EXCELENTSSIMO SENHOR JUIZ DE DIREITO DO JUIZADO ESPECIAL CVEL DA COMARCA DE SO PAULO SP.

Nome , brasileira, (estado civil), (profisso), portadora do RG n ............

SSP-SP e do CPF n ................, residente e domiciliada na Rua ......................................................., So Paulo - SP, CEP ........, vem,
respeitosamente presena de Vossa Excelncia, propor

AO DE OBRIGAO DE FAZER C/C PEDIDO DE LIMINAR

em razo do no CUMPRIMENTO DE CONTRATO DE PLANO DE SADE por parte da .................... , CNPJ n ......................., localizada na Rua ......................................................................................., pelos fatos e fundamentos que passa a expor.
DOS FATOS

A Requerente, diante das graves complicaes de sade (Obesidade Mrbida, co-morbidades - detalhar), acumuladas ao longo de __ anos de tratamentos para perda de peso, o mdico (especialista) a que lhe assiste, ................................. - CRM-SP ......, indicou como tratamento a cirurgia de GASTROPLASTIA - a mais eficiente e duradoura maneira de emagrecer e reduzir as doenas relacionadas com a obesidade. (ANEXO N 1).

Buscando orientaes, a Requerente esteve na Unidade da ........, quando recebeu a relao de procedimentos para realizao da medida indicada, qual seja, a j mencionada gastroplastia - (ANEXO N 2). Em ateno ao referido procedimento, a Resoluo 1.766, de 2005, do Conselho Federal de Medicina, orienta que pacientes com ndice de Massa Corporal a partir de 35, com co-comorbidades, e a partir de 40, para obesidade mrbida, tm indicaes plenas para serem submetidos gastroplastia, Em sua consulta com o cirurgio habilitado para tal procedimento, a Requerente obteve o diagnstico e indicada para a sua realizao. Tendo em vista que a requerente usuria da ........... desde 00/00/0000 (Carteirinha n .................... - Contrato 00000, em plenos direitos e, sobretudo considerando os riscos de sade amplamente identificados nos relatrios mdicos anexos, resta como ltima alternativa requerer a concesso do presente pedido c/c com pedido de LIMINAR, para que a ..................- autorize imediatamente a cirurgia, sob pena de agravar ainda mais o quadro clnico da requerente e estar descumprido as clusulas contratuais pactuadas entre as partes.
DO DIREITO A Requerente possui todas as indicaes para a realizao da GASTROPLASTIA, conforme a Resoluo 1.766, de 11 de julho de 2005 (Item 1 do Anexo da Resoluo), quais sejam: a) b) c) d) anos; ndice de Massa Corporal (IMC 35 ) Tem idade superior a 18 anos; Tem obesidade estvel h pelo menos cinco anos; Fez tratamentos clnicos prvios, no eficazes, por pelo menos dois e co-morbidades, ou seja, superior a 40kg/m3;

e) f) g)

No faz uso de substncias entorpecentes ilcitas e no portadora No se enquadra em casos de quadros psicticos ou demncias E, finalmente, compreende, bem como seus familiares, da mudana

de alcoolismo; graves ou moderadas; de vida em que esta cirurgia, de grande porte, implica, bem como o acompanhamento no ps-operatrio e por toda a sua vida de uma equipe multidisciplinar. . O Cdigo de Defesa do Consumidor, Lei n. 8.078, de 11 de setembro de 1990, em seu Art. 1 e Art. 2 define o que consumidor e fornecedor. Desta forma, Requerente e Requerida so enquadrados nesta definio e o contrato por elas celebrado representa uma relao de consumo. A recusa da Requerida em autorizar o procedimento de gastroplastia para a Requerente representa uma prtica abusiva, vedada pelo Cdigo de Defesa do Consumidor em seu Art. 39, caput e inc. II. Visando a proteo contratual da relao de consumo, a legislao consumerista reza o seguinte em seu Art. 47:
As clusulas contratuais sero interpretadas de maneira mais favorvel ao consumidor.

Desta forma, amplo o entendimento de que se o procedimento de GASTROPLASTIA no se encontra no rol de servios no assegurados da Clusula VII do referido contrato, bem como de forma especfica a doena OBESIDADE MRBIDA, e o mesmo se enquadra entre os vrios procedimentos assegurados na Clusula VI, no h porque a requerida negar o direito realizao do procedimento pela Requerente com todos os custos cobertos pela Requerida. Alis, diante da difuso da tcnica e do fato de que a prpria Requerida, com sede em outras comarcas, autoriza este procedimento, no se entende o porqu da negativa para a Requerente.

E este entendimento est pacfico, inclusive, em nosso Egrgio Tribunal de Justia, em recente julgado, conforme reproduzimos:
AO ORDINRIA PLANO DE SADE TRATAMENTO DE OBESIDADE MRBIDA CIRURGIA COBERTURA

Afastada a preliminar de no conhecimento pelo cumprimento intempestivo do artigo 526 do Cdigo de Processo Civil - Inexiste penalidade - Plano de sade - Despesas solicitadas para gastroplastia Cirurgia para reduo do estmago - Presente o fumus boni iuris - Agravado corria risco de vida Cumpriu, o agravado, o artigo 801, III do Cdigo de Processo Civil - No o momento de deciso a respeito da possibilidade da ao - No mrito a matria dever ser decidida a final - Recurso provido em parte para a determinao da cauo. (Agravo de Instrumento n. 217.259-4 - So Paulo 8 Cmara de Direito Privado - Relator: Mattos Faria - 17.09.01 - V.U.)

Assim, deixando de autorizar o procedimento de gastroplastia para a Requerente, a Requerida incorre num descumprimento contratual advindo de uma obrigao de fazer. Diante desta concluso, o Art. 84, caput, do Cdigo de Defesa do Consumidor prev que o juiz conceder a tutela especfica da obrigao ou determinar providncias que assegurem o resultado prtico equivalente ao adimplemento. Torna-se, portanto, imprescindvel a concesso de liminar para que a Requerente possa obter autorizao para a realizao do procedimento de gastroplastia, tornando mais breve a cura da obesidade mrbida e das vrias comorbidades da qual portadora e que afetam de forma direta em sua sade, sua qualidade de vida e sua dignidade, bens garantidos pela Carta Magna. DOS PEDIDOS Diante do exposto, requer: a) o deferimento liminar do pedido, determinando que

a ............ ................. d continuidade ao procedimento de autorizao da

realizao de gastroplastia da Requerente, no prazo de 48 (quarenta e oito) horas, com fixao de multa diria em caso de descumprimento da ordem judicial; b) Requerida; c) d) e) a citao da Requerida para, querendo, contestar a presente ao, o plio da assistncia judiciria gratuita por ser a Requerente pobre o acolhimento da presente ao , julgando procedente os pedidos. sob pena de revelia; no sentido legal do termo; a expedio do Mandado Judicial, a ser executado pela direo da

Protesta provar o alegado por todos os meios de prova admitidas em direito, em especial a documental. D causa o valor de R$ 5.000,00 (cinco mil reais), para meros efeitos fiscais. Pede deferimento. So Paulo, 03 de fevereiro de 2006.

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