CONSORCIO CTM

Formulário de Gestão de Segurança do Trabalho

Check-list inspeção pré-uso EMPILHADEIRA
RAIZEN:UNIDADE BONFIM ÁREA: EQUIPAMENTO: TAG:

LEGENDA:
DATA:
S = SIM N = NÃO
ITENS A SEREM VERIFICADOS ANTES DE INICIAR A ATIVIDADE:

1 As lanças estão sem trincas ou avarias?

2 Foi feito o teste nas lanças e estão abrindo e fechando?
Os pinos de travamento das lanças estão no local, sem trincas, avarias e
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travando corretamente?
4 As rodas estão sem trincas, amassadas e sem avarias?
5 Os pneus estão sem cortes, avarias e sem fazer a empilhadeira trepidar?
6 A empilhadeira está sem vazamentos (água, óleo e lubrificante)?
A manutenção preventiva está em dia (foi verificado o selo de
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manutenção)?
8 O extintor está inspecionado com a trava de segurança intacta?
9 O banco está fixado e isento de avarias?
O cinto de segurança está isento de trincas, avarias, fechando e
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travando?
11 Os retrovisores estão limpos, isentos de trincas?
12 O painel está com os instrumentos funcionando?
As luzes de freio, farol, setas, giroflex e ré estão funcionando e sem
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avarias?
14 O sinal sonoro de ré está funcionando?
15 A buzina está funcionando?
16 o sistema de direção está isento de folga e funcionando sem falhas?
17 Os freios foram testados e estão funcionando?
18 A alavanca de inclinação da torre foi testada e esta funcionando?
19 O ar condicionado está refrigerando?
20 As mangueiras de oleo hidráulico estão isentas de avarias?
21 As correntes da torre estão isentas de trincas, avarias e deformações?
22 Os cilindros hidráulícos estão isentos de avarias?
23 A luz Blue Spot está funcionando?

(Inserir a sua matricula toda vez que preencher o check-list) → MATRICULA:

(Assinar com o nome o dia que preencheu o check-list) → ASSINATURA:

HORIMETRO INICIAL:

ATENÇÃO!: Qualquer um dos itens acima respondidos como "NÃO" impede o funcionamento do Equipamento e da sua Atividade, sempre FAÇA O SEU
DEVER DE RECUSA!
Observações encontradas
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