Tipo de documento / Document type Data / Date

Aprovado por / Approved by

FORMULÁRIO 10/02/2017
Nome do arquivo / File name Edição / Issue
LH – Recursos Humanos e Serviços
Emitido por / Issued by
Aprovação de Produtos Químicos 1
LHHSE - Safety Engineering Pág. 1 (2)

INFORMAÇÕES ADICIONAIS PARA APROVAÇÃO DE PRODUTOS QUÍMICOS

Com a finalidade de proteger a integridade física dos nossos empregados, bem como,
salvaguardar o meio ambiente e o cumprimento das Legislações Brasileiras referentes à Segurança,
Saúde Ocupacional e Controle de Resíduos Industriais, informações adicionais para a aprovação de
produtos químicos são necessárias para a realização das avaliações toxicológica e ambiental de
produtos químicos.
A Scania Latin America reconhece a natureza confidencial e privada das informações
requeridas conservando-as de maneira responsável e segura, tendo acesso as mesmas somente os
profissionais envolvidos na aprovação dos produtos químicos das áreas de Engenharia de
Segurança, Suporte Ambiental e Serviço Médico.
Fornecedor (Nome): The Chemours Company Indústria e Comércio de Produtos Químicos Ltda
Endereço: Estrada Municipal, 1156 Jardim Santo Afonso , Guarulhos - SP CEP 07215040 b c, s 1

Nome Comercial do produto: Opteon™ XP10 (R-513A) Refrigerant

Nome Técnico (mesmo nome da FISPQ): R-513A
Tipo e Volume da embalagem: 13.62KG/30LB DAC
A rotulagem atende a Norma Regulamentadora NR-26 e ABNT 14725-3? Sim (X) Não ( )
A Ficha de Informação de Segurança do produto químico (FISPQ) atende a Sim ( X) Não ( )
norma NBR14725-4?
Está anexo o boletim técnico de informações do produto? Sim (X) Não ( )
O produto é classificado como perigoso para transporte pela Legislação vigente Sim (X) Não ( )
do Ministério dos Transportes – ANTT 420?
Caso positivo, inclua o nº ONU:1078
O Produto é controlado pela Policia Federal e/ou Exército e/ou Policia Civil, Sim ( ) Não (X)
conforme Portaria 1.274 de 25/08/2003; Decreto 3.665 de 20/11/2000 e Decreto
6.911 de19/01/1935 respectivamente, e demais legislações vigentes?
Caso positivo, informe:
Controlado por qual(is) órgão(s): ( ) FEDERAL ( ) CIVIL ( ) EXERCITO
Informações sobre descrição nos Mapas:
Nome da substância:
NCM Utilizado:
Concentração:
Densidade:
Unidade (kg/ litros):

Nome da substância:
NCM Utilizado:
Concentração:
Densidade:
Unidade (kg/ litros):

Nome da substância:
NCM Utilizado:
Concentração:
Densidade:
Unidade (kg/ litros):

O produto declarado atende aos requisitos específicos da norma STD 4158? Sim (x ) Não ( )
Caso negativo, justifique:

O produto declarado atende aos requisitos específicos da norma STD 4159? Sim (x ) Não ( )
Caso negativo, justifique:

O produto declarado atende aos requisitos específicos do anexo IV da Sim ( x) Não ( )

previdência social? Caso negativo, justifique:

1 Se a impressão do documento não for feita no modo frente e verso – Viste todas as páginas.
 Tipo de documento / Document type Data / Date

FORMULÁRIO 10/02/2017
Aprovado por / Approved by
Nome do arquivo / File name
LH – Recursos Humanos e Serviços Edição / Issue
Emitido por / Issued by
Aprovação de Produtos Químicos 1
LHHSE - Safety Engineering Pág. 2 (2)

DECLARAÇÃO COMPLETA DE COMPOSIÇÃO QUÍMICA

Os componentes declarados devem representar 100% da composição do produto.

Número CAS Faixa de

Nome da Substância
(Chemical Abstract Service) concentração %

2,3,3,3-Tetrafluorpropeno* 754-12-1 56
1,1,1,2-Tetrafluoretano* 811-97-2 G 44

Caso o produto contenha óleo mineral em sua composição, informe a concentração de DMSO obtida
através do teste padrão IP 346 (Determination of polycyclic aromatics – PAH).
Óleo Mineral DMSO % - PHA Método IP 346

NA NA

Carla Gabriela Grigonis 0436445 – IV região

Nome do químico responsável pelo
N° CRQ Data: 24 /03 /20
produto

11- 25998516 ou 11-991170472 carla.grigonis@chemours.com

Assinatura do químico responsável
Telefone: Email:
pelo produto

1 Se a impressão do documento não for feita no modo frente e verso – Viste todas as páginas.