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REEMBOLSO POR QUILOMETRAGEM DE MOTOCICLETAS PESSOAIS USADO EM SERVIÇO DA

PAZ INTERNATIONAL
USE UMA FOLHA POR CONDUTOR/MOTOCICLETA
TODOS OS CAMPOS SÃO OBRIGATÓRIOS

Taxa de reembolso: 0,75/km

Condutor:____________________________________________________

Motocicleta: ___________________________ Placa: _________________________

Mês_______________________ Ano: ____________________________


Dia(s) Quilometragem Razão / Comentário Projeto
Inicial Final Total

Total quilômetros __________________ x 0,75 = R$_____________________

Eu _________________________________ afirmo e confirmo que a informação acima é verdadeira


(condutor)

_______________________________________ Aprovado por _________________________________


(Assinatura do condutor) (nome e assinatura do supervisor)

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