CERTIFICADO 

DE ORIGEM DO MERCOSUL 
1. Produtor Final ou Exportador  Identificação do Certificado

 (nome, endereço, país) 

2. Importador
FEDERAÇÃO DAS INDÚSTRIAS DO ESTADO DE SANTA
 (nome, endereço, país) CATARINA

Rodovia Admar Gonzaga, 2765

88034-001 – Itacorubi – Florianópolis - SC
Telefone: +55 48 3231-4664 Fax: +55 48 3231-4377
e-mail: origem@fiesc.com.br
3. Consignatário

 (nome, país)

4. Porto ou Lugar de Embarque Previsto  5. País de Destino dos Produtos

6. Meio de Transporte Previsto  7. Fatura Comercial 

Número:                                    Data:

8. Nº de 9. Códigos 11. Peso Líquido

12. Valor
10. Denominação dos Produtos
Ordem NCM ou Quantidade

Nº de
13. Normas de Origem
Ordem

           
           
           
           
14. Observações:

CERTIFICAÇÃO DE ORIGEM

15. Declaração do Produtor Final ou do Exportador: 16. Certificação da Entidade Habilitada:

 Declaramos que os produtos mencionados no presente formulário foram elaborados no Brasil e  Certificamos a veracidade da declaração que antecede

estão de acordo com as condições de origem estabelecidas no Acordo ACE 18 de acordo com a legislação vigente. 

Data:  Data: 

Carimbo e Assinatura
Carimbo e Assinatura