Check-list Operacional

Check List Caminhão Munk

Nome do Empregado: Função: Registro do Empregado (RE):
Obra/Local de Trabalho: Área de Atuação:
Nome do Responsável pela Equipe:
Identificação da Máquina, Equipamento ou EPI a ser Verificado (Placa, TAG, Descrição, etc):
Mês de utilização do check-list/Ano:
Item Descrição de Conformidade 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

01 Não há Deformações na Estrutura / Pintura?

02 Pára-brisa e Limpador de pára-brisa não estão com defeito?

03 Retrovisores Internos / Externos estão em condição de uso?

04 Os Pneus e Estepe estão em condição de uso (visual)?

05 Portas e Janelas está em perfeito estado?

06 Extintor de incêndio (lacre, carga e data) atende?

07 Cinto de Segurança / Travas atende?

08 Freios de serviço atende?

09 Há Vazamentos visíveis?

10 Sistema hidráulico está em perfeito estado?

11 Mangueiras e Conexões atende?

12 Sistema Mecânico atende?

13 Placa de identificação. (selo, luz, tarjeta) atende?

14 Carga Máxima Identificada?

15 Há Fitas refletivas?

16 Alarme de Ré atende?

17 Buzina ou Sinal Sonoro atende?

18 Setas e Pisca Alerta atende?

19 Faróis e Lanternas Dianteiras e Traseiras atende?

20 Luz de Freio e Luz de Ré atende?

23 Moitão apresenta boas condições de uso sem trincas ou deformações?

Declaro estar ciente que devo manter posse deste documento durante o mês de utilização do mesmo e não devo emprestá-lo para outros empregados. Afirmo que as informações
prestadas neste documento são verdadeiras. Assumo também a responsabilidade de devolvê-lo ao Sesmt de onde trabalho para arquivamento após a utilização,logo, assino ao
lado:
Legenda: Preencher "C" para Conforme, "NC" para Não Conforme e "NA" par a Não se Aplica