Termo de Anuência NR-35 – Trabalho em Altura

Salvador/BA, 16 de novembro de 2021

Empresa XXXXXXX
Rua XXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXX s/n, São Cristóvão
Salvador/Bahia CEP XX.XXX-XXX

Conforme estabelecido na NR-35 – Trabalho em Altura, Portaria 313 de 23/03/2012, Item 35.4.1.1, a XXXXXXX
S/A., situada a XXXXXXXX, s/n – XXXXXXXXX – São Cristóvão – Salvador/BA, CEP 41.510-055, inscrita no CNPJ sob o
nº xxxxxxxx, autoriza o Sr.(a) __________________________________________________, portador do RG
___________________________e CPF_____________________________, com a função
de________________________, N° da matrícula funcional _________________________a realizar as atividades
de trabalho em altura acima de 1,20 (um metro e vinte centímetros) do nível inferior, onde haja risco de queda nas
instalações do Aeroporto Internacional de Salvador.
Pelo presente, o (a) empregado (a) assume o compromisso de executar apenas atividades para as quais foi
autorizado (a), dentro dos limites de sua abrangência.
Por ser verdade, as partes envolvidas firmam o presente Termo de Anuência.

“35.4.1.1 – Considera-se trabalhador autorizado para trabalho em altura aquele capacitado, cujo estado de saúde foi avaliado, tendo sido
considerado apto para exercer essa atividade e que possua anuência formal da empresa.”

Autorização XXXXXXXX:

EMPREGADOR:
CPF:
Matrícula:

Ciente e de acordo:

Trabalhador Autorizado:
CPF:
Matrícula: