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INTRODUÇÃO
EDUCANDO ENFERMAGEM
ALUNOS SOBRE As populações em todo o mundo estão envelhecendo
(Nações Unidas, 2017; Organização Mundial da Saúde
[OMS], 2015), e essas populações são mais propensas a
PESSOAS MAIS VELHAS: utilizar os serviços de saúde devido à propensão a
COMO E QUANDO? desenvolver condições crônicas de saúde com a idade
(Fedarko, 2011). Assim, é especialmente importante que os
GRADUADOS DE ENFERMAGEM' enfermeiros estejam preparados em seus programas de
enfermagem para trabalhar com idosos, definidos como
REFLEXÕES DE UM aqueles com idade superior a 65 anos (OMS, 2015).
Infelizmente, os enfermeiros praticantes não têm
CANADENSE OCIDENTAL conhecimento sobre como trabalhar com idosos (Cooper et
al., 2017; Fox et al., 2016; Wagner et al., 2013). Os
UNIVERSIDADE estudiosos têm debatido a melhor forma de melhorar o
conhecimento dos estudantes de enfermagem sobre os
Maya R. Kalogirou, PhD, RN, Nicholas L. Swoboda, BScN, RN, e Sherry idosos, bem como onde situar esse conhecimento nos
Dahlke, PhD, RN, GNC(C) Faculdade de Enfermagem, Universidade de currículos de enfermagem (Abendroth & Graven, 2013;
Alberta, 11405-87th Avenue, Edmonton, Alberta, Canadá, T6G1C9 Deschodt et al., 2010; Gilje, et al., 2007).
população e incluem uma variedade de configurações clínicas. Há foram pendurados em quadros de avisos ao redor do campus (tentando
exemplos de sucesso em melhorar as percepções negativas dos alunos atrair recém-formados que agora estavam matriculados em estudos de
por meio da inclusão de uma variedade de ambientes clínicos que pós-graduação); e 2) e-mails de convite foram enviados aos ex-alunos por
integram conhecimento aprimorado sobre pessoas idosas (Dahlke & Fehr, meio do escritório de avanço. As entrevistas ocorreram por telefone e
2010), incorporando conhecimento sobre pessoas idosas em cursos gerais duraram de 30 a 60 minutos. Os participantes receberam o formulário de
para adultos (Baumbusch et al., 2012), e melhorar as experiências dos consentimento para revisão e tiveram a oportunidade de fazer perguntas.
alunos em ambientes de cuidados de longa duração (Burbank et al., 2006). As entrevistas foram gravadas em áudio e transcritas na íntegra. As
Essas estratégias foram usadas para mediar as percepções negativas dos entrevistas foram semiestruturadas e todos os participantes receberam
estudantes de enfermagem, pois os ambientes de cuidados de longo pseudônimos. Os participantes foram convidados a refletir sobre sua
prazo eram frequentemente sua primeira experiência clínica e estavam formação em enfermagem e considerar como e quando aprenderam sobre
focados na aquisição de habilidades e não nas necessidades complexas os idosos.
dos idosos.
Kimzey et ai. (2016) descobriram que a compreensão dos alunos sobre os Análise de dados
comportamentos de pessoas que vivem com demência (uma população
frequentemente encontrada em ambientes de cuidados de longa A análise de conteúdo foi utilizada para analisar os dados (Hsieh &
duração) aumentou após um módulo de aprendizado on-line sobre essa Shannon, 2005). Primeiro, os dados foram codificados lendo cada
população. Embora tenha havido pesquisas sobre como melhorar o transcrição e destacando palavras, frases e sentenças que refletiam
conhecimento dos estudantes de enfermagem sobre idosos, não está conceitos e ideias-chave (Hsieh & Shannon, 2005). Cada pesquisador
claro quando incorporar melhor o conhecimento sobre idosos ou como codificou duas transcrições. Depois, eles se encontraram e
melhor fornecer esse conhecimento. Uma vez que os recém-formados de concordaram com os códigos e, juntos, desenvolveram uma
um curso de enfermagem são capazes de refletir sobre seu curso de estrutura de codificação. Os pesquisadores discutiram códigos,
enfermagem e oferecer recomendações aos planejadores curriculares, o agruparam-nos em categorias e desenvolveram temas que
objetivo deste estudo foi compreender as percepções de enfermeiros descreviam o fenômeno de interesse (Graneheim & Lundman, 2004).
recém-formados sobre quais estratégias de aprendizagem foram mais
eficazes para educar estudantes de enfermagem sobre idosos e quando o
conhecimento sobre o envelhecimento da população deve ser incluído no
Rigor
currículo.
A credibilidade foi promovida através da criação e manutenção
de uma estrutura de codificação, bem como das descrições
densas dos participantes. A confiabilidade das descobertas foi
MÉTODO aprimorada por meio de uma trilha de decisão analítica
Projeto transparente e discussões rigorosas entre os pesquisadores.
Descrições claras dos participantes, coleta de dados e análise
Este estudo utilizou um desenho de estudo descritivo contribuíram para a transferibilidade dos resultados (Graneheim
qualitativo. A descrição qualitativa fornece uma abordagem útil & Lundman, 2004).
para explorar um fenômeno mal compreendido, encapsulando
todos os elementos de um evento (Kim et al., 2017; DESCOBERTAS
Sandelowski, 2000). Essa abordagem foi selecionada porque
Os participantes incluíram 19 Enfermeiros Registrados (RNs) que se
oferecia aos pesquisadores a oportunidade de ficar perto dos
formaram entre cinco meses a cinco anos antes. A média de idade foi de
dados e usar citações literais para representar as respostas dos
30 anos com variação de 23 a 43 anos. Os temas de estratégias de
participantes (Colorafi & Evans, 2016; Sandelowski, 2000).
aprendizagem preferidas e colocação de conteúdo foram desenvolvidos a
partir dos dados.
Site e Amostra
Estratégias de Aprendizagem Preferidas
Vários participantes sugeriram o uso dos laboratórios do SIM porque sentiram Os participantes desfrutaram de palestrantes convidados e discutiram
que ofereciam importantes oportunidades de aprendizado. Alguns como convidar pessoas mais velhas para apresentarem-se à classe
participantes expressaram sentimentos de medo ou opressão no laboratório poderia ter sido uma experiência interessante e relacionável para os
do SIM, mas após reflexão, afirmaram que a experiência do SIM foi útil. Ian alunos. Yan sugeriu:“... ter um paciente chegando, ou um membro da
discutiu isso: “Mas o laboratório SIM, eu adorei, porque embora fosse família do paciente, e [dizer] 'é assim que nossa família foi impactada'
assustador… – mas definitivamente [aumentou] meu aprendizado.”Jenny ou 'minha avó ou meu avô ou minha mãe ou meu pai estiveram no
achou que o laboratório do SIM era útil, mas não se lembrava de ter sido hospital.” A maioria dos participantes concordou que o aumento da
usado como uma ferramenta para educar sua coorte sobre como trabalhar exposição permitiria que eles aprendessem sobre as experiências dos
com idosos. Embora a maioria dos participantes concordasse que o laboratório idosos ao navegar no sistema de saúde.
do SIM era uma boa ferramenta de aprendizado, ele foi subutilizado ao educar
os alunos sobre pessoas mais velhas.
Planejamento de Cuidados
Leituras de livros didáticos Vários participantes comentaram sobre o papel que as atribuições de
planejamento de cuidados tiveram em seu aprendizado. Tyler descobriu
Os participantes ficaram divididos quanto à utilidade das que a criação de um plano de atendimento focado para pacientes idosos
leituras dos livros didáticos. Eles já se sentiam sobrecarregados permitiu que ele entendesse a complexidade de cuidar de idosos: “[dá a
com sua carga de trabalho pré-existente, e leituras adicionais você mais] tempo para realmente gostar, olhar para essa pessoa mais
de um livro com foco gerontológico só aumentariam isso. Alex velha, por que ela estava no hospital e por que a estamos tratando de
declarou: “Acho que já estamos bastante sobrecarregados com uma certa maneira.”O planejamento do cuidado foi uma ferramenta que
as leituras do jeito que está... Acho que seria útil, mas se fosse os participantes acharam útil para decompor os aspectos do cuidado de
adicionado ao nosso curso regular, enfermagem de forma que lhes permitisse compreender e reter
Eu não sei se todo mundo leria.” Outros participantes informações.
acreditavam que as pessoas mais velhas eram abordadas apenas
em seus livros didáticos existentes como assunto de fundo, Posicionamento de conteúdo
concordaram que esse conhecimento era fundamental. Sua postura, no os educadores são (na melhor das hipóteses) desinformados ou (na
entanto, era de que os idosos eram um grupo complexo e que o pior das hipóteses) desinteressados em educar os alunos sobre os
conhecimento sobre eles estaria melhor situado em anos posteriores, idosos. Os educadores de enfermagem têm um papel crítico a
quando os alunos possuíssem mais experiência e raciocínio clínico para desempenhar, pois devem atuar como modelos positivos e
contextualizar esse conhecimento. Amanda sentiu que era importante que mentores para os estudantes de enfermagem (Garbrah et al., 2017;
o aprendizado sobre as pessoas mais velhas ocorresse depois que os Neville et al., 2014; Wesley, 2005). Quando os enfermeiros
alunos tivessem algumas rotações clínicas. Allan disse o seguinte: “Estude educadores entendem como trabalhar com idosos e têm atitudes
gerontologia em um contexto mais do terceiro ano, … onde os alunos têm positivas, eles podem influenciar positivamente as percepções de
essa capacidade de reconhecer e apreciar a variabilidade e o cuidado que seus alunos sobre os idosos e aumentar seu interesse em trabalhar
essa pessoa exige.”Os participantes sentiram que mover esse conteúdo com eles (Duggan et al., 2013; Kydd et al., 2014).
para anos posteriores demonstraria aos alunos que trabalhar com
pessoas mais velhas não é um trabalho para iniciantes; requer uma base
complexa e bem desenvolvida de habilidades e conhecimentos. O segundo insight importante destaca quando os estudantes de
enfermagem devem aprender sobre os idosos. Os estudiosos têm
debatido sobre o momento de exposição dos alunos a ambientes de
cuidados de longo prazo e se devem integrar conteúdo ou ter cursos
Integrado em toda parte autônomos relacionados a idosos (Deschodt et al., 2010; Garbrah et al.,
2017). Os participantes deste estudo apoiaram o primeiro.
Muitos dos participantes concordaram que, independentemente de Independentemente de os participantes terem sugerido o primeiro ou o
o conteúdo sobre pessoas idosas ter sido entregue aos alunos no último ano, eles concordaram que o conteúdo sobre pessoas mais velhas
primeiro ano ou nos anos posteriores do programa, em última era uma informação extremamente importante. O conteúdo sobre como
análise, seria melhor encadeá-lo ao longo do programa. Doris trabalhar com idosos é visto como um conhecimento de enfermagem
resumiu melhor esse sentimento: essencial e fundamental (Dahlke et al., 2020), então talvez haja uma
oportunidade para os educadores de enfermagem transmitirem esse
Eu definitivamente diria o tempo todo… se você aprendesse valor aos estudantes de enfermagem.
o conteúdo apenas no início de sua graduação… pode não
estar tão fresco em sua mente quando você se formar, e As primeiras rotações clínicas dos alunos são frequentemente em
não será solidificado… Se estiver no final, isso significa que lares de longa permanência ou unidades de medicina, onde os alunos
você fez todo o seu curso sem saber sobre uma são expostos a idosos que necessitam de ajuda significativa nas suas
determinada população. atividades da vida diária e/ou têm deficiências cognitivas. Quando a
complexidade de trabalhar nesses ambientes não é abordada, essas
Em última análise, os participantes sentiram que aprender sobre experiências perpetuam o estigma de que trabalhar com idosos é um
pessoas mais velhas exigia vários pontos de contato e encadeamento trabalho para iniciantes, que o trabalho é “sujo” ou “pesado” ou que a
desse conteúdo ao longo dos quatro anos do programa; gerontologia é uma área de trabalho da enfermagem indesejável
considerando a prevalência e complexidade dessa população, (Abbey et al., 2006; Dahlke et al., 2020; Gould et al., 2015). Os alunos
conhecê-los apenas uma vez simplesmente não foi suficiente. estão experimentando a socialização profissional de enfermeiros,
educadores de enfermagem e outros profissionais de saúde quando
estão em estágios clínicos (Mariet, 2016). Os enfermeiros educadores
DISCUSSÃO podem usar essas experiências clínicas como uma oportunidade para
destacar a complexidade dos idosos.
Dois insights importantes podem ser extraídos deste estudo.
Primeiro, os participantes não sentiram que havia muitos momentos
específicos e discerníveis no currículo dedicados a aprender sobre os
idosos. Os participantes sentiram que o conteúdo sobre pessoas mais
Os estudiosos também sugeriram exemplos de formas
velhas não era priorizado, pois muitas vezes era uma nota lateral em
inovadoras de melhorar o conhecimento dos alunos sobre os
sala de aula. Quando os participantes aprenderam sobre os idosos,
idosos. Um exemplo é um jogo de envelhecimento que simula
muitas vezes foi por meio de estratégias de aprendizagem que eles
deficiências e alterações fisiológicas do envelhecimento
não acharam úteis. Alternativamente, as estratégias de
(Lucchetti et al., 2017). Outros exemplos incluem experiências
aprendizagem que eles acharam úteis raramente foram usadas para
clínicas que incluem exposição a uma ampla gama de idosos em
educá-los sobre os idosos. Isso sugere que, apesar de pesquisas
uma variedade de contextos clínicos e conteúdo sobre idosos
sugerirem uma variedade de estratégias eficazes para facilitar o
(Dahlke & Fehr, 2010), ou o uso de uma simulação de alta
conhecimento sobre pessoas idosas (por exemplo, Baumbusch et al.,
fidelidade para explorar a complexidade dos idosos ( Abendroth
2012; Dahlke & Fehr 2010; Kimzey et al., 2016; Lucchetti et al., 2017),
& Graven, 2013). Os estudiosos também usaram a simulação
estas não são sendo amplamente empregado. Uma possível razão é
para integrar o conteúdo gerontológico em cursos básicos de
oferecida por Garbrah et al.
enfermagem (Eide et al., 2020; Sheets & Ganley, 2011).
Uma vez que este estudo é limitado por um pequeno tamanho CONCLUSÃO
de amostra (19) que se formou em uma universidade no oeste
do Canadá, não é possível generalizar esses achados para Apresentamos as reflexões de recém-formados em enfermagem
outros ambientes. Esperamos que a descrição densa ajude os sobre seus métodos preferidos de aprendizagem sobre como
leitores a ver se há semelhanças em suas configurações. trabalhar com idosos e onde esse conteúdo deve ser inserido no
currículo. Identificamos que o conteúdo sobre pessoas idosas não
foi enfatizado em seus programas, e as estratégias de
aprendizagem que eles acharam mais úteis foram
IMPLICAÇÕES
frequentemente as menos utilizadas. Os participantes deram
Duas implicações principais podem ser derivadas deste estudo. sugestões sobre quando o conteúdo sobre idosos deveria ser
Em primeiro lugar, é bem entendido que a experiência anterior entregue, e quase todos os participantes concordaram que algum
envolvendo idosos ou a experiência prática de trabalho com conteúdo sobre idosos deveria ser inserido em todo o programa.
idosos têm a capacidade de influenciar positivamente as Este estudo demonstra que permanecem lacunas na forma como
percepções dos estudantes de enfermagem sobre essa população os programas de enfermagem ensinam os alunos sobre como
(Garbrah et al., 2017; Swanlund & Kujath, 2012; Wesley, 2005). ). trabalhar com idosos e oferece algumas sugestões sobre o que
Os participantes deste estudo falaram sobre o desejo de se pode ser feito no futuro.
envolver com os idosos e aprender sobre eles por vários meios,
mas as oportunidades de aprendizado que mais se destacaram
foram aquelas que ofereceram ambientes realistas; o laboratório REFERÊNCIAS
de SIM, planos de cuidados e ter idosos como palestrantes em
sala de aula. Sugerimos que mais dessas oportunidades sejam Abbey, J., Abbey, P., Elder, R., Lenche, P., & Thornton, R.
integradas aos currículos de enfermagem para que os alunos (2006). Estágios clínicos em instituições de acolhimento de
possam ter experiências mais positivas com os idosos. Segundo, idosos: o impacto na percepção dos estudantes de
os alunos não recebem conteúdo intencional suficiente sobre os enfermagem sobre o cuidado ao idoso e o efeito nos planos
idosos ao longo de sua experiência educacional. É importante que de carreira.Jornal Australiano de Enfermagem Avançada, 23
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