Ipe: instituto politcnico de ensino Turma: 10

Matria: enfermagem neuropsiquitrica

1-reforma psiquitrica brasileira A repercusso de todos esses movimentos no Brasil foi evidente. Concomitantemente a essas experincias, ocorriam as discusses sobre as questes de sade de uma maneira geral. Ateno> historia da sade mental - hoje o enfoque da loucura no mais o mesmo dos sculos anteriores. Na Grcia antiga o louco era socialmente considerado uma pessoa com poderes divinos. Acredita-se que as fases enigmticas por eles proferidas, aproximavam os homens dos deuses. Na idade media marcada pela pese, pela lepra e pelo medo de inmeras ameaas deste e do outro mundo, a loucura era vista como expresso das foras da na tureza, como algo no humano. Mas adiante a loucura deixa de ser instrumento das foras da natureza e comea a ser entendida como reverso da razo. No entanto ainda se busca conhecer a lgica de deus atravs do discurso. A partir da inicia se outra transformao: a loucura passa a ser vista como um conjunto de vcios, preguias e ganha assim um carter desqualificaste. No sculo xviii > frana plilipe pinel- unidades administrativas para doentes mentais. esquirol.

No sculo xix > tericos > plilipe pinel (frana) - tuke (Inglaterra)

No sculo xx > Sigmund Freud > descobriu o comportamento do individuo sadio e do doente sua assistncia baseou-se em trs tipos emocional, social e religiosa. Na metade do sculo xxi, com a proliferao e a superlotao dos hospcios, comeou ento a grande preocupao em relao idia de pinel, pois ela j se mostrava eficaz. Nos anos s com o surgimento dos psicofarmos e o conseqente esvaziamento dos hospcios, deu-se inicio a uma nova perspectiva para o tratamento de doentes mentais.

No inicio da dcada de 70 fundado o centro brasileiro de estudos de sade (cebes), o qual organizou uma discusso na rea, congregou profissionais da sade, promoveu debates e pesquisas e lanou a revista sade em debate.

 nesse contexto que surge o movimento por uma reform a sanitria para reorganizar o atendimento a sade da sade da populao. Em 1986, a 8 conferencia delibera pela necessidade de um sistema nico de sade (SUS), proposta que erratificada na constituio de 1988. A idia original do SUS era que congregass em todos os recursos para a sade em um nico rgo e que se redefinisse o atendimento com base em 3 princpios: *universalizao > todos tem direito ao atendimento. *integralidade > atendimento integral * hierarquizao > atendimento primrio, secundrio e tercirio. Paralelamente desenvolve-se o movimento dos trabalhadores em sade mental que traz alem dos movimentos ecos internacionais que traz a discusso para o campo da sade mental. Em 1987 aconteceu a 1 conferencia n acional de sade mental, que teve como tema principal a discusso da cidadania e da doena mental. A mesma props:

 Prioridade ao sistema extra hospitalar multiprofissional.  O no credenciamento pelo setor publica de leitos hospitalares em hospitais psiquitricos tradicionais.  A proibio da construo de novos hospitais psiquitricos.  A implantao de recursos assistenciais alternativos, como hospitais dia, lares protegidos.  A recuperao de pacientes crnicos em servio extra hospitalares.  Emergncias psiquitricas funcionando em emergncias de hospitais gerais.
Em nvel internacional, a OMS rene em 1990 um conjunto de entidades, juristas e parlamentares da America latina, EUA e da Espanha pra disctuir a ateno a sade mental; o resultado o que se chamou de declarao de Caracas. Seus pontos principais: 1- A ateno psiquitrica convencional na atende seus objetivos por:  Isola o paciente do meio social  Afrontar dos direitos civis e humanos,  Consumir recursos financeiros.  No promover a aprendizagem. 2- A ateno deve:  Salvar e guardar a dignidade dos pacientes.  Base em critrios tecnicamente adequados,  Promover a manuteno do paciente no seu meio. 3- As legislaes devem assegurar:

 Respeito aos direitos humanos e civis  Organizao de servios comunitrios

Conceitos de sade
1-noes gerais A doena mental e a adaptao inadptao so conceitos distintos. O conjunto sade doena deriva de uma viso do mundo (do ponto de vista do medico). O continuo adaptao inadaptao origina -se de uma viso de mundo (do ponto de vista da enfermagem). 2- sade: Segunda a OMS, sade um estado de completo bem estar fsico, mental e social e no apenas a ausncia de distrbios ou de doena, um estado de desequilbrio humano entre o organismo e o seu ambiente, o qual mantm as caractersticas estruturais e funcionais do organismo dentro dos limites normais, de forma particular, e dentro do seu ciclo vital. 3-Sade mental Sade mental, segundo a OMS o estado rela tivamente persistente no qual o individuo integra suas tendncias ins tintivas de maneiras razoavelmente satisfatria para si mesmo, refletido em sua alegria de viver, na sua sensao de auto realizao, como tambm de adaptao ao ambiente social e na satisfao de relaes interpessoais e realizaes. Sua identificao caracterizada por: atitude positivas em relao a si prprio, crescimento, desenvolvimento e auto realizao, integrao e resposta emocional, outonomia e autodeterminao, percepo apurada da realidade, dom nio ambiente e competncia social.

O profissional de enfermagem e a sua sade

Alem de todos os conhecimentos prprios da sua rea de atuao, o profissional de enfermagem precisa esta atento ao seu estado interno. Alem de todo o estresse do dia a dia, os profissionais de enfermagem que trabalham, com sade mental vivenciam um fato de estresse adicional, que o de lidar freqentemente com pessoas portadoras de transtornos mentais, que alem de solicitarem muito de nossas energias, ainda mexem com coisas mal resolvidas em nossas vidas, pois todos so humanos e no conato com o outro, sempre descobrimos pontos em comum.

Talvez algumas dicas possam fazer com que voc reflita e consiga algumas mudanas, a fim de reduzir o nvel de estresse a que voc se expe. E mbora sejam para o seu uso pessoal pode colaborar para o seu lado profissional. *procure ser cooperativo (trabalhar em equipe) *oua as razoes do outro e expresse s suas. *no fique atnito diante dos problemas. (parado) *reconhea e aceite o seu limite. * fale de voc mesmo e reserve um tempo para fazer aquilo que voc goste. * comemore cada vitoria.

Unidades psiquitricas
1-> hospital psiquitrico: O hospital psiquitrico janao constitui o nico recurso nem o mais valido para tratar o doente mental. Alem disso, a sua razo de exisir deixou de ser o armazenamento e a sujarao dos poucos da sociedade sendo, na aualidade, ouro recurso teraputico o qual til quando se trata de u m doente crnico. Hoje em dia, os cuidados psiquiatricos so ambem presados por centros de sade/ unidades de internao em hospitais gerais/ hospiais -dia/ lares abrigados/ CAPs/ residncias teraputicas. O objeivo principal dos cuidados

Exame do estado mental

O exame do estado mental representa um corte transversal da vida psicolgica do paciente e a soma das observaes e impresses da equipe de enfermagem naquele momento. No se trata de uma avaliao de como o paciente estava no passado ou de como estar no futuro. O exame constitui uma avaliao do estado atual do paciente, bem como do seu nvel de instruo e das suas bases culturais. O exame engloba a observao do comportamento do paciente e sua descrio de uma maneira objetiva e sem julgamento. O exame do estado mental inclui informaes pertinentes as categorias relacionadas a seguir: >aparncia= observa a aparncia geral do paciente.

>fala= em geral, a fala descrita quanto o fluxo, ao volume e as caractersticas fsicas. O fluxo refere-se velocidade com que o paciente fala, e os volumes se atem a altura com que o paciente fala. >atividade motora=relaciona-se como o movimento fsico do paciente. >internao durante a entrevista= descreve como o paciente se relaciona com o profissional de sade durante a entrevista. >humor= constitui o relato do paciente sobre seu prprio estado emocional e prevalente e reflete a sua situao da vida. >afeto= a Tonica do emocional provavelmente observando o profissional de sade durante a entrevista. >percepes= os dois principais tipos de problema d percepo so as alucinaes e as iluses. as alucinaes so definidas como impresses ou experincias sensoriais falsas. As iluses so percepes falsas ou respostas falsas a um estmulo sensoriais. >contedo do raciocnio= significado especial expresso da comunicao do paciente ou ao que o paciente esta pensando. >processo de raciocnio= refere-se a como o paciente se expressa avaliam os padres ou as formas de verbalizao. >nvel de conscincia= exames do estado mental avaliam - se rotineiramente a orientao de um paciente para a situao atual. >julgamento= envolve a tomada de decises eu so construtivas e adaptativas. Abrange a capacidade de compreender os fatos e de tirar as concluses a partir dos relacionamentos. >introverso= refere-se compreenso pelo paciente, da natureza da sua doena.

Internao (hospitalizao) >noes gerais= o processo de hospitalizao pode ser traumtico ou de apoio dependendo da instituio, da atitude da famlia e dos amigos, da resposta da equipe e do tipo de admisso. >admisso= a 2 tipos de admisso do doente mental: a voluntria e involuntria. *voluntaria *internao> o formulrio preenchido pelo paciente

*alta> iniciada pelo paciente *condio dos direitos civis> pelo prprio paciente *justificativas> a procura de ajuda voluntria *involuntrio *internao> o formulrio no se origina do paciente *ala> iniciada pelo hospital ou pelo um juiz *condies do direito civil> depende da lei estadual * justificativa> que o indivduo esteja mentalmente doente apresente um ou mais dos seguintes itens: - perigo pra si prprio ou para os outros - necessita de tratamento - incapaz de satisfazer as suas necessidades bsicas

A base legal para o confinamento involuntrio tanto poder da policia do estado para a proteo da sociedade ou da paria paterna, como do estado de proteger os cidados que no podem proteger a si mesma. A ao se se inicia por uma petio por um parente, amigos ou funcionrio pblico. medico ou qualquer cidado interessado,o qual afirma que a pessoa mentalmente doente e que necessita de tratamento.um exame do estado mental do paciente ento realizado por um ou dois mdicos. Em seguida, decidido se o paciente necessita ou no de ser hospitalizado, o que depende da natureza do confinamento a cerificao medica significa que foram os mdicos q tomaram a deciso. O confinamento legal ou judicial decidido por um juiz ou por um jri em audincia formal. Essa pessoa hospitalizada quando se determina que ela: *oferece risco pra si mesma ou para ouros. * mentalmente doente e necessita de tratamento * incapaz de satisfazer as necessidades bsicas, como abrigo e alimentao.

Liberao condicional A liberao condicional envolve a superviso continua de uma pessoa que teve alta do hospital. O hospital ou tribunal informa as pessoas sobre as condies para al ta e o comparecimento ao setor do medicamento em geral, a violao nessas condies resulta em nova hospitalizao. Essa conduta usada e especialmente para determinar se o indivduo capaz de atuar na comunidade sobre superviso. Essas iniciativas constituem em alternativas para se abundar o problema do indivduo desabrigado, mentalmente doente, inofensivo, que necessita de tratamento.

Terapia ocupacional a are e a cincia de orientar a participao do indivduo em atividades selecionadas para restaurar fortalecer e desenvolver a capacidade: facilitar a prendizagem daquelas habilidades e funes essenciais para a adaptao e produtividade: diminuir ou corrigir patologias e promover e manter a sade. A terapia ocupacional um preendimento que trabalha na tentativa de auxiliar os humanos a ser adaptarem dentro das suas circunstncias, atravs de atividades que promove a alegria de viver. O campo de atuao do terapeuta ocupacional varivel, abrangendo hospitais, clinica psiquitricas, centro de reabilitao, escolas especiais, asilos e presdios. 1-metas ou objetivos caractersticos do terapeuta ocupacional. *ajudar a desenvolver a auto-estima e o valor pessoal do paciente. *ajudar o paciente a melhorar sua capacidade para relacionar -se com os ouros. *ajudar o paciente a aprende r a confiar nas pessoas *possibilitar a volta comunidade do paciente.

2- atividades scias teraputicas e reabilitao

 Ergoterapia: tarefas dirias de manuteno de servios (postura, confeco de moveis, pinturas, trabalho com barro) trabalho no renumerado.  Laborterapia: entreterimento laboral mais estrutural, sobre uma base de tarefas no muito complexas, pela qual o paciente recebe uma renumerao.  Ludo terapia: reabilitaes atravs de atividades criticam . o tratamento psicoterpico voltado p ara as crianas.  Musicoterapia: reabilitao atravs da musica.  Cromoterapia: trabalho com as cores, onde exerce influencias sobre os seres humanos, tanto no campo emocional quanto no fsico e psquico.

3-recursos utilizados. So muitos os recursos que a terapeuta ocupacional utiliza em sua atividade como o objetivo de colaborar na recuperao e na interao de pessoas acometidas de limitaes fsicas, mentais ou sociais. As principais so: A arte, o teatro, a musica e a dana. A finalidade de seu trabalho PE procurar dar um sentido a vida de individuo que muitas vezes se encontram excludos dos direitos bsicos de cidadania. Emergncias psiquitricas Existe um grande numero de definies de emergncias em psiquiatria. Muitas so contraditrias entre si especialmente quanto aos sintomas do paciente ou as queixas dos familiares. Portanto a diferentes possibilidades como s vezes os familiares e o medico podem estar de acordo com a interveno, ouras vezes a equipe e o paciente podem estar de acordo mais os f amiliares no. Porem a definio geral de emergncia implica um fato em que uma abordagem e uma interveno medica se tornam imediatas, ou seja, toda a situao em que o paciente coloca a sua vida em risco e a de outra pessoa. A) Agitao delirante *ansiedade e agitao; *graves- delrios; *vivencia alucinadora (auditiva); * estado de susto; com angustio. B) agitao manaca *agitao mental e fsica; *transtorno bipolar do humor; *tumor eufrico e desinibido; *pensamento acelerado; * sono reduzido, com vari as noites sem dormir; * perdas de inibies nos campos da sexualidade.

c) depresso maior * humor deprimido; *discurso lento; * choro imotivado; * bulimia ou aneroxia; *tendncia ao isolamento; * abandono de atividades dirias. d) agitao psiquimotora * intensa motricidade; *desmaios; * taquicardia; *dispnia; *tremores; *mos frias; *tonteiras. e) estupor catatnico *intensa inibio; *fala bloqueada; * rigidez corporal; *indiferena ao ambiente; *passividade ao ser conduzido; *expresso de em olhar vazio ao infinito. Obs.: comum a hospitalidade contra a equipe de atendimento, podendo haver reaes explosivas quando tais pacientes so desvalorizados nas suas queixas.

Relao de ajuda A equipe deve conhecer o paciente de forma individualizada, para ser capaz de compreender como eu se sente na situao eu que esta e no como sentida por ela para se atingir essa compreenso de como a outra pessoa se se sente, necessrio que haja empatia que no se deve confundir como simpatia. a> Empatia: a capacidade de tentar ver o mundo como a outra pessoa o v Da. em nvel consciente, sendo um espao dirigido para a compreenso do outro ex: por meio do sentimento heptico, a equipe transmite a sensao de que o paciente aceito. b> Simpatia: a simpatia j ocorre de forma natural, inconsciente, quando no h necessidade de espao para a compreenso do outro. A compreenso ocorre naturalmente, podendo haver ento sentimentos de pena, de aprovao e reprovao, que, portanto no teraputico. Ambiente teraputico Metas> ajudar o individuo a aumentar seu alto estima. Melhorar sua capacidade de relacionamento. Condio> que esse ambiente oferea atendimento as necessidades do cliente mediante um relacionamento que envolve aproximao fsica e mental.