UFMA

UNIVERSIDADE FEDERAL DO MARANHO PROGRAMA DE PS-GRADUAO EM POLTICAS PBLICAS III JORNADA INTERNACIONAL DE POLCAS PBLICAS QUESTO SOCIAL E DESENVOLVIMENTO NO SCULO XXI

TERCEIRO SETOR NO MBITO DO SUS: perspectivas e obstculos revelados Claudenizia de Oliveira Pereira 1
RESUMO O presente trabalho constitui-se num estudo investigativo de cunho qualitativo que buscou sistematizar algumas preocupaes relativas gesto no Terceiro Setor no mbito da sade no municpio de Joo Pessoa-PB. Tal discusso vinculou-se a uma Organizao No-Governamental voltada para a assistncia a crianas portadoras de cncer. Com a pesquisa pretendemos identificar os principais entraves que os gestores de ONGs no setor pblico da sade enfrentam, alm de analisar suas respectivas compreenses acerca do papel das ONGs e do Terceiro Setor de modo geral no cenrio da proteo social com foco para a sade. Palavras-chave: Terceiro Setor, SUS, Reforma do Estado. ABSTRACT The present work is constituted in a study research of qualitative stamp that it looked for to systematize some relative concerns the administration in the third section in the extent of the health in the municipal district of Joo Pessoa PB. Such discussion was linked to a No-government Organization returned for the attendance to children cancer bearers. With the research we intended to identify the main impediments that the managers of ONGs in the public section of the health face, besides analyzing their respective understandings concerning the paper of ONGs and of the Third Section in general in the scenery of the social protection with focus for the health. Keywords: Third Section, SUS, Reform of the State.

1 INTRODUO

Esse estudo fruto de uma investigao realizada ao trmino do curso de Especializao em Polticas Pblicas e Gesto Social do Departamento de Servio Social da UFPB, onde tal discusso vinculou-se a uma Organizao No-Governamental voltada para a assistncia a crianas portadoras de cncer no municpio de Joo Pessoa-PB. Tal investigao justificou-se pela atual reforma do Estado, que atravs do apelo de cumplicidade da sociedade, da solidariedade, legitima a transferncia dos servios de responsabilidade estatal para o setor pblico no lucrativo, lanando na arena pblica no estatal novos atores, prevalecendo noo tripartite Estado/mercado/sociedade civil, leia-se Terceiro Setor. Esta pesquisa, que fora realizada em maro de 2006 em uma Organizao NoGovernamental que atua com crianas portadoras de cncer provenientes de um hospital de
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Assistente Social - Mestranda em Servio Social - Setor de Estudos e Pesquisas em Sade e Servio Social (SEPSASS)- UFPB III JORNADA INTERNACIONAL DE POLTICAS PBLICAS So Lus MA, 28 a 30 de agosto 2007.

alta complexidade da rede pblica no municpio de Joo Pessoa PB, buscou sistematizar algumas preocupaes relativas gesto no Terceiro Setor, assim como identificar os principais entraves que os gestores da referida ONG enfrentam e suas respectivas compreenses acerca do papel do Terceiro Setor no cenrio da proteo social com foco na sade. Esta investigao teve carter qualitativo, utilizando entrevistas semi-

estruturadas aplicadas em uma amostra aleatria de 37% composta por um universo de 05 profissionais e 05 representantes da sociedade civil que atuavam voluntariamente nesta ONG. Estes atores exerciam funes na Diretoria Executiva, nas comisses de Enfermagem, de Psicologia, de Servio Social e na de Eventos. Ao final desse processo o material foi processado e analisado levando-se em considerao os fragmentos das falas dos depoentes, bem como o campo terico relativo aos temas abordados nas entrevistas.

2 DESENVOLVIMENTO

Desde a dcada de 1970 o capitalismo vem mudando sua forma de organizao e seu padro de desenvolvimento. Do Estado-Nao, que assumia a regulao do mercado e da produo, financiando o desenvolvimento econmico e as polticas sociais, a crise do Estado, acentuada pela crise econmica mundial, que torna transparente a crise fiscal e abala fortemente os conceitos de administrao pblica exigindo diversas reestruturaes, principalmente quanto ao gasto com pessoal e invocando a necessidade do aumento de eficincia e eficcia governamental. As dimenses da crise passavam pelo declnio do Keynesianismo, do Welfare State e pelas mudanas introduzidas com a globalizao financeira, corroborando que era preciso um Estado mais flexvel capaz de se adaptar s mudanas externas. Em decorrncia, surgem na Europa e EUA, na dcada de 1980, as reformas administrativas cujos temas eram o aumento da eficincia, corte nos gastos e atuao mais flexvel do aparato burocrtico. Tenta-se introduzir a lgica da produtividade e os modelos gerenciais do setor privado na administrao pblica. O papel tradicional do Estado foi sendo suplantado pelas exigncias dessas reformas e pelas transformaes impostas pela economia globalizada, ocorrendo inicialmente uma retrao do Estado na proviso de polticas sociais, sendo reforada pela mdia a imagem de sua ineficincia, associando os males da crise prpria existncia do Estado. No Brasil, a partir da dcada de 1990, mas precisamente no governo de Fernando Henrique Cardoso (1995) que se inicia a Reforma do Estado Brasileiro, com a
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chamada crise do Estado. Essas reformas so pr-requisitos para a insero de pases perifricos como o Brasil na reestruturao do capital, a partir de um manual internacional, recorrente em todo o mundo. Nesse sentido, excessivo gasto social apontado pelo exministro Bresser Pereira como responsvel pelo dficit financeiro e pela crise fiscal no Brasil, obrigando o Estado a estabelecer parcerias com a sociedade civil e empresariado a fim de atender as demandas sociais. Sua proposta neoliberal de reforma do Estado estabelece que as atividades na rea social e cientifica, no so atividades exclusivas do Estado, e que, portanto ao teriam razo de permanecer sob sua custdia. Esse suposto gasto social em demasia serve como cortina de fumaa para encobrir a passagem da responsabilidade do Estado para a iniciativa privada ou para o terceiro setor, determinando que a responsabilidade civil do cidado e das empresas indispensvel superao da precarizao das polticas sociais estatais. Com essa nova configurao, as polticas sociais so alocadas para o mercado e/ou para a sociedade civil, sendo paulatinamente descontrudas, dando vazo reforma Estatal conforme o projeto neoliberal. Se a Sociedade civil assumir a responsabilidade do Estado, o pacto social, o Estado de Bem-Estar Social, conquistado atravs de muitas lutas populares, reivindicaes, ser desarmado. O modelo proposto para a sade com a aprovao do Sistema nico de Sade (SUS) na Constituio de 1988 firma-se em princpios de universalidade e equidade, incorporando diferentes segmentos da sociedade no processo de gesto, as aes dos estados e municpios seriam descentralizadas, acarretando em transferncia de recursos e de responsabilidades para os municpios, a nvel local. Mas o que constatamos atualmente que essa proposta de Poltica de Sade construda na dcada de 1980 vem paulatinamente sendo desconstruda, tornando-a vinculada ao mercado e transferindo para o setor privado, para a sociedade civil, a responsabilidade de assumir os custos da crise. Esse novo projeto de sade articulado ao mercado, onde h uma reatualizao do modelo mdico assistencial privatista, tem como principais propostas, o carter focalizado atravs do pacote bsico para a sade, estmulo ao seguro privado, ampliao da privatizao, descentralizao dos servios em nvel local (Bravo, 2000). Essa crise de governana como destaca Montao (2002), a ausncia de condies financeiras e administrativas do Estado para com os cidados, formula legalmente o terceiro setor. No momento que desenvolvido uma publicizao fora do Estado, as organizaes sociais passam a executar tarefas das quais o Estado se desresponsabiliza. O direito cede lugar para a concesso das polticas sociais com a transio destas polticas estatais para o terceiro setor, ou setor privado, sucedendo em um processo de esvaziamento, de ineficincia do Estado.
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O fenmeno terceiro setor hoje cresce em nmeros por todo o pas, passando a contar nas polticas pblicas, recebendo ateno da mdia, mobilizando cada vez mais recursos, abrindo oportunidades de trabalho. Mas ainda existem debilidades tericas desse fenmeno, principalmente a conceitual, a ausncia de clareza das entidades que o compem mais confunde do que elucida, alm do carter no-governamental e no-lucrativo em questo. Destarte muitas ONGs assumem e desenvolvem programas na rea da assistncia social, da educao, sade, enfim ocorre uma interao entre Estado-ONG ou um jogo de foras pactuando para a flexibilizao do Estado? Ser que devemos considerar ser uma alternativa moderna as polticas sociais? Com essa Reforma do Estado o discurso direcionado para a existncia de um esgotamento da estratgia estatizante e que, portanto, seria necessrio superar o estilo de administrao pblica burocrtica, em prol de um novo modelo gerencial. Esse novo modelo como Bravo (2000) descreve tem como principais caractersticas descentralizao, a eficincia, o controle de resultados, a reduo dos custos e a produtividade. O Estado deixa de ser o responsvel direto pelo desenvolvimento econmico e social, para se tornar o regulador e o promotor. Sobre isso Montao (2002) citando Petras, aborda que a ineficincia do Estado est diretamente relacionada a sua subordinao ao interesses privados do capital, portanto, mesmo que de forma encoberta e indireta, o terceiro setor no est margem da lgica do capital, ele est integrado ao sistema e funciona como pea importante a sua nova estratgia hegemnica.

3 CONCLUSO

Todas os entrevistados eram do sexo feminino, com faixa etria equivalente de 24 a 64 anos, destas apenas duas no possuam trabalho com vnculo empregatcio, trabalhando autonomamente. Trs entrevistadas relataram possuir mais de uma atividade remunerada, e apenas duas no tinham nvel superior. Quando indagados sobre os entraves encontrados pela organizao que rebatiam na atuao profissional, 40% dos entrevistados nomearam os recursos financeiros conjuntamente com a falta de recursos humanos, como os principais obstculos a serem superados. J 20% destacaram alm da falta de recursos financeiros, a questo burocrtica tambm atua como empecilho para a organizao. A burocracia e a falta de voluntrios foi adotada por 10% dos atores da pesquisa como barreira para o crescimento da organizao. Outros 10% consideram isoladamente a burocracia como o principal entrave enfrentado pela
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organizao, em oposio ao mesmo percentual que concorda em apontar a falta de recursos financeiros como o obstculo concreto a ser suplantado com urgncia. Para outros 10% dos indagados, consideram ser a mistura de todos esses fatores como a falta de recursos humanos e financeiros, o excesso de burocracia e tambm acrescenta a estrutura fsica, formando assim um coquetel explosivo que enfraquece a atuao da organizao. Quando solicitamos que apontassem o que deveria ser aprimorado, 70% dos entrevistados alegaram ser a carncia de recursos financeiros seu calcanhar de Aquiles, mas apenas um entrevistado reconhece o financiamento tambm deveria partir da esfera estatal e no apenas de empresas particulares, da sociedade civil. Outros 20% indicaram que o suporte dos voluntrios deveria ter maior efetividade nas atuaes, e que esse seria o ponto a ser melhorado. A imagem que os entrevistados possuem a cerca das ONGs, da sua finalidade de atuao 30% acrtica, sendo totalmente vinculada ao humanismo, a benemerncia de atos. No entanto 70% apresentaram baixa criticidade sobre o papel das ONGs no Brasil, destes, h os que compreendem com naturalidade a parceria entre o Terceiro Setor e o Estado, e os que percebem a atual desresponsabilizao do Estado frente s polticas sociais, contudo so favorveis a participao da sociedade civil. A anlise que os atores da pesquisa produziram sobre a poltica de sade em andamento no Brasil, demonstrou existir uma certa conscientizao acerca dos refluxos sofridos no setor sade, principalmente no tratamento especializado, devido poltica de privatizao, de seletividade, de carter focalizado e no universal, atuantes no pas. O conceito corriqueiro de terceiro setor destacado por Montao (2002), est situado em organizaes e/ou aes da sociedade civil, isto , no-estatais e no-mercantis. Mas essa tipificao da realidade social, dividida em primeiro, segundo ou terceiro setor, traz consigo toda uma carga ideolgica de camuflar o verdadeiro carter desse fenmeno, que se revelaria como um novo padro de resposta social a questo social, com perda de direitos e garantias pautados nos princpios neoliberais. Para esse autor o conceito do terceiro setor no devia ser de todo descartado, mas que o analisemos em sua totalidade histrica, de lutas travadas entre trabalhadores e o novo projeto societal. Mesmo entendendo que no podemos negar que a sociedade civil hoje desenvolve atividades antes atribudas ao Estado, no podemos aceitar tal fato desarticulando-o do atual processo de reestruturao capitalista que o Brasil enfrenta. Com a despolitizao do terceiro setor o debate e o confronto giram em torno de comparaes entre instituio estatal, apontada como burocrtica, ineficiente, e as ONGs apresentadas como dinmicas, democrticas. Essa personificao do Estado como sujeito mau, e a sociedade civil leia-se terceiro setor, como o mocinho, justifica a reduo de suas atividades.
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Assim com a hegemonia burguesa no mbito estatal, h um visvel desmonte das polticas sociais existentes, com maiores recuos no campo da sade, principalmente no que rege ao desfinanciamento e a desqualificao do SUS, j que atravs de programas com caractersticas compensatrias e de grande perfil seletivo e focalizado, com carter substitutivo em vez de complementar os servios j existentes, marcados por carter residual, emergencial e temporrio, h uma total desfigurao da sade como direito do Estado, com acesso universal assegurados pela Constituio de 1988. O trip neoliberal baseia-se na reestruturao produtiva, reforma do Estado e, segundo Montao (2002) a transformao ideolgica da sociedade civil tambm, sendo que para ele essas duas primeiras j vm sendo articuladas, restando avanar na transformao ideolgica do passivo terceiro setor. Esse novo modelo de Estado implica em uma nova forma de gerncia, por intermdio do processo de publicizao, para que a sociedade civil assuma a co-responsabilidade de gestar os problemas sociais, autoresponsabilizando o cidado na prestao de servios sociais. Com isso em mente, podemos apreender com os resultados revelados da nossa pesquisa que, existi uma certa despolitizao do fenmeno ONG, pois, mesmo que alguns reconheam a atual desresponsabilizao do Estado frente s polticas sociais principalmente vinculadas sade, mas para os atores da pesquisa, a sociedade civil representada pelo terceiro setor, pela solidariedade local e voluntria, que deve auxiliar a ocultar essas lacunas, atravs de parcerias entre o Estado e o terceiro setor. Em suma, no podemos deixar de reconhecer as novas articulaes que a sociedade civil produz para o enfrentamento das novas manifestaes da questo social, mas que devemos articula-la a uma reforma estrutural do Estado, que visa atender a agenda neoliberal, com interesses de re-mercantilizao dos servios sociais e a re-filantropizao das respostas a questo social. O terceiro setor possuindo como maiores representantes as ONGs, deveriam atuar como coadjuvantes e no como nicos protagonistas no enfrentamento aos impactos do sistema societal hegemnico.

REFERNCIAS

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Setor.

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