Exame do estado Mental

O exame do estado metal (EEM) um processo atravs do qual psiquiatras e psiclogos examinam sistematicamente o estado mental de um paciente. Cada funo mental examinada separadamente de uma forma paralela a um exame fsico. O resultado do exame e da consulta clnica so combinados para formular o diagnstico psiquitrico. A Entrevista de Avaliao e Diagnstico visa compreender o que se est a passar com o paciente. A primeira consulta habitualmente uma entrevista de avaliao e diagnstico. S depois do profissional de sade ter escutado atentamente a histria de vida do paciente, as suas queixas e os seus pedidos que se pode compreender qual a tcnica psicoteraputica mais adequada para aquela pessoa em particular. Por vezes, o processo de avaliao psicolgica implica a realizao de vrias consultas. No fim das entrevistas de avaliao, o psiclogo estar apto a fornecer um diagnstico dos problemas /dificuldades a nvel psquico existentes ou a assegurar que no se justifica interveno psicoteraputica devida inexistncia dos mesmos. As principais categorias avaliadas so: - Humor e afecto: afecto a expresso de uma emoo, humor o estado emocional de um indivduo. Este pode ser depressivo, eufrico, irritado ou normal. Os vrios estados afectivos demonstram se uma pessoa evidencia uma expresso do seu afecto ou se o mesmo se encontra restrito. tambm importante notar se o afecto est incongruente, por exemplo, se um indivduo ri em vez de chorar quando recebe uma notcia triste. Mas aspectos culturais devem ser considerados. - Pensamento: Esta categoria dividida em forma, como o individuo pensa, e contedo, o que ele pensa. Na maioria das vezes, uma pessoa com uma depresso profunda apenas pensa no suicdio ou ento em homicdio. Tudo o resto no tem interesse, como as tarefas normais do dia-a-dia, que passam a ser muito difceis e sem sentido ou insuportveis como: tomar banho, trabalhar ou conversar com outras pessoas. - Contedo: O contedo do pensamento compreende as crenas do indivduo e o que discutido durante a consulta. Estes pensamentos podem ser de ideias intrusivas angustiantes (pensamento obsessivo), ruminaes (pensamentos recorrentes) ou fbicas. Tambm devem ser explorados e investigados os pensamentos delirantes, os pensamentos relacionados com preocupaes acerca do corpo (anorexia, bulimia) e os cimes patolgicos e ainda as ideias suicidas e homicidas. - Cognio: O grau de pensamento abstracto, a educao formal, a inteligncia, a capacidade de concentrao medido atravs de simples exerccios. O mini mental State Examination um exemplo de questionrio que se pode aplicar para esta avaliao. - Processo / Forma: Nesta categoria avaliada a velocidade do pensamento, do fluxo e como est conectado. Uma perturbao no pensamento formal acontece quando h uma certa presso para se pensar mais depressa, quando ocorre uma perda de ideias, quando h um bloqueio do pensamento ou uma desagregao do pensamento, ou seja, quando h uma perda de associao entre ideias, podendo o paciente responder com palavras sem sentido. Tambm existe uma perturbao no pensamento quando o doente no responde s perguntas e quando se perde ou atrasa a concluso de uma ideia (pensamento circunstancial). - Aparncia: O aspecto da pessoa avaliado desde a idade, altura, peso, vesturio (se est limpo, sujo, roupas desapropriados, aspecto bizarro, muito coloridas). Tambm a sua atitude durante a consulta alvo de considerao (se desconfiado, receptivo, se evita responder s perguntas). - Discurso: Avalia-se o discurso do paciente atravs do seu volume de voz, fluxo, velocidade, sotaques, hesitaes ou bloqueios, tiques vocais.

- Comportamento: O profissional de sade observa como a pessoa se movimenta, as posies do corpo, agitao psico-motora, movimentos anormais como tiques ou tremores. - Percepo: Como o paciente recebe os sentidos e percebe ou interpreta o mundo. Aqui so descritos fenmenos como alucinao e iluso. Devem questionar-se as alteraes de todos os sentidos pois as alucinaes podem ser olfactivas, cinestsicas, visuais, auditivas, entre outras. tambm avaliada a despersonalizao, se o paciente se sente irreal, e a desrealizao, onde o indivduo sente o mundo como irreal. Tambm importante verificar se as alucinaes acontecem na segunda pessoa, numa conversa com o paciente, ou na terceira pessoa, se conversa entre si, e se dirigem o doente, como a tomar actos homicidas ou suicidas. As alucinaes visuais podem ser halos ou cores difceis de descrever sendo designadas por alucinaes elementares. Alucinaes extra-campinas so aquelas em que o paciente v ou ouve coisas distantes do seu campo sensorial, por exemplo, ouvir uma voz a vrios quilmetros de distncia, ver atravs de paredes, etc. Deve-se interrogar como a pessoa lida com as alucinaes, se so angustiantes, assustadoras ou se lhe do prazer. - Conscincia: O nvel de conscincia classificado como sonolento, desperto ou perturbado. - Orientao: Faz-se questes para saber se o doente sabe onde est (orientao espacial) e tambm se sabe o dia, ms, ano (orientao temporal) em que se situa. Questiona-se ainda se sabe quem e qual a sua situao (orientao autopsquica).

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