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Manuscrito aceito

Percepções visuais do envelhecimento; Um estudo longitudinal de métodos mistos das atitudes e

percepções de estudantes de graduação de enfermagem do Reino Unido em relação aos idosos

Victoria Ridgway, Elizabeth Mason-Whitehead, Annette McIntosh-Scott

PII: S1471-5953(18)30186-0

DOI: 10.1016/j.nepr.2018.08.005

Referência: YNEPR 2441

Aparecer em: Educação de enfermagem na prática

Data de recebimento: 07 de março de 2018

Data aceita: 17 de agosto de 2018

Por favor, cite este artigo como: Victoria Ridgway, Elizabeth Mason-Whitehead, Annette McIntosh-Scott, Percepções visuais do
envelhecimento; Um estudo longitudinal de métodos mistos das atitudes e percepções de estudantes de graduação de
enfermagem do Reino Unido em relação aos idosos,Educação de enfermagem na prática(2018), doi: 10.1016/
j.nepr.2018.08.005

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 MANUSCRITO ACEITO

PERCEPÇÕES VISUAIS DO ENVELHECIMENTO; UM ESTUDO LONGITUDINAL DE MÉTODOS MISTAS DAS

ATITUDES E PERCEPÇÕES DE ESTUDANTES DE GRADUAÇÃO DE ENFERMAGEM DO Reino Unido EM RELAÇÃO A
PESSOAS IDOSAS.

Ridgway, Victoria Dr.

Faculdade de Saúde e Assistência Social da
Universidade de Chester
Campus Riverside
Passeio do Castelo

Chester
CH1 1SL
Telefone: 01244 511 195
v.ridgway@chester.ac.uk

Mason-Whitehead, Elizabeth Prof; Faculdade

de Medicina de Chester
Universidade de Chester
Campus Bache
Chester
CH1 4BJ
01244 512042
e.whitehead@chester.ac.uk

McIntosh-Scott, Annette Prof,

Faculdade de Saúde e Assistência
Social da Universidade de Chester
Campus Riverside
Passeio do Castelo

Chester
CH1 1SL
Telefone: 01244 511 195
a.mcintosh@chester.ac.uk

autor correspondente
Ridgway, Victoria Dr.
Faculdade de Saúde e Assistência Social da
Universidade de Chester
Campus Riverside
Passeio do Castelo

Chester
CH1 1SL
Telefone: 01244 511 195
v.ridgway@chester.ac.uk

Agradecimentos; Orientação e apoio dos Supervisores Professor Mason-Whitehead e Professor

McIntosh-Scott e do Professor Tom Mason (falecido; que iniciou esta jornada e não conseguiu ver
sua conclusão).
Fontes de Financiamento; Nenhum
 MANUSCRITO ACEITO

Percepções Visuais do Envelhecimento; Um Estudo Longitudinal de Métodos Mistos do Reino Unido

Atitudes e Percepções de Enfermeiros de Graduação em Relação ao Idoso.

Abstrato

Diz-se que o idadismo e as atitudes negativas estão institucionalmente incorporados nos cuidados de saúde

durante um período em que há aumentos sem precedentes no número de idosos da população.

Como os enfermeiros cuidam de idosos em uma variedade de ambientes, é importante

examinar atitudes e percepções de graduandos de enfermagem em relação aos idosos. UMA

estudo de métodos mistos longitudinais em conjunto com uma graduação de três anos no Reino Unido

o programa de enfermagem 2009-2012 foi realizado com 310 enfermeiros graduandos. UMA

questionário incorporando a atitude de Kogan em relação aos idosos e uma escala

o desenho de uma pessoa de 75 anos foi feito três vezes, uma vez por ano.

A escala de Thurstone e a eliciação de fotos também foram empregadas. As comparações foram feitas

entre a pontuação de atitude do participante individual e o desenho. O estudo estabeleceu

75% dos participantes tinham atitudes moderadamente positivas em relação aos idosos quando o

programa começou, no final do programa aumentou para 98%. Idade gênero,

qualificações educacionais, aprendizado prático, campo de enfermagem e contato com idosos

as pessoas influenciaram a pontuação geral de atitude dos participantes. Os desenhos forneceram um visual

narrativa das percepções dos participantes sobre as pessoas mais velhas, a aparência era um fator dominante

discurso e as imagens foram socialmente construídas. O estudo estabeleceu a

curso de graduação em enfermagem influenciou atitudes e percepções em relação

idosos e sugere que a educação dos enfermeiros pode influenciar a mudança de atitudes. A data

não há nenhum estudo conhecido que tenha avançado essa compreensão.

Palavras-chave; atitudes, desenhos, idosos, graduandos de enfermagem.

O que já se sabe sobre o tema

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 MANUSCRITO ACEITO

- Existem atitudes e percepções negativas em relação aos idosos

- Os investigadores discordam se a educação da enfermeira promove percepções positivas

ou negativas em relação aos idosos

O que este artigo acrescenta

- A educação da enfermeira tem o potencial de promover atitudes positivas em relação aos

idosos

- Os desenhos forneceram uma narrativa das percepções dos participantes sobre o envelhecimento e podem

ser usados como um método de pesquisa independente

- Enfermeiros de graduação viam os idosos a partir de um fenômeno socialmente

construído usando significantes para retratar a vida adulta

- Mais evidências são fornecidas para desenvolver as atitudes de Kogan em relação à escala de

pessoas idosas.

Introdução

Globalmente, a população está envelhecendo, com 11,8 milhões de pessoas com mais de 65 anos no Reino Unido (Idade

Reino Unido, 2018). Isso criou desafios para os profissionais de saúde, alguns

as pessoas recebem cuidados abaixo do padrão com funcionários que não reconhecem a humanidade, a individualidade

e compaixão e onde más práticas culturais se tornam normas aceitas (Cuidados

Comissão da Qualidade (CQC), 2017); Relatório Francisco, 2013; Painel Gosport, 2018;

Provedoria Parlamentar e do Serviço de Saúde, 2011). Além disso, o Nacional

O Serviço de Saúde oferece aos idosos serviços mal financiados e integrados

(Oliver, Pé, Humphries, 2014). Pode-se sugerir que o público e os profissionais

os discursos do envelhecimento influenciam a forma como os idosos são cuidados. Equívocos sobre

a velhice se formou e os aspectos positivos da vida adulta tornaram-se menos dominantes

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 MANUSCRITO ACEITO

com uma narrativa de independência (a terceira idade) foi versada contra a fragilidade e

dependência (a quarta idade) (Higgs e Gilleard, 2015). Visões negativas da vida adulta

permeiam todos os aspectos culturais e sociais da sociedade, incluindo a educação do enfermeiro.

No entanto, a educação da enfermeira tem o potencial de influenciar atitudes positivas em relação

pessoas mais velhas. A educação da enfermeira no Reino Unido relacionada a idosos requer teoria e

praticar o aprendizado para levar em conta as necessidades essenciais de saúde física e mental de todos

pessoas (NMC, 2010). Foram feitas recomendações para uma qualificação de enfermeiro

com foco em pessoas mais velhas (Relatório Francisco, 2013) e foi sugerido que

a educação da enfermeira precisa incutir uma melhor compreensão do trabalho com idosos

(Age UK, 2011) e melhorar as atitudes dos enfermeiros em relação aos idosos. O recente

publicação dos padrões revisados para educação de enfermeiros do Reino Unido (NMC, 2018) não

abordou fundamentalmente a necessidade de competências específicas associadas ao

envelhecimento da população, apoiando ainda mais a necessidade de aumentar a conscientização por parte da enfermeira

educadores.

As atitudes são um conceito psicológico que é comunicado por uma avaliação de um

entidade (pessoa, grupo de pessoas ou objeto inanimado) que é favorável ou

desfavorável. Esta avaliação é influenciada por um resíduo de experiências passadas,

sentimentos, conhecimento (cognição) e afeto que por sua vez influencia o comportamento

(Ajzen, 2005). Uma percepção é como algo é entendido e interpretado e pode

ser modificado de acordo com a situação social. Tanto as percepções quanto as atitudes são

influenciada por construções sociais pessoais e profissionais, exposição e

comportamento observado para a entidade. A pesquisa até o momento se concentrou na atitude

medição em um ponto no tempo e é refletido pela dominância de

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 MANUSCRITO ACEITO

papéis. Um estudo longitudinal de métodos mistos foi uma forma de explorar

compreensão para produzir recomendações para a prática futura.

Revisão da literatura

A revisão da literatura original foi realizada durante o estudo, esta foi atualizada

para garantir a moeda. A educação da enfermeira (internacionalmente) tem sido considerada

desenvolver atitudes positivas e negativas em relação aos idosos, razões para isso

são complexos e multifacetados. Um currículo baseado em contexto (Williams et al., 2007) e

aprendizagem com adultos mais velhos (Brown & Bright, 2017; Koskinen et al., 2016)

para promover atitudes positivas, diminuir equívocos e desafiar estereótipos.

Enquanto uma revisão integrativa de onze artigos norte-americanos e canadenses identificou que

o envolvimento com o conteúdo gerontológico melhorou as atitudes dos estudantes de enfermagem em relação

idosos (Hovey et al., 2017). No entanto, a educação da enfermeira parece desencorajar

carreiras em enfermagem de idosos com adultos mais jovens ou cuidados agudos sendo preferidos

escolhas de carreira (Happell, 2002; Rathnayake, et al., 2015). Parece haver

concordância na literatura de que a enfermagem de idosos é desinteressante e mundana,

por exemplo Evers et al., (2011) estudantes estabelecidos perceberam a especialidade como não

desafiador. Os fatores que contribuem para as atitudes negativas incluem trabalhar e aprender em

ambientes empobrecidos, padrões de cuidados deficientes observados, atitudes da equipe em relação aos mais velhos

pessoas (Brown et al., 2008), ênfase na educação da enfermeira em cuidados agudos (Algoso et al.,

2016) e cuidados fisicamente exigentes (Higgins et al., 2007). Outros precursores para

atitudes negativas incluíam incapacidade funcional e incontinência (Alabastro, 2007;

Evers et al., 2011; McLafferty & Morrison, 2004), pressupostos relativos ao cuidado

(Billings, 2006) e características dos idosos (Rush et al., 2017). Cuidados agudos

ambientes em contraste eram vistos como excitantes, variados e desafiadores, onde

aquisição de habilidades e conhecimento foram adquiridos (Baumbusch et al., 2012). Enquanto pouco

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 MANUSCRITO ACEITO

é capturado na literatura sobre fatores que promovem atitudes positivas, pessoas mais velhas

ser amigável, alegre, autocuidado e independente (Evers et al.,2011) ou ter

a capacidade de comunicar promoveu atitudes positivas. O importante é que a sala de aula

deixaram impressões limitadas sobre o aprendizado dos enfermeiros de graduação em relação aos

pessoas (Happell, 2002) em contraste com as colocações onde os instrutores clínicos influenciaram

atitudes (Simpkins-Gibbs & Kulig, 2017). Alguns estudos mais antigos identificaram enfermeiros

as atitudes dos professores em relação aos idosos hospitalizados foram mais positivas do que

estudantes, no entanto, os professores se concentraram nos aspectos negativos percebidos do envelhecimento

(McLaffery & Morrison, 2004) e foram menos positivos em manter seus próprios

desenvolvimento profissional e na promoção da área (McLafferty, 2005).

A pesquisa que explorou as atitudes em relação aos idosos se concentrou em

intervenções educativas pré/pós-teste (Baumbush et al., 2012; Ferrario et al., 2007;

Koskinen et al., 2016; Rodgers & Gilmour, 2011; Ryan et al., 2007) e

demonstraram maior conscientização dos alunos e atitudes positivas em relação aos mais velhos.

pessoas. No entanto, cada programa foi manipulado questionando se

atitudes foram mantidas ou ocorrem em práticas educacionais normais e uma escassez de

Documentos baseados no Reino Unido são anotados. As atitudes de Kogan (1961) em relação aos idosos escalam

(KAOPS) tem sido amplamente utilizado (Neville & Dickie, 2015; Yun-e et al., 2013),

mostraram atitudes negativas (Ferrario et al., 2007) e atitudes moderadas a positivas

pontuações de atitude (Adibelli & Kiliç, 2013; Iecovich & Avivi, 2017; Lin & Bryant, 2009;

Turan et al., 2016; Zampieron et al., 2012; Zhang et al., 2016) em enfermeiros. Diversos

fatores influenciaram as atitudes, os homens geralmente pontuaram mais

negativamente (Lee, 2009; Lin & Bryant, 2009; Söderhamn et al., 2001), enquanto as mulheres

foram mais positivos (Deltsidou et al., 2010; Söderhamn et al., 2001). Ser mais velho

facilitou atitudes mais positivas em vários estudos fora do Reino Unido (Deltsidou et al., 2010;

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 MANUSCRITO ACEITO

Hweidi & Al-Obeisat, 2006; Runkawatt et al., 2013; Söderhamn et al., 2001) e

qualificações educacionais impactadas nas atitudes em relação aos idosos (Hweidi & Al-

Obeisat, 2006; Ryan et al., 2007) com realizações educacionais tradicionais

associadas a atitudes mais positivas (Ryan et al., 2007). Foi estabelecido

a experiência clínica anterior melhorou as atitudes em relação aos idosos (Söderhamn et

al., 2001), assim como trabalhar com idosos (Polat et al., 2014). Finalmente, aqueles com

amizade próxima, contato regular ou viver com pessoas mais velhas foram observados como estereótipos

menos (Age UK, 2011; Evers et al., 2011; Lee, 2009; Rathnayake et al., 2015; Ryan et al.

al., 2007) e avós foram usados por adolescentes para retratar sua compreensão

idosos (Lichtenstein et al., 2005).

Há uma escassez de pesquisas usando metodologia visual na educação do enfermeiro, uma

pequeno número de estudos baseados em gerontologia estabeleceram que os idosos são

muitas vezes estigmatizado por causa do declínio físico (Barrett & Cantwell, 2007;

Lichtenstein, et al., 2005; Roberts et ai, 2003). Tropos visuais e significantes têm

foram identificados e incluem rugas e cabelos grisalhos (Lichtenstein et al., 2005), mobilidade

Aids foram considerados estereótipos comuns associados à idade (Barrett & Cantwell,

2007; Lichtenstein, et al., 2005). Estereótipos visuais e escritos de pessoas idosas ocorrem

por meio de discursos públicos generalizados e representações da mídia (Bytheway &

Johnson 1998; Dyer, 1982). Estereótipos negativos incluem pessoas mais velhas sendo

percebido como mal-humorado, mal-humorado, isolado, inútil e experimentando

e declínio mental. Estereótipos positivos eram avós perfeitos, gentis,

confiável, feliz, tendo liberdade e eterna juventude (Barrett & Pai, 2008; Blaine,

2013; Palmeira 1990). Também existem estereótipos culturais e sociais comuns sobre o que

as pessoas mais velhas incluem caminhar, cozinhar e atividades sociais específicas

(Lichenstein et al., 2005), porém pouco se entende em um contexto de enfermagem e como

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 MANUSCRITO ACEITO

estes impactam na formação do enfermeiro. Tem sido recomendado que as percepções de

envelhecimento são explorados por meio de estudos longitudinais (Hovey et al., 2017) e permanece uma

escassez de literatura baseada no Reino Unido sobre este assunto.

Objetivo da pesquisa

Com base em um estudo de doutorado (Ridgway, 2015), a pesquisa teve como objetivo explorar

Percepções de enfermeiros graduandos sobre pessoas idosas durante a graduação

programa examinando suas atitudes existentes em relação aos idosos no

início do programa e como estes evoluíram durante o seu programa. o

currículo continha algum conteúdo gerontológico sobre envelhecimento e doença

processos que todos os alunos realizaram durante a aprendizagem genérica. Os alunos adultos tiveram

mais teoria em seu programa de campo e ganharam experiência clínica de acordo com

com os requisitos da União Europeia para formação em cuidados gerais (NMC, 2010). o

estudo também examinou o impacto que o programa teve sobre eles em relação aos idosos

pessoas e o que influenciou suas percepções em relação às pessoas mais velhas. Finalmente, é

consideraram as implicações dos achados para a educação e a prática do enfermeiro.

Métodos

Um estudo longitudinal prospectivo e diacrônico de três anos com um estudo multinível misto

design foi usado para facilitar uma maior compreensão dos enfermeiros

atitudes e percepções em relação aos idosos. Três métodos dominantes foram usados,

primeiro um questionário que incorporava o KAOPS e um desenho (coletado

simultaneamente usando os mesmos participantes três vezes), segundo uma escala de Thurstone

que ocorreram após cada ponto de coleta de dados e terceiras entrevistas de elicitação de fotos

utilizado no final do estudo.

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 MANUSCRITO ACEITO

O questionário incorporou o KAOPS e um desenho de uma pessoa de 75 anos

anos. O KAOPS avalia as atitudes positivas e negativas dos indivíduos em relação aos idosos.

pessoas com respeito a normas, diferenças, estereótipos e equívocos (Lee,

2009). Kogan (1961) concebeu 17 declarações emparelhadas opostas (positivas e negativas)

(Tabela 1) e utilizou uma escala Likert com ponto médio neutro. Uma atitude geral de classificação

pontuação é produzida, intervalo 34-238. Os entrevistados acumulam uma pontuação de cada

pergunta respondida, pontuações acima de 136 são positivas, abaixo de negativas com 136 sendo

neutro. As correlações podem ser medidas entre os pares opostos. KAOPS

confiabilidade foi confirmada por vários estudos (Iecovich & Avivi, 2017; Rodgers &

Gilmour, 2011; Zverev, 2013), é reconhecido internacionalmente e amplamente utilizado

(Neville & Dickie, 2015; Yun-e et al., 2013), embora algumas críticas à escala

existe em relação à linguagem desatualizada e se ela mede atitudes. Permissão

foi concedido por Kogan para usar a escala. Como outros estudos, perguntas adicionais

foram adicionados capturando dados sobre sexo, idade, origem étnica, escolaridade

qualificação, área de enfermagem, experiência assistencial, contato com idosos e

escolha de carreira (Koskinen et al., 2016; Rathnayake et al., 2015). A última seção de

O questionário pedia aos participantes que desenhassem uma pessoa de 75 anos, escolhida para

refletem a terceira idade. Os desenhos podem ser usados para articular conceitos (percepções) que

pode não ser verbalizado (Rose, 2016) e desenhar pessoas mais velhas pode identificar

melhor os estereótipos (Barrett & Pai, 2008). As desvantagens dos desenhos incluem

habilidade do participante, a inocência das imagens e como ocorre e a interpretação (Rose,

2016). Para compensar esses dois métodos secundários foram aplicados, estes

facilitou uma compreensão mais profunda e auxiliou a análise. 1) A elicitação de fotos é simplesmente uma

participante produziu fotografia (desenho) usada como um roteiro de entrevista (Rose, 2016)

e 2) As escalas de Thurstone exploram a exploração da mudança de atitude (Oppenheim, 1992)

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 MANUSCRITO ACEITO

juízes da mesma amostra usaram uma pró-forma pré-projetada para revisar os desenhos

e escreveu uma narrativa sobre a imagem, decidindo se era estereotipada e classificou a

desenho em uma escala de 1-10 (1 negativo, 10 positivo).

Tabela 1 Perguntas Emparelhadas de Kogan

Q1 (negativo) “A maioria das pessoas idosas tende a deixar suas casas se tornarem precárias e pouco atraentes”
Q21 (positivo) “A maioria das pessoas mais velhas geralmente pode ser contada para manter uma casa limpa e
atraente”
Q2 (positivo) “A maioria dos idosos respeita a privacidade dos outros e dá conselhos apenas quando solicitado”
Q22 (negativo) “A maioria das pessoas idosas passa muito tempo se intrometendo nos assuntos dos outros e dando
conselhos não solicitados”
Q3 (negativo) “É tolice afirmar que a sabedoria vem com a velhice”
Q20 (positivo) “As pessoas ficam mais sábias com a chegada da maioridade”
Q4 (positivo) “Raramente se ouve idosos reclamando do comportamento da geração mais
jovem”
Q19 (negativo) “A maioria dos idosos está constantemente reclamando do comportamento da
geração mais jovem”
Q5 (positivo) “Quando você pensa sobre isso, os velhos têm os mesmos defeitos que qualquer outra pessoa”
Q23 (negativo) “Se os idosos esperam ser amados, o primeiro passo é tentar se livrar de seus defeitos
irritantes”
Q6 (positivo) “É evidente que a maioria dos idosos são muito diferentes uns dos outros”
Q33 (negativo) “Existem algumas exceções, mas em geral a maioria das pessoas mais velhas são muito
parecidas”
Q7 (negativo) “Os idosos deveriam se preocupar mais com a aparência pessoal: são muito
desarrumados”
Q27 (positivo) “A maioria das pessoas idosas parece ser bastante limpa e arrumada em sua aparência
pessoal”
Q8 (negativo)“A maioria dos velhos aborrece os outros por sua insistência em falar sobre os bons velhos tempos”

Q10 (positivo) “Uma das qualidades mais interessantes e divertidas da maioria dos idosos são os
relatos de suas experiências passadas”
Q9 (positivo) “Você pode contar com um bom bairro residencial quando há um número
considerável de idosos morando nele”
Q13 (negativo)“Para manter um bom bairro residencial, seria melhor se muitos idosos
não morassem nele”
Q12 (negativo)“A maioria das pessoas idosas faz com que a pessoa se sinta pouco à vontade”

Q25 (positivo) “A maioria dos idosos é muito relaxante”

Q11 (positivo)“A maioria dos idosos é alegre, agradável e bem-humorada”
Q34 (negativo)“A maioria das pessoas idosas é irritável, rabugenta e desagradável”
Q14 (positivo)“A maioria dos idosos não é diferente de ninguém: eles são tão fáceis de
entender quanto os mais jovens”
Q26 (negativo)“Há algo diferente na maioria dos idosos: é difícil descobrir o que os
motiva”
Q15 (negativo)“A maioria das pessoas idosas se fixa em seus caminhos e é incapaz de mudar”

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 MANUSCRITO ACEITO

Q32 (positivo)“A maioria dos idosos é capaz de novos ajustes quando a situação o
exige”
Q16 (positivo)“Os idosos deveriam ter mais poder nos negócios e na política”
Q28 (negativo)“Os idosos têm muito pouco poder nos negócios e na política”
Q17 (positivo)“A maioria dos idosos não precisa de mais amor e segurança do que qualquer outra pessoa”
Q31 (negativo)“A maioria dos idosos faz exigências excessivas de amor e segurança”
Q18 (negativo)“Seria melhor se a maioria dos idosos morasse em unidades residenciais com pessoas
da sua idade”
Q29 (positivo)“Seria melhor se a maioria dos idosos morasse em unidades residenciais que também abrigassem os
mais jovens”
Q24 (negativo)“A maioria dos idosos preferiria deixar o trabalho assim que as pensões ou seus filhos
pudessem sustentá-los”
Q30 (positivo)“A maioria dos idosos prefere continuar trabalhando o máximo que
puder, em vez de depender de alguém”

Procedimento

A aprovação ética do Comitê de Ética da Faculdade foi obtida onde o estudo

seria realizado. Foi dada atenção cuidadosa ao poder, à coerção e à

garantir que as imagens visuais não fossem apresentadas de forma depreciativa. Não profissional

prática no que diz respeito ao retrato de pessoas idosas foram consideradas e um processo para

escalar as preocupações implementadas. Os dados foram coletados em sala de aula enquanto os participantes

frequentou a Universidade, com a presença do investigador;

- Ano um, antes da colocação um,

- Segundo ano, no meio do ano após a colocação, tendo completado 30 semanas de

aprendizado prático,

- No terceiro ano, o programa termina, tendo completado 60 semanas de aprendizado

prático.

Os alunos foram contatados por e-mail e informados sobre o estudo.

uma semana antes da coleta de dados. Os participantes foram convidados a assinar um termo de consentimento e

preencher o questionário anônimo (KAOPS e fazer um desenho de uma pessoa

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 MANUSCRITO ACEITO

75 anos), enquanto na Universidade. A foto-elicitação e a escala de Thurstone foram

retirada da mesma amostra.

Participantes

Os critérios de inclusão para o estudo estipularam que uma coorte de estudantes de graduação

enfermeiros seriam utilizados, foram excluídos aqueles que não pertenciam a esta coorte. o

coorte total de 317 enfermeiros graduandos foram convidados a participar, incluindo todos

campos da enfermagem, pois todos tinham aprendizagem genérica associada a idosos e

tiveram exposição com idosos saudáveis ou doentes durante o programa, 310 consentiram

e 307 completaram o questionário inicial. A Tabela 2 detalha as informações dos participantes.

Tabela 2 Informações do Participante

Informações do participante Número (porcentagem %)

Gênero Macho 28 (9%)

Fêmea 279 (91%)

Era 17-21 158 (52%)

22-29 78 (25%)

30-39 47 (15%)

Acima de 40 24 (8%)

Etnia Branco Britânico 290 (95%)

Outro 17 (17%)

Campo de Enfermagem Adulto 228 (74%)

Filho 18 (6%)

Dificuldade de aprendizagem 15 (5%)

Saúde mental 46 (15%)

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 MANUSCRITO ACEITO

Análise de dados

Foi utilizado o pacote SPSS versão 21. A confiabilidade interna do questionário foi

medido pelo teste alfa de Cronbach. As correlações rho de Pearson e Spearman foram

usado como defendido por Kogan (1961). Um teste t de amostra independente foi usado para

comparar KOAPS a variáveis demográficas (Koskinen et al., 2016; Rathnayake et al.

al., 2015). A estrutura analítica de três estágios de Rose (2016) foi usada para analisar o

desenhos, eles foram classificados em categorias amplas e uma descrição escrita,

Os achados da escala de Thurstone foram comparados com a análise inicial e fornecidos

classificações independentes para essas descrições, uma análise mais aprofundada de cada tema, em seguida,

ocorreu. Finalmente, os achados de elicitação de fotos foram adicionados, novamente permitindo uma análise mais profunda

análise independente. Os desenhos foram classificados como positivos, neutros ou negativos, Lichtenstein

et al, (2005) e Roberts et al, (2003) ambos descreveram a classificação da imagem. Avaliações positivas

incluía felicidade, sol, flores e sorrisos. As classificações neutras tinham detalhes limitados

e imagens estereotipadas mistas e classificações negativas tinham rostos tristes, retratados

declínio físico e solidão. Essas classificações foram comparadas com o KAOPS geral

pontuação de participantes individuais.

Resultados

Houve um retorno de 97% (n310) no primeiro ano, 76% (n221 de n289) no segundo ano

e 72% (n191 de n267) para o terceiro ano. Seis questionários foram estragados, deixando

716 para análise. As correlações KAOPS são apresentadas na Tabela 3, três pares

questões não produziram correlações significativas. O alfa de Cronbach (α) indicou boa

confiabilidade em cada ano: 0,76, 0,80 e 0,77, respectivamente. A pontuação geral de atitude

(Tabela 4) passou de ligeiramente positivo para positivo durante o estudo, o primeiro ano variou

de 89-198 e 66% tinham atitudes ligeiramente positivas. No ano dois, o intervalo foi de 126-

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 MANUSCRITO ACEITO

216, mais participantes alcançaram pontuações de atitude positiva. No terceiro ano o intervalo

foram 90-213, mais tiveram pontuações positivas e 98% pontuaram acima do neutro.

Tabela 3 Análise Correlacional de KAOPS

Emparelhado Ano 1 Ano 2 Ano 3 Dados completos

Perguntas Pearson Lança- Pearson Lança- Pearson Lança- rho de Spearman

cara homem rho cara

rho rho

Q1/Q21 . 264* . 239** . 162** . 217** . 283** . 327** . 258**

Q2/Q22 Nenhuma correlação . 141** . 146* . 257** . 247** . 153**

Q3/Q20 . 364** . 373** . 263* . 265** . 394** . 389** . 343**

Q4/Q19 - . 129* - . 127* - . 262** - . 253** - . 269** - . 266** - . 198**

Q5/Q23 Nenhuma correlação . 244** . 314** . 177* . 184* . 149**

Q6/Q33 . 229* . 250** . 339** . 398** . 291** . 348** . 328**

Q7/Q27 . 175** . 154** . 175** . 192** Nenhuma correlação . 121**

Q8/Q10 . 249** . 302** . 135* . 201** . 171* . 278** . 260**

Q9/Q13 Nenhuma correlação Nenhuma correlação Nenhuma correlação Nenhuma correlação

Q12/Q25 Nenhuma correlação Nenhuma correlação Nenhuma correlação Nenhuma correlação

Q11/Q34 . 233** . 221** . 135* . 160* . 169* . 219** . 210**

Q14/Q26 Nenhuma correlação . 183** . 231** . 184* . 263** . 199**

Q15/Q32 . 365** . 341** . 323** . 292** . 166* . 162** . 294**

Q16/Q28 - . 402** - . 440 - . 371** - . 392** - . 519** - . 526** - . 445**

13
 MANUSCRITO ACEITO

Q17/Q31 Não - . 117 Nenhuma correlação Nenhuma correlação Nenhuma correlação

correlação

Q18/Q29 Não - . 141* Não - - . 196** - . 253** - . 106**

correlação correlação . 139*

Q24/Q30 . 286** . 295** . 306** . 349* . 388** . 429** . 346**

Tabela 4 Pontuação geral de atitude

Extremamente Negativo Um pouco Um pouco Positivo Extremamente

Negativo Negativo positivo Positivo

34-68 69-102 103-136 137-169 170-204 205-238

Ano 1 - 1% 5% 66% 28% -

Ano 2 - - 10% 48% 40% 2%

Ano 3 1% 1% 47% 50% 1%

A Tabela 5 demonstra que a idade dos participantes afetou o escore de atitude, aqueles com idade

17-21 começou com a menor média de KAOPS e a faixa etária de 22-29 melhorou menos.

As mulheres pontuaram maiores médias de KAOPS do que os homens. Houve pouca diferença notada

entre as áreas de enfermagem no primeiro ano, porém a área de Dificuldade de Aprendizagem (LD)

avançou significativamente em comparação. Participantes de cursos de acesso tiveram pior

significa (159, SD 16). No ano 3, aqueles que entraram com A' Levels fizeram mais

melhora significativa de 160 (DP 14,4) para 171 (DP 14,6). Contato com mais velhos

adultos (avós) facilitaram meios positivos de KAOPS. No terceiro ano cuidando de

14
 MANUSCRITO ACEITO

idosos na prática estabeleceram que o contato semanal facilitou uma maior média

pontuação geral.

Tabela 5 Características dos Enfermeiros de Graduação e Escore de Atitudes

Característica Média KAOPS Média KAOPS

(SD) Ano 1 (SD) Ano 3

Era:

17-21 159 (14,7) 168 (15,6)

22-29 164 (14,8) 165 (17,2)

30-39 161 (13,9) 171 (11,7)

40-49 165 (21,5) 174 (20,1)

50+ 162 (12,1) 188 (1,4)

Gênero:

Macho 159 (13,6) 165 (15,1)

Fêmea 161 (15,5) 168 (16,6)

Área de Enfermagem:

Adulto 161 (15) 168 (16,9)

Filho 158 (23,4) 161(18,8)

Dificuldade de aprendizagem 158 (9,1) 172 (7,3)

Saúde mental 161 (14,9) 170 (15,6)

Qualificação educacional:

GCSE 164 (12,6) 165 (22,5)

NVQ 159 (16) 167 (15,5)

Um nível 160 (14,4) 171 (14,6)

Grau 167 (10,9) 170 (16,4)

15
 MANUSCRITO ACEITO

Contato com idosos

(avó):

Diário 161 (12,6) 171(14.2)

Semanalmente 162 (15,1) 166 (17,7)

Contato com idosos em

prática

Diário -------------------- 167 (15,5)

Semanalmente -------------------- 170 (14,9)

A preferência de trabalho capturada no terceiro ano indicou que 34% selecionaram cuidados agudos

configurações como uma escolha de carreira. Desenvolvimento de alta habilidade tecnológica, oportunidades para

aprender, ritmo e variedade de trabalho e apoio do mentor foram fatores que contribuíram para

isto. Apenas 5% escolheram enfermagem de idosos, esses participantes apresentaram maior KAOPS

média (178; DP 11,3), a capacidade de prestar cuidados holísticos influenciou essa escolha.

No total foram produzidas 645 imagens de uma pessoa com 75 anos, 286 no ano 1, 188 no

ano 2 e 171 no ano 3, estes retrataram as percepções dos participantes sobre

pessoas. As imagens formaram seis temas proeminentes; aparência, mobilidade, família,

estereótipos, emoções e atividade (Tabela 6). Aparência tornou-se um conceito central

em muitos desenhos, detinha significados visuais icônicos e simbólicos dominantes de ser mais velho

e ocorreu ao longo dos três anos. Roupas e penteados foram significantes importantes

usado para representar a idade, os homens eram tipicamente retratados em ternos com pelos faciais e

participantes desenharam repetidamente a mesma imagem icônica de mulheres mais velhas (cabelos crespos,

cardigã, saia plissada) durante o estudo deste uniforme de vida posterior (ULL)

surgiram, porém foram desenhadas algumas imagens contemporâneas.

16
 MANUSCRITO ACEITO

Tabela 6 Pessoas com 75 anos

Aparência Um avô Sinais físicos do envelhecimento

A segunda descoberta chave foi o uso de significantes físicos para descrever a idade desses

incluíam corcundas, problemas de mobilidade, perda sensorial (através da representação de óculos)

e rugas. Os homens tinham orelhas e narizes alargados, enquanto 50% das mulheres tinham rugas,

isso foi consistente em todo o estudo. As mulheres também eram notadas por terem pernas peludas,

alterações na forma do corpo (pele e seios flácidos, excesso de peso), pelos faciais e

toupeiras. Muitos participantes retrataram idosos com auxílios de mobilidade (bengalas ou

Zimmer), isso foi consistente a cada ano e mais machos foram sorteados neste

tema. No entanto, alguns desenhos indicavam a manutenção do auxílio de mobilidade

estilo de vida e independência.

A terceira descoberta identificou que os participantes desenhavam avós ou alguém que conheciam (um

usuário do serviço ou vizinho), porém o número diminuiu a cada ano. Esses

eram retratos positivos de pessoas mais velhas e eram muitas vezes vistos como modelos para

participantes, muitos foram sorteados assumindo papéis (cuidar dos outros, envolvimento em

vida familiar) sugerindo uma representação verdadeira. O quarto achado indicou alguns

participantes consideraram a idade de 75 anos como não sendo velha ou referiram idosos não

17
 MANUSCRITO ACEITO

olhando para a idade, notou-se experiência profissional e envelhecimento pessoal

parece ter impacto na visão desses participantes sobre o envelhecimento. A quinta descoberta foi a

uso de significantes de morte e doença nos desenhos, caixões, lápides,

camas, frascos de remédios, equipamentos médicos foram usados. O sexto achado identificou a

desenhos retrataram a emoção ao longo do estudo, os idosos ficaram felizes por meio de

significantes positivos de sol, flores, pássaros e um sorriso e triste via significantes de nuvens,

chuva, relâmpagos e carrancas. A solidão foi retratada pelo ambiente, a

ambiente ou através de desenhos de gatos. As palavras 'feliz', 'triste' 'quem se importa comigo' foram

usados como adjetivos para descrever humores e sentimentos.

A sétima e última constatação estabeleceu os desenhos retratados por pessoas idosas

realização de atividades, que incluíam compras, exercícios (caminhada) e atividades sociais

engajamento, isso foi consistente em todo o estudo. Shopping/supermercado de marca

foram desenhadas sacolas ao lado de carrinhos de compras e uso de transporte público, estes foram

outros significantes de idade. As atividades sociais incluíam trabalho voluntário, participação em clubes,

jardinagem e feriados, no entanto, surgiram imagens estereotipadas sobre atividades

tal tricô ou bingo.

As classificações dos desenhos ofereceram conexões entre a exploração de percepções

(desenhos) e atitudes (KAOPs). As classificações positivas no ano 1 foram 51% (n=159), 52%

(n=114) no segundo ano e 47% (n=89) no terceiro ano. Quando comparado ao geral

KAOPS aqueles avaliados positivamente tiveram médias mais altas de KAOPS, enquanto desenhos negativos

apresentaram menor média de KAOPS.

Discussão

18
 MANUSCRITO ACEITO

Este é o primeiro estudo conhecido a usar o KAOPS ao lado de desenhos. Os participantes'

construção social do envelhecimento foi visualizada, fornecendo uma narrativa de suas crenças e

percepções sobre os idosos. Isso, juntamente com a escala de medição de atitude,

forneceu uma imagem mais clara das atitudes e percepções dos enfermeiros

pessoas mais velhas. O estudo estabeleceu que 98% dos participantes tinham atitude positiva

pontuações no final do programa e refletiu pesquisas fora do Reino Unido (Hweidi & Al-

Obeisat, 2006; Zverev, 2013). Portanto, uma descoberta provisória sugere que os participantes

experiência educacional na teoria e na prática influenciou atitudes e percepções,

embora não possa ser reivindicado como o único responsável.

A utilização da ferramenta de Kogan demonstrou que as questões pareadas requerem revisão devido

a resultados de correlação ruins. Neville e Dickie (2014) observaram que embora a ferramenta

tem sido criticado por sua falta de contexto social contemporâneo, ainda é o mais

comumente usado para avaliar intervenções curriculares e graduação em enfermagem.

atitudes em relação aos mais velhos. Este estudo fornece mais evidências de que o trabalho é

necessários para atualizar e revalidar a ferramenta para seu uso contínuo.

Os desenhos criaram um impacto visual imediato e forneceram um discurso poderoso

relacionadas com as construções sociais de envelhecimento dos participantes. Significantes e tropos dentro

os desenhos conferiam significados que incluíam as mudanças físicas percebidas

associados à idade e aparência indicadas por roupas e penteados. Uma chave

achado foi o surgimento de um ULL. A ênfase na aparência forneceu uma

identidade social tradicional dos idosos através dos olhos dos participantes, esta

fascínio e destaque da aparência refletiu o trabalho de Higgs e Gilleard (2015)

sobre a 'estetização' ou o 'imaginário social' do corpo e Dyer (1982)

representação dos corpos (cabelo, corpo e aparência), sugerindo que os participantes produziram

representações icônicas do antigo. O uso de roupas e penteados para representar a idade é

19
 MANUSCRITO ACEITO

acredita-se ser a primeira vez que este aspecto de aparência e identidade foi encontrado em

enfermeiros de graduação'. O retrato de auxiliares de marcha pode ser atribuído a vários

fatores, incluindo representação social e midiática de ser velho, estado de saúde dos idosos

pessoas conhecidas do participante, o conteúdo do programa e a experiência prática do

enfermagem. Os resultados foram amplamente representativos de uma pesquisa da Age UK (2018) que

identificaram que 38% das pessoas com 70 anos ou mais apresentavam dificuldades de mobilidade.

A ênfase na deficiência reflete os estereótipos conhecidos sobre o declínio físico e

sugere que é necessário trabalhar na educação para garantir que os currículos incluam a exposição a

adultos mais velhos porque influenciam positivamente as atitudes e percepções dos alunos

(Evers et al., 2011).

O contato com avós e outros idosos impactou nas atitudes e

facilitou meios KAOPS mais positivos. A pequena diminuição na média de KAOPS quando

participantes tiveram contato mais frequente com idosos no trabalho sugerido

dependência e cuidar de idosos doentes podem ter afetado a atitude positiva

formação (Alabastro, 2007). A mensuração do contato com pessoas idosas externas

ao programa, como avós ajuda a evitar algum preconceito em relação ao que

influenciaram as atitudes em relação aos idosos, no entanto, os resultados precisam ser revistos

em consideração a isso e que nem todos os campos da enfermagem participariam

contato de cuidados com os idosos. Os desenhos que retratavam avós e mais velhos

pessoas que os participantes conheciam pareciam refletir pesquisas visuais anteriores (Lichtenstein

et al., 2005) e apoiou a compreensão de que o contato intergeracional e

modelos de comportamento ajudam na formação de atitudes positivas (Ryan et al., 2007). Isso sugere mais idade

modelos de conduta devem ser parte integrante da educação da enfermeira no Reino Unido.

20
 MANUSCRITO ACEITO

O estudo atual adiciona mais insights sobre como as pessoas mais velhas são emocionalmente

retratado, mais participantes atraíram os idosos como felizes e apoiam uma

entendimento favorável (Barrett & Cantwell, 2007; Barrett & Pai, 2008;

Lichtenstein et al., 2005; Roberts et al., 2003). A alta porcentagem de pessoas sorteadas

sorrir pode ser equiparado ao estereótipo positivo de 'felicidade' de Palmore (1990) e

A representação de Dyer (1982) do modo através da expressão (emoção). Os desenhos

identificou ainda valores sociológicos de não parecer velho, ser bonito e jovem.

Tropos visuais e palavras referentes à expansão da terceira idade (Higgs & Gilleard,

2015) e se baseou no estereótipo da juventude eterna (Palmore, 1990).

Este estudo descobriu que as características de vários participantes influenciaram o KAOPS geral.

Aqueles com idade acima de 30 anos apresentaram maior KAOPS (Hweidi & Al-Obeisat,2006; Söderhamn et

al., 2001). Na faixa etária de 17 a 21 anos o KAOPS melhorou sequencialmente sugerindo a

programa fomentou e alimentou o desenvolvimento de percepções positivas em relação

pessoas mais velhas. Essa observação gera um novo entendimento, pois pesquisas anteriores

menores de 25 anos tiveram atitudes mais negativas (Söderhamn et al., 2001) e apoia

a necessidade de exploração mais precisa de menores de 25 anos (Neville & Dickie, 2014). Era

difícil explicar por que aqueles com idades entre 22-29 KAOPS permaneceram estáveis e sugeriram

opinião estabelecida em relação aos idosos não era avançada, portanto, estes

os participantes precisam de educação direcionada específica para desafiar percepções formadas. o

resultados reafirmaram pesquisas anteriores que o gênero influencia o KAOPS, gênero

socialização tem sido sugerido como um fator causal (Lee, 2009; Söderhamn et

al., 2001), no entanto, a pequena diferença nos escores sugere que os homens apresentaram valores semelhantes.

Este estudo estabeleceu qualificações educacionais de entrada impactadas no KAOPS

resultados, no ano 3 aqueles com níveis A 'total KAOPS melhoraram significativamente,

21
 MANUSCRITO ACEITO

sugerindo que seu aprendizado e desenvolvimento foram aprimorados, corroborando Ryan

o trabalho de et al. (2007) sobre os egressos da escola tradicional.

Este estudo descobriu que o KAOPS geral melhorou para cada área de enfermagem durante o

programa e, embora o campo infantil KAOPS tenha melhorado sua falta de exposição a

idosos na prática clínica teriam impactado em seu resultado. Uma descoberta importante

que os alunos de LD sugeridos eram mais conceitualmente conscientes dos estereótipos e

discriminação. Embora seja necessário esclarecimento, os atributos dos enfermeiros LD são

explicações possíveis; exposição a diversos clientes, foco na independência e

empoderamento ao invés de deficiência, não ser crítico, desafiar as

exclusão e aprendizagem facilitando abordagens compassivas. Significativamente literatura

identificaram cuidados individualizados, empoderamento, autonomia (Burke & Doody, 2012)

facilitou percepções positivas, apontando para a singularidade da enfermagem LD.

Alta tecnologia, desafiador, emocionante e variedade de trabalho foi importante para o

participante em sua escolha de carreira e ambientes de cuidados intensivos mais selecionados (Lee et

al., 2006; Rathnayake et al., 2015). O conteúdo do programa e o circuito de colocação podem

fornecer uma explicação, onde as pessoas mais velhas foram menos proeminentes, o que pode

desencorajar carreiras de gerontologia (Algoso et al., 2016; Deltsidou et al., 2010; Happell,

2002). Participantes que destacaram os idosos de enfermagem como influentes valorizados

comunicação e a capacidade de fornecer cuidados holísticos. Mais pesquisas são necessárias para

esclarecer essas respostas como uma escassez de compreensão contemporânea foi notada em um

contexto do Reino Unido.

22
 MANUSCRITO ACEITO

Por fim, nosso estudo identificou que havia uma correlação direta entre

KAOPS e classificações de desenho. A partir dessa observação, o uso de desenhos proporcionou

uma forma de 'fala visual' que permitia o registro de percepções (Rose, 2016),

esta abordagem poderia ser usada como um método de pesquisa independente.

Limitações

Este estudo incluiu algumas limitações. A amostra intencional, uma coorte de

enfermeiros de graduação de uma universidade do Reino Unido incluíam todos os campos de enfermagem e

embora o contato com pessoas mais velhas tenha sido registrado, houve diferenças entre os

campos de exposição a pessoas mais velhas. Houve 38% de atrito durante o estudo, atribuível

à falta de progressão, falta de comparecimento nos dias de coleta de dados e a natureza do

estudos longitudinais. A habilidade de desenho do participante pode ter influenciado a produção

e os resultados indicaram que várias questões pareadas do KAOPS não se correlacionavam. Isso é

recomendou que seja feita uma revisão da ferramenta de Kogan (1961). Por fim, os dados

foi coletado entre 2009-12, porém não há estudo conhecido em enfermagem que tenha

foi publicado desde o uso de desenhos e do KAOPS e continuam

relatos sobre os cuidados que os idosos recebem.

Conclusão

Em conclusão, os achados revelaram que os enfermeiros graduandos deste estudo

desenvolveram atitudes mais positivas em relação aos idosos à medida que o programa

progrediu. Este é o primeiro estudo relatado no Reino Unido a usar desenhos ao lado de

KAOPS. Os desenhos ilustraram as percepções dos participantes sobre a idade e o envelhecimento por meio de

uma lente social e cultural. As descobertas estão enraizadas em sua vida complexa e variada

experiências das quais o programa é apenas uma, embora claramente um fator chave na sua

23
 MANUSCRITO ACEITO

desenvolvimento. Mais trabalho é necessário para entender as percepções de

enfermeiros de graduação e como estes podem ser incorporados nos currículos de enfermagem como

os resultados refletem uma coorte de enfermagem em uma universidade. Apesar de encorajar a

resultados indicam que é necessário trabalhar para abordar como os enfermeiros

percebem as pessoas mais velhas e pesquisas recentes sugerem trabalhar com pessoas bem mais velhas

melhora percepções e atitudes. Corpos profissionais de enfermagem ao lado

educação têm um papel para avançar nessa compreensão e considerar como o serviço social um

conjunto de declarações de capacidade para trabalhar com idosos (British Association of Social

Trabalhadores Inglaterra (BASW) 2017).

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29
 MANUSCRITO ACEITO

PERCEPÇÕES VISUAIS DO ENVELHECIMENTO; UM ESTUDO LONGITUDINAL DE MÉTODOS MISTOS DAS

ATITUDES E PERCEPÇÕES DE ESTUDANTES DE GRADUAÇÃO DE ENFERMEIRAS DO Reino Unido EM RELAÇÃO A
PESSOAS IDOSAS

1) Conflito de Interesse:

Nenhum

2) Fontes de financiamento

Não havia fontes de financiamento para este

3) aprovação ética

A aprovação ética foi obtida da Faculdade de Saúde e Assistência Social da Universidade de Chester