GOVERNO DO ESTADO DE MATO GROSSO

SECRETARIA DE ESTADO DE CIÊNCIA, TECNOLOGIA E INOVAÇÃO

UNIVERSIDADE DO ESTADO DE MATO GROSSO
CARLOS ALBERTO REYES MALDONADO
PRÓ-REITORIA DE ASSUNTOS ESTUDANTIS
________________________________________________________________________________

EDITAL Nº. 002/2022 - UNEMAT/PRAE

SELEÇÃO PARA CONCESSÃO DE AUXÍLIO ALIMENTAÇÃO E AUXÍLIO MORADIA, E SELEÇÃO PARA CONCESSÃO
EXTRAORDINÁRIA DE DISPOSITIVO PESSOAL DE INFORMÁTICA (TABLET) – INCLUSÃO DIGITAL

DECLARAÇÃO DE TRABALHO

Eu, _______________________________________________________________________________, portador de RG:

________________, CPF:________________, PIS/PASEP____________________, residente e domiciliado na
rua/Av.___________________________________________nº_______, Bairro_________________________________,
Cidade_____________________, declaro que, conforme estabelecido no Edital nº 002/2022 – UNEMAT/PRAE de
Seleção para concessão de Auxílio Alimentação e Auxílio Moradia, e seleção para concessão extraordinária de

dispositivo pessoal de informática (Tablet) – Inclusão Digital

A) Possuir Carteira de Trabalho e Previdência Social – CTPS.

( ) SIM ( ) NÃO

B) Exercer atividade remunerada.

( ) SIM ( ) NÃO Se a resposta for SIM, preencha os campos abaixo.
( ) ATIVIDADE FORMAL
( ) ATIVIDADE INFORMAL de _________________________________________________________
E minha renda bruta dos 3 (três) últimos meses foi de:
Mês_____/_____R$__________(________________________________________________________).
Mês_____/_____R$__________(________________________________________________________).
Mês_____/_____R$__________(________________________________________________________).

Assumo inteira responsabilidade pelas informações prestadas e declaro estar ciente das penalidades administrativas
cabíveis, sem prejuízo de eventual responsabilização cível e/ou penal, inclusive o disposto no art. 299 do Código
Penal.
Por ser expressão de verdade, firmo a presente declaração

______________, ______ de _____________ de 2022.

_______________________________
Assinatura do Estudante
Pró-Reitoria de Assuntos Estudantis - PRAE
Av. Tancredo Neves, 1095, CEP: 78.200-000, Cáceres - MT
Tel/PABX: (65) 3221 0060 – 3221 0061- www.unemat.br – Email: prae@unemat.br

Edital nº. 002/2022 - Unemat/Prae - Seleção para Concessão Auxílio Alimentação e/ou Moradia e Auxílio Inclusão Página 1 de 1