REQUERIMENTO PADRÃO 10493/2022

O B J E T I V O D O R E Q U E R I M E N T O

SUBTERRANEA - CAPTAÇÃO DE ÁGUA SUBTERRÂNEA

FINALIDADE

OUTROS USOS - Edificações (residenciais, industriais, comerciais e de serviços)

Documento assinado eletronicamente em 04/10/2022

L O C A L I Z A Ç Ã O D A A T I V I D A D E

Onde está localizada sua atividade/empreendimento: Imóvel urbano

Denominação do imóvel: MACHADO ITAÚBAS

IPTU do imóvel: 01.001.078.001.000 Matrícula/Registro do imóvel: 97295

Área: 11280 M2

Endereço: AVENIDA DAS ITAÚBAS; Bairro: 4001 - CEP: 78.550-170

Município: SINOP/MT

Utiliza abastecimento público: SIM

Matricula abastecimento público: 16980-3

Declaração de abastecimento: CONTA DE ÁGUA.pdf

Responsável(is) do Imóvel Urbano

Anexos – Documentos Complementares

Declaração da Prefeitura acerca da localização do imóvel quanto ao perímetro urbano do Município

Documento registrado em cartório de anuência do(s) proprietário(s)

Título de domínio ou posse do imóvel.

CNPJ: 03.790.896/0003-00 Razão social: MARTINS & MARTINS LTDA

Tipo: PJ

D A D O S D O I N T E R E S S A D O

Razão social: MARTINS & MARTINS LTDA

Nome fantasia: SUPERMERCADO MACHADO

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 Inscrição estadual: 13.183.358-8

CNPJ: 03.790.896/0003-00

Endereço: Avenida das Itaúbas, 4001, de 3719 a 4351 - lado ímpar, Setor Comercial; CEP: 78550170

Telefone: (66) 999810330

D A D O S D O R E S P O N S Á V E L T É C N I C O

CPF: 011.935.341-51 Nome: Juliene Osvaldina Carvalho Oliveira

Formação: Geólogo E-mail: julieneoliveiraa@gmail.com

Anexos Documentação do Responsável Técnico:

Documento assinado eletronicamente em 04/10/2022

Número da ART: 1220220131041 Tipo: ART Sigiloso: Não

D A D O S D O R E P R E S E N T A N T E L E G A L

CPF: 316.163.058-00 Nome: Irineu Martins

Formação: Produtor agropecuário, em geral E-mail: zanardiprojetos@gmail.com

Anexos Documentação do Representante Legal:

Tipo: PROCURACAO Sigiloso: Não

D A D O S D A A T I V I D A D E

Finalidade 1 - OUTROS USOS

Dados do Empreendimento sobre caracterização do consumo de Água

Atividade ou serviço Consumo diário (m³)

Comércio varejista de mercadorias em geral 8.6

Consumo Total Diário (m³) 8.6

Observações: ESTIMA-SE QUE PARA O CONSUMO HUMANO (INGESTÃO E ATIVIDADES SANITÁRIAS) SEJA UTILIZADO
5,1M³ DE ÁGUA POR DIA, PARA ALAVAGEM DO ESTACIONAMENTO E LIMPEZA 0,5M³ DE ÁGUA POR DIA, E PARA O
RESTAURANTE A LACHONETE 3,0M³ DE ÁGUA POR DIA.

D A D O S D O P O N T O

Ponto 1 - Captação de água subterrânea

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 Informações Geográficas

Município: SINOP/MT UPG: A-5 - Médio Teles Pires

Dados técnicos

Período de bombeamento(h/dia): 14 Frequência(dia/semana): 7 Vazão requerida(m³/dia): 8.6

Poço autorizado

Possui autorização de perfuração poço?: Não

Data da perfuração: 01/11/1997
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Caracteristica do poço tubular

Tipo de aquifero porosidade: Granular Sistema independente?: Sim

Número do hidrômetro: D15L001569 Outra(s) fonte(s): Outros
Especificar: REDE PUBLICA DE ABASTECIMENTO
Tipo do material de revestimento: GEOMECÂNICO
Tipo do material do pré-filtro: GEOMECÂNICO
Tipo do material do filtro: GEOMECÂNICO
Diâmetro de perfuração(pol): 8 Diâmetro de revestimento(pol): 4
Diâmetro do filtro(pol): 4 Altura da boca do poço(cm): 30
Topo do aquifero(m): 4.1 Base do aquifero(m): 30
Cota do terreno(m): 311

Caracteristicas do sistema de Recalque

Tipo de bomba: Superfície Potência(cv): 1.8 Crivo(m): 25

Bomba: 4R8-06 Marca: LEÃO Modelo motor: 1,0CV BIFÁSICO
Observações: null

Ensaio de bombeamento

Data/Hora de término do teste:

Tempo de bombeamento(min): 1440
Profundidade do poço(m): 30
Nível dinâmico(m): 17.2
Método da medição de vazão: HIDROMETRO
Empresa executora do teste: RESPONSAVEL TÉCNICO
Data/Hora de inicio do teste: 20/06/2022
21/06/2022
Vazão de teste(m³/h): 4.4 Vazão de especifica(m³/h): 4.5
Nível estático(m): 4.1

Dados Técnico de Captação ou Lançamento

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 Mês Vazão de Lançamento (m³s) Tempo (h/dia) Período (dias/mês)

Total: 0.0 0 0

A N E X O S D O C U M E N T A Ç Ã O C O M P L E M E N T A R

Termo: 14 - TERMO DE REFERÊNCIA PADRÃO Nº 14/SURH/SEMA/MT - Cadastro de Captação Insignificante de Água Subterrânea.

1. Item: Relatório fotográfico da execução do ensaio de bombeamento: O relatório fotográfico apresentado deve caracterizar a execução
do teste de bombeamento, conforme as normas técnicas vigentes. As imagens devem ser de boa qualidade onde seja possível identificar
os procedimentos utilizados para a execução do teste (por exemplo: método de medição de vazão, cronômetro, medidor de nível, etc.).
Fazer constar legenda nas imagens que descreva o objetivo retratado.
1. Nome arquivo: DOC; Sigiloso: Não
2. Item: Relatório fotográfico do poço tubular que deve mostrar (i) laje de proteção sanitária, (ii) tubo guia para medição de nível da água,
(iii) dispositivo para medição de vazão na saída do poço (tipo hidrômetro) e (iv) dispositivo para coleta de água na boca do poço
(sempre após o hidrômetro). As imagens devem mostrar todos os itens obrigatórios visíveis e identificados além de conter fotos
Documento assinado eletronicamente em 04/10/2022

panorâmicas do local do poço. Fazer constar em qualquer relatório fotográfico, legenda nas imagens que descreva o objetivo retratado.
1. Nome arquivo: DOC; Sigiloso: Não
3. Item: Boletim de análise físico-química e bacteriológica da água do poço tubular: Deverá conter no mínimo os parâmetros da tabela 1 e
parecer do laboratorista habilitado. O laboratório deve ser cadastrado na SEMA/MT, conforme determina Decreto Estadual nº 7.324 de
28 de maio de 2003.
1. Nome arquivo: DOC; Sigiloso: Não
4. Item: Croqui de acesso ao local do empreendimento contendo a sede do município ou acidente geográfico conhecido; vias de acesso
bem identificadas, com pontos de referência e com coordenadas geográficas do local do empreendimento.
1. Nome arquivo: DOC; Sigiloso: Não
5. Item: Perfil litológico e construtivo do poço.
1. Nome arquivo: pefil; Sigiloso: Não
6. Item: Utilizar para outros documentos adicionais para o requerimento.

Termo: 01 - TERMO DE REFERÊNCIA PADRÃO Nº 01/SURH/SEMA/MT - Caracterização do interessado.

1. Item: Procuração ou declaração simples

2. Item: Termo de Anuência - caso o requerente não seja o interessado da área onde ocorrerá a captação/lançamento (diluição), apresentar
documento registrado em cartório de anuência do(s) interessado(s).

C A L C U L O D E T A X A S

Cadastro Insignificante de Recurso Hídrico Pontos: 1 Quantidade total: 2 UPF/MT

Quantidade Pontos total: 1 Quantidade UPF/MT total: 2.0

Documento assinado eletronicamente por Juliene Osvaldina Carvalho Oliveira,

em 04/10/2022 as 10:32:34.

A autenticidade do documento pode ser conferida no site http://portal-

web.apps.ocp.sema.mt.gov.br#/verificar-documento informando o código
verificador BG3SLF2FD e o código CRC 15462A2B.

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