25/03/2019 TRIALS

TRIALS CORONÁRIA
CORONÁRIA - Documentos Google

REVISTA /
NOME ESTUDO DESENHO RESULTADO COMENTÁRIOS ANO

-SEM DIFERENÇA CLÍNICA NOS 2 GRUPOS -ALTA TAXA DE CROSSOVER

ART (2 MAMÁRIAS → 1 MAMÁRIA) EHJ 2010
-TAXA DE INFECÇÃO ESTERNAL MAIOR NO GRUPO 2 MAMÁRIAS
-NO GRUPO 1 MAMÁRIA, 20% DOS
-SEM DIFERENÇA CLÍNICA NOS 2 GRUPOS PACIENTES RECEBERAM RADIAL
ART ENSAIO CLÍNICO
NEJM 2016
5 ANOS RANDOMIZADO,
-TAXA DE INFECÇÃO ESTERNAL MAIOR NO GRUPO 2 MAMÁRIAS -REDUÇÃO DE 20% NA
PROSPECTIVO,
1 MAMÁRIA X 2 MAMÁRIAS MULTICÊNTRICO,
MORTALIDADE DO SUBGRUPO
MULTIARTERIAL (2 MAMÁRIAS OU 1
CONTROLADO,
MAMÁRIA + 1 RADIAL)
OPEN-LABEL
ART -EMBORA MAIOR, A TAXA DE
-SEM DIFERENÇA CLÍNICA NOS 2 GRUPOS NEJM 2019
10 ANOS INFECÇÃO ESTERNAL NO GRUPO 2
MAMÁRIAS NÃO FOI CONSIDERADA
EXCESSIVA

-MORTALIDADE SEMELHANTE NOS 2 GRUPOS

-EXCLUIU FEVE <30%
ARTS I NEJM 2001
-STENT TEM MAIOR TAXA DE NOVA REVASCULARIZAÇÃO
-NÃO TINHA PODER PARA AVALIAR
RANDOMIZADO, DIFERENÇA NA MORTALIDADE
PROSPECTIVO, -MORTALIDADE SEMELHANTE NOS 2 GRUPOS
RM X STENT METÁLICO EM MULTICÊNTRICO, -AVALIAÇÃO DE GRUPOS
DAC MULTIARTERIAL CONTROLADO, -STENT METÁLICO TEM MAIOR TAXA DE NOVA COMPOSTOS (AVC É MAIOR NA
ARTS I OPEN-LABEL REVASCULARIZAÇÃO CIRURGIA, NOVA JACC 2005
5 ANOS REVASCULARIZAÇÃO É MAIOR NO
-EM PACIENTES DIABÉTICOS, A TAXA DE NOVA STENT, MAS AMBOS ENTRAM NO
REVASCULARIZAÇÃO NO GRUPO STENT METÁLICO FOI AINDA CRITÉRIO MACCE)
MAIOR

-ESTUDO NÃO RANDOMIZADO

-POPULAÇÃO DO GRUPO STENT

FARMACOLÓGICO CONSIDERADA
-MORTALIDADE SEMELHANTE NOS 2 GRUPOS
NÃO MAIS COMPLEXA
STENT FARMACOLÓGICO X RANDOMIZADO,
ARTS II MULTICÊNTRICO,
-STENT FARMACOLÓGICO TEM MAIOR TAXA DE NOVA
-AVALIAÇÃO DE GRUPOS
JACC 2010
ARTS I REVASCULARIZAÇÃO QUE A RM, MAS ESTA TAXA É MENOR QUE A
OPEN-LABEL COMPOSTOS (AVC É MAIOR NA
DO GRUPO STENT METÁLICO
CIRURGIA, NOVA
REVASCULARIZAÇÃO É MAIOR NO
STENT, MAS AMBOS ENTRAM NO
CRITÉRIO MACCE)

-EXCLUIU LESÃO DE TCE

RM X ATC EM DAC -MORTALIDADE SEMELHANTE APÓS 1 ANO
OBSERVACIONAL,
ASCERT MULTIARTERIAL EM MULTICÊNTRICO
-POSSÍVEL VIÉS DE SELEÇÃO NEJM 2012

PACIENTES >65 ANOS -MORTALIDADE MAIOR NO GRUPO ATC APÓS 4 ANOS COMPENSADO POR AMOSTRA
GRANDE

https://docs.google.com/document/d/1NF-36Urvm11JzXz3r-ufdcbawEKiBCitDHeO3LRn53E/edit 1/9
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-FATORES DE RISCO (1 OU+): >70
-MORTALIDADE SEMELHANTE APÓS 3 ANOS ANOS, RM PRÉVIA, IAM <7 DIAS,
RM X ATC EM ISQUEMIA RANDOMIZADO, BIA, FEVE <35%
AWESOME REFRATÁRIA + FATOR DE MULTICÊNTRICO, -SOBREVIDA LIVRE DE ANGINA FOI EQUIPARÁVEL APÓS 3 ANOS JACC 2001

RISCO EM 3 ANOS CONTROLADO -A MAIORIA TINHA FEVE NORMAL

-ATC TEVE MAIOR TAXA DE NOVA REVASCULARIZAÇÃO QUE A RM
-20% UNIARTERIAIS

-SOBREVIDA GERAL EM 5 ANOS FOI IGUAL

RANDOMIZADO,
RM X ATC EM DAC MULTICÊNTRICO,
BARI CONTROLADO,
-SOBREVIDA EM DM FOI MAIOR COM RM -EXCLUIU LESÕES DE TCE >50% NEJM 1996
MULTIARTERIAL EM 5 ANOS
OPEN-LABEL
-ATC TEM MAIOR TAXA DE NOVA REVASCULARIZAÇÃO

-EXCLUIU LESÕES DE TCE

TCO X (RM X ATC) EM DAC
-PACIENTES DE BAIXO RISCO
COM DM2 EM 5 ANOS
-COMPARANDO TCO X INTERVENÇÃO NÃO HOUVE DIFERENÇA NAS
-TIPO DE INTERVENÇÃO
RANDOMIZADO, TAXAS DE MORTE E EVENTOS CARDIOVASCULARES
(TAMBÉM COMPAROU ESCOLHIDA PELO MÉDICO (NÃO
BARI 2D MULTICÊNTRICO,
COMPARA RM X ATC)
NEJM 2009
ESTRATÉGIAS DE PROSPECTIVO -COMPARANDO TCO X RM HOUVE REDUÇÃO NAS TAXAS DE
TRATAMENTO DO DM: EVENTOS CARDIOVASCULARES NO GRUPO RM
-NÃO HOUVE DIFERENÇA NO
INSULINA X TRATAMENTO DO DM COM
HIPOGLICEMIANTES ORAIS) INSULINA OU HIPOGLICEMIANTES
ORAIS

-N UTILIZADO FOI METADE DO N

PROPOSTO PARA O ESTUDO

-EXCLUIU LESÕES DE TCE

RM X STENT DE 2a GERAÇÃO RANDOMIZADO, -BAIXA TAXA DE AVC DA RM

-SEM DIFERENÇAS EM TERMOS DE MORTE, INFARTO OU AVC
MULTICÊNTRICO, ATRIBUÍDA A RM SEM CEC (64%
BEST EM DAC MULTIARTERIAL EM PROSPECTIVO, DOS CASOS) E BAIXA INCIDÊNCIA
NEJM 2015

5 ANOS -STENT TEM MAIOR TAXA DE NOVA REVASCULARIZAÇÃO

OPEN-LABEL DE AORTAS CALCIFICADAS NA
POPULAÇÃO ALVO (ASIÁTICA)

-POSSÍVEL VIÉS DE SELEÇÃO

(APENAS 20% DOS CANDIDATOS
FORAM RECRUTADOS)

-EXCLUIU LESÕES DE TCE E FEVE

RANDOMIZADO,
-MORTALIDADE SEMELHANTE APÓS 1 ANO <35%
RM X ATC EM DAC MULTICÊNTRICO,
CABRI CONTROLADO,
LANCET 1995
MULTIARTERIAL EM 1 ANO -ATC TEM MAIOR TAXA DE NOVA REVASCULARIZAÇÃO -SEGUIMENTO MUITO CURTO (1
PROSPECTIVO
ANO)

-EXCLUIU LESÕES DE TCE, >80

RM X STENT EM DAC RANDOMIZADO, ANOS E FEVE <20%
-MORTALIDADE SEMELHANTE APÓS 1 ANO
MULTICÊNTRICO,
CARDia MULTIARTERIAL COM DM EM PROSPECTIVO, -INICIOU COM STENT METÁLICO E
JACC 2010

1 ANO -STENT TEM MAIOR TAXA DE IAM E NOVA REVASCULARIZAÇÃO

OPEN-LABEL DEPOIS INCLUIU CASOS COM
STENT FARMACOLÓGICO

https://docs.google.com/document/d/1NF-36Urvm11JzXz3r-ufdcbawEKiBCitDHeO3LRn53E/edit 2/9
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-RESULTADOS SEMELHANTES DE MORTALIDADE COMPARANDO
REGISTRO,
RM E TCO
RANDOMIZADO, -EXCLUIU >65 ANOS, FEVE <35% E
(É POSSÍVEL POSTERGAR A RM ATÉ A PIORA DOS SINTOMAS) CIRCULATION
CASS RM EM DAC ESTÁVEL MULTICÊNTRICO, CCS III OU IV (PACIENTES MAIS 1983
CONTROLADO, GRAVES)
-RM TEM MELHOR SOBREVIDA APÓS 10 ANOS EM PACIENTES COM
PROSPECTIVO
FEVE <50%

-NÃO HOUVE DIFERENÇA ENTRE OS GRUPOS EM RELAÇÃO A -NÃO AVALIA PATÊNCIA DOS
MORTALIDADE, MACCE OU IRA DIALÍTICA EM 30 DIAS ENXERTOS
CORONARY NEJM 2012
30 DIAS -RM SEM CEC TEVE MENOS TRANSFUSÃO, REOP POR -RESULTADOS DIFERENTES DO
SANGRAMENTO E IRA NÃO DIALÍTICA, PORÉM TEVE MAIOR TAXA ROOBY
RANDOMIZADO, DE NOVA REVASCULARIZAÇÃO (N MAIOR E CIRURGIÕES MAIS
MULTICÊNTRICO, EXPERIENTES)
RM COM CEC X RM SEM CEC CONTROLADO,
CORONARY -NÃO HOUVE DIFERENÇA ENTRE OS GRUPOS
PROSPECTIVO -AVALIOU FUNÇÃO COGNITIVA E NEJM 2014
1 ANO QUALIDADE DE VIDA (NÃO HOUVE
DIFERENÇA)
CORONARY -NÃO HOUVE DIFERENÇA ENTRE OS GRUPOS -AVALIOU CUSTOS (NÃO HOUVE NEJM 2016
5 ANOS DIFERENÇA)

COURAGE -NÃO HOUVE DIFERENÇA ENTRE OS GRUPOS COM RELAÇÃO A -EXCLUIU LESÕES DE TCE, CCS IV E
FEVE <30% NEJM 2007
5 ANOS MORTALIDADE OU MACCE APÓS 5 ANOS

RANDOMIZADO, -MAIORIA DOS PACIENTES NO

PROSPECTIVO, GRUPO ATC RECEBEU STENT
ATC + TCO X TCO ISOLADO MULTICÊNTRICO, METÁLICO
COURAGE CONTROLADO -NÃO HOUVE DIFERENÇA ENTRE OS GRUPOS COM RELAÇÃO A
NEJM 2015
15 ANOS MORTALIDADE OU MACCE APÓS 15 ANOS -NÃO DIFERIA MORTALIDADE
CARDÍACA DE OUTRAS CAUSAS
APÓS 15 ANOS

RANDOMIZADO, -NÃO COMPAROU EVOLUÇÃO DE

ATC X TCO NO TRATAMENTO PROSPECTIVO, SINTOMAS E FUNÇÃO
-NÃO HOUVE DIFERENÇA ENTRE OS GRUPOS COM RELAÇÃO A CIRCULATION
DECISION-CTO DE OCLUSÃO TOTAL MULTICÊNTRICO,
MORTALIDADE OU MACCE APÓS 1 ANO
VENTRICULAR 2019
CRÔNICA CONTROLADO,
OPEN-LABEL -ALTA TAXA DE CROSSOVER

-EXCLUIU LESÕES DE TCE E FEVE <

RANDOMIZADO, -MORTALIDADE SEMELHANTE NOS 2 GRUPOS COMO PARTE DO 25%
UNICÊNTRICO, DESFECHO PRIMÁRIO
EAST RM X ATC EM 3 ANOS CONTROLADO, -O ESTUDO NÃO TEM PODER PARA
NEJM 1994

PROSPECTIVO -ATC TEM MAIOR TAXA DE NOVA REVASCULARIZAÇÃO ANÁLISE ISOLADA DE

MORTALIDADE

-EXCLUIU DISFUNÇÃO
VENTRICULAR
RANDOMIZADO,
-APENAS PACIENTES DO SEXO
MULTICÊNTRICO,
ECSS RM X TCO CONTROLADO,
-SOBREVIDA MAIOR NO GRUPO RM EM 12 ANOS MASCULINO NEJM 1988

OPEN-LABEL,
-MAIORIA DOS PACIENTES
CONSIDERADOS DE BAIXO RISCO

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RANDOMIZADO,
MULTICÊNTRICO, -MORTALIDADE SEMELHANTE APÓS 5 ANOS
RM X ATC EM DAC
ERACI II PROSPECTIVO, -EXCLUIU FEVE <35% JACC 2005
MULTIARTERIAL CONTROLADO, -ATC TEM MAIOR TAXA DE NOVA REVASCULARIZAÇÃO
OPEN-LABEL

-EXCLUIU LESÕES DE TCE <50% E

SYNTAX >33

-INCLUSÃO DE DAC AGUDA E

CRÔNICA (NÃO COMPARÁVEIS)
RANDOMIZADO,
RM X STENT MULTICÊNTRICO,
-MORTALIDADE E MACCE NO GRUPO STENT FOI NÃO-INFERIOR A -INCLUIR AVC E IAM COMO
EXCEL FARMACOLÓGICO EM LESÃO PROSPECTIVO,
RM DESFECHO SABIDAMENTE
NEJM 2016

DE TCE CONTROLADO,
PREJUDICA O RESULTADO
OPEN-LABEL
COMPARATIVO DA RM

-A CURVA DE MORTALIDADE
SUGERE QUE SEGUIMENTO >3
ANOS DEVA FAVORECER A RM

RANDOMIZADO,
-EXCLUIU LESÕES DE TCE
ATC GUIADA POR FFR X ATC MULTICÊNTRICO,
-USO ROTINEIRO DE FFR PARA DECIDIR QUANDO REALIZAR ATC
PROSPECTIVO,
FAME GUIADA POR ANGIOGRAFIA DUPLO-CEGO,
COM STENT FARMACOLÓGICO REDUZ MORTALIDADE, NOVA -NÃO FOI CLARO QUANTO AO NEJM 2009

EM DAC MULTIARTERIAL REVASCULARIZAÇÃO E TAXA DE MACCE EM 1 ANO CRITÉRIO DE INDICAÇÃO PARA ATC
PLACEBO
NO GRUPO ANGIOGRAFIA
CONTROLADO

-EXCLUIU LESÕES DE TCE, FEVE

<30% E INDICAÇÃO DE RM

-ESTUDO INTERROMPIDO
PRECOCEMENTE DEVIDO A TAXA
-ATC GUIADA POR FFR TEVE MENOR TAXA DE ELEVADA DE REVASCULARIZAÇÃO
FAME II REVASCULARIZAÇÃO DE EMERGÊNCIA EM 7 MESES DE EMERGÊNCIA NO GRUPO TCO
NEJM 2012
RANDOMIZADO,
ISOLADO
MULTICÊNTRICO,
ATC GUIADA POR FFR + TCO PROSPECTIVO,
X TCO ISOLADO -EM PACIENTES SEM ISQUEMIA, O
CONTROLADO,
GRUPO TCO ISOLADO TEVE
OPEN-LABEL
MELHOR RESULTADO

-DESFECHO PRIMÁRIO NO GRUPO

TCO ISOLADO IMPULSIONADO
FAME II -ATC GUIADA POR FFR REDUZ DESFECHO PRIMÁRIO (MORTE, IAM,
PELA REVASCULARIZAÇÃO DE NEJM 2018
5 ANOS REVASCULARIZAÇÃO DE EMERGÊNCIA) EM 5 ANOS
EMERGÊNCIA, QUE INCLUI VIÉS DE
INDICAÇÃO

-EXCLUIU LESÕES DE TCE >50% E

NYHA III OU IV
RM X STENT RANDOMIZADO, -SOBREVIDA E IAM EM PACIENTES COM DM FOI MELHOR NA RM EM
-MAIORIA DOS PACIENTES COM
FARMACOLÓGICO EM DAC MULTICÊNTRICO, 4 ANOS
FREEDOM PROSPECTIVO,
SYNTAX INTERMEDIÁRIO OU ALTO NEJM 2012
MULTIARTERIAL ESTÁVEL
CONTROLADO -RM TEM TAXA MAIOR DE AVC
COM DM EM 4 ANOS -SYNTAX NÃO IMPACTOU NO
RESULTADO: A RM FOI MELHOR
TAMBÉM NOS SUBGRUPOS
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-EM 30 DIAS HOUVE MAIOR TAXA DE
RANDOMIZADO,
RM COM CEC X RM SEM CEC -NÃO HOUVE DIFERENÇA ENTRE OS GRUPOS EM RELAÇÃO A NOVA REVASCULARIZAÇÃO NO
GOPCABE MULTICÊNTRICO,
MORTE, MACCE OU IRA DIALÍTICA EM 30 DIAS E EM 1 ANO GRUPO SEM CEC, O QUE NÃO SE
NEJM 2013
EM PACIENTES >75 ANOS CONTROLADO
CONFIRMOU APÓS 1 ANO

-NÃO HOUVE DIFERENÇA ENTRE OS GRUPOS EM RELAÇÃO A

-SÓ INCLUIU LESÕES >80% NA DA
MASS I MORTE, IAM E ANGINA LIMITANTE EM 3 ANOS
PROXIMAL ISOLADA JACC 1995
3 ANOS
-RM TEM MENOR TAXA DE NOVA REVASCULARIZAÇÃO
RANDOMIZADO, -TCO DA ÉPOCA NÃO ERA TÃO
UNICÊNTRICO, EFICAZ QUANTO O DE HOJE
TCO X ATC COM BALÃO X RM CONTROLADO, -NÃO HOUVE DIFERENÇA ENTRE OS GRUPOS EM RELAÇÃO A
EM LESÃO DE DA PROXIMAL PROSPECTIVO, MORTE, IAM E ANGINA LIMITANTE EM 5 ANOS -NÃO EXISTIAM STENTS NA ÉPOCA
MASS I OPEN-LABEL CIRCULATION
-RM TEM MENOR TAXA DE NOVA REVASCULARIZAÇÃO -EXCLUIU DISFUNÇÃO DE VE 1999
5 ANOS
-RM E ATC FORAM MELHORES QUE TCO EM TERMOS DE ANGINA E -TODAS AS RM FORAM COM CEC
ISQUEMIA INDUZIDA POR EXERCÍCIO

-NÃO HOUVE DIFERENÇA ENTRE OS GRUPOS EM RELAÇÃO A

MORTE E IAM EM 1 ANO
MASS II JACC 2004
1 ANO -RM TEM MENOR TAXA DE NOVA REVASCULARIZAÇÃO EM 1 ANO

-RM TEM MENOR TAXA DE ANGINA QUE TCO EM 1 ANO -EXCLUIU LESÕES DE TCE E FEVE
<40%
-NÃO HOUVE DIFERENÇA ENTRE OS GRUPOS EM RELAÇÃO A
-MAIOR TAXA DE
RANDOMIZADO, MORTE E IAM EM 5 ANOS
REVASCULARIZAÇÃO INCOMPLETA
MASS II TCO X ATC X RM EM DAC UNICÊNTRICO,
NO GRUPO ATC PODE JUSTIFICAR CIRCULATION
5 ANOS PROSPECTIVO, -ATC TEM MAIOR TAXA DE NOVA REVASCULARIZAÇÃO EM 5 ANOS 2007
MULTIARTERIAL MAIOR TAXA DE NOVA
CONTROLADO,
REVASCULARIZAÇÃO
OPEN-LABEL -RM E ATC TEM MENOR TAXA DE ANGINA QUE TCO EM 5 ANOS
-VÁRIAS TÉCNICAS DIFERENTES DE
-RM FOI MELHOR QUE ATC E TCO EM RELAÇÃO A IAM E NOVAS ATC REALIZADAS (BALÃO, STENT,
REVASCULARIZAÇÕES EM 10 ANOS ETC)
MASS II CIRCULATION
-RM E ATC FORAM MELHORES QUE TCO EM RELAÇÃO A 2010
10 ANOS MORTALIDADE EM 10 ANOS

-RM E ATC TEM MENOR TAXA DE ANGINA QUE TCO EM 10 ANOS

-NÃO HOUVE DIFERENÇA ENTRE OS GRUPOS COM RELAÇÃO A

MORTALIDADE / IAM / NOVA REVASCULARIZAÇÃO / AVC EM 5 ANOS -EXCLUIU FEVE <40%

-RM SEM CEC TEVE MENOR QUANTIDADE DE PONTES E MAIOR -A DIFERENÇA NO NÚMERO DE
MASS III CIRCULATION
TAXA DE FA PONTES E TAXA DE FA NÃO 2010
5 ANOS RANDOMIZADO,
IMPACTOU NO RESULTADO
RM COM CEC X RM SEM CEC UNICÊNTRICO,
-RM SEM CEC FOI MELHOR COMPARANDO TEMPO CIRÚRGICO, PRIMÁRIO
EM DAC MULTIARTERIAL CONTROLADO,
TEMPO NA UTI, TEMPO ATÉ EXTUBAÇÃO, TEMPO DE INTERNAÇÃO
PROSPECTIVO
E TRANSFUSÃO -ANÁLISE DE CUSTO-EFETIVIDADE
SUGERE QUE RM SEM CEC EH
-NÃO HOUVE DIFERENÇA ENTRE OS GRUPOS COM RELAÇÃO A MELHOR QUE RM COM CEC A
MASS III LONGO PRAZO ANGIOLOGY
MORTALIDADE / IAM / NOVA REVASCULARIZAÇÃO / AVC EM 10 2018
10 ANOS ANOS

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-INCLUIU DAC AGUDA, EXCLUINDO
APENAS IAMCSSST

-CURVA DE MORTALIDADE
COMEÇOU A SE DISSOCIAR COM 5
ANOS; SEGUIMENTO MAIS LONGO
-RM FOI MELHOR PARA O RESULTADO COMPOSTO POR MACCE / PODE EVIDENCIAR BENEFÍCIO DA
MORTE / IAM NÃO RELACIONADO AO PROCEDIMENTO / NOVA RM
REVASCULARIZAÇÃO / AVC EM 5 ANOS
-RM TEVE MAIOR TAXA DE AVC EM
RANDOMIZADO,
RM X ATC COM STENT -NÃO HOUVE DIFERENÇA ENTRE OS GRUPOS COM RELAÇÃO A 30 DIAS, PORÉM EM 5 ANOS A TAXA
MULTICÊNTRICO,
MORTALIDADE ISOLADA EM 5 ANOS DE AVC DO GRUPO ATC
NOBLE FARMACOLÓGICO EM LESÃO CONTROLADO,
ULTRAPASSOU O GRUPO RM
LANCET 2016

DE TCE PROSPECTIVO,
-RM TEVE MENOR TAXA DE IAM NÃO RELACIONADO AO
OPEN-LABEL
PROCEDIMENTO E NOVA REVASCULARIZAÇÃO EM 5 ANOS -GRUPO ATC UTILIZOU OS
RECURSOS MAIS MODERNOS
-RM TEVE MELHOR RESULTADO EM TERMOS DE ANGINA EM 5 (STENT FARMACOLÓGICO, FFR, US
ANOS INTRACORONARIANO) PARA ESTE
ESTUDO

-INICIALMENTE DESENHADO PARA

2 ANOS, SEGUIU ATÉ 3 ANOS POR
NÃO TER ENCONTRADO GRANDES
DIFERENÇAS

-NÃO HOUVE DIFERENÇA ENTRE OS GRUPOS COM RELAÇÃO A

ATC COM STENT METÁLICO RANDOMIZADO,
MORTALIDADE E IAM EM 6 ANOS -INCLUIU DAC AGUDA E CRÔNICA
MULTICÊNTRICO,
NORSTENT X ATC COM STENT PROSPECTIVO,
NEJM 2016

FARMACOLÓGICO -STENT FARMACOLÓGICO TEVE MENORES TAXAS DE NOVA -EXCLUIU ATC PRÉVIA
OPEN-LABEL
REVASCULARIZAÇÃO EM 6 ANOS

-EXCLUIU LESÃO DE TCE

-EXCLUIU DISFUNÇÃO DE VE
MODERADA A GRAVE

ATC COM STENT RANDOMIZADO,

-69% DOS CASOS TINHAM LESÃO
MULTICÊNTRICO,
FARMACOLÓGICO X -NÃO HOUVE DIFERENÇA ENTRE OS GRUPOS COM RELAÇÃO A DE DA
ORBITA PLACEBO
TEMPO DE EXERCÍCIO, ANGINA E CLASSE FUNCIONAL CCS
LANCET 2017
PLACEBO EM DAC CONTROLADO,
-MAIORIA DOS PACIENTES ERA CCS
UNIARTERIAL ESTÁVEL DUPLO-CEGO
I OU II

-ATC TEVE MELHOR RESULTADO

AO COMPARAR ISQUEMIA
DOCUMENTADA

-SEGUIMENTO EXTREMAMENTE
CURTO
-RM SEM CEC FOI APLICÁVEL EM 85% DOS CASOS NÃO
RANDOMIZADO,
SELECIONADOS
RM COM CEC X RM SEM CEC MULTICÊNTRICO, -INCLUSÃO DE GRUPOS NÃO
PRAGUE 4 PROSPECTIVO, COMPARÁVEIS (AGUDOS E
ATS 2003
EM 30 DIAS -NÃO HOUVE DIFERENÇA ENTRE OS GRUPOS COM RELAÇÃO A
OPEN-LABEL CRÔNICOS, COM E SEM DISFUNÇÃO
MORTE / MACCE / IRA DIALÍTICA EM 30 DIAS
VENTRICULAR, UNIARTERIAIS E
MULTIARTERIAIS, ETC)

https://docs.google.com/document/d/1NF-36Urvm11JzXz3r-ufdcbawEKiBCitDHeO3LRn53E/edit 6/9
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RANDOMIZADO,
RM COM CEC X RM SEM CEC -RM SEM CEC FOI MELHOR PARA RESULTADO COMPOSTO DE
UNICÊNTRICO,
MORTE / IAM / IRA DIALÍTICA EM 30 DIAS -CRITÉRIO DE GRAVIDADE:
PRAGUE 6 EM PACIENTES DE ALTO CONTROLADO,
EUROSCORE >6
BMP 2016

RISCO EM 1 ANO PROSPECTIVO,

-NÃO HOUVE DIFERENÇA DE RESULTADO EM 1 ANO
OPEN-LABEL

PRECOMBAT -NÃO HOUVE DIFERENÇA PARA RESULTADO COMPOSTO DE -EXCLUIU FEVE <30%
NEJM 2011
1 ANO MORTE / MACCE EM 1 ANO
-MARGEM DE NÃO-INFERIORIDADE
MUITO GRANDE (7%),
RM X ATC COM STENT RANDOMIZADO,
COMPROMETENDO A VALIDADE
MULTICÊNTRICO,
FARMACOLÓGICO EM LESÃO CONTROLADO, -NÃO HOUVE DIFERENÇA PARA RESULTADO COMPOSTO DE CLÍNICA DO ESTUDO
PRECOMBAT DE TCE OPEN-LABEL MORTE / MACCE EM 5 ANOS
JACC 2015
-MODIFICAÇÃO DA ANÁLISE PARA
5 ANOS SUPERIORIDADE EM 2 ANOS, QUE
-ATC TEM MAIOR TAXA DE NOVA REVASCULARIZAÇÃO
TAMBÉM NÃO MOSTROU
DIFERENÇA

-PACIENTES > 75 ANOS NÃO

APRESENTARAM O MESMO
BENEFÍCIO COM O USO DE RADIAL

-PACIENTES <75 ANOS, MULHERES

E COM FUNÇÃO RENAL NORMAL
ANÁLISE DE
-RADIAL FOI MELHOR EM TERMOS DE MACCE, NOVA FORAM OS MAIORES
ESTUDOS
RADIAL X SAFENA EM REVASCULARIZAÇÃO E PATÊNCIA DO ENXERTO EM 5 ANOS BENEFICIADOS DO USO DA RADIAL
RADIAL RANDOMIZADOS, NEJM 2018
5 ANOS CONTROLADOS;M
-NÃO HOUVE DIFERENÇA EM TERMOS DE MORTALIDADE -NÃO HOUVE DIFERENÇA ENTRE OS
ULTICÊNTRICO
GRUPOS EM DM, FEVE<35% E
INFARTO PRÉVIO

-LIMITAÇÕES REFERENTES ÀS
DIFERENÇAS ENTRE OS ESTUDOS
ANALISADOS

-EXCLUIU PACIENTES >80 ANOS

RANDOMIZADO, -A PATÊNCIA DA RADIAL FOI

RADIAL X SAFENA EM CONTROLADO, MELHOR AINDA EM ARTÉRIAS COM
RAPS MULTICÊNTRICO,
-RADIAL FOI MELHOR EM TERMOS DE PATÊNCIA EM 7,5 ANOS
LESÃO >90%
JACC 2012
7,5 ANOS
PROSPECTIVO
-NÃO HOUVE COMPARAÇÃO DE
DESFECHOS CLÍNICOS

-O ESTUDO DEU IMPORTÂNCIA A

EXPERIÊNCIA DOS CIRURGIÕES
QUE OBTIVERAM OS ENXERTOS
-NÃO HOUVE DIFERENÇA COM RELAÇÃO A MORTALIDADE, MACCE
RANDOMIZADO, E TAXA DE INFECÇÃO EM 3 ANOS -NÃO HOUVE COMPARAÇÃO DE
SAFENA ABERTA X SAFENA CONTROLADO, PATÊNCIA DOS ENXERTOS COM
REGROUP MULTICÊNTRICO, -O GRUPO SAFENA ABERTA FEZ MAIS USO DE ATB (APESAR DE EXAMES DE IMAGEM
NEJM 2018
ENDOSCÓPICA
PROSPECTIVO NÃO HAVER DIAGNÓSTICO DE INFECÇÃO) E TEVE MAIOR TAXA DE
NECESSIDADE DE CURATIVOS REALIZADOS PELA ENFERMAGEM -NÃO COMPARARAM COM CEC X
SEM CEC

-NÃO AVALIOU “NO TOUCH”

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-NÃO HOUVE DIFERENÇA COM RELAÇÃO A MORTALIDADE E IAM -EXCLUIU LESÃO DE TCE
RM X ATC COM BALÃO EM 2 RANDOMIZADO,
NÃO FATAL EM 2 ANOS
MULTICÊNTRICO,
RITA ANOS EM DAC CONTROLADO,
-DESENHADO PARA 5 ANOS LANCET 1993

MULTIARTERIAL -RM TEM MENOR TAXA DE ANGINA E NOVA REVASCULARIZAÇÃO

PROSPECTIVO
EM 2 ANOS -SEGUIMENTO CURTO

-O GRUPO SEM CEC TEVE MAIOR TAXA DE DESFECHO COMPOSTO -PARTICIPAÇÃO DE CIRURGIÕES
POR MORTALIDADE / NOVA REVASCULARIZAÇÃO / IAM NÃO FATAL SEM EXPERIÊNCIA EM RM SEM CEC
ROOBY EM 1 ANO (JUSTIFICATIVA PARA DIVERGÊNCIA
NEJM 2009
1 ANO DE RESULTADOS COM O
-O GRUPO SEM CEC TEVE MAIORES TAXAS DE RM INCOMPLETA E CORONARY)
DE OCLUSÃO DE ENXERTO
-EM 30 DIAS NÃO HOUVE
DIFERENÇA ENTRE OS GRUPOS
RANDOMIZADO,
QUANTO A AVC, IRA, PCR, ETC)
RM COM CEC X RM SEM CEC MULTICÊNTRICO,
CONTROLADO
-NÃO HOUVE COMPARAÇÃO DE
PATÊNCIA DE ENXERTO EM 5 ANOS
ROOBY -O GRUPO SEM CEC TEVE MAIOR TAXA DE MORTALIDADE E MACCE
NEJM 2017
5 ANOS EM 5 ANOS
-A MORTALIDADE POR CAUSAS
CARDIOVASCULARES FOI
SEMELHANTE EM 5 ANOS, APENAS
A GERAL FAVORECEU O GRUPO
COM CEC

-NÃO HOUVE DIFERENÇA ENTRE OS GRUPOS COM RELAÇÃO A -O ESTUDO NÃO AVALIOU
MORTALIDADE POR QUALQUER CAUSA EM 5 ANOS OBJETIVAMENTE A ÁREA DE
STICH
ISQUEMIA, PODENDO TER NEJM 2011
5 ANOS -RM TEVE MENOR TAXA DE MORTE POR CAUSA CARDIOVASCULAR INCLUÍDO REVASCULARIZAÇÃO DE
EM 5 ANOS ÁREAS FIBRÓTICAS (SEM
BENEFÍCIO) NA ANÁLISE
RANDOMIZADO,
-EMBORA TENHA OCORRIDO
RM X TCO EM FEVE <35% MULTICÊNTRICO,
DIFERENÇA NO DESFECHO
CONTROLADO
SECUNDÁRIO EM 5 ANOS O
STICHES
-RM TEVE MENOR TAXA DE MORTALIDADE POR QUALQUER CAUSA ESTUDO NÃO FOI DESENHADO
(STICH 10 EM 10 ANOS PARA ESTA ANÁLISE
NEJM 2016

ANOS)
-O BENEFÍCIO DA RM + TCO SOBRE
O TCO ISOLADO SÓ FOI
DEMONSTRADO EM 10 ANOS

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-RM FOI MELHOR PARA RESULTADO COMPOSTO DE MORTE /
MACCE EM 1 ANO E DEVE CONTINUAR SENDO O TRATAMENTO
SYNTAX
PADRÃO PARA DAC GRAVE NEJM 2009
1 ANO
-ATC TEM MAIOR TAXA DE NOVA REVASCULARIZAÇÃO -CRIAÇÃO DO HEART TEAM E DO
SYNTAX SCORE
-RM FOI MELHOR PARA RESULTADO GERAL COMPOSTO DE MORTE
-HOUVE DIFERENÇA NO
/ MACCE EM 3 ANOS
TRATAMENTO CLÍNICO ENTRE OS
GRUPOS
-RM FOI MELHOR EM PACIENTES TRIARTERIAIS E DE ANATOMIA
SYNTAX
RM X ATC COM STENT MAIS COMPLEXA (SYNTAX >32) EHJ 2011
3 ANOS RANDOMIZADO, -DIFERENÇA DE RESULTADO
FARMACOLÓGICO EM DAC MULTICÊNTRICO,
-ATC COM STENT FARMACOLÓGICO É UMA BOA ALTERNATIVA
COMPOSTO DEVIDO,
GRAVE CONTROLADO PRINCIPALMENTE A TAXA DE NOVA
PARA CASOS DE MENOR COMPLEXIDADE, MESMO EM PACIENTES
REVASCULARIZAÇÃO
TRIARTERIAIS OU COM LESÃO DE TCE
-APÓS 5 ANOS, A MORTALIDADE E
-RM FOI MELHOR EM TERMOS DE MORTALIDADE E MACCE EM 5 IAM FOI SIGNIFICATIVAMENTE
ANOS MENOR NO GRUPO RM, ENQUANTO
A TAXA DE AVC SE MOSTROU
SYNTAX -RM PERMANECE COMO PADRÃO OURO PARA PACIENTES SIMILAR LANCET 2013
5 ANOS TRIARTERIAIS E COM LESÕES DE TCE

-ATC COM STENT FARMACOLÓGICO É UMA ALTERNATIVA

POSSÍVEL EM PACIENTES COM SYNTAX SCORE MAIS BAIXO

-TCO NA ÉPOCA ERA LIMITADO

COMPARADO A HOJE

-O RESULTADO DA RM DECLINOU A
-RM TEVE MELHOR RESULTADO EM TERMOS DE MORTALIDADE E
PARTIR DO MOMENTO EM QUE OS
MULTICÊNTRICO, IAM APENAS EM PACIENTES DE ALTO RISCO EM 18 ANOS
VETERANS ENXERTOS COMEÇARAM A OCLUIR, CIRCULATION
RM X TCO NA DAC ESTÁVEL PROSPECTIVO,
O QUE TAMBÉM É AFETADO PELO 1992
18 ANOS CONTROLADO -NÃO HOUVE DIFERENÇA ENTRE OS GRUPOS NOS PACIENTES DE
TCO
BAIXO RISCO EM 18 ANOS
-EM PACIENTES DE BAIXO RISCO, A
RM PODE SER POSTERGADA COM
SEGURANÇA

LEGENDA:
ESTUDOS DE CIRURGIA ESTUDOS DE CIRURGIA X ATC ESTUDOS DE CIRURGIA X ATC ESTUDOS DE ATC COM OU ESTUDOS DE CIRURGIA X ATC
ISOLADA COM OU SEM STENT COM OU SEM STENT EM DM SEM STENT ISOLADA COM OU SEM STENT EM TCE

https://docs.google.com/document/d/1NF-36Urvm11JzXz3r-ufdcbawEKiBCitDHeO3LRn53E/edit 9/9