Você está na página 1de 50

Comit Nacional de Reviso de Diagnsticos de Enfermagem

- Comit Nacional de Reviso dos Diagnsticos de Enfermagem - CNRDE -

Grupo de Interesse em Diagnsticos de Enfermagem da Paraba - GIDE-PB -

Uniformizao da linguagem dos diagnsticos de enfermagem da NANDA: Sistematizao das propostas do II SNDE

Maria Miriam Lima da Nbrega Telma Ribeiro Garcia

APRESENTAO

Diante da dificuldade que editar um livro e da necessidade de divulgar a proposta de diagnstico de enfermagem, na qual estamos trabalhando ao longo de algum tempo, resolvemos no Ncleo de Estudos e Pesquisas sobre as Atividades de Enfermagem - NEPAE (www.uff.br/nepae) reproduzir artesanalmente este livro. Esperamos desta forma contribuir, juntamente com as companheiras do GIDE-PB e de outros estados, para a discusso sobre diagnsticos de enfermagem, em particular, e sobre as atividades de enfermagem (diagnstico, prescrio e avaliao do resultado), em geral, visando a criao para breve da Classificao Internacional da Prtica de Enfermagem.

Isabel Cristina Fonseca da Cruz Coordenadora do NEPAE


Depto. de Enfermagem Mdico-Cirrgica Escola de Enfermagem da Universidade Federal Fluminense R. Dr. Celestino, 74 - Niteri - 24020-091 -RJ Telefax (021) 2719-4411 E-mail: isabelcruz@uol.com.br

Copyright @ 1992, by CNRDE ____________________________________________________________ permitida a reproduo desse material como meio de discusso e testagem dos seus resultados desde que citada a fonte.

616-083 F224d

Uniformizao da linguagem dos diagnsticos de enfermagem da NANDA: siatematizao das propostas do II SNDE. Por Maria Miriam Lima da Nbrega, Telma Ribeiro Garcia e outros. Joo Pessoa, CNRD/GIDE-PB, 1992. 31p.

1- Enfermagem 2- Diagnsticos de Enfermagem

COLABORADORES
ANA APARECIDA SANCHES BERSUSA - IDPC/SP ANA LCIA DE MORAES H. T. EGITO - IDPC/SP ANA TEREZA DE MEDEIROS CAVALCANTI DA SILVA - UFPB/PB ANTNIA SILVA PAREDES MOREIRA - UFPB/PB CATARINA OSAWA - HAOS/SP CLIA HIROMI SHIOTSU - IDPC/SP CIUBELE ANDRUCIOLI DE MATTOS PIMENTA - EEUSP/SP DIN ALMEIDA MONTEIRO DA CRUZ - EEUSP/SP EDNA APARECIDA MOURA ARCURI - EEUSP/SP ELIANA APARECIDA IORIO -IDPC/SP ELIANA DE CSSIA ZANDONADI - IDPC/SP EMLIA CAMPOS DE CARVALHO - EERP-USP/SP FERNANDA ANAJAS CALDAS FARIAS - IDPC/SP GIOCONDA INS DEL C. URRITIA - IDPC/SP IVETE MARTINS - IDPC/SP ISABEL CRISTINA FONSECA DA CRUZ - EE-UFF/RJ LDIA APARECIDA ROSSI - HCFMRP/USP/SP LUCIANA MARIA DE OLIVEIRA BUENO - IDPC/SP MAGALI ASSUNO RODRIGUES - IDPC/SP MARGA SIMON COLER - UNCONN/USA MARIA BERNADETE DE SOUSA COSTA - UFPB/PB MARIA CLIA BARCELLOS DALRI - HCFMRP/USP/SP MARIA GORETI NASCIMENTO ANDRADE - UFPB/PB MARIA LCIA C. C. ROBAZZI - EERP-USP/SP MARIA MRCIA BACHION - EERP-USP/SP MARIA MIRIAM LIMA NBREGA - UFPB/PB MARIA DE OLIVEIRA FERREIRA FILHA - UFPB/PB MARIA DO MONTE HERCULANO DA COSTA - UFPB/PB MARIA DO ROSRIO ARAJO LIMA - INAMPS/PB MARIA SELMA PACHECO PEIXOTO - IDPC/SP MARIA SNIA DE OLIVEIRA ARAJO - UFPB/PB MARIA CLIA UCHA BARBOSA - UFPB/PB MARICY MORBIN TORRES - IDPC/SP MARTA MIRIAM LOPES COSTA CUNHA - UFPB/PB REGINA MRCIA CARDOSO DE SOUSA - EEUSP/SP SRGIO RIBEIRO DOS SANTOS - UFPB/PB SIRLEIDE CAVALCANTE SILVA - IDPC/SP SOLANGE APARECIDA CAETANO - IDPC/SP TELMA RIBEIRO GARCIA - UFPB/PB TEREZA NEWMAN ALCOFORADO COSTA - UFPB/PB VERA LCIA DE ALMEIDA BECERRA PREZ - UFPB/PB VERA LCIA REGINA MARIA - IDPC/SP ZORAIDE MARGARET BEZERRA LINS - UFPB/PB

APRESENTAO
Ao trmino do II Simpsio Nacional sobre Diagnstico de Enfermagem (II SNDE , realizado em Joo Pessoa - Paraba, no perodo de 28 a 31 de julho de 1992, decidiu-se em sesso plenria que seria elaborada e enviada a sntese das propostas formuladas durante o Simpsio para anlise e aprovao dos participantes do evento e das pessoas envolvidas no estudo e aplicao dos diagnsticos de enfermagem. O material que ora apresentamos resulta desse processo, e as pessoas que dele participaram esto listadas, por ordem alfabtica, como colaboradores em sua execuo. As propostas formuladas durante o II SNDE, e sistematizadas neste material, incluem no somente alteraes na forma como os componentes dos diagnsticos (ttulo, definio, caractersticas definidoras e fatores relacionados) foram traduzidos para o portugus, indo mais alm, ao sugerirem alteraes nesses componentes (acrscimos, retiradas, translocaes) que, por vezes, significam modificaes acentuadas na estrutura desses diagnsticos conforme aprovados pela North American Nursing Diagnosis Association NANDA, para testagem e uso clnico. Essas propostas, portanto, embora tenham passado por um processo de anlise e aprovao, no excluem a necessidade de refinamento e validao para que sejam, posteriormente, submetidos aprovao do Comit Nacional de Reviso de Diagnstico de Enfermagem e, subseqentemente NANDA. Consideramos necessrio ressaltar que, durante o trabalho de sistematizao, fizemos algumas alteraes que no haviam sido alvo de propostas durante o evento, mais que decorreram de alguma proposta feita naquela ocasio. Assim sendo, todos os ttulos de diagnsticos cujo qualificador da NANDA havia sido traduzido como substantivo, antecedendo o ncleo do diagnstico, foram modificados, passado o qualificador a ser colocado no final e como adjetivo. Por exemplo, o diagnstico Alterao na perfuso tissular passou a ser Perfuso tissular alterada. As definies tambm foram uniformizadas em sua parte introdutria para dar o sentido de resposta ao diagnstico - Estado no qual o indivduo ... , Estado no qual pessoa significativa ... , etc. Embora o II SNDE tenha representado um avano significativo, deve-se compreender que o processo de uniformizao da linguagem dos diagnsticos de enfermagem no Brasil, a exemplo da prpria taxonomia da NANDA, no est concludo. Os prximos eventos devem continuar perseguindo esse objetivo e os resultados obtidos no II SNDE, obviamente, devero ser levados em conta durante sua realizao. Na apresentao dos diagnsticos, utilizamos como fonte de referncia bsica a Taxonomia I Revisada da NANDA, conforme apresentada no livro Diagnstico de Enfermagem: uma abordagem conceitual e prtica de Farias et al (1990) . Tornou-se necessria a utilizao de um cdigo para explicar as alteraes feitas nos componentes diagnsticos, descrito a seguir. (M) - Modificado: significa que houve modificao na traduo, ou na forma como o componente diagnstico estava descrito pela NANDA. (A) - Acrescentado: indica acrscimos sugeridos e aprovados para os componentes diagnsticos, ou que no haviam sido traduzidos do original da NANDA por Farias et al . (1990) . (T) - Translocado: indica mudanas na localizao de caractersticas definidoras (CD) ou de fatores relacionados (FR) dentro de um mesmo diagnstico ou de diagnsticos distintos. A simbologia utilizada pela NANDA, na descrio dos diagnsticos (*) para caracterstica definidora crtica e (+) para chamada de nota de rodap, foi mantida. Esperamos que este material possa contribuir para a aplicao e testagem dos diagnsticos na prtica profissional e que os resultados dessa aplicao e testagem sejam apresentados e analisados no prximo Simpsio Nacional sobre Diagnstico de Enfermagem.

MARIA MIRIAM LIMA DA NBREGA TELMA RIBEIRO GARCIA

SUMRIO

1. PADRO DE RESPOSTA HUMANA TROCAR 1.1.2.1 NUTRIO ALTERADA: INGESTO MAIOR DO QUE AS NECESSIDADES CORPORAIS (M) (1975) 1.1.2.2 NUTRIO ALTERADA: INGESTO MENOR QUE AS NECESSIDADES CORPORAIS. (M) (1975). 1.1.2.3 NUTRIO ALTERADA: POTENCIAL PARA INGESTO MAIOR DO QUE AS NECESSIDADES CORPORAIS (M) (1980). 1.2.1.1 POTENCIAL PARA INFECO (1986) 1.2.2.1 POTENCIAL PARA TEMPERATURA CORPORAL ALTERADA (M) (1986) 1.2.2.2 HIPOTERMIA (1986, 1988R) 1.2.2.3 HIPERTERMIA (1986) 1.2.2.4 TERMORREGULAO INEFICAZ (1986) 1.2.3.1 DISREFLEXIA (M) (1988) 1.3.1.1 CONSTIPAO (1975) 1.3.1.1.1 CONSTIPAO PERCEBIDA (1988) 1.3.1.1.2 CONSTIPAO COLNICA (M) (1988) 1.3.1.2 DIARRIA (1975) 1.3.1.3 INCONTINNCIA INTESTINAL (1975) 1.3.2 ELIMINAO URINRIA ALTERADA (M) (1973) 1.3.2.1.1 INCONTINNCIA POR PRESSO (1986) 1.3.2.1.2 INCONTINNCIA REFLEXA (1986) 1.3.2.1.3 INCONTINNCIA IMPULSIVA (1986) 1.3.2.1.4 INCONTINNCIA FUNCIONAL (1986) 1.3.2.1.5 INCONTINNCIA TOTAL (1986) 1.3.2.2 RETENO URINRIA (1986) 1.4.1.1 PERFUSO TISSULAR ALTERADA (M) (RENAL, CEREBRAL, CARDIOPULMONAR, GASTROINTESTINAL, PERIFRICA) + (1980) 1.4.1.2.1 EXCESSO DO VOLUME DE LQUIDO (1982) 1.4.1.2.2.1 DFICIT DO VOLUME DE LQUIDOS (1978) 1.4.1.2.2.2 POTENCIAL PARA DFICIT DO VOLUME DE LQUIDOS (1978) 1.4.2.1 DBITO CARDACO DIMINUDO (1975) 1.5.1.1 TROCA DE GASES PREJUDICADA (1980) 1.5.1.2 ELIMINAO TRAQUEOBRNQUICA INEFICAZ (M) (1980) 1.5.1.3 PADRO RESPIRATRIO INEFICAZ (1980) 1.6.1 POTENCIAL PARA INJRIA (M) (1978) 1.6.1.1 POTENCIAL PARA SUFOCAO (1980) 1.6.1.2 POTENCIAL PARA ENVENENAMENTO (1980) 1.6.1.3 POTENCIAL PARA TRAUMA (1980) 1.6.1.4 POTENCIAL PARA ASPIRAO (1988) 1.6.1.5 POTENCIAL PARA SNDROME DO DESUSO (1988) 1.6.2 PROTEO ALTERADA (1990) 1.6.2.1 INTEGRIDADE TISSULAR PREJUDICADA (1986) 1.6.2.1.1 MUCOSA ORAL ALTERADA (M) (1982) 1.6.2.1.2.1 INTEGRIDADE DA PELE PREJUDICADA (1975) 1.6.2.1.2.2 POTENCIAL PARA INTEGRIDADE DA PELE PREJUDICADA (M) (1975)

9 9 9 9 10 10 10 11 11 11 12 12 12 13 13 13 13 14 14 14 15 15 15 16 16 16 17 17 17 18 18 18 19 19 21 21 21 22 22 22 23

2. PADRO DE RESPOSTA HUMANA COMUNICAR 2.1.1.1 COMUNICAO VERBAL PREJUDICADA (1973) 3. PADRO DE RESPOSTA HUMANA RELACIONAR 3.1.1 INTERAO SOCIAL PREJUDICADA (1986) 3.1.2 ISOLAMENTO SOCIAL (1982) 3.2.1 DESEMPENHO DE PAPEL ALTERADO (1978) 3.2.1.1.1 PATERNIDADE OU MATERNIDADE ALTERADA (1978) 3.2.1.1.2 POTENCIAL PARA PATERNIDADE OU MATERNIDADE ALTERADA (1978) 3.2.1.2.1 DISFUNO SEXUAL (1980) 3.2.2 PROCESSO FAMILIAR ALTERADO (M) (1982) 3.2.3.1 CONFLITO NO DESEMPENHO DE PAPIS DOS PAIS (1988) 3.3 PADRO DE SEXUALIDADE ALTERADO. (M) (1986) 4. PADRO DE RESPOSTA HUMANA VALORIZAR 4.1.1 ANGSTIA ESPIRITUAL (M) (1978) 5. PADRO DE RESPOSTA HUMANA ESCOLHER 5.1.1.1 ESTRATGIAS INEFICAZES DE RESOLUO INDIVIDUAL (M) (1978) 5.1.1.1.1 ADAPTAO PREJUDICADA (1986) 5.1.1.1.2 ESTRATGIAS DEFENSIVAS DE RESOLUO (M) (1988) 5.1.1.1.3 NEGAO (M) (1988) 5.1.2.1.1 ESTRATGIAS INEFICAZES DE RESOLUO FAMILIAR: INCAPACIDADE. (M) (1980) 5.1.2.1.2 ESTRATGIAS INEFICAZES DE RESOLUO FAMILIAR: COMPROMETEDORAS. (M) (1980) 5.1.2.2 ESTRATGIAS DE RESOLUO FAMILIAR: POTENCIAL PARA CRESCIMENTO (M) (1980) 5.2.1.1 RECUSA (ESPECIFICAR) (1973) 5.3.1.1 CONFLITO DE DECISO (ESPECIFICAR) (1988) 5.4 COMPORTAMENTO PARA ELEVAR NVEL DE SADE (ESPECIFICAR) (1988) 6. PADRO DE RESPOSTA HUMANA MOVER 6.1.1.1 MOBILIDADE FSICA PREJUDICADA (1973) 6.1.1.2 INTOLERNCIA ATIVIDADE (1982) 6.1.1.2.1 FADIGA (1988) 6.1.1.3 POTENCIAL PARA INTOLERNCIA ATIVIDADE (1982) 6.2.1 DISTRBIO NO PADRO DE SONO (1980) 6.3.1.1 DFICIT DE LAZER (M) (1980) 6.4.1.1 MANUTENO DO LAR PREJUDICADA (1980) 6.4.2 MANUTENO DA SADE ALTERADA (1982) 6.5.1 DFICIT NO AUTOCUIDADO: ALIMENTAO (M) (1980) 6.5.1.1 DEGLUTIO PREJUDICADA (1986)

24 24 24 24 25 25 25 26 27 28 28 29 29 29 29 29 30 30 31 31 32 32 32 33 33 34 34 34 34 35 35 35 35 36 36 37

6.5.1.2 AMAMENTAO INEFICAZ (1988) 6.5.2 DFICIT NO AUTOCUIDADO: HIGIENE CORPORAL (M) (1988) 6.5.3 DFICIT NO AUTOCUIDADO: VESTIR-SE/ARRUMAR-SE (1980) 6.5.4 DFICIT NO AUTOCUIDADO: HIGIENE NTIMA (1980) 7. PADRO DE RESPOSTA HUMANA PERCEBER 7.1.1 DISTRBIO DA IMAGEM CORPORAL (1973) 7.1.2 DISTRBIO DA AUTO-ESTIMA (1978, 1988R) 7.1.2.1 BAIXA AUTO-ESTIMA: CRNICA (1988) 7.1.2.2 BAIXA AUTO-ESTIMA: SITUACIONAL (1988) 7.1.3 DISTRBIO DA IDENTIDADE PESSOAL (1978) 7.2 SENSO-PERCEPO ALTERADA (VISUAL, AUDITIVA, GUSTATIVA, TTIL, OLFATIVA) (M) (1978, 1980R) 7.2.1.1 PERCEPO UNILATERAL ALTERADA (1986) 7.3.1 DESESPERANA (1986) 7.3.2 IMPOTNCIA (1982) 8. PADRO DE RESPOSTA HUMANA CONHECER 8. PADRO DE RESPOSTA HUMANA CONHECER 8.1.1 DFICIT DE CONHECIMENTO (ESPECIFICAR) (1980) 8.3 PROCESSO DE PENSAMENTO ALTERADO (1973) 9. PADRO DE RESPOSTA HUMANA SENTIR 9.1.1 DOR (1978) 9.1.1.1 DOR CRNICA (1986) 9.2.1.1 DISFUNO NA REAO DE PESAR (1980) 9.2.1.2- REAO DE PESAR ANTECIPADA (1980) 9.2.2 POTENCIAL PARA VIOLNCIA: DIRECIONADA A SI E AOS OUTROS (1980) 9.2.3 RESPOSTA PS-TRAUMA (1986) 9.2.3.1 SNDROME DO TRAUMA DE ESTUPRO (1980) 9.2.3.1.1 SNDROME DO TRAUMA DE ESTUPRO: REAO COMPOSTA (1980) 9.2.3.1.2 SNDROME DO TRAUMA DE ESTUPRO: REAO SILENCIOSA (1980) 9.3.1 ANSIEDADE (1973,1982R) 9.3.2 MEDO (1980) DIAGNSTICOS DE ENFERMAGEM APROVADOS PELA NANDA (1999)

37 38 38 38 39 39 39 40 40 40 40 41 41 41 43 43 43 43 43 43 43 44 44 44 45 45 46 46 46 47 48

1. Padro de Resposta Humana TROCAR 1.1.2.1 Nutrio Alterada: Ingesto Maior do que as Necessidades Corporais (M) (1975) DEFINIO: Estado no qual o indivduo tem uma ingesto de nutrientes que excede as suas necessidades metablicas. (M). CARACTERSTICAS DEFINIDORAS: Peso 10% acima do ideal para a idade, sexo, altura e estrutura;(M). * Peso atual 20% acima do ideal para a idade, sexo, altura e estrutura; (M) . *Prega cutnea do trceps maior que 15mm nos homens e 25mm nas mulheres (M) FATORES RELACIONADOS: .Atividade sedentria; (T de CD) . .Disfuno do padro alimentar observado ou relatado: associa a alimentao a outras atividades; concentra a ingesto para o final do dia; alimenta-se como resposta a uma situao externa, tal como: a hora do dia ou a situao social; alimenta-se em resposta a uma situao interna que no seja fome (por exemplo: ansiedade) ; (T de CD) . .Ingesto de dietas qualitativamente inadequadas. (A) .

1.1.2.2 Nutrio Alterada: Ingesto Menor que as Necessidades Corporais. (M) (1975). DEFINIO: Estado no qual o indivduo tem uma ingesto de nutrientes que no atende suas necessidades metablicas. (M) . CARACTERSTICAS DEFINIDORAS: .Perda de peso, mesmo com a ingesto alimentar adequada; .Peso corporal 20% ou mais abaixo do ideal; .Relato de ingesto inadequada de alimentos, menos do que a poro diria recomendada;
*

.Fraqueza dos msculos usados na mastigao e na deglutio; .Relato ou evidncia de falta de alimentos; .Averso aos alimentos; (M). .Relato de alterao na sensao gustativa; (M). .Sensao incmoda de ingesto demasiada; (M). .Dor abdominal com ou sem patologia; .Cavidade oral inflamada ou ferida; .Fragilidade vascular; (M). .Clica abdominal; .Diarria e/ou esteatorria; .Aumento dos rudos hidroareos; (M). .Falta de interesse por alimentar-se; .Inabilidade percebida para ingerir alimentos; .Conjuntiva e mucosas plidas; .Tnus muscular enfraquecido; .Excessiva perda de cabelos. FATORES RELACIONADOS: .Inabilidade para ingerir ou digerir alimentos ou absorver nutrientes, devido a fatores biolgicos, psicolgicos, econmicos e culturais; (M). .Falta ou dficit de informao sobre alimentao adequada; (T de CD). .Conceitos errados sobre prtica alimentar. (T de CD).

1.1.2.3 Nutrio Alterada: Potencial Para Ingesto Maior do que as Necessidades Corporais (M) (1980). DEFINIO: Estado no qual o indivduo apresenta o risco de experimentar uma ingesto de nutrientes que excede as necessidades metablicas. CARACTERSTICAS DEFINIDORAS: Presena de fatores de risco, tais como: .*Obesidade relatada ou observada em um ou em ambos os pas;

Caracterstica crtica

10

.*Rpida transio alm dos percentuais normais de crescimento na criana; .Relato do uso de alimentos slidos como a fonte de alimentao antes dos cinco meses de idade; .Uso observado de alimentos como recompensa ou medida de conforto; .Peso acima da linha base observado ou relatado no incio de cada gestao; .Disfuno do padro alimentar: o indivduo associa a alimentao com outras atividades; concentra a ingesto de alimentos para o final do dia; alimenta-se em resposta a situaes externas, tais como: hora do dia ou situao social; alimenta-se em resposta a situaes internas outras que no sejam a fome (por exemplo: a ansiedade) . FATORES RELACIONADOS: .Vide presena de fatores de risco.

- Rotura precoce ou prematura das membranas ovulares; (M) - Conhecimento insuficiente para evitar exposio a patgenos. FATORES RELACIONADOS - Vide presena de fatores de risco.

1.2.2.1 Potencial para temperatura corporal alterada (M) (1986) DEFINIO: Estado no qual o indivduo apresenta risco para falha em manter a temperatura corporal dentro da faixa normal. CARACTERSTICAS DEFINIDORAS: Presena de fatores de risco, tais como: .Extremos de idade; .Extremos de peso; .Exposio a ambiente frio ou muito frio, e quente ou muito quente; .Desidratao; .Inatividade ou atividade intensa; .Medicamentos vasoconstrictores/vasodilatadores; (M) .Metabolismo alterado; (M) .Sedao; (M) .Roupas inapropriadas para a temperatura ambiental; .Doenas ou traumas que afetam a regulao da temperatura. FATORES RELACIONADOS .Vide presena de fatores de risco.

1.2.1.1 Potencial Para Infeco (1986) DEFINIO: Estado no qual o indivduo est com risco aumentado para ser invadido por organismo patognico. CARACTERSTICAS DEFINIDORAS: Presena de fatores de risco, tais como: - Defesa primria insuficiente (soluo de continuidade da pele, trauma tissular, diminuio da ao capilar, estase de lquidos corporais, mudana no pH das secrees, peristaltismo alterado); (M) - Defesa secundria insuficiente (por exemplo, diminuio da hemoglobina, leucopenia, supresso de resposta inflamatria e imunossupresso); (M) - Imunidade adquirida inadequada; - Destruio de tecidos e exposio ambiental aumentada - Doena crnica; - Procedimentos invasivos; - Desnutrio; - Uso de agentes farmacolgicos (M) - Trauma;

1.2.2.2 Hipotermia (1986, 1988R) DEFINIO: Estado no qual o indivduo apresenta temperatura corporal abaixo da faixa normal. (M) CARACTERSTICAS DEFINIDORAS: Maiores: .Reduo da temperatura corporal abaixo da faixa normal; .Tremor (leve); .Pele fria;

11

.Palidez (moderada); .Bradicardia; (A) .Hipertenso. (A) Menores: .Enchimento capilar lento; .Taquicardia; .Leito ungueal ciantico; .Hipertenso; .Piloereo. FATORES RELACIONADOS: .Exposio a ambiente frio ou muito quente; .Doena ou trauma; Leso do hipotlamo; Incapacidade de tremer; (M) M nutrio; Vestimentas inadequadas; Consumo de lcool; Uso de medicao vasodilatadora(M) .Evaporao atravs da pele em ambientes frios; Metabolismo diminudo; (M) Inatividade; Envelhecimento.

.Metabolismo aumentado; (M) .Doena ou trauma; .Desidratao; .Incapacidade ou capacidade diminuda para transpirar. (M)

1.2.2.4 Termorregulao ineficaz (1986) DEFINIO: Estado no qual o indivduo apresenta oscilaes da temperatura entre valores acima e abaixo da faixa de normalidade. (M) CARACTERSTICAS DEFINIDORAS: Maiores: .Oscilaes da temperatura corporal entre valores acima ou abaixo da faixa normal; (M) .Vide tambm caractersticas maiores e menores presentes na hipotermia e na hipertermia. FATORES RELACIONADOS: Trauma ou doena; Prematuridade; (M) Envelhecimento; Variao da temperatura ambiental (M)

1.2.2.3 Hipertermia (1986) DEFINIO: Estado no qual o indivduo apresenta elevao da temperatura corporal acima da faixa normal. (M) CARACTERSTICAS DEFINIDORAS: Maior: .Aumento da temperatura corporal acima da faixa normal. Menores: .Rubor; (M) .Pele quente ao tato; .Freqncia respiratria aumentada; .Taquicardia; .Ataques ou convulses. FATORES RELACIONADOS: .Exposio a ambiente quente; .Atividade intensa; .Medicamentos ou anestesia; .Vestimenta inapropriada; 1.2.3.1 Disreflexia (M) (1988) DEFINIO: Estado no qual o indivduo, com leso da medula espinhal ao nvel de T7 ou acima, experimenta uma ameaa decorrente do descontrole simptico a estmulos. (M) CARACTERSTICAS DEFINIDORAS: Maiores: indivduo com leso da medula espinhal (T7 ou acima) com: .Hipertenso paroxstica (repentina elevao peridica da presso sangnea, sendo a presso sistlica acima de 140 mmHg e a diastlica acima de 90 mmHg); .Bradicardia ou taquicardia (freqncia do pulso menos de 60 ou acima de 100 pulsaes por minuto) ; .Diaforese (acima de leso); .Palidez (abaixo da leso);

12

.Cefalia (uma dor difusa em diferentes partes da cabea e no restrita a qualquer rea de localizao nervosa). Menores: .Resfriamento; .Congesto de conjuntivas; .Sndrome de Honer (contrao da pupila, ptose parcial da plpebra, exoftalmia e, s vezes, perda da sudorese sobre a face, do lado afetado) ; .Viso turva; .Dor torcica; .Sabor metlico na boca; .Congesto nasal; .Parestesia; (A) .Piloereo. (A) FATORES RELACIONADOS: .Distenso da bexiga; .Distenso abdominal; .Irritabilidade da pele; .Falta de conhecimento do paciente ou da pessoa que cuida dele.

FATORES RELACIONADOS: .Alterao no estilo de vida; (T de CD) .Alterao no padro alimentar; (A) .Alteraes antomo-fisiolgicas decorrentes da gravidez. (A) 1.3.1.1.1 Constipao percebida (1988) DEFINIO: Estado no qual o indivduo faz um autodiagnstico de constipao e mantm uma eliminao diria, com o abuso de laxantes, enemas e supositrios. CARACTERSTICAS DEFINIDORAS: Maiores: .Expectativa de uma eliminao intestinal diria, resultante do uso exagerado de laxantes, enemas e supositrios; .Eliminao esperada de fezes, em uma determinada hora, todos os dias. FATORES RELACIONADOS: .Crenas de sade, culturais ou familiares; .Carncia afetiva; .Processo de pensamento prejudicado; .Avaliao falha quanto ao prprio padro intestinal. (A)

1.3.1.1 Constipao (1975) DEFINIO: Estado no qual o indivduo experimenta uma mudana nos hbitos intestinais normais, caracterizado por uma diminuio na freqncia e/ou na eliminao de fezes endurecidas e secas. CARACTERSTICAS DEFINIDORAS: .Freqncia da eliminao menor do que o padro usual; .Dificuldade na eliminao de fezes endurecidas; .Massa palpvel; .Relato de sensao de presso no reto; .Relato de sensao de reto cheio ; .Esforo para evacuar. Outras possveis caractersticas: .Dor abdominal; .Apetite prejudicado; .Dor nas costas; .Cefalia; .Uso de laxativos.

1.3.1.1.2 Constipao colnica (M) (1988) DEFINIO: Estado no qual o indivduo apresenta padro de eliminao caracterizado por fezes secas e endurecidas, resultantes da demora na eliminao dos resduos alimentares. (M) CARACTERSTICAS DEFINIDORAS: Maiores: .Freqncia reduzida; (M) .Fezes secas e endurecidas; .Esforo para evacuar; .Evacuao dolorosa; .Distenso abdominal; .Massa palpvel. Menores:

13

.Presso retal; .Cefalia; .Apetite prejudicado; .Dor abdominal. FATORES RELACIONADOS: .Ingesto de lquidos menor do que a adequada; .Ingesto de alimentos menor do que a adequada; .Ingesto de fibras menor do que a adequada; .Atividade fsica menor do que a adequada; .Imobilidade; .Falta de privacidade; .Distrbios emocionais; .Uso crnico de medicamentos e enemas; .Estresse; .Mudanas na rotina diria; .Problemas metablicos (por exemplo, hipotireoidismo, hipocalcemia e hipocalemia).

1.3.1.3 Incontinncia intestinal (1975) DEFINIO: Estado no qual o indivduo experimenta uma mudana nos hbitos intestinais, caracterizada pela eliminao involuntria de fezes. CARACTERSTICAS DEFINIDORAS: .Involuntria eliminao de fezes. FATORES RELACIONADOS: .Leso da medula espinhal. (A)

1.3.2 Eliminao urinria alterada (M) (1973) DEFINIO: Estado no qual o indivduo experimenta um distrbio na eliminao urinria. CARACTERSTICAS DEFINIDORAS: .Disria; Freqncia da eliminao urinria aumentada ou diminuda; .Tenesmo miccional; (M) .Incontinncia; .Nictria; .Reteno; .Sensao de urgncia para urinar. (M) FATORES RELACIONADOS: .Causas mltiplas, incluindo-se: obstruo anatmica, sensibilidade motora prejudicada, infeco do trato urinrio.

1.3.1.2 Diarria (1975) DEFINIO: Estado no qual o indivduo experimenta uma mudana nos hbitos intestinais, caracterizada por frequentes e inevitveis eliminaes e no formadas. CARACTERSTICAS DEFINIDORAS: .Dor abdominal; .Clica; .Freqncia aumentada das eliminaes; .Freqncia aumentada do peristaltismo; .Fezes liquidas; .Sensao de urgncia para evacuar. (M) Outra possvel caracterstica: .Mudana na colorao das fezes. FATORES RELACIONADOS: .A serem desenvolvidos.

1.3.2.1.1 Incontinncia por presso (1986) DEFINIO: Estado no qual o indivduo experimenta uma perda da urina menor do que 50 ml, acompanhada de aumento da presso abdominal. CARACTERSTICAS DEFINIDORAS: Maior: .Relato ou observao de mico, gota--gota com aumento da presso abdominal. Menores:

14

.Mico imperiosa; .Aumento da freqncia urinria (freqncia de esvaziamento inferior a duas horas) ; (M) .Superdistenso entre as eliminaes.(T de FR) FATORES RELACIONADOS: .Mudanas degenerativas nos msculos plvicos e dos suportes estruturais associados com o aumento da idade; .Presso intra-abdominal elevada (por exemplo: obesidade, gravidez); .Disfuno do esfncter externo da bexiga; .Enfraquecimento dos msculos plvicos e dos suportes estruturais.

1.3.2.1.3 Incontinncia impulsiva (1986) DEFINIO: Estado no qual o indivduo experimenta uma eliminao involuntria de urina, ocorrendo logo depois de uma forte sensao de urgncia para urinar. CARACTERSTICAS DEFINIDORAS: Maiores: .Urgncia miccional; (M) .Aumento da freqncia das mices (intervalos menores que duas horas) ; (M) .Contrao ou espasmo vesical. Menores: .Nictria (mico mais de duas vezes por noite) ; .Eliminao em pequenas quantidades (menos de 100 ml) ou em grandes quantidades (mais de 550 ml) ; .Incapacidade de chegar a tempo no vaso sanitrio. FATORES RELACIONADOS: .Diminuio da capacidade da bexiga (por exemplo: histria de doenas plvicas infecciosas, cirurgia abdominal, cateterismo vesical) ; .Irritao dos receptores de distenso da bexiga, causando espasmo (por exemplo: infeco na bexiga) ; .lcool; .Cafena; .Aumento da ingesto de lquidos; .Elevao da concentrao urinria; .Hiperdistenso da bexiga.

1.3.2.1.2 Incontinncia reflexa (1986) DEFINIO: Estado no qual o indivduo experimenta perda involuntria de urina, ocorrendo a intervalos at certo ponto previsveis, quando atinge um determinado volume vesical. (M) CARACTERSTICAS DEFINIDORAS: Maiores: .Ausncia da sensao de enchimento vesical; (M) .Nenhuma urgncia para eliminao ou sensao de bexiga cheia; .Incapacidade de inibir espasmo ou contrao a intervalos regulares. FATORES RELACIONADOS: .Danos neurolgicos (por exemplo: leso da medula espinhal, a qual interfere na conduo de mensagens cerebrais acima do nvel do arco reflexo) .

1.3.2.1.4 Incontinncia funcional (1986) DEFINIO: Estado no qual o indivduo experimenta uma involuntria e imprevisvel eliminao urinria. CARACTERSTICAS DEFINIDORAS: .Urgncia para mico ou contraes vesicais suficientemente fortes para resultar em perda involuntria de urina. (M) FATORES RELACIONADOS: .Alterao ambiental;

15

.Dficit sensorial, cognitivo ou motor.

1.3.2.1.5 Incontinncia total (1986) DEFINIO: Estado no qual o indivduo experimenta uma continua e imprevisvel perda de urina. CARACTERSTICAS DEFINIDORAS: Maiores: .Constante fluxo de urina ocorrendo em perodos imprevisveis, sem ser precedido por distenso, contrao ou espasmos incontrolveis da bexiga; .Insucesso nos tratamentos de incontinncia refrataria; .Nictria. Menores: .Falta de conscincia do enchimento perineal ou vesical; .Falta de conscincia da incontinncia. FATORES RELACIONADOS: .Neuropatia que impede a transmisso do reflexo indicativo de bexiga cheia; .Disfuno neurolgica causando inicio da mico em intervalos imprevisveis; .Contrao autnoma do detrusor, devido a cirurgia; (M) .Trauma ou doena afetando os nervos da medula espinhal; .Dano de estrutura anatmica (por exemplo: fstula) .

Menores: .Sensao de bexiga cheia; .Mico gota--gota; .Urina residual; .Disria; .Perda involuntria do excesso. (M) FATORES RELACIONADOS: .Presso uretral elevada, causada por enfraquecimento do detrusor; .Inibio do arco reflexo; .Contrao do esfncter; .Bloqueio de fluxo.

1.4.1.1 Perfuso Tissular Alterada (M) (Renal, Cerebral, Cardiopulmonar, Gastrointestinal, Perifrica) ++ (1980) DEFINIO: Estado no qual o indivduo experimenta, ao nvel celular, uma diminuio na nutrio e na oxigenao, devida a um dficit no suprimento sangneo capilar. CARACTERSTICAS DEFINIDORAS:
Probabilidade de que a caracterstica esteja presente em determinado diagnstico. Sensibilidade e especificidade estimadas. Probabilidade de que a caracterstica no esteja clara ou no seja elucidada por nenhum outro diagnstico. BAIXA

1.3.2.2 Reteno urinria (1986) DEFINIO: Estado no qual o indivduo experimenta esvaziamento incompleto da bexiga. CARACTERSTICAS DEFINIDORAS: Maiores: .Distenso vesical; .Eliminao frequente em pequena quantidade ou ausncia de dbito urinrio.

Temperatura da pele: extremamente fria; Colorao da pele: azulada ou arroxeada; (M) *Palidez elevao com ausncia de retorno da cor ao abaixar as pernas; (M) *Pulsaes arteriais diminudas; Qualidade da pele: brilhante; Falta de lanugem; Escaras arredondadas (cobertas com pele atrofiada); Gangrena; Unhas secas, quebradias com crescimento lento; Claudicao; Presso sangnea variando em extremos; Rudos adventcios; Lenta cicatrizao de leses.

ALTA

MODERADA

BAIXA

ALTA ALTA ALTA ALTA

ALTA ALTA BAIXA MODERADA

ALTA BAIXA

MODERADA ALTA

ALTA MODERADA

MODERADA ALTA

MODERADA MODERADA ALTA

MODERADA MODERADA BAIXA

FATORES RELACIONADOS: .Interrupo do fluxo arterial;

16

.Interrupo do fluxo venoso; .Problemas de trocas; .Hipovolemia; .Hipervolemia.

1.4.1.2.2.1 Dficit do volume de lquidos (1978) DEFINIO: Estado no qual o indivduo apresenta volume vascular diminudo, desidratao celular ou intersticial. (M) CARACTERSTICAS DEFINIDORAS: Mudanas no dbito urinrio; Mudanas na concentrao da urina; Sbita perda ou ganho de peso; Enchimento venoso diminudo; Hemoconcentrao; Alterao no sdio srico. Outras possveis caractersticas: Hipotenso; Sede; Freqncia do pulso aumentada; Diminuio do turgor da pele; Diminuio do volume e da presso do pulso; Temperatura corporal elevada; Pele seca; Membranas mucosas secas; Fraqueza; (M) Mudana no estado mental. FATORES RELACIONADOS: Perda ativa de volume de lquido; Falha nos mecanismos reguladores.

1.4.1.2.1 Excesso do volume de lquido (1982) DEFINIO: Estado no qual o indivduo experimenta aumentada reteno de lquidos e edema. CARACTERSTICAS DEFINIDORAS: .Edema; .Infiltrao; .Anasarca; .Ganho de peso; .Respirao curta; .Ortopnia; .Ingesto maior que a excreta; .Sopro cardaco; (M) .Congesto pulmonar ao raio X do trax; (M) .Rudos adventcios, estertores (crepitantes) ; (M) .Mudanas no estado mental; .Hemoglobina e hematcrito baixos; .Variao na presso arterial; .Variao na PVC; .Variao na presso arterial pulmonar; .Ingurgitamento da jugular; .Reflexo hepatojugular positivo; .Oligria; .Variao na densidade especfica da urina; .Azotemia; .Alterao de eletrlitos; .Inquietao; .Ansiedade. FATORES RELACIONADOS: .Comprometimento dos mecanismos reguladores; .Excessiva ingesto de lquidos; .Excessiva ingesto de sdio.

1.4.1.2.2.2 Potencial para dficit do volume de lquidos (1978) DEFINIO: Estado no qual o indivduo apresenta o risco de diminuio do volume vascular, desidratao celular ou intersticial. (M) CARACTERSTICAS DEFINIDORAS: Presena de fatores de risco, tais como: Extremos de idade; Extremos de peso; Excessivas perdas de lquidos por vias normais (por ex.: diarria) ; Perda de fludos atravs de vias anormais (por ex.: drenos) ;

17

Alteraes que afetam o acesso, a ingesto ou a absoro dos lquidos (por ex.: imobilidade fsica); Fatores que influem nas necessidades de lquidos (por ex.: estado hipermetablico); Deficincia de conhecimentos ,relacionados com as necessidades de volume de lquido; Medicao (por ex.: diurticos) . FATORES RELACIONADOS: Vide presena de fatores de risco.

1.5.1.1 Troca de gases prejudicada (1980) DEFINIO: Estado no qual o indivduo experimenta uma diminuio na passagem de oxignio e/ou dixido de carbono entre os alvolos pulmonares e o sistema vascular. CARACTERSTICAS DEFINIDORAS: Confuso; Sonolncia; Inquietao; Irritabilidade; Inabilidade para remover secrees; Hipercapnia; Hipxia. FATORES RELACIONADOS: Desequilbrio na relao ventilaoperfuso.

1.4.2.1 Dbito cardaco diminudo (1975) DEFINIO Estado no qual o indivduo apresenta uma reduo na quantidade de sangue bombeado pelo corao, insuficientemente para atender as necessidades dos tecidos corporais. (M) CARACTERSTICAS DEFINIDORAS: Variao nas verificaes da presso sangnea; Arritmias; Fadigas; Estase jugular; (M) Mudanas de colorao na pele e membranas mucosas; Oligria; Pulso perifrico diminudo; Pele dormente e fria; Estertores; (M) Dispnia, ortopnia; Inquietao. Outras possveis caractersticas: Mudanas no estado mental; Respirao curta; Sncope; Vertigem; Edema; Expectorao espumosa; Ritmo de galope; Fraqueza. FATORES RELACIONADOS: A serem desenvolvidos.

1.5.1.2 Eliminao traqueobrnquica ineficaz (M) (1980) DEFINIO: Estado no qual o indivduo incapaz de eliminar secrees ou obstrues do trato respiratrio, para mant-lo livre. (M) CARACTERSTICAS DEFINIDORAS: Rudos adventcios (estertores, roncos) ; (M) Alterao na freqncia e na profundidade da respirao; Taquipnia; Tosse produtiva insuficiente para desobstruir as vias areas; (M) Cianose; Dispnia. FATORES RELACIONADOS: Fadiga ou energia diminuda; Secreo, obstruo ou infeco traqueobrnquica; Problemas perceptivos ou cognitivos; Trauma.

18

1.5.1.3 Padro respiratrio ineficaz (1980) DEFINIO: Estado no qual o indivduo apresenta um padro de inspirao e/ou expirao que no produz enchimento ou esvaziamento pulmonar adequado. (M) CARACTERSTICAS DEFINIDORAS: Dispnia; Respirao curta; ` Taquipnia; Frmitos; Alterao na gasometria arterial (M) Cianose; Tosse; Alterao na expanso torcica; (M) Batimento das asas do nariz; (M) Respirao pela boca (como se estivesse soprando) ; Fase expiratria prolongada; Dimetro ntero-posterior aumentado; Uso de msculos acessrios; Movimentos torcicos alterados; Ortopnia. (A) FATORES RELACIONADOS: Atividade neuromuscular prejudicada; Dor; Dano msculo-esqueltico; Problemas perceptivos ou cognitivos; Ansiedade; Fadiga ou energia diminuda.

Funo bioqumica e reguladora (disfuno sensorial, disfuno integrativa, disfuno dos efetores; hipxia tecidual) ; M nutrio; Auto-imunidade; Perfil anormal do sangue (leucocitose ou leucopenia; alterao nos fatores de coagulao; trombocitopenia; clulas em forma de foice; talassemia; hemoglobina diminuda); Fator fsico (leso da pele, alterao na mobilidade) ; Fator do desenvolvimento da idade (fisiolgico, psicossocial) ; Fator psicolgico(afetividade, orientao) . b) Externos, tais como: Fator biolgico (nvel de imunizao da comunidade, microorganismos) ; Fator qumico (poluentes, venenos, drogas, agentes farmacuticos, lcool, cafena, nicotina, conservantes, cosmticos e tinturas) ; Nutrientes (vitaminas, tipos alimentares) ; Fator fsico (planta, estrutura, organizao da comunidade, construo e/ou equipamentos) ; Modalidade de transporte e/ou locomoo; Tipo de trabalho (agentes nosocomiais; padro de horrio de trabalho; fatores cognitivos, afetivos e psicomotores) . FATORES RELACIONADOS: Vide presena de fatores de risco.

1.6.1 Potencial para injria (M) (1978) DEFINIO: Estado no qual o indivduo apresenta o risco de injria, resultante da interao das condies ambientais com os recursos adaptativos e defensivos. (M) CARACTERSTICAS DEFINIDORAS: Presena de fatores de risco a) Internos, tais como:

1.6.1.1 Potencial para sufocao (1980) DEFINIO: Estado no qual o indivduo apresenta acentuado risco de sufocao acidental (ar disponvel inadequado para inalao) . (M) CARACTERSTICAS DEFINIDORAS: Presena de fatores de risco a) Internos (individuais) , tais como: Reduo da sensibilidade olfativa; Reduo da habilidade motora;

19

Falta de educao na rea de segurana; Falta de cuidados de segurana; Dificuldade emocional ou cognitiva; Doena ou processo de ferimentos. b) Externos (ambientais) , tais como: Travesseiro colocado no bero da criana; Suporte de mamadeira pendurado no bero da criana; Aquecimento de veculos em garagem fechada; Criana brincando com saco plstico ou colocando pequenos objetos na boca ou no nariz; Refrigerador ou freezer fora de uso sem as portas removidas; Criana deixada sozinha em banheiros e piscinas; Vazamento de gs domiciliar; Hbito de fumar na cama; Uso de aquecedor que no tenha chamin; Varal de roupas colocado muito baixo; Pessoa que come com a boca muito cheia; Criana com chupeta pendurada no pescoo. FATORES RELACIONADOS: Vide presena de fatores de risco.

Trabalho em local em que no h adequada proteo para produtos nocivos ; (M) Falta de educao e de medidas de segurana contra as drogas; Falta de cuidados adequados; Dificuldades cognitiva e emocional; Finanas insuficientes. b) Externos (ambientais) , tais como: Estoque de medicamentos em casa; Medicamentos guardados em armrio aberto e acessvel a crianas ou a pessoas com problemas mentais; Produtos nocivos colocados ou guardados ao alcance de crianas ou de pessoas com problemas mentais; Disponibilidade de drogas ilegais, potencialmente contaminadas por aditivos venenosos; Pintura ou reboco das paredes desprendendo-se onde estejam crianas; Contaminao qumica de alimentos e de gua; Contato, sem a devida proteo, com produtos qumicos e mentais pesados; Tinta, resina, etc., em rea pouco ventilada ou sem proteo efetiva; Presena de vegetais venenosos; Presena de poluentes atmosfricos. FATORES RELACIONADOS: Vide presena de fatores de risco.

1.6.1.2 (1980)

Potencial

para

envenenamento

1.6.1.3 Potencial para trauma (1980) DEFINIO: Estado no qual o indivduo apresenta acentuado risco de leso tecidual acidental (por ex.: ferimento, queimadura, fratura). (M) CARACTERSTICAS DEFINIDORAS: Presena de fatores de risco: a) Internos (individuais) , tais como: Fraqueza; Diminuio de acuidade visual; Dificuldade de equilbrio; Reduo da sensibilidade ao calor ou ao tato;

DEFINIO: Estado no qual o indivduo apresenta acentuado risco de exposio acidental ou ingesto de drogas ou produtos nocivos em doses suficientes para causar envenenamento (M). CARACTERSTICAS DEFINIDORAS: Presena de fatores de risco: a) Internos (individuais) , tais como: Diminuio da acuidade visual;

20

Reduo pequena ou grande da coordenao muscular; Reduo da coordenao olho/mo Falta de educao em assuntos de segurana ambiental; Falta de cuidados de segurana; Recurso insuficiente para adquirir equipamentos de segurana ou uma manuteno eficaz; Dificuldade emocional ou cognitiva; Histria de trauma anterior. b) Externos (ambientais) , tais como: Pisos escorregadios (por ex.: molhado ou excessivamente encerados); Tapete solto; Banheira sem suporte de apoio ou sem equipamento antiderrapante; Uso de escadas ou cadeiras em falso; Entradas em locais sem iluminao; Escadas com corrimo inseguro ou ausente; Fios eltricos descobertos; Lixo ou lquidos derramados nos assoalhos ou escadas; Camas altas sem proteo adequada ; (M) Crianas brincando no alto de escadas sem porto; Corredores ou andares com passagem obstruda ; (M) Janelas com proteo inadequada em casas com crianas pequenas; Mecanismo de chamada no leito inadequado ou defeituoso ; (M) Panelas com o cabo para fora do fogo; Falta de observao prvia da temperatura da gua do banho ; (M) Foges a gs com defeito nos acendedores, ou com vazamento de gs ; (M) Manuseio de gasolina ou substncia qumica sem a devida proteo ; (M) Aquecedores ou lareiras sem telas; Material inflamvel (plstico, tecido ou papel) prximo do fogo ; (M) Criana brincando com fsforo, vela ou com cigarro;

Combustveis ou corrosivos guardados inadequadamente (por ex.: fsforos, panos sujos de leo, detergentes) ; Brinquedo ou roupa de criana inflamveis ; Caixa de fora sobrecarregada ; Contato com maquinaria de movimento rpido, correias ou roldanas industriais; Escorregamento sobre tecido ou superfcie spera; (M) Grades da cama sem proteo para pacientes inquietos, agitados ou com distrbios neurolgicos; (M) Falta de proteo nas tomadas eltricas, fios desgastados ou dispositivos eltricos com defeito; (M) Contato com cidos ou lcalis; Brincadeira com fogos de artifcio ou plvora; Contato com o frio intenso; Hiperexposio aos raios solares, radioterapia; Uso de loua ou copo quebrado; Facas guardadas descobertas; Revlver ou munio guardados sem chave; Exposio a maquinaria perigosa; Criana brincando com brinquedo afiado; Elevada criminalidade na vizinhana e clientes vulnerveis; Veculo dirigido, sem segurana mecnica; Veculo dirigido por motorista alcoolizado ou drogado; Veculo dirigido com velocidade excessiva; Veculo dirigido sem acessrios visuais; Criana no banco da frente do carro; Fumar na cama ou prximo de oxignio; Chave eltrica sobrecarregada; Gordura acumulada no fogo; Uso de pegador fino de panela, ou panela com cabo desgastado;

21

Falta de uso, ou uso incorreto de capacete para motoqueiro, ou crianas carregadas em bicicletas de adultos; Estradas ou cruzamentos sem condies de segurana; Brincadeira ou trabalho prximos passagem de veculos (por ex.: rua, travessa, linha de trem); Falta de uso, ou uso incorreto de dispositivos de segurana no assento de veculo. FATORES RELACIONADOS: Vide presena de fatores de risco.

1.6.1.5 Potencial para sndrome do desuso (1988) DEFINIO: Estado no qual o indivduo apresenta o risco de deteriorao de sistemas corporais, como resultado de uma inatividade msculo-esqueltica inevitvel ou prescrita como medida teraputica++ CARACTERSTICAS DEFINIDORAS: Presena de fatores de risco, tais como: Paralisia; Imobilidade mecnica; Imobilidade prescrita; Dor severa; Alterao do nvel da concentrao. FATORES RELACIONADOS: Vide presena de fatores de risco.

1.6.1.4 Potencial para aspirao (1988) DEFINIO: Estado no qual o indivduo apresenta o risco de entrada de secrees gastrointestinais, secrees orofarngeas, slidos ou lquidos na via traqueobrnquica. (M) CARACTERSTICAS DEFINIDORAS: Presena de fatores de risco, tais como: Diminuio do nvel de conscincia; Depresso dos reflexos de tosse e deglutio; Presena de traqueostomia ou tubo endotraqueal; Reduo incompleta do esfncter esofageano; Tubos gastrointestinais; Tubos para alimentao; Administrao de medicamentos; Situaes que dificultam a elevao da parte superior do corpo; Aumento da presso intragstrica; Aumento do resduo gstrico; Diminuio da motilidade gastrointestinal; Esvaziamento gstrico retardado; Deglutio prejudicada; Trauma ou cirurgia facial, oral ou do pescoo; Mandbula imobilizada. FATORES RELACIONADOS: Vide presena de fatores de risco.

1.6.2 Proteo alterada (1990) DEFINIO: Estado no qual o indivduo tem diminuio da capacidade de defender-se de ameaas internas ou externas tais como doena ou injria. (A) CARACTERSTICAS DEFINIDORAS: Maiores: Imunidade insuficiente; Cicatrizao prejudicada; Coagulao alterada; Resposta ineficaz ao estresse; Alterao neuro-sensorial. Menores: Calafrios; Perspirao; Dispnia; Tosse; Prurido; Inquietao;
++

Complicaes de imobilidade podem incluir lcera de presso, constipao, estase de secrrees pulmonares, trombose, reteno ou infeco do trato urinrio, resistncia ou fora diminuda, Hipotenso ortosttica, diminuio da amplitude dos movimentos das articulaes, Desorientao, alterao da imagem corporal e impotncia.

22

Insnia; Fadiga; Anorexia; Fraqueza; Imobilidade; Desorientao; lceras de decbito. FATORES RELACIONADOS: (A) Extremos de idade; Nutrio inadequada; Abuso de lcool; Perfis sangneos alterados

1.6.2.1 Integridade tissular (1986)

prejudicada

DEFINIO: Estado no qual o indivduo apresenta leso em mucosas, crneas, tecido cutneo ou subcutneo. (M) CARACTERSTICAS DEFINIDORAS: Tecido lesado ou destrudo (crnea, mucosas, pele ou subcutneo) . (M) FATORES RELACIONADOS: Circulao alterada; Dficit ou excesso nutricional; Dficit ou excesso de lquidos; Dficit de conhecimento; Mobilidade fsica prejudicada; Irritantes qumicos (incluindo-se medicamentos, excrees e secrees corporais); Fator trmico (temperaturas extremas); Fator mecnico (presso, corte, frico); Radiao (incluindo-se teraputica de radiao).

Dor ou desconforto oral; Lngua saburrosa; Xerostomia (boca ressequida); Estomatite; Leso ou ulcerao oral; Diminuio ou falta de salivao; Placa branca; Edema; Hiperemia; Placa oral; Descamao; Vesculas; Gengivite hemorrgica; Halitose. FATORES RELACIONADOS: Condies patolgicas da cavidade oral (radiao sobre a cabea ou sobre o pescoo); Desidratao; Dentes cariados (T de CD) ; Trauma (qumico, por ex.: comidas cidas, drogas, agentes nocivos, lcool; mecnico, por ex.: dentaduras que no se encaixam bem, suporte, tubos endotraqueal, ou nasogstrico, cirurgia na cavidade oral) ; Dieta oral zero por mais de 24 horas (M); Higiene oral inefetiva; Respirao pela boca; M nutrio; Infeco; Diminuio ou falta de salivao; Medicamento.

1.6.2.1.2.1 Integridade da pele prejudicada (1975) DEFINIO: Estado no qual o indivduo apresenta alterao na integridade da pele. (M) CARACTERSTICAS DEFINIDORAS: Soluo de continuidade da pele (M) Destruio das camadas da pele; Invaso de estruturas do corpo. FATORES RELACIONADOS: Externos (ambientais) , tais como: Hipertermia ou hipotermia;

1.6.2.1.1 Mucosa oral alterada (M) (1982) DEFINIO Estado no qual o indivduo experimenta uma mudana na estrutura e funo da mucosa oral. (M) CARACTERSTICAS DEFINIDORAS:

23

Substncia qumica; Fatores mecnicos (conteno e adesivo que puxa os plos) p; Radiao; Imobilidade fsica; Umidade. Internos (somtico) , tais como: Medicamentos de uso interno que podem causar reaes adversas na pele (por ex.: urticria) ; (M) Alterao no estado nutricional (obesidade e emagrecimento) ; Alterao no estado metablico; Alterao circulatria; Sensibilidade alterada; Pigmentao alterada; Proeminncia ssea; Fatores de desenvolvimento; Dficit imunolgico; Alterao no turgor e na elasticidade da pele.

Alterao circulatria; Sensibilidade alterada; Pigmentao alterada; Proeminncia ssea; Fatores de desenvolvimento; Alterao no turgor e na elasticidade da pele. Fator psicognico; Fator imunolgico. FATORES RELACIONADOS: Vide presena de fatores de risco.

1.6.2.1.2.2 Potencial para integridade da pele prejudicada (M) (1975) DEFINIO: Estado no qual o indivduo apresenta o risco de sofrer uma soluo de continuidade na pele. (M) CARACTERSTICAS DEFINIDORAS: Presena de fatores de risco: a) Externos (ambientais) , tais como: Hipotermia ou hipertermia; Substncias qumicas; Fatores mecnicos (fora de cisalhamento, presso, restrio); (M) Radiao; Imobilidade fsica; Excrees ou secrees; Umidade. b) Internos (somticos), tais como: Medicamentos de uso interno que podem causar reaes adversas na pele (por ex.: urticria); (M) Alterao no estado nutricional (obesidade e emagrecimento); Alterao no estado metablico;

24

2. Padro de Resposta Humana COMUNICAR

-enfraquecimento (A)

msculo-esqueltico

2.1.1.1 Comunicao verbal prejudicada (1973) DEFINIO: Estado no qual o indivduo experimenta impedimento, diminuio ou ausncia na habilidade de receber, processar, transmitir e usar um sistema de smbolos. (M) CARACTERSTICAS DEFINIDORAS: .*Dificuldade de acompanhar/manter um padro usual de comunicao; (M) .*Obstinao em no falar; .Desorientao auto/alopsquica; (M) .*Dificuldade de verbalizar ou falar expressa por afonia, disfonia, distrbio de ritmo, dislalia ou disartria; (M) .Dificuldades de expressar pensamento caracterizadas por afasia, disfasia, apraxia ou dislalia; (M) .Dficit auditivo parcial ou total; (A) .Dficit visual parcial ou total; (A) .Expresso facial/corporal de tenso; (A) .Fcies inexpressivas; (A) .Ansiedade/depresso. (A) FATORES RELACIONADOS: Diferenas culturais; Diferenas relacionadas ao desenvolvimento e idade; Barreira psicolgica; Ao medicamentosa;(A) Barreiras ambientais; (A) Ausncia de pessoas significativas; (A) Percepo alterada; (A) Dficit de informao; (A) Estresse; (A) Alterao na auto-estima e no autoconceito; (A) Condies fsicas: -barreiras fsicas (traqueostomia); -alteraes anatmicas (aparelho auditivo, visual, fonador) ; (A) -alterao do sistema nervoso central (A) -alteraes neuromusculares; (A)

3. Padro de Resposta Humana RELACIONAR

3.1.1 Interao social prejudicada (1986) DEFINIO: Estado no qual o indivduo participa de relacionamento social em quantidade insuficiente ou excessiva, ou em qualidade ineficaz. CARACTERSTICAS DEFINIDORAS: Maiores: .Desconforto verbalizado ou observado em situaes sociais; .Inabilidade verbalizada ou observada para receber ou comunicar uma sensao gratificante de pertencer, cuidar, interessar-se, ou compartilhar com os outros; .Uso observado de comportamentos de interao social fracassados; .Disfuno interativa com seu grupo etrio, famlia e/ou outros Menor: Relato familiar de mudanas no estilo ou padro de interao. FATORES RELACIONADOS: Dficit de conhecimento ou habilidade para aumentar a interao; Barreiras de comunicao; Distrbio de autoconceito; Ausncia de pessoas significativas ou grupos significativos disponveis; Limitao de mobilidade motora; Teraputica de isolamento; Desigualdade scioeconmico-cultural (M) Barreiras ambientais; Alterao do processo do pensamento.

25

3.1.2 Isolamento social (1982) DEFINIO: Estado no qual o indivduo experimenta solido, percebida como uma imposio dos outros e como um estado negativo e ameaador. CARACTERSTICAS DEFINIDORAS: Objetivas: *Ausncia do suporte significativo de outros (familiares, amigos e colegas) ; Afeto triste e embotado; Interesses ou atividades inapropriadas ou imaturas para a idade ou estgio de desenvolvimento; Sem comunicao, isolado, sem contato olho-a-olho; Preocupao com os prprios pensamentos, atos repetitivos sem significado; Hostilidade projetada na voz e no comportamento; Procura viver sozinho ou em uma subcultura; (M) Evidncia de deficincia fsica ou mental, ou estado de bem-estar alterado; Comportamento no aceito pelo grupo cultural dominante. Subjetivas: *Sentimentos expressos de solido imposta por outros; *Sentimentos expressos de rejeio; Experincia de sentimento de ser diferente dos outros; Experincia de inadequao, por ausncia de propsitos significativos na vida; Sentimentos expressos de inabilidade para apresentar-se em pblico; (M) Valores expressos aceitveis para o grupo de subcultura, mas inaceitveis para o grupo cultural dominante; Interesses expressos inapropriados para a idade ou estgio de desenvolvimento. FATORES RELACIONADOS: Fatores contribuindo para a ausncia de relacionamento pessoal satisfatrio, tais como: -Demora em atingir etapas do desenvolvimento; -Interesses imaturos; -Alteraes na aparncia fsica;

-Alterao no estado mental; -Alterao no bem-estar; -Recursos pessoais inadequados; -Inabilidade para engajar-se em relacionamento pessoal satisfatrio.

3.2.1 Desempenho de papel alterado (1978) DEFINIO: Estado no qual o indivduo evidncia distrbio na maneira de perceber o desempenho de seu papel. CARACTERSTICAS DEFINIDORAS: Mudanas na percepo do prprio papel; Negao do papel; Mudanas na percepo do papel de outros; Conflito de papeis; Mudana na capacidade fsica para reassumir o papel; Falta de assimilao ou conhecimento do papel; (M) Mudana no padro usual de responsabilidade. FATORES RELACIONADOS: Dificuldades cognitivo-perceptivas; (A) Retardo mental; (A) Crises de desenvolvimento; (A) Carncia de modelo de papel; (A) Ambigidade do modelo de papel; (A) Suporte inadequado. (A)

3.2.1.1.1 Paternidade ou maternidade alterada (1978) DEFINIO: Estado no qual o pai ou a me experimenta uma inabilidade para criar um ambiente que promova um timo crescimento e um timo desenvolvimento de outro ser humano. +
+

importante dizer, como prefcio deste diagnstico, que o ajustamento para paternidade ou maturidade, em geral um processo de amadurecimento normal que evidncia comportamen-

26

CARACTERSTICAS DEFINIDORAS: Abandono; Fuga; Inabilidade para controlar crianas s com palavras; Incidncia de trauma fsico e psicolgico; Ausncia de vnculo afetivo; (M) Estimulao visual, ttil e auditiva inapropriada; Identificao negativa de caracterstica da criana; Constante verbalizao de desapontamento com o sexo ou caractersticas fsicas da criana; Verbalizao de ressentimento com a criana; Verbalizao de inadequao no papel; *Falta de ateno s necessidades da criana; Insatisfao verbalizada com as funes do corpo da criana; Negligncia nos cuidados de sade pessoais ou da criana; (M) *Comportamentos de cuidados pessoal inapropriados (higiene, sono, repouso e alimentao) ; Prticas de disciplinas inapropriadas ou inconsistentes; Freqentes acidentes; Freqentes enfermidades; Atraso no crescimento e/ou no desenvolvimento da criana; *Histria pessoal de maltrato ou abandono, quando criana, por pessoa significativa; (M) Verbalizao do desejo de que a criana o chame pelo primeiro nome, ao invs de cham-lo de acordo com as tendncias tradicionais da cultura; Cuidado de mltiplas pessoas com a criana, sem considerao pelas suas necessidades; Compulsiva busca de aprovao do papel pelos outros; tos de enfermagem de preveno de problemas potenciais e promoo da sade.

Falta de respostas, ou respostas inapropriadas da criana ao tratamento relacionado. (T de FR) FATORES RELACIONADOS: Falta de modelo no papel disponvel; Modelo de papel ineficaz; Falta de suporte entre os pais ou de pessoas significativas; Figuras paterna ou materna que no tiveram suas necessidades de maturao social e emocional atendidas; Interrupo do processo de formao de laos (por ex.: maternal, paternal, outros) ; Expectativas irrealistas para si, para o filho, ou para o cnjuge; Ameaa percebida sobrevivncia fsica ou emocional; Doena fsica e/ou mental; Presena de estresse provocado por crise situacional; (M) Falta de conhecimento; Limitao da funo cognitiva; Falta de identidade do papel; Mltiplas gestaes, multiparidade, intervalo interparto inferior a dois anos, e paridade precoce ou tardia; (A) Fatores scio-econmico-culturais. (A)

3.2.1.1.2 Potencial para paternidade ou maternidade alterada (1978) DEFINIO: Estado no qual o pai ou a me apresenta inabilidade para criar um ambiente que promova um timo crescimento e um timo desenvolvimento de outro ser humano.+ CARACTERSTICAS DEFINIDORAS: Presena de fatores de risco, tais como: Ausncia de vnculo afetivo; (M) Estimulao visual, ttil e auditiva inapropriada; Identificao negativa de caractersticas da criana; Constante verbalizao de desapontamento com o sexo ou caractersticas fsicas da criana;

27

Verbalizao de ressentimento com a criana; Verbalizao de inadequao no papel; *Falta de ateno s necessidades da criana; Insatisfao verbalizada com as funes do corpo da criana; Negligncia nos cuidados de sade pessoais ou da criana; (M) *Comportamentos de cuidados pessoal inapropriados (higiene, sono, repouso e alimentao) ; Prticas de disciplinas inapropriadas ou inconsistentes; Freqentes acidentes; Freqentes enfermidades; Atraso no crescimento e/ou no desenvolvimento da criana; Histria pessoal de maltrato ou abandono, quando criana, por pessoa significativa; (M) Verbalizao do desejo de que a criana o chame pelo primeiro nome, ao invs de cham-lo de acordo com as tendncias tradicionais da cultura; Cuidado de mltiplas pessoas com a criana, sem considerao pelas suas necessidades; Compulsiva busca de aprovao do papel pelos outros; Falta de modelo de papel disponvel; (T de FR) Modelo de papel ineficaz; (T de FR) Abuso fsico ou psicossocial das figuras paterna e materna; (T de FR) Falta de suporte entre os pais ou pessoas significativas; (T de FR) Figuras paterna ou materna que no tiveram as suas necessidades de maturao social e emocional atendidas; (T de FR) Interrupo no processo de formao de laos (por ex.: maternal, paternal, outros) ; (T de FR) Expectativas irrealistas para si, para o filho ou para o cnjuge; (T de FR) Ameaa percebida sua prpria sobrevivncia fsica e/ou emocional; (T de FR) Doena fsica e/ou mental; (T de FR)

Presena de estresse provocado por crise situacional; (T de FR) Falta de conhecimento; (T de FR) Limitao da funo cognitiva; (T de FR) Falta de identidade do papel; (T de FR) Falta de resposta ou resposta inapropriada da criana ao tratamento relacionado. (T de FR) Mltiplas gestaes, multiparidade, intervalo interparto inferior a dois anos, e paridade precoce ou tardia; (A) Fatores scio-econmico-culturais. (A) FATORES RELACIONADOS: Vide presena de fatores de risco. (A)

3.2.1.2.1 Disfuno sexual (1980) DEFINIO: Estado no qual o indivduo experimenta uma mudana na funo sexual que vista como insatisfatria, no compensadora e inadequada. CARACTERSTICAS DEFINIDORAS: Verbalizao do problema; Limitao real ou percebida da resposta sexual imposta pela doena ou terapia; Inabilidade para alcanar a satisfao sexual; Relato de dificuldade, limitaes na atividade sexual. (T de 3.3) FATORES RELACIONADOS: Vulnerabilidade; Falta de privacidade; Alterao na estrutura do corpo ou funo (gravidez, puerprio, drogas, cirurgias, anomalias, processo de doena, trauma, radiao) ; (M) Dficit no conhecimento ou habilidade para respostas alternativas a transio relacionada sua sade, ou alterao de funo e estrutura corporal, doena ou tratamento. (T de 3.3)

28

Incompreenso dos mitos familiares; 3.2.2 Processo familiar alterado (M) (1982) DEFINIO: Estado no qual uma famlia, que normalmente funciona, efetivamente experimenta uma disfuno. CARACTERSTICAS DEFINIDORAS: Sistema familiar incapaz de atender as necessidades fsicas de seus membros; Sistema familiar incapaz de atender as necessidades emocionais de seus membros; Sistema familiar incapaz de atender espirituais de seus membros; Falta de respeito dos pais aos respectivos pontos de vista, em relao educao dos filhos; Inabilidade para expressar ou aceitar uma ampla faixa de sentimentos; Inabilidade para expressar ou aceitar sentimentos dos membros da famlia; Incapacidade da famlia de atender as necessidades de segurana de seus membros; Inabilidade dos membros da famlia para relacionarem-se entre si e para propiciar crescimento e amadurecimento mtuos; (M) Falta de envolvimento da famlia em atividades da comunidade; Inabilidade para aceitar ou receber ajuda; Rigidez nas funes e nos papeis; Falta de respeito da famlia pela individualidade e pela autonomia de seus membros Incapacidade da famlia para adaptar-se as mudanas ou para lidar construtivamente com experincia traumtica; Falha familiar em atingir etapas de desenvolvimento passadas ou recentes; Processo de deciso insatisfatrio da famlia; Falha em enviar e receber mensagens claras; Manuteno inadequada dos limites da famlia; Comunicao inapropriada ou ineficiente dos smbolos, dos rituais e das regras familiares; (M) Nvel e direo da energia inapropiados. FATORES RELACIONADOS: Situao de transio ou crise.

3.2.3.1 Conflito no desempenho de papis dos pais (1988) DEFINIO: Estado no qual o pai ou a me experimenta confuso e conflito de papel em resposta crise. CARACTERSTICAS DEFINIDORAS: Maiores: Preocupao e sentimento, expressos pelo pai ou pela me, de inadequao para prover necessidades fsicas e emocionais da criana, durante a hospitalizao ou em casa; Modificao na rotina de cuidados; (M) Preocupao expressa pelo pai ou pela me relativa mudanas no papel paterno ou materno, no funcionamento familiar, na comunicao e na sade familiar. Menores: Preocupao relativa a perda percebida do controle das decises relacionadas s crianas; Relutncia em participar dos cuidados usuais, mesmo com encorajamento e com suporte; Verbalizao e demonstrao de sentimento de culpa, de raiva, de medo, de ansiedade e/ou frustraes com a consequncia de doena da criana no processo familiar. FATORES RELACIONADOS: Separao da criana, devido a doena crnica; Ameaa de procedimentos invasivos ou restritivos, (isolamento, entubao) ; (M) Cuidado domiciliar de uma criana com necessidade especiais (por ex.: drenagem postural, hiperalimentao); Mudana no estado civil.

29

3.3 Padro de sexualidade alterado. (M) (1986) DEFINIO: Estado no qual o indivduo expressa preocupao relativa sua sexualidade. CARACTERSTICAS DEFINIDORAS: Alterao no alcance do papel sexual percebido; (M), (T de 3.2.1.2.1) Conflito envolvendo valores; (T de 3.2.1.2.1) Busca de confirmao de ser desejvel; (M) , (T de 3.2.1.2.1) Alterao no relacionamento com pessoas significativas; (M) , (T de 3.2.1.2.1) Mudana de interesse por si e pelos outros; (T de 3.2.1.2.1) Relato de mudanas no comportamento sexual. (M) FATORES RELACIONADOS: Alterao biopsicossocial da sexualidade; (T de 3.2.1.2.1) Modelo de papel ausente ou ineficaz; (T de 3.2.1.2.1) Abuso fsico; (T de 3.2.1.2.1) Conflitos de valores; (T de 3.2.1.1.2.1) Falta de pessoa significativa; Modelo inefetivo ou ausente; Conflito com orientao sexual e preferncia; (M) Medo de gravidez e DST; (M) Relacionamento prejudicado com pessoa significativa. 4. Padro de Resposta Humana VALORIZAR

*Preocupao expressa com o significado da vida ou da morte e/ou com sistema de crenas; Raiva de Deus; Questionamento do significado do sofrimento; Verbalizao de conflito ntimo sobre crenas; (M) Questionamento do significado da prpria existncia; Incapacidade para participar de prticas religiosas usuais; (M) Busca de assistncia espiritual; Questionamento das implicaes morais ou ticas de condutas teraputicas; Humor negro; (M) Deslocamento da raiva para representantes religiosos; (M) Descrio de pesadelos ou distrbios do sono; Alterao de comportamento ou humor evidenciado por raiva, choro, isolamento, preocupao, ansiedade, hostilidade, apatia, etc. FATORES RELACIONADOS: Separao de laos religiosos ou culturais; Desafio ao sistema de crenas e valores relacionado, por exemplo, s implicaes morais ou ticas da terapia ou a intenso sofrimento. (M) 5. Padro de Resposta Humana ESCOLHER

4.1.1 Angstia espiritual (M) (1978) DEFINIO: Estado no qual o indivduo experimenta uma ruptura no princpio de vida, o qual permeia todo o seu ser, integra e transcende sua natureza biolgica e psicossocial. (M) CARACTERSTICAS DEFINIDORAS:

5.1.1.1 Estratgias ineficazes de resoluo individual (M) (1978) DEFINIO: Estado no qual o indivduo demonstra dificuldade para apresentar comportamentos adaptativos e habilidade na resoluo de problemas para atender as demandas e os papis da vida. (M) CARACTERSTICAS DEFINIDORAS:

30

*Verbalizao ou demonstrao de inabilidade para resolver problemas ou para pedir ajuda; (M) Inabilidade para atingir as expectativas dos papis; Inabilidade para satisfazer as necessidades bsicas; Alterao na participao social; Comportamento destrutivo dirigido para si ou para os outros; Uso inapropriado de mecanismos de defesa; Mudana nos padres usuais de comunicao; Manipulao verbal; Doenas freqentes; Acidentes freqentes. FATORES RELACIONADOS: Crises existenciais; Crises situacionais; Crises de desenvolvimento; Vulnerabilidade pessoal; Distrbio da auto-estima. (A)

Sistemas de suporte inadequados; Dficit de conhecimento; (M) Sobrecarga sensorial; Agresso a auto-estima; Foco de controle alterado; Conflito no resolvido. 5.1.1.1.2 Estratgias defensivas de resoluo (M) (1988) DEFINIO: Estado no qual o indivduo, repetidamente, projeta uma auto-avaliao falsamente positiva, baseada em um padro de autoproteo, que o defende de ameaas subjacentes e percebidas sua auto-estima. (M) CARACTERSTICAS DEFINIDORAS: Maiores: Negao de problemas ou fraquezas bvios; Projeo de culpa ou responsabilidade; Racionalizao de fracassos; Hipersensibilidade a desprezo ou criticismo; Arrogncia, presuno ou pretenso.(M) Menores: Dificuldade em estabelecer ou manter relacionamento; Riso hostil ou ridicularizao de outras pessoas; (M) Dificuldades nos testes de percepo da realidade; Falha da continuidade ou da participao no tratamento ou terapia. FATORES RELACIONADOS: (A) Capacidade reduzida para enfrentar com eficcia os problemas da vida; (A) Conflitos internos no resolvidos; (A) Sistema de suporte psicossocial inadequado ou ineficaz, traduzido por relaes interpessoais insatisfatrias; (A) Encorajamento do indivduo, por pessoas significativas, para solucionar simbolicamente os problemas. (A)

5.1.1.1.1 Adaptao prejudicada (1986) DEFINIO: Estado no qual o indivduo incapaz de modificar seu estilo de vida ou comportamento, de modo compatvel com uma mudana no seu estado de sade. (M) CARACTERSTICAS DEFINIDORAS: Maiores: Verbalizao de no aceitao da mudana no estado de sade; (M) Inabilidade, ou habilidade mal sucedida para envolver-se na soluo de problemas ou fixao de metas; (A) Inabilidade para efetuar mudanas no estilo de vida. (T de FR) Menores: Falta de empenho para torna-se independente; Perodo prolongado de choque, raiva relacionado a mudana no estado de sade; (M) Ausncia de planos para o futuro. (M) FATORES RELACIONADOS:

31

5.1.1.1.3 Negao (M) (1988) DEFINIO: Estado no qual o indivduo, consciente ou inconscientemente, tenta negar o conhecimento ou significado de um evento, com o objetivo de reduzir a ansiedade ou medo, em detrimento de sua sade. (M) CARACTERSTICAS DEFINIDORAS: Maiores: Adiamento na procura, ou recusa de assistncia, em detrimento da sade; (M) Falta de percepo da relevncia dos sintomas graves ou do risco pessoal. (M) Menores: Uso de automedicao para aliviar sintomas; (M) Negao do medo da morte ou da invalidez; Minimizao de sintomas; Deslocamento da fonte dos sintomas para outros rgos; Incapacidade de admitir o impacto da doena no padro de vida; Gestos ou comentrios indicando rejeio, ao falar sobre eventos desagradveis; (M) Deslocamento do medo do impacto da situao; (M) Demonstrao de afeto inadequado. FATORES RELACIONADOS: (A) Capacidade reduzida para enfrentar com eficcia os problemas da vida; (A) Conflitos internos no resolvidos; (A) Encorajamento do indivduo, por pessoas significativas, para solucionar simbolicamente os problemas; (A) Crises situacionais; (A) Sistema de suporte ineficiente. (A)

5.1.2.1.1 Estratgias ineficazes de resoluo familiar: incapacidade. (M) (1980) DEFINIO: Estado no qual pessoa significativa (membro da famlia ou outra pessoa) demonstra comportamento primrio que anula as suas pr-

prias capacidades e as do cliente para, efetivamente, enfrentar questes essenciais adaptao de ambas ao desafio da sade. (M) CARACTERSTICAS DEFINIDORAS: Negligncia no atendimento s necessidades humanas bsicas do cliente, ou no tratamento da doena; (M) Distoro da realidade relacionada ao problema de sade do cliente, incluindo extrema negao sobre a existncia ou gravidade da doena; (M) Intolerncia; Rejeio; Abandono; Fuga; Continuidade das rotinas usuais, desconsiderando-se as necessidades do cliente; Psicossomatizao; Apropriao dos sintomas da doena do cliente; Decises e aes da famlia que so prejudiciais ao seu bem-estar econmico e social; (M) Agitao, depresso, agressividade ou hostilidade; (M) Reestruturao prejudicada de uma vida pessoalmente significativa; Individualidade prejudicada; Super-preocupao prolongada pelo cliente; Negligncia no relacionamento com outros membros da famlia; Desenvolvimento, no cliente, de uma atitude de desamparo e dependncia total. (M) FATORES RELACIONADOS: Pessoas significativas com sentimentos crnicos e no expressos de culpa, ansiedade, hostilidade, desespero, etc; Dissonante discrepncia entre pessoas significativas e o cliente (ou entre pessoas significativas), nas formas de agir para enfrentar tarefas adaptativas; (M) Arbitrria conduta de resistncia da famlia ao tratamento, que tende a solidificar a estratgia defensiva e no permite a resoluo adequada da ansiedade subjacente; (M) Conhecimento inadequado sobre a doena ou o tratamento. (A)

32

5.1.2.1.2 Estratgias ineficazes de resoluo familiar: comprometedoras. (M) (1980) DEFINIO: Estado no qual uma primria (membro da famlia ou amigo ntimo) , usualmente de apoio, est provendo apoio, conforto, assistncia ou encorajamento insuficientes, inefetivos ou comprometedores, os quais podem ser necessrios para o cliente resolver ou superar tarefas adaptativas relacionadas ao seu problema de sade. (M) CARACTERSTICAS DEFINIDORAS: Subjetivas: Preocupao ou queixa do cliente sobre a resposta de pessoas significativas ao seu problema de sade; Preocupao de pessoa significativa com a sua reao pessoal (por ex.: temor, pesar antecipado, culpa, ansiedade pela doena ou deficincia do cliente, ou por outra crise situacional ou de desenvolvimento); Descrio ou confirmao de entendimento, ou descrio ou confirmao de base inadequada de conhecimento, os quais interferem nos comportamentos de apoio ou na assistncia efetiva. Objetivos: Pessoa significativa tenta comportamentos de assistncia e apoio com resultados no satisfatrios; Pessoa significativa se isola, ou assume comunicao limitada ou temporria com o cliente, em momento de necessidade; (M) Pessoas significativas demonstram comportamento protetor desproporcional (muito pouco ou demais) habilidade ou necessidade de autonomia do cliente. (M) FATORES RELACIONADOS: Informao ou compreenso inadequada ou incorreta de pessoa significativa; (M) Preocupao temporria de pessoa significativa, que vivncia conflitos emocionais ou problemas pessoais e est, por isso, incapacitada para atuar efetivamente no atendimento s necessidades do cliente; (M) Temporria desorganizao familiar e mudanas de papis;

Outras crises situacionais ou de desenvolvimento, ou situaes-problema que pessoa significativa possa estar enfrentando; (M) Pouco suporte dado pelo cliente, por seu turno, para pessoa significativa; (M) Doena prolongada ou incapacidade progressiva que esgota a capacidade de apoio das pessoas significativas. (M)

5.1.2.2 Estratgias de resoluo familiar: potencial para crescimento (M) (1980) DEFINIO: Estado no qual membro da famlia envolvido com problema de sade do cliente exerce efetivo domnio em questes adaptativas, e demonstra desejo e disposio para promover a sade e o crescimento, tanto em relao a si prprio quanto ao cliente. (M) CARACTERSTICAS DEFINIDORAS: Membro da famlia tenta descrever a dimenso do impacto da crise sobre seus prprios valores, prioridades, metas ou relacionamentos; (M) Membro familiar direcionando-se para um estilo de vida de melhoria e promoo da sade, que d apoio e acompanha processos de maturao, examinado e negociando programas de tratamento, e escolhendo experincias que optimizam o bem-estar; (M) Pessoa expressando interesse em manter contato, de forma individual ou em grupos de ajuda, com outra pessoa que tenha vivenciado uma situao similar. (M) FATORES RELACIONADOS: Necessidade bsica suficientemente satisfeita e tarefas adaptativas abordadas de maneira eficaz, possibilitando a emergncia de metas de auto-realizao. (M)

5.2.1.1 Recusa (especificar) (1973) DEFINIO: Estado no qual o indivduo resolve, deliberadamente, no aderir a recomendao teraputica. (M)

33

CARACTERSTICAS DEFINIDORAS: *Comportamento indicativo de falha em aderir a teraputica recomendada (por observao direta, ou por afirmao do paciente ou de outras pessoas significativas) ; Testes objetivos revelando o no seguimento da teraputica (medidas fisiolgicas, deteco de marcadores) ; (M) Evidncia do desenvolvimento de complicaes; Evidncia de exarcerbao dos sintomas; Falha no comparecimento s consultas; (M) Falha na evoluo. (M) FATORES RELACIONADOS: Sistema de valores do paciente: crenas sobre sade, influncias culturais, valores espirituais; Relacionamento inadequado estabelecido entre o cliente e o profissional. (M)

Questionamento de valores pessoais e crenas, ao tentar uma deciso. (M) FATORES RELACIONADOS: Sistema de valores e crenas pessoais no claros; (M) Percepo de ameaa ao sistema de valores; Falta de experincia ou interferncia no modo de decidir; Falta de informaes relevantes; Sistema de suporte deficiente; Fontes de informaes mltiplas ou divergentes; Distrbio da auto-estima; (A) Excesso de dados sobre a situao. (A)

5.4 Comportamento para elevar nvel de sade (especificar) (1988) DEFINIO: Estado no qual o indivduo em boas condies de sade est, efetivamente, buscando formas de alterar hbitos pessoais de sade ou do meio-ambiente, para atingir um nvel mais elevado de sade.+ (M) CARACTERSTICAS DEFINIDORAS: Maiores: Desejo expresso ou observado de empenhar-se em alcanar um nvel mais elevado de bem-estar, aumentando prticas de controle de sade; (M) Manifestao de preocupao relativa a influncia das condies ambientais prevalecentes sobre o estado da sade; (M) Desejo expresso ou observado de buscar maior familiaridade com os recursos de bemestar comunitrios; (M) Desejo expresso ou observado de conhecer comportamentos de promoo da sade. (M)

5.3.1.1 Conflito de deciso (especificar) (1988) DEFINIO: Estado no qual o indivduo verbaliza ou demonstra incerteza a respeito do curso de ao a ser tomado, quando a escolha entre aes competitivas envolve risco, perda ou desafio aos valores pessoais. (M) CARACTERSTICAS DEFINIDORAS: Maiores: Verbalizao de incerteza a respeito das escolhas; Verbalizao de conseqncias indesejadas de aes alternativas que esto sendo consideradas; (M) Vacilao entre escolhas alternativas; Adiamento da tomada de deciso. (M) Menores: Verbalizao de sentimento de angstia durante o processo de tomada de deciso; (M) Concentrao em si mesmo; (M) Sinais fsicos de angstia ou tenso (freqncia cardaca aumentada, tenso muscular aumentada, inquietao, etc.) ;

Boa condio de sade definida como idade apropriada para atingir medidas de preveno de doena. O cliente relata boa ou excelente sade. Sinais e sintomas de doena, se esto presentes, esto controlados.

34

6. Padro de Resposta Humana MOVER 6.1.1.1 Mobilidade fsica prejudicada (1973) + DEFINIO: Estado no qual o indivduo experimenta uma limitao na habilidade para movimentos fsicos independentes. CARACTERSTICAS DEFINIDORAS: Inabilidade para movimentao significativa dentro do ambiente fsico, inclusive no leito, transferncia e deambulao; Relutncia em tentar movimentar-se; Amplitude limitada de movimento; (M) Fora, controle ou massa muscular diminudas; Restrio dos movimentos impostas por prescrio, razes mdicas ou mecnicas; (M) Coordenao prejudicada. FATORES RELACIONADOS: Intolerncia `atividade fsica; (M) Fora e resistncia diminudas; Dor ou desconforto; Dano perceptual ou cognitivo; Enfraquecimento neuro-muscular; Enfraquecimento msculo-esqueltico; Depresso ou ansiedade severa.

Estado no qual o indivduo tem energia psicolgica ou fisiolgica insuficiente para desempenhar ou completar as atividades dirias requeridas ou desejadas. CARACTERSTICAS DEFINIDORAS: *Verbalizao de fadiga, fraqueza ou desnimo; (M) Alterao da freqncia cardaca ou da presso sangnea, em resposta atividade; Desconforto ou dispnia de esforo; Alteraes eletrocardiogrficas refletindo arritmia ou isquemia; Letargia ou indiferena. (A) FATORES RELACIONADOS: Repouso no leito ou imobilidade; Fraqueza generalizada; Estilo de vida sedentria; Desequilbrio entre suprimento e demanda de oxignio e glicose; (M) Depresso. (A)

6.1.1.2.1 Fadiga (1988) DEFINIO: Estado no qual o indivduo experimenta uma sensao constante de sobrecarga, de exausto e diminuio da capacidade para o trabalho fsico e mental. (M) CARACTERSTICAS DEFINIDORAS: Maiores: Verbalizao de uma contnua e esmagadora falta de energia; Inabilidade para manter as rotinas usuais. Menores: Necessidade de energia adicional para realizar tarefas rotineiras; (M) Aumento de queixas fsicas; Irritabilidade ou labilidade emocional; Habilidade prejudicada para concentrao; (M) Desempenho diminudo; Letargia ou indiferena; Desinteresse pelo ambiente ou introspeco; Libido diminuda; Tendncia a acidentes.

6.1.1.2 Intolerncia atividade (1982) DEFINIO:

Sugesto de cdigo para classificao do nvel funcional: 0 = Completamente independente; 1 = Requer uso de equipamento ou aparelho; 2 = Requer ajuda de outra pessoa para assistncia, superviso ou ensino; 3 = Requer ajuda de outra pessoa e uso de equipamento ou aparelho;
4 = Dependente, no participa da atividade. (Cdigo adaptado de E. Jones et al. Patient Classification for Long-Term Care: Users Manual. HEW, Publication No HRA - 74-3107, November 1974)

35

FATORES RELACIONADOS: Metabolismo energtico aumentado ou diminudo; (M) Sobrecarga de demanda psicolgica ou emocional; Aumento da energia necessria para desempenhar atividades cotidianas; (M) Excessivas demandas sociais e/ou de papis; Estados de desconforto; Alterao qumica do corpo (por ex.: medicamentos, abstinncia de drogas, quimioterapia) ; Depresso. (A)

6.1.1.3 Potencial para intolerncia atividade (1982) DEFINIO: Estado no qual o indivduo apresenta o risco de experimentar insuficiente energia fisiolgica ou psicolgica para desempenhar ou completar as atividades dirias requeridas ou desejadas. CARACTERSTICAS DEFINIDORAS: Presena de fatores de risco, tais como: Histria de prvia intolerncia; Estado de no condicionamento fsico; (M) Presena de problemas circulatrio e/ou respiratrio; Inexperincia com atividades. FATORES RELACIONADOS: Vide presena de fatores de risco.

*Acorda mais cedo ou mais tarde do que a hora desejada; *Sono interrompido; *Queixa verbal de no sentir-se bem repousado; *Mudana no comportamento e desempenho (irritabilidade aumentada, inquietao, desorientao, letargia, desateno) ; Sinais fsicos (nistagmo leve e passageiro, leve tremor da mo, plpebras cadas, fcies inexpressivas, olheira, freqentes bocejos, postura alterada) ; (M) Fala grossa, com pronncia confusa e palavras incorretas. FATORES RELACIONADOS: Alteraes sensoriais internas (doenas, estresse psicolgico) ; e/ou externas (mudanas ambientais, situaes sociais) . (M)

6.3.1.1 Dficit de lazer (M) (1980) DEFINIO: Estado no qual o indivduo experimenta uma diminuio na estimulao, no interesse ou no engajamento em atividades recreativas ou de lazer. CARACTERSTICAS DEFINIDORAS: Verbalizao de tdio; (M) Desejo de ter alguma coisa para fazer; Desejo de ler, etc.; Impossibilidade de realizar, no hospital, os hobbies usuais. FATORES RELACIONADOS: Falta de atividade de lazer no ambiente, durante hospitalizao prolongada, ou em tratamentos longos e freqentes.

6.2.1 Distrbio no padro de sono (1980) DEFINIO: Estado no qual o indivduo apresenta alterao no perodo do sono, causando desconforto ou interferido no estilo de vida desejado. (M) CARACTERSTICAS DEFINIDORAS: *Queixas verbalizadas de dificuldades para adormecer; 6.4.1.1 Manuteno do lar prejudicada (1980) DEFINIO: Estado no qual o indivduo, ou membro da famlia, apresenta inabilidade para manter, independentemente, um ambiente seguro que promova o crescimento imediato. CARACTERSTICAS DEFINIDORAS: Subjetivas:

36

*Dificuldade expressa por membro da famila em manter o lar num padro confortvel; *Necessidade de assistncia para manuteno da moradia; *Dbitos significativos ou crise financeira relatados por membros da famlia. Objetivas: Ambiente desorganizado; *Equipamentos de cozinha, roupas pessoais, ou de cama, sujos ou no disponveis; *Acumulao de sujeira, restos de comida ou lixo; Odores desagradveis; Temperatura do ambiente inapropriada; Membro da famlia sobrecarregado (por ex.: exausto, ansioso) ; *Falta de equipamento necessrio ou de apoio; Presena de insetos e roedores; *Repetida desordem de higiene, infestao ou infeco. FATORES RELACIONADOS: Doena ou injria do indivduo ou membro da famlia; Organizao ou planejamento familiar insuficiente; Finanas insuficientes; Falta de contato com os recursos da comunidade; Funo emocional e cognitiva prejudicada; Falta de conhecimento; Falta de modelo de papel; Sistemas de apoio inadequados.

Falta demonstrada de comportamentos adaptativos a mudanas ambientais internas ou externas; Inabilidade observada ou relatada para assumir responsabilidade de atender prticas bsicas de sade, em uma ou todas as reas dos padres funcionais; Histria de falta de comportamento em busca da sade; Desinteresse expresso em comportamentos de promoo da sade; (M) Falta observada ou relatada de equipamento, de finanas ou de sistemas de apoio pessoal. FATORES RELACIONADOS: Falta ou alterao significativa das habilidades de comunicao (escrita, verbal, e ou mmica) ; Falta de habilidade para tomar decises ou fazer julgamentos; Dificuldade perceptual ou cognitiva (completa ou parcial falta de habilidade motora brusca ou delicada) ; Estratgias ineficazes de resoluo individual; (M) Experincia de pensar; Etapas do desenvolvimento no atingidas; Estratgias ineficazes de resoluo familiar; (M) Angstia espiritual que torna a pessoa incapacitada ou invlida; Falta de recursos materiais 6.5.1 Dficit no autocuidado: alimentao + (M) (1980)

6.4.2 Manuteno da sade alterada (1982) DEFINIO: Estado no qual o indivduo apresenta inabilidade para identificar ou resolver problemas de sade, ou para buscar ajuda para manter a sade. (M) CARACTERSTICAS DEFINIDORAS: Falta demonstrada de conhecimento sobre as prticas bsicas de sade; DEFINIO: Estado no qual o indivduo apresenta dificuldade para desempenhar ou completar atividades de alimentao. CARACTERSTICAS DEFINIDORAS: Inabilidade para trazer o alimento at a boca. FATORES RELACIONADOS:
+

Vide sugesto para classificao do nvel funcional no diagnstico 6.1.1.1 - Mobilidade fsica prejudicada.

37

Intolerncia atividade fsica; (M) Fora e resistncia diminudas; Dor ou desconforto; Dificuldade perceptual ou cognitiva; Enfraquecimento neuromuscular; Enfraquecimento msculo-esqueltico; Depresso ou ansiedade severa.

6.5.1.1 Deglutio prejudicada (1986) DEFINIO: Estado no qual o indivduo tem diminuda sua habilidade para a passagem voluntria de lquidos ou slidos da boca para o estmago. CARACTERSTICAS DEFINIDORAS: Maiores: Evidncia observada da dificuldade de deglutio (por ex.: estase da comida na cavidade oral, tosse ou sufocao) . Menores: Evidncia de expirao. FATORES RELACIONADOS: Enfraquecimento neuromuscular (por ex.: ausncia ou diminuio do reflexo de deglutio, fora diminuda ou falta de controle dos msculos envolvidos na mastigao, percepo enfraquecida, paralisia facial) ; Obstruo mecnica (por ex.: edema, tubo traqueostomia, tumor) ; Fadiga; Nvel de conscincia afetado; Cavidade orofarngea irritada, inflamada.

6.5.1.2 Amamentao ineficaz (1988) DEFINIO: Estado no qual a me e/ou a criana experimentam insatisfao ou dificuldade com o processo de amamentao. CARACTERSTICAS DEFINIDORAS: Maior: Insatisfao no processo de amamentao. Menores:

Constatao de percepo de suprimento inadequado de leite; Inabilidade da criana para pegar corretamente o seio materno; Ausncia de sinais de liberao de ocitocina; Sinais observveis de ingesto inadequada no infante; Inconstncia da suco do seio; Esvaziamento incompleto das mamas a cada amamentao; Agitao e choro manifestados pela criana na primeira hora aps a amamentao; Falta de respostas da criana a outras medidas de conforto; Contrao da mandbula e arqueamento da criana, chorando ao seio. FATORES RELACIONADOS: Prematuridade; Anomalia da criana; Anomalia do seio materno; Oportunidade insuficiente para a amamentao no seio; (T de CD) Ferimento persistente do mamilo, depois da primeira semana de amamentao; (T de CD) Cirurgia da mama, anterior amamentao; Histria prvia de fracasso na amamentao; Suplementao alimentar artificial com mamadeiras; Reflexo de suco da criana enfraquecido; Falta de apoio do cnjuge e/ou da famlia; Dficit de conhecimento; Interrupo da amamentao; Ansiedade ou ambivalncia materna.

38

6.5.2 Dficit no autocuidado: higiene corporal (M) (1988)

DEFINIO: Estado no qual o indivduo experimenta uma habilidade prejudicada para realizar ou completar, por si mesmo, atividades de higiene corporal. (M) CARACTERSTICAS DEFINIDORAS: *Inabilidade para lavar o corpo ou parte do corpo; Inabilidade para obter ou chegar fonte de gua; Inabilidade para regular a temperatura ou fluxo da gua. FATORES RELACIONADOS: Intolerncia atividade fsica; (M) Fora e resistncia diminudas; (M) Dor ou desconforto; Enfraquecimento perceptual ou cognitivo; Enfraquecimento neuromuscular; Enfraquecimento msculo-esqueltico; Depresso ou ansiedade severa.

Inabilidade para manter a aparncia a um nvel satisfatrio. FATORES RELACIONADOS: Intolerncia atividade fsica; (M) Fora e resistncia diminudas; (M) Dor ou desconforto; Enfraquecimento perceptual ou cognitivo; Enfraquecimento neuromuscular; Enfraquecimento msculo-esqueltico; Depresso ou ansiedade severa.
+

6.5.4 Dficit no autocuidado: higiene ntima (1980)

6.5.3 Dficit no autocuidado: vestir-se/arrumarse + (1980)

DEFINIO: Estado no qual o indivduo experimenta uma habilidade prejudicada para realizar ou completar, por si mesmo, atividades de vestir-se e/ou arrumar-se. CARACTERSTICAS DEFINIDORAS: *Habilidade prejudicada para vestir ou retirar as roupas; (M) Habilidade prejudicada para obter ou repor as roupas; (M) Habilidade prejudicada para abotoar as roupas;;

DEFINIO: Estado no qual o indivduo experimenta dificuldade para realizar ou completar, por si mesmo, atividades de higiene ntima. (M) CARACTERSTICAS DEFINIDORAS: *Incapacidade de chegar ao vaso sanitrio ou lavatrio; *Incapacidade para sentar-se ou levantar-se do vaso sanitrio ou lavatrio; *Incapacidade para retirar ou por as roupas para o uso do vaso sanitrio; *Incapacidade para realizar, adequadamente, cuidados de higiene; Incapacidade de dar descarga no vaso sanitrio. (M) FATORES RELACIONADOS: Habilidade de locomoo prejudicada; (M) Habilidade fsica prejudicada; (M) Intolerncia atividade fsica; (M) Fora e resistncia diminudas; (M) Dor ou desconforto; Enfraquecimento perceptual ou cognitivo; Enfraquecimento neuromuscular; Enfraquecimento msculo-esqueltico; Depresso ou ansiedade severa.

Vide sugesto para classificao do nvel funcional no diagnstico 6.1.1.1 - Mobilidade fsica prejudicada. + Vide sugesto para classificao do nvel funcional no diagnstico 6.1.1.1 - Mobilidade fsica prejudicada.

Vide sugesto para classificao do nvel funcional no diagnstico 6.1.1.1 - Mobilidade fsica prejudicada

39

6.6 Crescimento e desenvolvimento alterados (1986) DEFINIO: Estado no qual o indivduo demonstra desvios no crescimento ou no desenvolvimento, em relao a sua faixa etria; CARACTERSTICAS DEFINIDORAS: Maiores: Retardamento ou dificuldade no desempenho de habilidades (motora, social ou expressiva) tpicas de sua faixa etria; Alterao no crescimento fsico; Inabilidade para o desempenho do autocuidado ou autocontrole das atividades apropriadas para a idade. Menores: Afeto embotado; Desateno, respostas diminudas. FATORES RELACIONADOS: Cuidado inadequado; Indiferena; Responsabilidade inconsistente; Cuidados por mltiplas pessoas; Separao de pessoas significativas; Deficincia da estimulao e do ambiente; Consequncias de incapacidade fsica; Dependncia prescrita. 7. Padro de Resposta Humana PERCEBER

7.1.1 Distrbio da imagem corporal (1973) DEFINIO: Estado no qual o indivduo experimenta mudana na maneira de perceber sua prpria imagem corporal. CARACTERSTICAS DEFINIDORAS: A ou B devem estar presentes para justificar o diagnstico de distrbio da imagem corporal. *A = resposta verbal a uma mudana real ou percebida em estrutura e/ou funo;

*B = resposta no-verbal a uma mudana real ou percebida em estrutura e/ou funo. As seguintes caractersticas clnicas podem ser usadas para validar a presena de A ou B. Objetivas: Falta de parte do corpo; Real mudana de estrutura ou funo; No olhar para uma parte do corpo; No tocar uma parte do corpo; Esconder ou expor demais uma parte do corpo (intencional ou no intencionalmente) ; Trauma por no funcionamento de parte do corpo; Mudana no envolvimento social; Mudana na habilidade para avaliar a relao especial do corpo no ambiente. Subjetivas: verbalizao de : Mudana no estilo de vida; Temor de rejeio ou reao de outros; Focalizao na aparncia, funcionamento ou vigor do passado; Sentimentos negativos em relao ao corpo; Sentimento de desamparo, desesperana ou impotncia; (M) Preocupao com a mudana ou com a perda; nfase no vigor remanescente e nas elevadas realizaes; Extenso dos limites do corpo para incorporar objetos do ambiente; Despersonalizao, por meio de diticos, de parte (ou partes) do corpo perdida ou prejudicada; Recusa verificao de mudana real. FATORES RELACIONADOS: Biofsico; Perceptivo ou cognitivo; Psicossocial; Cultural ou espiritual.

7.1.2 Distrbio da auto-estima (1978, 1988R) DEFINIO: Estado no qual o indivduo verbaliza auto-avaliao indevida (negativa ou positiva) ,

40

podendo ser expressa direta ou indiretamente. (M) CARACTERSTICAS DEFINIDORAS: Verbalizao negativa sobre si mesmo; Expresso de vergonha ou culpa; Auto-avaliao como incapaz de lidar com situaes; Racionalizao contrria ou rejeio de feedback positivo e exagero de feedback negativo sobre si; Medo de tentar situaes novas; (M) Negao de problemas bvios para os outros; Projeo de culpa ou responsabilidade de problemas; Racionalizao de fracassos pessoais; Hipersensibilidade ao menosprezo ou a crtica; Arrogncia, presuno ou pretenso. (M)

7.1.2.2 Baixa auto-estima: situacional (1988) DEFINIO: Estado no qual o indivduo apresenta auto-avaliao negativa dos sentimentos e da capacidade pessoal em resposta a uma perda ou a uma mudana quando, anteriormente, tinha uma auto-avaliao positiva. (M) CARACTERSTICAS DEFINIDORAS: Maiores: Ocorrncia de episdios de autoavaliao negativa em resposta a situaes da vida, em uma pessoa com uma auto-avaliao anteriormente positiva; Verbalizao de sentimentos negativos em relao a si (por ex.: inutilidade, desamparo) . Menores: Autoverbalizao negativa; Expresses de vergonha ou culpa; Auto-avaliao como incapaz de lidar com situaes-problemas; Dificuldade para tomar decises.

7.1.2.1 Baixa auto-estima: crnica (1988) DEFINIO: Estado no qual o indivduo apresenta longa durao de auto-avaliao negativa de sentimentos ou da capacidade. CARACTERSTICAS DEFINIDORAS: Maiores: longa durao ou cronicidade de: Verbalizao negativa sobre si mesmo; Expresso de vergonha ou culpa; Auto-avaliao como incapaz de lidar com situaes-problema; Racionalizao contrria ou rejeio de feedback positivo e exagero de feedback negativo sobre si; Medo de tentar situaes novas; (M) Menores: Freqentes faltas de sucesso no trabalho ou em outras situaes da vida; Superacomodao na dependncia da opinio de outros; Falta de contato olho-a-olho; Passividade ou no agressividade; Indeciso; Busca excessiva de afirmao.

7.1.3 Distrbio da identidade pessoal (1978) DEFINIO: Estado no qual o indivduo demonstra inabilidade para distinguir entre o eu e o noeu. CARACTERSTICAS DEFINIDORAS: A serem desenvolvidas.

7.2 Senso-percepo alterada (visual, auditiva, gustativa, ttil, olfativa) (M) (1978, 1980R) DEFINIO: Estado no qual o indivduo experimenta uma mudana na quantidade ou no tipo de estmulos percebidos, acompanha por uma resposta diminuda, exagerada, distorcida ou enfraquecida a tais estmulos. CARACTERSTICAS DEFINIDORAS: Desorientao no tempo, no espao ou com pessoas; Abstrao alterada;

41

Conceptualizao alterada; Mudana na habilidade de resolver problemas; Mudana verificada ou relatada na acuidade sensorial; Mudana no padro de comportamento; Ansiedade; Apatia; Mudana na resposta usual ao estmulo; Indicao de alterao na imagem corporal; Inquietao; Irritabilidade; Padres de comunicao alterados. Outras possveis caractersticas: Queixas de fadiga; Alterao na postura; Mudana na tenso muscular; Respostas inapropriadas; Alucinaes. FATORES RELACIONADOS: Estimulao ambiental alterada, excessiva ou insuficiente; Recepo, transmisso e/ou integrao sensorial alterada; Alteraes qumicas, endgena (eletroltica) , exgena (drogas, etc.) ; Estresse psicolgico.

FATORES RELACIONADOS: Efeitos da habilidade perceptual prejudicada (por ex.: hemianopsia) ; Cegueira de um lado; Doena ou trauma neurolgico.

7.3.1 Desesperana (1986) DEFINIO: Estado subjetivo no qual o indivduo v escolhas pessoais disponveis limitadas, ou sem alternativas, e est incapaz de mobilizar energia em seu prprio favor. CARACTERSTICAS DEFINIDORAS: Maiores: Passividade; (A) Verbalizao diminuda; (A) Afeto diminudo; (A) Uso constante de negativas. (A) Menores: (A) Falta de iniciativa; Resposta diminuda ao estmulo; Afeto diminudo; Mutismo; (M) Olhos fechados; Encolhimento dos ombros em resposta ao interlocutor; Apetite diminudo; Sono aumentado ou diminudo; Falta de envolvimento no cuidado, ou passividade em permitir o cuidado. FATORES RELACIONADOS: Prolongada restrio de atividade, favorecendo o isolamento; (M) Condio de enfraquecimento ou deteriorao fisiolgica; Estresse prolongado; Abandono; Perda da crena em valores transcendentais ou em Deus.

7.2.1.1 Percepo unilateral alterada (1986) DEFINIO: Estado no qual o indivduo no est perceptualmente consciente de um lado do corpo, nem atento para um lado do corpo. CARACTERSTICAS DEFINIDORAS: Maior: Consistente falta de ateno a estmulos no lado afetado do corpo. Menores: Autocuidado inadequado; Posicionamento e/ou precaues de segurana no lado afetado do corpo; Negligncia em olhar na direo do lado afetado do corpo; Abandono da comida no prato, do lado afetado do corpo.

7.3.2 Impotncia (1982) DEFINIO: Estado no qual o indivduo tem a percepo de que o que ele pode fazer no altera,

42

significativamente, um resultado, uma falta percebida do controle de uma situao corrente, ou de um acontecimento repentino. CARACTERSTICAS DEFINIDORAS: Severas: Expresses verbais relativas falta de controle ou de influncia sobre uma situao; Expresses verbais relativas falta total de controle ou de influncia sobre um resultado; Expresses verbais relativas falta total de controle sobre o autocuidado; Depresso causada pela deteriorao que ocorre, apesar de estar cumprindo as condutas determinadas; Apatia. Moderadas: Indiferena ao cuidado ou ao processo de deciso quando h oportunidade; Expresses de insatisfao e frustrao pela inabilidade no desempenho de tarefas e/ou atividades prvias; Falta de controle no progresso pessoal; Expresso de dvida acerca do desempenho do papel; Relutncia para expressar os verdadeiros sentimentos, demonstrando medo de ser separado das pessoas que lhe prestam cuidado; (M) Inabilidade para buscar informaes acerca do cuidado; Dependncia de outros, a qual pode resultar em irritabilidade, ressentimento, raiva e culpa; Desinteresse por prticas de autocuidado, quando desafiado. Baixas: Expresses de incerteza a respeito de nveis flutuantes de energia; Passividade. FATORES RELACIONADOS: Meio-ambiente de cuidado da sade no teraputico; (M) Interao interpessoal inadequada; (M) Falta de controle sobre a conduta relacionada doena; (M) Estilo de vida de desamparo; (M) Doena crnico-degenerativa. (A)

43

8. Padro de Resposta Humana CONHECER

Conflitos psicolgicos; (A) Distrbio do sono; (A) Processo de julgamento alterado. (A) 9. Padro de Resposta Humana SENTIR

8.1.1 Dficit de conhecimento (especificar) (1980) DEFINIO: Estado no qual o indivduo no tem a informao correta ou completa sobre aspectos necessrios para manter ou melhorar seu bemestar. (A) CARACTERSTICAS DEFINIDORAS: Verbalizao de problema; Dificuldade de seguir instrues; Desempenho incorreto de teste; (M) Comportamentos inapropriados ou exagerados (por ex.: histrico, hostil, agitado, aptico) . FATORES RELACIONADOS: Falta de experincia prvia; (M) Dificuldade de memorizao; (M) Interpretao errada de informao; Limitao cognitiva; Falta de interesse em aprender; Falta de familiaridade com recursos de informao.

9.1.1 Dor (1978) DEFINIO: Estado no qual o indivduo experimenta e relata a presena de severo desconforto ou uma sensao desconfortvel. CARACTERSTICAS DEFINIDORAS: Subjetiva: Comunicao verbal ou no verbal de dor. Objetivas: Comportamento defensivo e protetor; (M) Introspeco; (M) Focalizao limitada (percepo alterada do tempo, isolamento de contato social, dificuldade no processo de pensamento) ; Comportamento compatvel com desconforto (gemer, chorar, caminhar, solicitar apoio de outras pessoas, inquietao) ; (M) Expresso facial de dor (olhar sem brilho, abatido, fixo ou com movimentos dispersos, careta) ; Alterao no tnus muscular (podendo passar de relaxado a rgido) ; Respostas autnomas no vistas em dor crnica estvel (diaforese, mudana na presso arterial e no pulso, dilatao pupilar, freqncia respiratria aumentada ou diminuda) . FATORES RELACIONADOS: Agentes de injria (biolgicos, qumicos, fsicos, psicolgicos) .

8.3 Processo de pensamento alterado (1973) DEFINIO: Estado no qual o indivduo experimenta uma ruptura nas operaes e atividades cognitivas. CARACTERSTICAS DEFINIDORAS: Interpretao incorreta do ambiente; (M) Dissonncia cognitiva; Falta de concentrao; Dficit ou problemas de memria remota, recente ou imediata; (M) Egocentrismo; Hipervigilncia ou hipovigilncia. Outra possvel caracterstica: Pensamento inapropriado, baseado na irrealidade. FATORES RELACIONADOS: (A) Mudanas fisiolgicas; (A)

9.1.1.1 Dor crnica (1986) DEFINIO: Estado no qual o indivduo experimenta dor que continua por mais de seis meses. CARACTERSTICAS DEFINIDORAS:

44

Maior: Relato verbal ou evidncia observada de dor experimentada por mais de seis meses. Menores: Temor de reincidncia da dor; Isolamento fsico e social; Habilidade alterada para continuar atividades prvias; Anorexia; Mudanas de peso; Mudana no padro de sono; Expresso facial; Movimento de autoproteo. FATORES RELACIONADOS: Incapacidade fsica ou psicossocial crnica.

Perda real ou percebida de objeto (a palavra objeto usada no sentido mais amplo incluindo pessoas, bens, trabalho, status, lar, ideais, partes e processos do corpo, entre outros); (M) Doena crnica fatal. (A)

9.2.1.2- Reao de pesar antecipada (1980) DEFINIO: (A) Estado no qual o indivduo sofre, por antecipao, a possibilidade de perdas de afetos ou de pessoas queridas, de funes ou parte do corpo, ou de bens materiais. (A) CARACTERSTICAS DEFINIDORAS: Verbalizao de possibilidade de perda de objetos significativos; (M) Expresso de angstia diante da possibilidade da perda; (M) Negao do potencial para perda; (A) Culpa; Raiva; Tristeza; Conflitos de sentimentos; Mudanas nos hbitos de alimentao; Alteraes no padro de sono; Alteraes no nvel de atividade; Libido alterada; Padro de comunicao alterado. FATORES RELACIONADOS: Potencial para perda real ou percebida de objeto (a palavra objeto usada no sentido mais amplo incluindo pessoas, bens, trabalho, status, lar, ideais, partes e processos do corpo, entre outros) ;(M) Doena crnica fatal. (A)

9.2.1.1 Disfuno na reao de pesar (1980) DEFINIO: (A) Estado no qual o indivduo experimenta prolongadas respostas anormais ou alteradas que acompanham as perdas de afeto ou de pessoas queridas, de funes ou parte do corpo, ou de bens materiais. (A) CARACTERSTICAS DEFINIDORAS: Expresso verbal de angstia diante da perda; Negao de perda; Expresso de culpa; Expresso de conflitos no resolvidos; Raiva prolongada; (M) Tristeza prolongada; (M) Choro prolongado; (M) Dificuldade em expressar a perda; Alterao em hbitos de comer, padro do sono, padres de sonho, nvel de atividade, libido; Idealizao do objeto de perda; Recordao de experincias passadas; Interferncia nas atividades cotidianas; (M) Regresso no desenvolvimento; Afeto lbil; Alteraes na concentrao e/ou no desempenho de tarefas. FATORES RELACIONADOS:

9.2.2 Potencial para violncia: direcionada a si e aos outros (1980) DEFINIO: Estado no qual o indivduo apresenta comportamentos que podem ser dolorosos para si e/ou para os outros. (M) CARACTERSTICAS DEFINIDORAS: Presena de fatores de risco, tais como:

45

Linguagem corporal - punhos cerrados, expresso facial tensa, postura rgida, indicando esforo para controlar-se; Verbalizaes hostis e ameaadoras, verbalizao de ter previamente agredido outros; Aumento de atividade motora, caminhar de um lado para outro, demonstrar excitao, irritabilidade, agitao; Atos agressivos e manifestos como destruio dirigida a objetos no ambiente; (M) Posse de instrumentos agressivos como revlver, faca, munio; Fria; Comportamento autodestrutivo e/ou atos ativos de agresso suicida; Desconfiana dos outros, idia paranide, desiluso, alucinaes; Abuso de drogas ou isolamento. Outros possveis fatores de risco: Nveis de aumentados de ansiedade; Temor de si e dos outros; Inabilidade para verbalizar sentimentos; Verbalizaes repetidas: contnuas queixas, solicitaes e demandas; (M) Raiva; Comportamento provocativo: argumentativo, insatisfatrio, exarcerbado e hipersensitivo; (M) Baixa auto-estima; (M) Depresso (especificamente ativa, agressiva ou com tendncia para atos suicidas) . FATORES RELACIONADOS: Vide presena de fatores de risco. (A)

passado, pensamentos intrusos, sonhos e pesadelos repetidos, excessiva verbalizao do evento traumtico, verbalizao de culpa por ter sobrevivido, ou culpa acerca de comportamento requerido para sobreviver) . Menores: Entorpecimento psicossocial (interpretao prejudicada da realidade, confuso, dissociao ou amnsia, impresso vaga e imprecisa sobre o evento traumtico, afeto embotado) ; Estilo de vida alterado (autodestrutividade expressa, por exemplo, atravs do uso e abuso de drogas, tentativa de suicdio ou outra demonstrao comportamental, dificuldade em relacionamento interpessoal, desenvolvimento de fobia de trauma, fraco controle de impulso ou irritabilidade e explosividade). FATORES RELACIONADOS: Desastres, guerras, epidemias, estrupo, assalto, tortura, doena catastrfica ou acidente.

9.2.3.1 Sndrome do trauma de estupro (1980) DEFINIO: Estado no qual o indivduo vtima de penetrao sexual forada, violncia, contra a sua vontade e consentimento. A sndrome traumtica, a qual se desenvolve a partir deste assalto ou tentativa de assalto, inclui uma fase aguda de desorganizao do estilo de vida da vtima e um processo prolongado de reorganizao deste mesmo estilo. + CARACTERSTICAS DEFINIDORAS: Fase aguda: Reaes emocionais (raiva, embarao, temor de violncia fsica e de morte, humilhao, vingana, auto-acusao) ; Mtiplos sintomas fsicos (irritabilidade gastrointestinal, desconforto geniturinrio, tenso muscular, distrbio no padro de sono) . Fase prolongada: Mudanas no estilo de vida (mudana de residncia; pesadelos repetitivos e fobias; busca
+

9.2.3 Resposta ps-trauma (1986) DEFINIO: Estado no qual o indivduo sofre uma intensa resposta emocional a um evento traumtico esmagador. (M) CARACTERSTICAS DEFINIDORAS: Maior: Repetio da experincia de um evento traumtico, o qual pode ser identificado em atividades cognitivas, afetivas e/ou sensomotoras (surgimento repentino de lembranas do

Esta sndrome inclui os trs seguimentos subcomponentes: trauma do estupro, reao composta e reao silenciosa. No texto, cada um aparece como um diagnstico distinto.

46

de apoio familiar; busca de apoio no circulo social) .

9.2.3.1.1 Sndrome do trauma de estupro: reao composta (1980) DEFINIO: Estado no qual o indivduo vtima de penetrao sexual forada, violncia, contra a sua vontade e consentimento. A sndrome traumtica, a qual se desenvolve a partir deste assalto ou tentativa de assalto, inclui uma fase aguda de desorganizao do estilo de vida da vtima e um processo prolongado de reorganizao deste mesmo estilo.+ CARACTERSTICAS DEFINIDORAS: Fase aguda: Reaes emocionais (raiva, embarao, temor de violncia fsica e de morte, humilhao, vingana, auto-acusao) ; Mltiplos sintomas fsicos (irritabilidade gastrointestinal, desconforto geniturinrio,tenso muscular, distrbio no padro de sono) . Fase prolongada: Mudanas no estilo de vida (mudana de residncia; pesadelos repetitivos e fobias; busca de apoio familiar; busca de apoio no circulo social) .

vtima e um processo prolongado de reorganizao deste mesmo estilo. + CARACTERSTICAS DEFINIDORAS: Mudanas sbitas no relacionamento sexual; Freqentes pesadelos; (M) Ansiedade aumentada durante a entrevista, isto , bloqueio de associaes, longos perodos de silncio, discreta gagueira, tenso fsica; Pronunciadas mudanas no comportamento sexual; Falta de verbalizao da ocorrncia do estupro; Sbitos ataques de reaes fbicas.

9.3.1 Ansiedade (1973,1982R) DEFINIO: Estado subjetivo no qual o indivduo experimenta um sentimento de incmodo e inquietao, cuja fonte , frequentemente, inespecfica ou desconhecida por ele. (M) CARACTERSTICAS DEFINIDORAS: Subjetivas: Tenso aumentada; Apreenso; Incapacidade aumentada dolorosa e persistente; Incerteza; Medo; Espanto; Remorso; Excitao excessiva; Tagarelice; Angstia; (M) Nervosismo; Sentimento de inadequao; Tremores; Temor de conseqncias inespecficas; Preocupaes expressas de novas mudanas em eventos da vida; Preocupao;
+

9.2.3.1.2 Sndrome do trauma de estupro: reao silenciosa (1980) DEFINIO: Estado no qual o indivduo vtima de penetrao sexual forada, violncia, contra a sua vontade e consentimento. A sndrome traumtica, a qual se desenvolve a partir deste assalto ou tentativa de assalto, inclui uma fase aguda de desorganizao do estilo de vida da

Esta sndrome inclui os trs seguimentos subcomponentes: trauma do estupro, reao composta e reao silenciosa. No texto, cada um aparece como um diagnstico distinto.

Esta sndrome inclui os trs seguimentos subcomponentes: trauma do estupro, reao composta e reao silenciosa. No texto, cada um aparece como um diagnstico distinto.

47

Impacincia. (M) Objetivas: *Respostas fisiolgicas estimulao simptica - pele fria, taquicardia, dilatao da pupila; (M) Inquietao; Insnia; Olhando ao redor; Pobre contato olho-a-olho; Tremor das mos; Movimentos de automatismo (movimentos evasivos do p, movimentos da mo ou do brao) ; (M) Tenso facial; Voz trmula; Autofocalizao; Ateno aumentada; Respirao aumentada. FATORES RELACIONADOS: Conflitos inconscientes de valores e metas essenciais da vida; Ameaa no autoconceito; Ameaa de morte; Ameaa ou mudana no estado de sade; Ameaa ou mudana na funo do papel; Ameaa ou mudana no ambiente; Ameaa ou mudana na interao dos padres; Crise situacional ou existencial; Contgio ou transmisso interpessoal; Necessidades no atendidas.

Uso de mecanismo de defesa; (A) Culpa; (A) Imaginao aumentada; (A) Ao intencional/deliberada em direo ao objeto do medo; (A) Tremores; (A) Diaforese; (A) Hipervigilncia; (A) Palpitaes; (A) Hiperventilao; (A) Vergonha. (A) FATORES RELACIONADOS: Valores culturais relacionados morte e doena; (A) Possibilidades de mudanas fisiolgicas (taquicardia, perda da viso, perda da audio, perda de uma membro, paralisia) ; (A) Separao de pessoas significativas, numa situao potencialmente ameaadora (por ex.: hospitalizao, tratamento prolongado, priso, etc.) ; (A) Barreiras da comunicao; (A) Estmulos fbicos. (A)

9.3.2 Medo (1980) DEFINIO: Estado no qual o indivduo apresenta um sentimento de temor relacionado a uma fonte identificvel que ele pode verificar. CARACTERSTICAS DEFINIDORAS: Maior: (A) Habilidade para identificar o objeto do medo; (M) Menores: (A) Apreenso; (A) Comportamento de fuga; (A)

48

Diagnsticos de Enfermagem Aprovados pela NANDA (1999) Adaptao prejudicada Amamentao eficaz Amamentao ineficaz Amamentao interrompida Angstia espiritual Ansiedade (especificar nvel) Ansiedade, morte Baixa auto-estima: crnica Baixa auto-estima: situacional Capacidade adaptativa intracraniana diminuda Comportamento infantil desorganizado Comportamentos de busca de sade (especificar) Comunicao verbal prejudicada Conflito decisional (especificar) Conflito no desempenho de papis dos pais Conflito no desempenho de papis dos pais Confuso aguda Confuso crnica Constipao Constipao colnica Constipao percebida Crescimento e desenvolvimento alterados Deambulao prejudicada Dbito cardaco diminudo Dficit de conhecimento (especificar) Dficit de lazer Dficit do volume de lquidos Dficit no autocuidado (especificar): alimentao, banho/higiene, vestirse/arrumar-se, higiene ntima Deglutio prejudicada Dentio alterada Deprivao do sono Desempenho de papel alterado Desesperana Diarria Disfuno na reao de pesar Disfuno sexual Disrreflexia Distrbio da auto-estima Distrbio da identidade pessoal Distrbio da imagem corporal Distrbio do campo de energia Distrbio no padro de sono Dor Dor crnica Eliminao traqueobrnquica ineficaz Eliminao urinria alterada Estratgias de resoluo comunitria: ineficazes Estratgias defensivas de resoluo Estratgias ineficazes de resoluo familiar Estratgias ineficazes de resoluo familiar: comprometedoras Estratgias ineficazes de resoluo familiar: incapacitantes Estratgias ineficazes de resoluo familiar: potencial para crescimento Estratgias ineficazes de resoluo individual Excesso do volume de lquidos Fadiga Fracasso em prosperar, adulto Gerenciamento da manuteno do lar prejudicado Gerenciamento ineficaz do regime teraputico: comunidade Gerenciamento ineficaz do regime teraputico: famlia Gerenciamento ineficaz do regime teraputico: indivduo Habilidade de transferncia prejudicada Hipertermia Hipotermia Impotncia Incapacidade de manter ventilao espontnea Incontinncia funcional Incontinncia intestinal Incontinncia urinria impulsiva Incontinncia urinria por presso Incontinncia urinria reflexa Incontinncia urinria total Integridade da pele prejudicada Integridade tissular prejudicada Interao social prejudicada

49

Intolerncia atividade Isolamento social Manuteno da sade alterada Medo Memria comprometida Mobilidade em cadeira de rodas prejudicada Mobilidade fsica prejudicada Mobilidade no leito prejudicada Mucosa oral alterada Nusea Negao Negligncia unilateral Nutrio alterada: ingesto maior do que as necessidades corporais Nutrio alterada: ingesto menor do que as necessidades corporais Nutrio alterada: risco para ingesto maior do que as necessidades corporais Padro de alimentao do lactente ineficaz Padro de sexualidade alterado Padro respiratrio ineficaz Paternidade ou maternidade alterada Perfuso tissular alterada (especificar): cerebral, cardiopulmonar, gastrointestinal, perifrica, renal Pesar crnico Potencial para promoo de bem-estar espiritual Potencial para promoo de comportamento infantil organizado Potencial para promoo de estratgias de resoluo comunitria Processo familiar alterado Processo familiar alterado, alcoolismo Processos de pensamento alterados Proteo alterada Reao de pesar antecipada Recuperao cirrgica retardada Recusa (especificar) Resposta de alergia ao ltex Resposta disfuncional ao desmame ventilatrio Reteno urinria

Risco para alterao no vnculo pais/recm-nato, filho. Risco para angstia espiritual Risco para aspirao Risco para comportamento infantil desorganizado Risco para constipao Risco para dficit do volume de lquidos Risco para desenvolvimento alterado Risco para desenvolvimento alterado Risco para desequilbrio do volume de lquidos Risco para disfuno neurovascular perifrica Risco para disrreflexia autonmica Risco para envenenamento Risco para infeco Risco para injria Risco para injria no posicionamento perioperatrio Risco para integridade da pele prejudicada Risco para intolerncia atividade, Risco para paternidade ou maternidade alterada Risco para resposta de alergia ao ltex Risco para sndrome do desuso Risco para sndrome ps-trauma Risco para solido Risco para sufocao Risco para temperatura corporal alterada Risco para tenso do papel de cuidador Risco para trauma Risco para violncia: direcionada a si Risco para violncia: direcionada aos outros Senso-percepo alterada (especificar): visual, auditiva, cinestsica, gustativa, ttil, olfativa Sndrome de interpretao ambiental, comprometida Sndrome de relocao do estresse Sndrome do trauma de estupro

50

Sndrome do trauma de estupro: reao composta Sndrome do trauma de estupro: reao silenciosa Sndrome ps-trauma Tenso do papel de cuidador Termorregulao ineficaz Troca de gases prejudicada