REEMBOLSO POR QUILOMETRAGEM DE VEÍCULOS PESSOAIS USADO EM SERVIÇO DA

PAZ INTERNATIONAL
USE UMA FOLHA POR CONDUTOR/VEÍCULO
TODOS OS CAMPOS SÃO OBRIGATÓRIOS

Taxa de reembolso: 1,50/km

condutor:____________________________________________________

Veículo: ___________________________ Placa: _________________________

Mês_______________________ Ano: ____________________________

Dia(s) Quilometragem Razão / Comentário Projeto
Inicial Final Total

Total quilômetros __________________ x 1,50 = R$_____________________

Eu _________________________________ afirmo e confirmo que a informação acima é verdadeira

(condutor)

_______________________________________ Aprovado por _________________________________

(Assinatura do condutor) (nome e assinatura do supervisor)