CONSENTIMIENTO INFORMADO

DATOS DEL CLIENTE

-Nombre y Apellidos: -DNI/Pasaporte:

-Domicilio:

-Tlf.: -Correo electrónico:

PROTECCIÓN DE DATOS PERSONALES

1. Se garantiza la confidencialidad total respecto a la información recibida por el

cliente desde el principio hasta el final de la relación terapéutica, cuyo límite
solo podrá ser vulnerado con causa justa de acuerdo a lo establecido en el código
de ética del ejercicio de la profesión.

CARACTERÍSTICAS DE LA TERAPIA PSICOLÓGICA

1. La profesional que llevará a cabo todo el proceso en el que consiste la terapia

psicológica es María Eliza Avendaño Alvez, Psicóloga General Sanitaria.
2. La terapia psicológica empezará con la exposición de un motivo de consulta, y si
es pertinente se realizará una evaluación exhaustiva seguida de un tratamiento
psicológico personalizado para el caso a tratar. Será adecuado a cada situación y
se incluye dentro del marco de la psicoterapia basada en la evidencia.

DURACIÓN Y MODALIDAD DE LA TERAPIA

1. La terapia se llevará a cabo hasta que ambas partes consideren que se han
logrado los objetivos establecidos. Cada sesión tiene una duración de 60
minutos. En el caso de que se requiera, existe la posibilidad de sesiones de 90
minutos.
2. La asistencia a las sesiones debe ser siempre agendada con anterioridad y
estando de acuerdo las dos partes.
3. La terapia se puede llevar a cabo tanto presencialmente como a distancia,
haciendo uso de programas como zoom, Skype, videollamada de WhatsApp,
entre otros. Cualquier programa que permita hacer la sesión de manera virtual y
ambas partes estén de acuerdo, se utilizaría.
CUESTIONES RELATIVAS AL PAGO DE HONORARIOS

1. Los honorarios de cada sesión terapéutica son de 50 euros (60 minutos) y 75

euros (90 minutos). Las modalidades de pago son: efectivo, bizum y
transferencia bancaria. El pago se debe realizar una vez finalizada la sesión. Si
por alguna razón el cliente tuviera dificultades con el pago de honorarios, deberá
informar al profesional dicha circunstancia para que pueda ser tomada en
consideración.
2. La primera sesión requiere de un tiempo para explicarle al cliente el contenido
del presente documento, la manera de trabajar y la resolución de dudas sobre
estos aspectos que puedan surgir. Es por esto, que tiene coste especial de 25
euros.
3. La cancelación de una sesión previamente agendada, por motivos justificados
(ej.: enfermedad, imprevisto de última hora, causa ajena al cliente…) no
implicará penalización (ser abonada la sesión).
4. La cancelación de una sesión previamente agendada, sin justificante o motivos
reales de peso para no asistir, debe ser abonada a la profesional, aunque no se
haya llevado a cabo.

CUESTIONES RELATIVAS A LA COMUNICACIÓN

1. Se contará con la herramienta de WhatsApp para cualquier comunicación

referida a detalles sobre próximas citas, horas, cambios o anulaciones, y
cualquier duda sobre estos aspectos.
2. En el caso de que ocurra algo que el cliente considere que es urgente comunicar
al profesional, puede llamarlo(a) o dejar un mensaje para que el profesional se
comunique con el/ella de vuelta.

Lugar: Fecha:

Firma del profesional. Firma del

cliente.

Psicóloga María Eliza Avendaño Alvez