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Cancelamento Solicitado em (Preenchimento obrigatório da loja)

Vendedor Solicitante: (Preenchimento obrigatório da loja)


Venda realizada em:
Nome Completo: Ana Paula Linhares de Almeida
CPF: 861.766.395-22
RG: 16703509-67
Telefone: (77) 9 9984-8255
Endereço: Povoado Ponte de Terra
CEP: 47820-000

Nº do Contrato:
Data da Contratação:
Forma de Pagamento
NSU:

Áreas a serem canceladas:


Área: Axilas
Área: Virilha Completa
Área: Perianal
Área:

Motivo de Cancelamento
( ) Problemas Financeiros
( ) Problemas de Saúde
( ) Óbito
( ) Mudança de Residência
( X ) Outros

Descreva o motivo do cancelamento:

Queimadura por alta frequência do laser.

Assinatura do Cliente
Data da Solicitação 18 / 01 /2023

Prazo para análise e conclusão de até 45 dias

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