambm as taxas de incidncia definitivas por 100.000 utentes para cada ano e que resultam da rectificao das taxas provisrias. As taxas de incidncia definitivas no podem ser directamente comparadas com as taxas de incidncia provisrias apresentadas nos boletins semanais de vigilncia epidemiolgica.

Anlise
Nas pginas seguintes esto representadas: a) As taxas de incidncia definitivas de gripe estimada por 100.000 utentes e por semana epidemiolgica, de 1990 a 2008, em grficos de barras; b) Os valores mximos de taxas de incidncia definitivas atingidos por poca gripal (quadro); c) O mais recente boletim semanal de vigilncia epidemiolgica do Sistema Nacional de Vigilncia da Gripe (semana 06 de 2009). A anlise das curvas epidmicas das taxas de incidncia definitivas estimadas para 100.000 utentes das pocas gripais de 1990/1991 at 2007/2008 mostra que em 18 anos houve 6 com taxas mximas de incidncia definitivas superiores a 150 casos por 100.000 utentes. Pela anlise do boletim semanal de vigilncia epidemiolgica, no se esperam valores de taxas de incidncia provisrias estimadas por 100.000 habitantes superiores observada na semana 52 (linha verde) na presente poca e que inferior a 150 casos por 100.000 habitantes, pois a tendncia da curva j de descida nas semanas seguintes. Esta tendncia de descida acentuada mais perceptvel se prestarmos ateno ao eixo direito do grfico (N. de vrus identificados, barras vermelhas) e esperado que se mantenha at final da presente epidemia. As curvas epidmicas relativas gripe sazonal mostram habitualmente um nico valor mximo e no se tm observado segundas vagas, como se v na srie de dados de taxas definitivas de incidncia estimada por 100.000 utentes. As segundas vagas so tpicas da gripe pandmica.

Concluses/comentrios
Apesar de no se poderem comparar directamente as taxas definitivas com as provisrias (aquelas tendem sempre a ser mais altas), podemos afirmar com segurana de que, nesta poca gripal, a epidemia j atingiu o seu pico mximo, muito provavelmente inferior mdia da srie de 18 anos apresentada e seguramente inferior a valores mximos j observados em vrios anos, tendo entrado em franca fase de descida. Este ano parece existir a percepo, entre os clnicos, de que h mais complicaes associadas aos casos de gripe, como as pneumonias, facto muito provavelmente relacionado com as temperaturas excepcionalmente baixas que se tm verificado e que parecem favorecer a ecologia dos vrus da gripe; contudo actualmente no possumos dados objectivos que possam sustentar esta percepo. Actualizao A fase decrescente da curva epidmica teve incio na primeira semana de 2009 e atingiu o limite inferior da rea de actividade basal na semana 6 pelo que podemos afirmar que a epidemia da actual poca sazonal terminou.

Fontes: INSA Centro Nacional da Gripe Servio de Epidemiologia Rede de Mdicos Sentinela

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Taxas de incidncia definitivas de gripe. Estimativas por 100 000 utentes e por semana epidemiolgica
Sistema de vigilncia clnica e laboratorial da gripe Mdicos Sentinela (INSA)
Centro de Virologia Centro Nacional da Gripe / Observatrio Nacional de Sade Rede Mdicos-Sentinela

Taxas de incidncia da gripe 1990/1991

300 200 100 0 40 43 46 49 52 3 6 9 12 15 18 21 24 27 30 33 36 39

300 200 100 0

Taxas de incidncia da gripe 1991/1992

40 43 46 49 52 3

12 15 18 21 24 27 30 33 36 39

Taxas de incidncia da gripe 1992/1993

300 200 100 0 40 43 46 49 52 2 5 8 11 14 17 20 23 26 29 32 35 38

Taxas de incidncia da gripe 1993/1994

300 200 100 0
40 43 46 49 52 3 6 9 12 15 18 21 24 27 30 33 36 39

300 200 100 0

Taxas de incidncia da gripe 1994/1995

300 200 100 0
40 43 46 49 52 3 6 9 12 15 18 21 24 27 30 33 36 39

Taxas de incidncia da gripe 1995/1996

40 43 46 49 52 3 6

9 12 15 18 21 24 27 30 33 36 39

Taxas de incidncia da gripe 1996/1997

300 200 100 0 40 43 46 49 52 3 6 9 12 15 18 21 24 27 30 33 36 39

300 200 100 0

Taxas de incidncia da gripe 1997/1998

40 43 46 49 52 3

9 12 15 18 21 24 27 30 33 36 39

Taxas de incidncia da gripe 1998/1999

300 200 100 0 40 43 46 49 52 3 6 9 12 15 18 21 24 27 30 33 36 39
300 200 100 0

Taxas de incidncia da gripe 1999/2000

40 43 46 49 52 3

9 12 15 18 21 24 27 30 33 36 39

2 de 4

300 200 100 0

Taxas de incidncia da gripe 2000/2001

300 200 100 0

Taxas de incidncia da gripe 2001/2002

40 42 44 46 48 50 52 1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39

40 43 46 49 52 3

9 12 15 18 21 24 27 30 33 36 39

Taxas de incidncia da gripe 2002/2003

300 200 100 0 40 43 46 49 52 3 6 9 12 15 18 21 24 27 30 33 36 39
300 200 100 0

Taxas de incidncia da gripe 2003/2004

40 43 46 49 52 3

9 12 15 18 21 24 27 30 33 36 39

Taxas de incidncia da gripe 2004/2005

300 200 100 0
40 43 46 49 52 2 5 8 11 14 17 20 23 26 29 32 35 38

Taxas de incidncia da gripe 2005/2006

300 200 100 0 40 43 46 49 52 3 6 9 12 15 18 21 24 27 30 33 36 39

Taxas de incidncia da gripe 2006/2007

300 200 100 0 40 43 46 49 52 3 6 9 12 15 18 21 24 27 30 33 36 39

Taxas de incidncia da gripe 2007/2008

300 200 100 0
40 43 46 49 52 3 6 9 12 15 18 21 24 27 30 33 36 39

POCA 1998/1999 2001/2002 2004/2005 1993/1994 2003/2004 1999/2000 1990/1991 2006/2007

T. MXIMA 252,9 239 209,7 168,8 166,7 156,6 148,4 122,4

POCA 1996/1997 1992/1993 1991/1992 1995/1996 1994/1995 2002/2003 2000/2001 1997/2008 1997/1998 2005/2006

T. MXIMA 119,9 117,7 92,4 86,8 84,1 77 74,5 62 42,4 37,3

3 de 4

M D M D

II

C C

O O

S S

SENTINELA

SNDROMA GRIPAL SNDROMA

Mdicos-Sentinela e Servios de Urgncia
PORTUGAL
90 80 163,1/105 (semana 5 de 2005) 70 60 N de virus identificados

Vigilncia epidemiolgica semanal integrada, clnica e laboratorial epidemiol cl 2008/2009

240 Taxa de incidncia (100 000) estimativas provisrias 210 180 150 120 90 60 30 0 40 44 48 52 4 8 12 16 20 24 28 32 36 40 44 48 52 4 8 12 Semanas
poca 2008-2009

50 40 30 20 10 0

poca 2007-2008

rea de activ. basal (limitada pela linha de base e pelo limite superior do IC a 95%) Influenza A Influenza B Taxa de incidncia Valor mximo da taxa desde 1990/1991

Comentrio
Actividade gripal baixa, com tendncia decrescente, indicando o final do perodo epidmico. Manteve-se a predominncia de vrus influenza A.
Semana 06 - de 02/02/ 09 a 08/02/09 de 02/02/ 09 Nmero de casos de sndroma gripal - MS (Number of cases of ILI) Estimativa provisria da taxa de incidncia - MS (Incidence rate estimate) Populao sob observao - MS (Population at risk) N de casos de sndroma gripal enviados para diagnstico laboratorial (MS+SU) (Number of cases of ILI sent to laboratorial diagnosis) Actualizado em 12/02/09
Rede Mdicos-Sentinela: 21 7526 488 Laboratrio de Vrus da Gripe: 21 7526 455

21 22,4/105 93 597 21

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