Código: RS – SESMT

001
CHECK LIST DIÁRIO PARA
Revisão: 00
EMPILHADEIRAS
Data: 18/06/2019
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Empilhadeira n°: Data:

Operador:
Hora início: Hora término:
Horimetro início: Horimetro término:
CHECK LIST EMPILHADEIRA
OPERADOR SIM NÃO
1. Operador é habilitado para manusear o equipamento?
2. O operador está portando o cartão de identificação?
3. Está utilizando EPI’s de segurança?
EQUIPAMENTO SIM NÃO
01. Os faróis dianteiros estão funcionando de forma correta?
02. O stop de freio está funcionando normalmente?
03. O sinal sonoro (buzina) está funcionando normalmente?
04. A empilhadeira possui ré sonora?
05. A ré sonora está funcionando corretamente?
06. Os pneus encontram - se em boas condições?
07. A empilhadeira possui extintor de incêndio?
08. O extintor está com carga plena e dentro do prazo de
validade para recarga?
09. Os retrovisores estão em boas condições de uso?
10. O cinto de segurança está funcionando corretamente?
11. O freio de estacionamento, está funcionando corretamente?
12. O freio de rodas está em boas condições?
13. O pedal do freio encontra-se com funcionamento correto?
13. A lâmpada de advertência do peso da carga está
funcionando?
14. O indicador de temperatura está funcionando corretamente?
15. O indicador de pressão do óleo está funcionando
corretamente?
Diante dos pontos observados nesta inspeção, a
empilhadeira está em condições de operar normalmente?
Em caso negativo emitir um relatório e interditar o
equipamento.