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Check List EMPILHADEIRA

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Identificação veículo: Empilhadeira GLP090VXNGGV110 N° de série: H813V015181K

Capacidade carga movimentada:

Nome do Responsável pelo checklist: Registro:

Acessórios de Trabalho em Altura Preencher: S: Sim N: Não NA: Não se Aplica

1 Análise visual da empilhadeira (giro em 360°)

Faróis dianteiros, traseiro, pisca alerta, ré, luz de freio, setas e painel de instrumentos
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estão funcionando corretamente

3 Sinal sonoro está funcionando corretamente (sirene, buzina, Alarme de ré)...

4 Giroflex está funcionando

5 A capacidade de carga esta especificada no equipamento

6 Foi verificado os comandos do garfo

7 Os pneus estão em boas condições

8 A central de refrigeração (radiador) está em nível aceitavél

9 Possui instrução de uso

O sistema de alimentação (mangueiras e botijão), bem como o sistema hidráulico

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(mangueiras e bomba) apresentam sinais de vazamento
O radiador (também conhecido como sistema de refrigeração do motor) está com níveis
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de água aceitáveis

12 A empilhadeira possui extintor de incêndio carregado, no prazo de válidade

13 O cinto de segurança esta em bom estado de uso

14 MOTOR, foi verificado correia, ventoinha, filtro de óleo e

15 Óleo motor e óleo hidráulico

16 MOTOR - existe a presença de oxidação em qualquer uma das partes

17 A condição do cilindro de gás esta em boas condições

EPI'S necessários (Calçado, óculos, luva, capacete com jugular, bota de proteção e
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protetor auricular).

19 Manuseio de controles

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Responsável pela Inspeção Visto

Somente uma pessoa treinada e que possui habilitação pode dirigir a empilhadeira

Nota:

Caso algum item fique negativo (não conforme), o equipamento está impróprio para o trabalho. O responsável pela inspeção deverá registrar a não conformidade, abrir um comunicado de desvio e acionar o
supervisor/chefia imediata e realizar nova inspeção após correção da não conformidade. Esse formulário deverá estar disponível para verificação quando solicitado.

Liberação
Data: Descrição Sucinta das Observações / Não Conformidades
Liberado por: Data
Observações / Recomendações