Eu ______________________________________________, portador (a) do RG
_________________ e CPF ______________________, venho através do presente declarar para todos os fins que foi extraviado o Alvará de Licença e Funcionamento n° _______/_______ da empresa Razão Social _______________ ____________________________________ inscrita no CNPJ sob o nº ______________________, com a atividade de _____________________________ ___________________________________________________________________. Declaro serem verdadeiras as informações prestadas e assumo total responsabilidade pelas mesmas, nos termos da legislação em vigor.