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Eu, ______________________________________________________________________________(nome),
inscrito(a) no CPF sob o nº _____________________________ __e no RG nº________ ________________,
representante da Entidade_________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
declaro ter entregue nesta data, em envelope fechado e lacrado, os documentos para participação no
Processo Eleitoral do CES-ES 2021/2024, cujo conteúdo é de única e inteira responsabilidade da Entidade
que represento.
Vitória, _____/__________/2021.
(assinatura do entregador)
Eu, ____________________________________________________________________________________
Servidor Público Estadual, Matrícula nº _________________, conferi e recebi o envelope fechado e lacrado
da Entidade acima nominada.
Vitória, _____/ ____________/2021. Horário: _________
(assinatura do servidor)