MTR - MANIFESTO PARA TRANSPORTE DE RESÍDUO (NBR-13221) Nº / 2024

1. GERADOR CNPJ:
Razão Social: Tel.:

Endereço:

Nome do Responsável:

2. Descrição do Fonte/Origem Caracterização(nome,compos,odor,cor, Estado Classif. Quant. Tipo Unidade Código

Resíduo etc) Físico Código Total Acondic Massa/Vol ONU

3. TRANSPORTADOR
Razão Social:
Endereço: Município: Estado: Tel:
Veículo nº ...............................Placa: ...........Município: Estado:
Tipo de equipamento de transporte:
Nº do lacre:..............................................................Nome do Condutor:

4. STTADE DESTINATÁRIO (STTADE = Sistema que trata, transfere, armazena ou dispõe os resíduos)
Razão Social: Nº do Cadastro:
Endereço: Município:
Tel. :
OBS.: motivo do não recebimento:.............................................................................................................

5. Certificação do gerador: Eu, por meio deste manifesto, declaro que os resíduos acima listados estão integralmente descritos pelo nome,
classificados, embalados e rotulados seguindo as normas vigentes e estão sob todos os aspectos em condições adequadas para transporte de acordo
com os regulamentos nacionais e internacionais vigentes.

a) GERADOR Assinatura Data

Nome:
Endereço:
CNPJ:

Assinatura Data:
b) TRANSPORTADOR: STERICYCLE GESTÃO AMBIENTAL LTDA

Assinatura Data
c) Sttade- INSTALAÇÃO RECEPTORA:
Nome:

7. Instruções em caso de discrepância das indicações descritas deste manifesto:

8. Instalação receptora: Certificação de recebimento do material descrito neste manifesto, exceto quando ocorre o especificado no item 9.

_____________________________________ _____________________________ ___________________________

Nome Assinatura Data

9. Em caso de discrepância do descrito neste manifesto retornar o resíduo para o mesmo.

Obs. Preencher em 5 vias -1ª GERADOR- 2ª TRANSPORTADOR - 3ª STTADE DESTINATÁRIO - 4ª ÓRGÃO
CONTROLE AMBIENTAL - 5ª CONTROLE GERADOR