SISTEMA DE GESTÃO Código: LV 00026

PROCEDIMENTO DE SAÚDE DE
Revisão: R00
SEGURANÇA DO TRABALHO
Data
09/08/2022
Aprov.:
LISTA DE VERIFICAÇÃO DE CAMINHÃO
Página: 1/2

Obra:
Endereço da Obra:
Aplicador: Data:
Gestor:
Motorista:
Local da Inspeção:
Placa ou N° de serie do Equipamento: Modelo:

1.EQUIPAMENTO C NC NA
1.0.Faróis, lanternas e luzes de sinalização estão em boas condições?
1.1.Cintos de segurança disponíveis para todos os ocupantes dos veículos?
1.2.Limpador de para-brisa e nível de liquido estão em conformidade?
1.3.Extintores carregados e vigentes? (etiquetas manômetros, testes e manutenções)
1.4.Indicador de nível de combustível?
1.5.As rodas e pneus estão em boas condições?
1.6.Possui algum tipo de vazamento?
1.7.Parada de emergência do equipamento funciona perfeitamente?
1.8.Correntes e conexões em geral estão em perfeito estado?
1.9.Tacógrafo em conformidade?
1.10.Buzinas e alarmes em perfeito estado?
1.11.Pinos e travas de peças moveis em perfeito estado de conservação?
Legenda:
C – Conforme; NC – Não Conforme; NA – Não se Aplica; S – Sim; N – Não

2.RESULTADOS
Essa NC paralisa a
Descrição do item NC Prazo / Evidência Corrigido (data)
atividade?
 SISTEMA DE GESTÃO Código: LV 00026
PROCEDIMENTO DE SAÚDE DE
Revisão: R00
SEGURANÇA DO TRABALHO
Data
09/08/2022
Aprov.:
LISTA DE VERIFICAÇÃO DE CAMINHÃO
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3.VIGÊNCIA DIARIAMENTE
O presente tem a validade de 01 dia. Entretanto, caso seja observado alguma NC, o mesmo deve ser
Aplicado imediatamente seguindo o fluxo e ser anexado ao Relatório Mensal de Segurança da
Obra.

4. EQUIPAMENTO: CAMINHÃO APTO: INAPTO:

Este equipamento está sendo utilizado por profissional qualificado e em conformidade com as NR-18 (
condições e meio ambiente de trabalho na indústria da construção), NR-12 ( segurança no trabalho em
maquinas e equipamentos ) e NR-11(transporte , movimentação , armazenagem e manuseio de materiais).

RESPONSÁVEL PELA CARGO VISTO DATA

INSPEÇÃO

ELABORADOR AVALIAÇÃO / APROVAÇÃO

Lara A. Barros da Costa GERÊNCIA: DIRETORIA:
Eng. de Seg. do Trabalho
CREA-CE: 061584506-1 Danilo Costa de Almeida Railton Teixeira Costa