LISTA DE VERIFICAÇÃO – COMPACTADOR DE SOLO A COMBUSTÃO Página

SEGURANÇA DO TRABALHO - OBRAS E SERVIÇOS 1 de 2

CLIENTE: OBRA:
FRENTE DE SERVIÇO: DATA: HORÁRIO:
EMPRESA VERIFICADA: IDENTIFICAÇÃO / Nº:
VERIFICADO POR: ACOMPANHANTE:
TIPO DE VERIFICAÇÃO: LIBERAÇÃO PREVENTIVA AMOSTRAGEM OUTRA:

ITEM DESCRIÇÃO C NC NA NI

01 A carcaça está em boas condições?

02 Alças, presilhas e outros dispositivos estão livres de trincas, avarias ou deformações?

03 Manete/ guidão em perfeito estado?

04 Todas as proteções estão devidamente nos seus lugares?

05 Livre de vibrações e ruídos anormais quando em funcionamento?

06 Tem-se placa de identificação com as informações relativas ao compactador?

O botão liga e desliga, arranque manual e/ ou chave de parada do motor estão funcionando
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corretamente?
Alavanca de aceleração funcionando perfeitamente de modo a manter o equipamento operando
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somente quando pressionado?
09 O afogador está funcionando?

10 O sentido de rotação do motor está correto (conforme indicação)?

11 Nível de óleo adequado?

12 O tanque de combustível e a tampa de vedação estão em boas condições?

13 O nível de combustível está adequado para a utilização?

14 O escapamento está adequado?

15 A sapata de compactação encontra-se em bom estado?

16 A sanfona está em bom estado, isenta de avarias ou deformações?

17 Conexões e mangueiras sem desgaste, deformação ou avarias?

18 Equipamento limpo e isento de óleos ou graxas?

Foi realizada a manutenção preventiva do compactador de acordo com o manual do
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fabricante?
ITEM ADICIONAIS C NC NA NI

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PLANO DE AÇÃO PARA ITENS NÃO CONFORME

ITEM NÃO CONFORMIDADE AÇÃO RECOMENDADA RESPONSÁVEL PRAZO

OBSERVAÇÕES

C = CONFORME NOTA
LEGENDA

NC = NÃO CONFORME Se houver uma resposta “não conforme” para qualquer item da lista de verificação, não executar a atividade até que se tenha a
avaliação do responsável pela Saúde e Segurança do Trabalho da obra.
NA = NÃO APLICÁVEL Para os itens marcados como “não inspecionado” descrever na observação o motivo da não verificação.
Deve ser levado em consideração as demais exigências das normas regulamentadores da Portaria nº 3.214 de 08 de junho de
NI = NÃO INSPECIONADO
1978.

ASSINATURA DOS RESPONSÁVEIS

Funcionário do responsável pela verificação Encarregado da Frente de Serviço

Técnico de Segurança do Trabalho Almoxarife entrega do equipamento (quando aplicável)

Notas: 1) obrigatória a assinatura do responsável pela verificação; 2) facultativa as demais assinaturas conforme necessidade, características da obra ou plano de ação.
** item obrigatório quando previsto em contrato, no procedimento do cliente ou descrito no plano de saúde e segurança do trabalho conforme característica da obra.