Checklist Avaliação / Aprovação ANDAIME

Atrelada a Permissão de Serviço n.:

Localização do serviço: Data: / / Incio : hs Fim: : hs

Lista de Verificação SIM NÃO N/A

A superfície de trabalho do andaime deve é resistente, tem forração completa, é
antiderrapante, nivelada, caso seja de madeira, deverá atender os quesitos, sem emendas,
nós ou rachaduras, e possuir travamento que não permita seu deslocamento ou
desencaixe?
As pranchas estão fixadas no andaime?

As tabuas preenchem totalmente a área do trabalho?

As dimensões das pranchas tem no máximo 200 mm e no mínimo 100 mm?

O andaime está alinhado e com a estrutura em perfeitas condições de uso?

O andaime possui sapata de apoio?

O andaime esta montado em piso firme? (Apresenta corrosão ou perfurações? Os

travamentos estão integros e em perfeitas condições?)

O piso de sustentação é de chapa expandida? Se sim possui prancha ou chapa para

distruição de peso?

No andaime existe travamento diagonal interno (aplicável a andaimes de quadro)?

O andaime possui guarda corpo?

O guarda corpo possui, travessa superior e intermediária e rodapé?

Os andaimes estão identificados com a capacidade de carga suportada (Kg/m²)?

A estrutura do andaime esta sem sinais de corrosão?

Existe escada para acessar a plataforma com guarda corpo?

O andaime precisa ser estaiado?

O andaime cujas as torres, quando não estaiadas ou não fixadas à estrutura, não podem
exceder, em altura, 4 (quatro) vezes a menor dimensão da base de apoio. Está em
conformidade?
O acesso ao andaime em processo de montagem/desmontagem está interditado a todos
com exceção da equipe responsável pelo serviço?
Foi verificado risco de contato do andaime com a rede energizada ou outro equipamento?

ANDAIME

(Qualquer resposta negativa indica condição fora do padrão, portanto, qualifica-se como NÃO CONFORME o
andaime).

( ) Conforme ( ) Não conforme

Interno
 Funcionários que participarão da tarefa

NOME CS VISTO NOME CS VISTO

Emissor: Resp. pela montagem do Andaime:

Assinatura: Assinatura:
Observação:

Interno