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Ficha de Avaliação

Ficha de Avaliação Socioeconômica para Candidatos a Bolsa de Estudos

Curso Pretendido: CURSO DE BACHARELADO EM PSICOLOGIA-FORM. DE PSICÓLOGO Novo Pedido

Ano/Semestre Pretendido: 2023/ 1
Turma: ENSINO SUPERIOR Turno: Noite
Série/Semestre Pretendido: 3º
DADOS DO ESTUDANTE
Nome: PAULINE MATSCHINSKI
Endereço: AVENIDA JOÃO PESSOA, HUMAITÁ - HUMAITÁ - RS
Fone: 55996888814 Celular: 55996888814
Fone Profissional: 55996888814 Celular Profissional: (55)99688-8814
E-mail Pessoal: pauline.matschinski22@gmail.com
E-Mail Profissional: pauline.matschinski22@gmail.com
Data Nascimento: 22/10/2003 Identidade: 9129687506 - SECRETARIA/RS
Nacionalidade: BRASILEIRA Sexo: F
Estado Civil: SOLTEIRO (A) CPF/CNPJ: 032.264.910-24
DADOS DO RESPONSÁVEL ECONÔMICO
Nome: PAULINE MATSCHINSKI
Endereço: AVENIDA JOÃO PESSOA, HUMAITÁ - HUMAITÁ - RS
Fone: 55996888814 Celular: 55996888814
Fone Profissional: 55996888814 Celular Profissional: (55)99688-8814
E-mail Pessoal: pauline.matschinski22@gmail.com
E-Mail Profissional: pauline.matschinski22@gmail.com
Data Nascimento: 22/10/2003 Identidade: 9129687506 - SECRETARIA/RS
CPF: 032.264.910-24 Sexo: F
Estado Civil: SOLTEIRO (A) Nível Parentesco: PRÓPRIO
Local Trabalho: NENHUM

ALERTA

A concessão de reduções nas mensalidades está diretamente vinculada a isenções tributárias, especificamente, com relação ao
MPAS (INSS) que realiza a fiscalização das gratuidades mediante a documentação remetida pelas entidades beneficiadas. Todos os
contemplados com percentual de redução, estão sujeitos à fiscalização pelo CNAS/INSS e responsabilizar-se-ão pelas informações
prestadas junto à Escola, oque responsabiliza diretamente Vossa Senhoria por todos os dados constantes do formulário. Logo,
todos os itens preenchidos devem conter dados precisos e verdadeiros a respeito da condição de carência da família, sob pena de
severas sanções do INSS, perda imediata do benefício eventualmente concedido e devolução à SETREM dos valores descontados
por ocasião da concessão da redução em relação à mensalidade integral. Nesses termos, requer a SETREM, que Vossa Senhoria
preencha a declaração abaixo:

Eu, _____________________________________________________(requerente) inscrito no CPF sob Nº

_________________________ declaro, sob penas da Lei, que todas as informações prestadas nesse formulário são
absolutamente verdadeiras. As mesmas são para uso exclusivo do fim proposto.

Local e Data: __________________________________________ ___/___/______

____________________________ ___________________________________
Assinatura do Estudante PAULINE MATSCHINSKI (Responsável)
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Ficha de Avaliação

DADOS SÓCIO ECONÔMICOS DO GRUPO FAMILIAR

Nº de Dependentes da Renda: 1
Média Renda Bruta por Pessoa: R$ 0,00

PAULINE MATSCHINSKI - PRÓPRIO

Data de nascimento: 22/10/2003 (19 anos) Estado Civil: SOLTEIRO (A)
Possui Renda: S - Autônomo(a) Local: Nenhum Renda Bruta:
Doença: N

Valores das últimas contas:

Luz: R$ 80,00 Água: R$ 75,00
Observação:
Apenas eu
Bens:
DESCRICAO SITUAÇÃO VALOR MENSAL

MORADIA A R$ 450,00

Dependentes em Escolas Particulares

Nenhum

O RESPONSÁVEL/SOCITANTE DEVERÁ DESCREVER DE FORMA DETALHADA A

JUSTIFICATIVA/MOTIVO PARA A NECESSIDADE DE BOLSA DE ESTUDOS
Estava tendo o auxilio de meus pais e trabalhando para poder conseguir pagar a faculdade, porem por problemas de saúde meus pais não
conseguem mais me ajudar com uma grande quantia em dinheiro. No ultimo mês acabei sendo demitida e estou praticamente sem renda para pagar a
faculdade. A psicologia é o meu sonho, e a Setrem tem me acolhido de vastas formas e, se eu conseguir essa oportunidade, darei o melhor de mim
como acadêmica e para ajudar a instituição!

Data inscrição: 22/11/2022

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Ficha de Avaliação

Declaro estar ciente do regulamento para seleção de estudantes bolsistas, bem como assumo a responsabilidade das informações
declaradas.

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PAULINE MATSCHINSKI (Responsável)
032.264.910-24

O aluno beneficiário de bolsa de estudo, ou seus pais ou responsáveis, ainda declara(m)-se CIENTE(S) de que, para fins de
cumprimento de obrigações impostas pela Lei nº 12.101/2009, a Instituição de Ensino poderá solicitar (coletar), armazenar, analisar
e compartilhar com os órgãos públicos de fiscalização competentes, auditoria externa, os dados pessoais constantes na presente
Ficha de inscrição para seleção de estudantes bolsistas e os documentos a ela anexados, inclusive aqueles considerados dados
pessoais sensíveis.

Local e Data: __________________________________________ ___/___/______

___________________________________________
PAULINE MATSCHINSKI (Responsável)
032.264.910-24