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ANATOMIA HUMANA Prof. Tony Hiroshi Katsuragawa tonykatsuragawa@gmail.

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SISTEMA NERVOSO
O sistema nervoso alm de responder a estmulos do meio possui a capacidade de integrar e armazenar as informaes recebidas, proporcionando desta forma, capacidade de memria, raciocnio abstrato e formao de conceitos.

DESENVOLVIMENTO EMBRIONRIO PLACA NEURAL torna-se espessa e adquire um sulco longitudinal SULCO NEURAL que se aprofunda para formar a goteira neural, que se fundem TUBO NEURAL o ectoderma no diferenciado se fecha sobre o tubo neural, isolando-o do
meio externo (se desenvolve em encfalo e medula espinal). CRISTA NEURAL no ponto em que o ectoderma encontra os lbios da goteira neural, desenvolvem-se clulas que formam de cada lado uma lmina longitudinal (se desenvolve em gnglios sensitivos, gnglios do SNA, medula supra renal, paragnglios, melancitos, clulas de Schwann, anfcitos, clulas C da tireide, odontoblastos e pesquisa mais recente dura-mter, aracnide e algumas partes do crnio)

DIVISES DO SISTEMA NERVOSO


CRITRIO ANATMICO SISTEMA NERVOSO CENTRAL ENCFALO CREBRO CEREBELO TRONCO ENCEFLICO MESENCFALO PONTE BULBO MEDULA ESPINAL SISTEMA NERVOSO PERIFRICO 12 PARES DE NERVOS CRANIANOS 31 PARES DE NERVOS ESPINHAIS - 8 CERVICAIS - 12 TORCICOS - 5 LOMBARES - 5 SACRAIS - 1 COCCGEO GNGLIOS TERMINAES NERVOSAS

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CRITRIO EMBRIOLGICO PROSENCFALO TELENCFALO DIENCFALO MESENCFALO

MESENCFALO

ROMBENCFALO METENCFALO CEREBELO PONTE MIELENCFALO BULBO CRITRIO FUNCIONAL SISTEMA NERVOSO SOMTICO AFERENTE EFERENTE AFERENTE EFERENTE = SNA SIMPTICO PARASSIMPTICO

SISTEMA NERVOSO VISCERAL

CRITRIO DA SEGMENTAO OU METAMERIA SISTEMA NERVOSO SEGMENTAR SNP MEDULA ESPINHAL TRONCO ENCEFLICO

SISTEMA NERVOSO SUPRA-SEGMENTAR CREBRO CEREBELO

ESTUDO HISTOLGICO
1. NEURNIOS 2. CLULAS GLIAIS OU NEURGLIA NEURNIOS

a unidade estrutural e funcional do sistema nervoso. Possui a capacidade de responder a estmulos originando e conduzindo sinais eltricos.

Neurnios maduros so incapazes de sofrerem mitose. Sob condies apropriadas, os prolongamentos perifricos dos neurnios que foram lesionados ou seccionados podem ser reparados ou regenerados.

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ESTRUTURA DOS NEURNIOS - corpo celular ou soma - dendritos - axnio CORPO CELULAR - Um ou mais processos contendo citoplasma - Ncleo grande com nuclolo proeminente - Substncia cromatfila (corpos de Nissl) camadas paralelas de re rugoso - Neurofibrilas fibrilas para o suporte celular - Microtbulos para transporte no interior das clulas LOCALIZAO DOS CORPOS CELULARES - Ncleos agrupamentos de corpos celulares no SNC - Centros grupos de clulas com funes relacionadas - Gnglios grupos de corpos celulares no SNP DENDRITOS - Poro receptora do neurnio - Conduzem sinais eltricos para o corpo celular - O nmero, tamanho e extenso dos dendritos variam nos diferentes tipos de neurnios. - Podem ser extenses diretas do corpo celular ou processos mais afastados AXNIO Poro condutora de um neurnio Conduz impulsos do corpo celular Origina-se de uma elevao em forma de cone, cone de implantao do axnio. O comprimento varia consideravelmente Cada neurnio apresenta somente 1 axnio, mas cada axnio normalmente apresenta vrios ramos denominados colaterais que terminam por ramos finos separados entre si denominados telodendros A extremidade distal de cada telodendro se expande no interior de pequenas estruturas em forma de bulbo denominadas terminais axnicos ou botes sinpticos

CLASSIFICAO DOS NEURNIOS QUANTO A SUA ESTRUTURA NEURNIO BIPOLAR possui 2 processos principalmente no embrio NEURNIO PSEUDO-UNIPOLAR processo nico que se origina do corpo celular e aps um curto trajeto se bifurca em 2 prolongamentos NEURNIO MULTIPOLAR um axnio e vrios dendritos.

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CLASSIFICAO DE ACORDO COM A FUNO NEURNIO MOTOR (EFERENTE) NEURNIO SENSITIVO (AFERENTE) NEURNIO INTERNUNCIAL (DE ASSOCIAO)

NEURGLIA Suporte estrutural para os neurnios Transferncia de nutrientes, fagocitose, isolante de atividade eltrica So capazes de sofrer diviso mittica Origem a partir do ectoderma exceto a micrglia que de origem mesodrmica

NEURGLIA DO SNC ASTRCITOS OLIGODENDRCITOS MICRGLIA CLULAS EPENDIMRIAS ASTRCITOS - Corpos grandes em forma de estrela, com vrios processos que se irradiam. - Suporte estrutural do SNC - Barreira hemoenceflica diminui a passagem de substncias entre os capilares e neurnios OLIGODENDRCITOS - Pequenos, formam a bainha de mielina no SNC MICRGLIA - As menores, consideradas parte do sistema de macrfagos, removendo tecido morto e material estranho do SNC (fagocticos). CLULAS EPENDIMRIAS - Cubides, algumas ciliadas, forram os ventrculos do encfalo e o canal central da medula espinal, algumas no teto dos ventrculos apresentam microvilosidades associadas aos plexos corides. NEURGLIA DO SNP CLULAS SATLITES OU ANFCITOS CLULAS DE SCHWANN CLULAS SATLITES - Geralmente so lamelares ou achatadas dispostas de encontro aos neurnios CLULAS DE SCHWANN (LEMCITOS) - Circundam os axnios, formando seus envoltrios, seja bainha de mielina ou neurilema - Tem ncleos ovides ou alongados, com nuclolos evidentes. - Em caso de injria de nervos, desempenham papel de substrato que permite o apoio e o crescimento dos axnios em regenerao.

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SNC
EST COMPLETAMENTE ENVOLVIDO POR ESTRUTURAS SSEAS O CENTRO INTEGRADOR E CONTROLADOR DO SISTEMA NERVOSO

MEDULA ESPINHAL
uma massa cilindride de tecido nervoso situada dentro do canal vertebral, sem ocup-lo completa-mente. Estende se desde o forame magno at L1 ou L2 A medula termina afilando-se para formar o cone medular, que continua com um delgado filamento menngeo, o filamento terminal que em conjunto com as razes nervosas dos ltimos nervos espinhais constituem a cauda eqina. Mede aproximadamente 45 cm no homem, sendo um pouco menor na mulher.

FORMA E ESTRUTURA GERAL DA MEDULA


Forma cilndrica, sendo ligeiramente achatada no sentido ntero-posterior. Tm 2 dilataes: intumescncia cervical e lombar, que correspondem maior quantidade de neurnios que formam os plexos braquial e lombossacral destinadas a inervao dos membros superiores e inferiores respectivamente. A superfcie apresenta os seguintes sulcos: sulco mediano posterior, fissura mediana anterior, sulco lateral anterior, sulco lateral posterior. Na medula cervical existe ainda o sulco intermdio posterior

A SUBSTNCIA CINZENTA localiza-se por dentro da branca em forma de uma borboleta ou h. nela distinguimos de cada lado 3 colunas - anterior - lmina basal (neurnio motor) - posterior - lmina alar (neurnio sensitivo) - lateral A SUBSTNCIA BRANCA formada por fibras a maioria mielnicas, sobem e descem na medula, agrupadas de cada lado em 3 funculos (anterior, lateral, posterior). VIAS DESCENDENTES: - VIAS PIRAMIDAIS (motricidade voluntria cruzada) - VIAS EXTRAPIRAMIDAIS (manuteno do equilbrio e postura bsica, controla a motricidade voluntria da musculatura axial e proximal). VIAS ASCENDENTES: - FASCCULO GRCIL E CUNEIFORME (tato epicrtico) - TRATO ESPINO-TALMICO ANTERIOR (tato protoptico e presso) - TRATO ESPINOTALMICO LATERAL (temperatura e dor) - TRATO ESPINO-CEREBELAR ANTERIOR (propriocepo inconsciente) - TRATO ESPINO-CEREBELAR POSTERIOR (propriocepo inconsciente)

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CONEXES COM OS NERVOS ESPINHAIS


Nos sulcos lateral anterior e lateral posterior fazem conexo pequenos filamentos nervosos denominados filamentos radiculares, que se unem para formar os nervos espinhais, respectivamente as razes ventral e dorsal dos nervos espinhais e as duas se unem para formar os nervos espinhais. Existem 31 pares de nervos espinhais aos quais correspondem 31 segmentos medulares assim distribudos: 8 cervicais, 12 torcicos, 5 lombares, 5 sacrais e 1 coccgeo. o primeiro par cervical emerge acima de C1 e o restante atravessam os forames intervertebrais correspondentes.

ENVOLTRIOS DA MEDULA
envolvida por membranas fibrosas denominadas meninges: paquimeninge (duramter), leptomeninge (pia-mter e aracnide) Dura-mter mais espessa, formada por abundantes fibras colgenas, envolve toda a medula. Aracnide se dispe entre a dura-mter e a pia-mter. compreende de um folheto justaposto dura-mter e um emaranhado de trabculas que une este folheto a piamter Pia-mter a mais delicada e interna. Adere intimamente ao tecido nervoso da superfcie da medula e penetra na fissura mediana anterior e se continua caudalmente com o filamento terminal. De cada lado da medula uma prega longitudinal denominada ligamento denticulado, que se dispe em um plano frontal ao longo de toda a extenso da medula.

ESPAOS MENNGEOS
EPIDURAL - Localizao: entre a dura-mter e o peristeo do canal vertebral - Contedo: tecido adiposo e plexo venoso vertebral interno SUBDURAL - Localizao: espao virtual entre a dura-mter e a aracnide - Contedo: pequena quantidade de lquido SUBARACNIDE - Localizao: entre a aracnide e a pia-mter - Contedo: lquido crebro espinhal (lquor)

ENCFALO PROSENCFALO
TELENCFALO
Dois hemisfrios cerebrais: direito e esquerdo Cada hemisfrio possui trs plos: frontal, occipital e temporal trs faces: sperolateral, medial e inferior ou base. No brasileiro adulto normal, o peso do encfalo do homem est em torno de 1.300 g e o da mulher 1.200 g. (depende do peso corporal) Os dois hemisfrios so incompletamente separados pela fissura longitudinal do crebro.

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Contm 2 ventrculos laterais (cornos anterior, posterior e inferior e parte central) e poro superior do III ventrculo. So cavidades revestidas por epndima e contm lquor.

MORFOLOGIA DOS HEMISFRIOS CEREBRAIS -GIROS Pr Central Ps Central Cngulo Para-Hipocampal Lateral (Sylvius) Sulco central (Rolando) Sulco parieto-occipital

-SULCOS -

-FISSURAS Fissura longitudinal do crebro - Fissura transversa do crebro -LOBOS: Frontal Parietal Occipital Temporal nsula

-SEPTO PELCIDO cavidade do septo pelcido (tecido nervoso que separa os ventrculos laterais) -HIPOCAMPO elevao curva e pronunciada acima do giro para hipocampal. Liga-se s pernas do frnix pelas fmbrias do hipocampo. Faz parte do sistema lmbico tendo funes psquicas. Relacionado com o comportamento e a memria. -BULBO OLFATRIO - Trato olfatrio localizado na face inferior do lobo frontal. Os neurnios do nervo olfatrio (I par craniano) partem da mucosa da cavidade do nariz e atravs da lmina crivosa do osso etmide chegam ao bulbo olfatrio, onde trocam sinapses com neurnios do trato olfatrio os quais passam para rea olfatria do crtex cerebral na face medial do lobo temporal. ORGANIZAO INTERNA DOS HEMISFRIOS CEREBRAIS - CRTEX camada externa de substncia cinzenta constituda principalmente por corpos neuronais e fibras amielnicas. - NCLEOS DA BASE - SUBSTNCIA BRANCA trato de fibras nervosas mielnicas CRTEX

No crtex cerebral chegam impulsos provenientes de todas as vias de sensibilidade que a se

tornam conscientes e so interpretadas. Do crtex saem os impulsos nervosos que iniciam e comandam os movimentos voluntrios e esto relacionados os fenmenos psquicos

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FIBRAS DE PROJEO EFERENTES NO CRTEX - Fibras crtico-espinhais - Fibras crtico-medulares - Fibras crtico-pontinas - Fibras crtico-estriadas - Fibras crtico-reticulares - Fibras crtico-rbricas - Fibras crtico-talmicas

CLASSIFICAO FUNCIONAL DO CRTEX


REAS DE PROJEO Sensitivas (Primrias) Motoras REAS DE ASSOCIAO Secundrias Sensitivas (Unimodais) Motoras Tercirias (Supramodais) REAS DE PROJEO PRIMRIA SENSITIVA - rea Somestsica giro ps-central relacionados temperatura, dor, presso, tato e propriocepo consciente da metade oposta do corpo. - rea Visual lobo occipital lbios do sulco calcarino - rea Auditiva rea vestibular margem superior do lobo temporal - rea Vestibular lobo parietal prximo rea somestsica correspondente face - rea Olfatria face medial do lobo temporal - rea Gustativa lobo parietal, prximo superfcie inferior do giro ps-central. REAS DE PROJEO PRIMRIA MOTORA giro pr-central REAS DE ASSOCIAO SECUNDRIA SENSITIVA - rea Somestsica Secundria lobo parietal superior, posterior rea sensitiva primria. Centro de integrao e interpretao - rea Visual Secundria prximo rea visual primria. Interpretao de experincias visuais - rea Auditiva Secundria prxima rea auditiva primria. Interpretao de experincias auditivas REAS DE ASSOCIAO SECUNDRIA MOTORAS - rea Motora Suplementar parte mais alta da rea pr-motora relaciona-se com o planejamento de movimentos complexos - rea Pr-motora anterior rea motora primria responsvel pelo controle motor da musculatura axial e proximal dos membros - rea da Broca (da palavra falada) na margem inferior da rea pr-motora no hemisfrio esquerdo mais freqente. Leso: dficit de linguagem (afasia) - rea de Wernicke rea posterior da linguagem, na juno dos lobos temporal e parietal. Percepo da linguagem REAS DE ASSOCIAO TERCIRIAS

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rea Pr-Frontal anterior rea pr motora. Local de atividades intelectuais e psquicas elevadas, manuteno da ateno, controle do comportamento emocional. rea Tmporo-parietal lobo parietal inferior. Centro de integrao e interpretao das reas secundrias: auditiva, visual e somestsica. importante para percepo espacial, permitindo ao indivduo determinar as relaes entre os objetos no espao extra-pessoal e tambm que se tenha uma imagem das partes componentes do prprio corpo. Leso: desorientao espacial, sndrome da negligncia que se manifesta nas leses do lado direito (hemisfrio mais relacionado com os processos visuo-espaciais), negligencia o prprio corpo do lado esquerdo; se em relao ao espao exterior negligencia o lado esquerdo de tudo. reas Lmbicas: giro do cngulo, giro para-hipocampal, hipocampo. Relacionadas memria e o comportamento emocional

NCLEOS DA BASE - NCLEO CAUDADO - NCLEO LENTIFORME - CLAUSTRUM - CORPO AMIGDALIDE - NCLEO ACCUMBENS - NCLEO BASAL DE MEYNERT O corpo estriado formado pelo ncleo caudado e ncleo lentiforme. CIRCUITO BSICO: CRTICO ESTRIADOTLAMOCORTICAL CIRCUITO SUBSIDIRIO NIGROESTRIATONIGRAL PLIDOSUBTLAMOPALIDAL NCLEO CAUDADO - cabea, corpo e cauda - alongado e arqueado - Relacionado em toda a extenso com os ventrculos laterais NCLEO LENTIFORME - Dividido em Putmen lateral e maior Globo plido medial (parte interna e externa) Funo: essencialmente motora, execuo do movimento voluntrio j iniciado, mas tambm sobre o prprio planejamento do ato motor. Leses:- Doena de Parkinson tremor, rigidez, oligocinesia - coria movimentos involuntrios rpidos e de grande amplitude - Atetose movimentos involuntrios lentos e sinuosos, especialmente dos antebraos e mos. - Hemibalismo movimentos involuntrios violentos de uma das extremidades CLAUSTRUM - delgada lmina de substncia cinzenta entre o crtex da nsula e o ncleo lentiforme - cpsula externa o separa do ncleo lentiforme - cpsula extrema o separa da insula

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CORPO AMIGDALIDE - Situada no plo temporal do hemisfrio cerebral em relao cauda do ncleo caudado - Faz parte do sistema lmbico - um importante centro regulador do comportamento sexual e da agressividade NCLEO ACCUMBENS - Zona de unio entre a cabea do ncleo caudado e o putmen NCLEO BASAL DE MEYNERT - Situa-se na base do crebro, entre a substncia perfurada anterior e o globo plido, conhecido como substncia inominada. - Contm neurnios grandes, ricos em acetilcolina. Funo: relacionado memria e funes psquicas superiores Leso: doena de Alzheimer, demncia pr-senil, ocorre perda da memria e do raciocnio abstrato. SUBSTNCIA BRANCA formado por fibras mielnicas - Fibras de projeo ligam o crtex cerebral a centros sub-corticais (frnix e cpsula interna) - Fibras de associao unem reas corticais situadas em pontos diferentes do crebro (fascculo do cngulo, fascculo longitudinal superior, fascculo longitudinal inferior, fascculo unciforme) - Fibras comissurais conectam os hemisfrios direito e esquerdo (corpo caloso, comissura do frnix e comissura anterior) FRNIX - Une o crtex do hipocampo ao corpo mamilar - Colunas (anteriores), corpo e pernas (posteriores) CPSULA INTERNA - Contm a maioria das fibras que saem ou entram no crtex cerebral - Perna anterior, joelho e perna posterior - Separa o ncleo lentiforme do ncleo caudado e tlamo acima do nvel desses ncleos, continua com a coroa radiada - Tratos descendentes:crtico-espinal, crtico-nuclear, crtico-pontino, fibras crtico-reticulares, crtico-rubrais e crtico- estriatais - Radiaes ptica e auditiva do tlamo para o crtex Leses: hemorragia causa hemiplegia e diminuio da sensibilidade na metade oposta do corpo CORPO CALOSO - Lmina rostral, rostro, joelho, tronco, esplnio. - Une reas simtricas do crtex cerebral de cada hemisfrio COMISSURA DO FRNIX - No ponto em que as 2 pernas do frnix se separam, algumas fibras passam de um lado para outro COMISSURA ANTERIOR - Comunica se com o corpo caloso atravs da lmina rostral e com o quiasma ptico atravs da lmina terminal

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DIENCFALO
O III ventrculo forma uma cavidade mediana no interior do diencfalo, se comunica com os ventrculos laterais pelos forames interventriculares (Monro) e com o IV ventrculo pelo aqueduto cerebral (Sylvius) TLAMO HIPOTLAMO EPITLAMO SUBTLAMO TLAMO -Tubrculo anterior -Corpo geniculado medial via auditiva -Corpo geniculado lateral via ptica -Pulvinar -Aderncia intertalmica -Funes: sensibilidade (todos os impulsos sensitivos, antes de chegar ao crtex, param em um ncleo talmico, fazendo exceo apenas os impulsos olfatrios), motora, comporta-mento emocional e ativao do crtex. HIPOTLAMO -Corpos mamilares estaes intermedirias para neurnios olfatrios. -Quiasma ptico formado pela decussao de alguns neurnios dos nervos pticos -Tber cinreo neurnios que transportam hormnios reguladores do hipotlamo para adenohipfise atravs do infundbulo -Infundbulo Funes: atividade simptica e parassimptica (temperatura corprea, sono e viglia, balano hdrico, fome e saciedade, atividade sexual, atividade gastrointestinal), comportamento emocional, liberao de hormnios da hipfise. EPITLAMO -Forma o teto do III ventrculo -Pineal prende se anteriormente a comissura anterior e a comissura das habnulas -Hormnio melatonina: ao antigonadotrpica, regulao dos ritmos circadianos. SUBTLAMO -Ncleo subtalmico -Zona de transio entre o diencfalo e o tegmento do mesencfalo -Leses: hemibalismo movimentos violentos das extremidades SISTEMA LMBICO - Componentes corticais (giro do cngulo, giro para-hipocampal, hipocampo, frnix) - Componentes subcorticais (corpo amigdalide, rea septal, ncleos mamilares, ncleos anteriores do tlamo, ncleos habenulares, ncleos hipotalmicos, bulbo olfatrio) - Funes: memria recente (processos de reteno e consolidao de informaes novas e seu armazenamento temporrio e transferncia para reas neocorticais de associao para armazenamento permanente), regulao do comportamento emocional e motivacional essenciais sobrevivncia como fome, sede e sexo.

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MESENCFALO
-Situa-se entre o encfalo anterior e posterior -Tem o aqueduto enceflico que une o III e IV ventrculo PEDNCULOS CEREBRAIS CORPOS QUADRIGMEOS PEDNCULOS CEREBRAIS -Formado pelas fibras descendentes dos tractos crtico-espinhal, crtico-nuclear e crtico-pontino CORPOS QUADRIGMEOS COLCULO SUPERIOR regulam os movimentos dos olhos no sentido vertical COLCULO INFERIOR funes auditivas SUBSTNCIA CINZENTA - Ncleos dos pares cranianos III, IV e V - Ncleo rubro participa do controle da motricidade somtica - Substncia negra - utilizam a dopamina como neurotransmissor, so mais importantes as conexes com o corpo estriado. Leso dos neurnios dopaminrgicos da substncia negra provoca graves perturbaes motoras (sndrome de Parkinson) SUBSTNCIA BRANCA - Fibras descendentes (tractos: crtico-espinhal, crtico-nuclear, crtico-pontino, tecto-espinhal, rubro -espinhal) - Ascendentes (4 lemniscos, pednculo cerebelar superior, braos dos colculos superior e inferior) - Associao (fascculo longitudinal medial) - Decussao do pednculo cerebelar superior - Comissura do colculo inferior

ROMBENCFALO
METENCFALO
-Contm o IV ventrculo no seu interior CEREBELO PONTE CEREBELO - Repousa sobre a fossa cerebelar e est separado do lobo occipital por uma prega da dura-mter: a tenda do cerebelo. - Est composto de 2 hemisfrios cerebelares conectados na linha mediana pelo verme cerebelar - Consiste de um fino crtex de substncia cinzenta, com fissuras cerebelares paralelas dando aparncia de uma srie de placas paralelas achatadas as folhas cerebelares. - Liga-se medula e ao bulbo pelo pednculo cerebelar inferior - Liga-se ponte pelo pednculo cerebelar mdio

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Liga-se ao mesencfalo pelo pednculo cerebelar superior As clulas de Purkinje inibem os prprios neurnios dos ncleos centrais (ncleo denteado, emboliforme, globoso e fastigial) atravs da liberao do GABA A clula granular a nica clula excitadora do crtex cerebral, tendo como neurotransmissor o glutamato. Vias aferentes e eferentes quando no so homolaterais, sofrem um duplo cruzamento, ou seja, vo para o lado oposto e voltam para o mesmo lado. Quando h leso de um hemisfrio cerebelar d sintomatologia do mesmo lado, enquanto no hemisfrio cerebral a sintomatologia do lado oposto. Funes: manuteno do equilbrio e postura, controle do tnus muscular, coordenao dos movimentos voluntrios, aprendizagem motora. Leses hemisfricas: incoordenao dos movimentos (dismetria - execuo defeituosa de movimentos que visam atingir um alvo; decomposio - movimentos complexos que normalmente so feitos so decompostos em vrias etapas; disdiadococinesia - dificuldade de fazer movimentos rpidos e alternados; rechao quando o paciente fora a flexo do antebrao contra uma resistncia e quando se tira essa resistncia os msculos extensores custam a agir e o movimento violento levando o paciente a dar um tapa no prprio rosto; tremor - que se acentua ao final do movimento; nistagmo - movimento oscilatrio rtmico dos bulbos oculares) Leses do vrmis: perda do equilbrio com alargamento da base de sustentao e alteraes da marcha

PONTE a parte do tronco enceflico entre o bulbo e o mesencfalo Consiste de fibras nervosas que conectam o cerebelo com os vrios nveis do SNC Sulco basilar na superfcie ventral da ponte separado do bulbo pelo sulco bulbo pontino. Local de emergncia dos nervos cranianos: V (trigmeo), VI (abducente), VII (facial) e VIII (vestbulo-coclear).

IV VENTRCULO uma cavidade de forma losngica, localizada no encfalo posterior, ventralmente ao cerebelo. - Existem 2 aberturas laterais (Luschka) e uma mediana (Magendie) que se comunicam com o espao sub-aracnide que envolve o encfalo e medula - Inferiormente o IV ventrculo se continua com o estreito canal central, que se estende por toda a medula espinhal. - O assoalho percorrido pelo sulco mediano, tendo ao seu lado a eminncia medial, que limitada lateralmente pelo sulco limitante (separa os ncleos motores dos sensitivos) que se alarga para constituir a fvea superior e inferior. - A eminncia medial inferiormente se dilata para constituir o colculo facial, formado por fibras do nervo facial e na sua poro caudal o trgono do nervo hipoglosso e lateralmente a ele o trgono do nervo vago. - Lateralmente aos colculos faciais est a rea vestibular (ncleos vestibulares do nervo vestbulo-coclear) - Locus ceruleus estendendo-se da fvea superior em direo ao aqueduto cerebral, lateralmente eminncia medial, relaciona-se com o mecanismo do sono. - bex - Tecto: ndulo do cerebelo, vu medular inferior, tela coride.

MIELENCFALO

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MEDULA OBLONGA OU BULBO - Estende-se do sulco bulbo pontino at um plano horizontal que passa imediatamente acima do filamento radicular mais cranial do primeiro nervo cervical - Forma a poro inferior do IV ventrculo e se continua pelo interior da medula espinhal como canal central da medula - Fissura mediana anterior termina cranialmente no forame cego - De cada lado da fissura mediana existe uma eminncia alongada, a pirmide (fibras nervosas descendentes que ligam as reas motoras do crebro aos neurnios motores da medula, na parte caudal essas fibras se cruzam e constituem a decussao das pirmides) - Lateralmente s pirmides, observa-se uma eminncia oval, a oliva. Do sulco lateral anterior emerge o xii par craniano (hipoglosso). Do sulco lateral posterior emerge o IX (glossofarngeo), X (vago) e raiz craniana do XI (acessrio) - Sulco mediano posterior - Sulco intermdio posterior divide em fascculo grcil e cuneiforme constitudos por fibras nervosas ascendentes que terminam superiormente em tubrculos grcil e cuneiforme respectivamente, cruzam o plano mediano para formar o lemnisco medial. - Leses bulbares: disfagia, alteraes da fonao, alteraes do movimento da lngua, paralisias e perdas de sensibilidade no tronco e nos membros por leso das vias ascendentes e descendentes.

FORMAO RETICULAR
Formado por: - Ncleos da rafe ao longo da rafe mediana em toda a extenso do tronco enceflico, contm neurnios ricos em serotonina (inibem a entrada de impulsos dolorosos e esto envolvidos no mecanismo do sono) - Locus ceruleus no assoalho do IV ventrculo contm clulas ricas em noradrenalina (fazem parte do mecanismo paradoxal) - Substncia cinzenta periaquedutal importante na regulao da dor - rea tegmentar ventral medialmente substncia negra, contm neurnios ricos em dopamina (regulao do comportamento emocional) Na formao reticular localiza-se o centro respiratrio (regulao do ritmo respiratrio sob influncia do hipotlamo e corpo carotdeo), centro vasomotor (informaes do seio carotdeo) e o centro do vmito, regulao do sono e viglia, controle eferente da sensibilidade (ateno seletiva, controle da motricidade somtica), controle do SNA, controle neuro-endcrino (liberao de ACTH e HAD, controle hipotalmico da liberao de vrios hormnios adenohipofisrios)

ENVOLTRIOS DO SNC
envolvido por membranas conjuntivas: - PAQUIMENINGE - DURA-MTER - LEPTOMENINGE - ARACNIDE - PIA-MTER DURA-MTER - Mais superficial, mais espessa e resistente, formada por tecido conjuntivo rico em fibras colgenas, contendo vasos e nervos.

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Formada por 2 folhetos, esterno e interno, apenas o interno continua com a duramter espinhal. o folheto externo adere intimamente aos ossos do crnio Em algumas reas, o folheto interno destaca-se do externo para formar pregas que dividem a cavidade craniana em compartimentos, que se comunicam: - Foice do crebro - Tenda do cerebelo (compartimento supra e infra tentorial - Foice do cerebelo - Diafragma da sela

CAVIDADES DA DURA-MTER: - Cavo trigeminal (de Meckel) SEIOS DA DURA-MTER Cavidades revestidas por endotlio e contm sangue. o sangue proveniente das veias do encfalo e do bulbo ocular drenado para os seios da dura-mter e destes para as veias jugulares internas. SEIOS DA ABBADA: - Seio sagital superior - Seio sagital inferior - Seio reto - Seio transverso - Seio sigmide - Seio occipital SEIOS DA BASE: - Seio cavernoso drena atravs dos seios petrosos superior e inferior atravessado pela artria cartida interna, nervo abducente, troclear, oculomotor, ramo oftlmico do trigmeo. - Seios intercavernosos une os seios cavernosos - Seio esfenoparietal percorre a face inferior da pequena asa do esfenide e desemboca no seio cavernoso - Seio petroso superior ao longo da insero da tenda do cerebelo, na poro petrosa do temporal, drena para o seio sigmide. - Seio petroso inferior percorre o sulco petroso inferior lanando-se na veia jugular interna - Plexo basilar, ocupa a poro basilar do occipital, comunica-se com os seios petrosos inferiores e cavernoso. Liga-se ao plexo do forame occipital e atravs deste ao plexo venoso vertebral interno ARACNIDE - Membrana muito delicada - Separa-se da dura-mter por um espao virtual, o espao subdural, com pequena quantidade de lquido. - Separa-se da pia-mter pelo espao subaracnide, que contm o lquor e atravessado por delicadas trabculas. CISTERNAS SUBARACNIDES - Cisterna cerebelo medular ou cisterna magna - Cisterna pontina - Cisterna interpeduncular - Cisterna quiasmtica - Cisterna superior entre o cerebelo e o esplnio do corpo caloso - Cisterna da fossa lateral do crebro (depresso formada pelo sulco lateral)

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GRANULAES ARACNIDES - Em alguns pontos a aracnide forma pequenos tufos que penetram no interior da dura-mter, constituindo as granulaes aracnideas, mais abundantes no seio sagital superior. Tm a funo de absoro do lquor. No adulto e velho, algumas granulaes tornam-se muito grandes, constituindo os corpos de Pacchioni, que freqentemente calcificam. PIA-MTER - a mais interna das meninges - D resistncia aos rgos nervosos - Adere intimamente superfcie do encfalo e medula - Sua poro mais profunda recebe numerosos prolongamentos dos astrcitos do tecido nervoso, constituindo assim a membrana pio-glial.

LQUOR
um fluido aquoso e incolor que ocupa o espao subaracnideo e as cavidades ventriculares Principal funo: proteo mecnica do SNC O lquor normal do adulto lmpido e incolor, tem mais cloreto que o sangue, a quantidade de protenas muito menor que a existente no plasma. O volume total de 100 a 150 cm3, renovando-se completamente a cada 8 hs. O lquor formado pelos plexos corides e uma pequena parte pelo epndima das paredes ventriculares e dos vasos da leptomeninge Existem plexos corides nos ventrculos laterais (corno inferior e parte central) e no teto do III e IV ventrculos e se comunica com o espao subaracnideo atravs dos forames de Luschka e Magendie. reabsorvido no sangue principalmente pelas granulaes aracnideas A circulao do lquor lenta

PATOLOGIAS - Hidrocefalia comunicantes e no comunicantes - Hipertenso craniana (tumores, hematomas extra-durais e subdurais, processos expansivos intra-cranianos)

VASCULARIZAO ARTERIAL DO SNC


ENCFALO - irrigado pelas artrias cartidas internas e vertebrais. - A artria cartida interna penetra no crnio pelo canal carotdeo do osso temporal, atravessa o seio cavernoso no interior do qual forma o sifo carotdeo, a seguir perfura a dura-mter e a aracnide e no incio do sulco lateral divide-se em artrias cerebrais mdia e anterior. Ramos: oftlmico, comunicante posterior, coridea anterior - Artria vertebrais ramos das subclvias sobem no pescoo dentro dos forames transversos das vrtebras cervicais, penetrando no crnio pelo forame magno, percorrem a face ventral do bulbo e aproximadamente ao nvel do sulco bulbopontino, fundem-se para constituir a artria basilar, percorre o sulco basilar, bifurcando-se para formar as artrias cerebrais posteriores. Ramos: artria cerebelar superior, a. cerebelar inferior anterior, a. cerebelar inferior posterior, a. do labirinto.

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Polgono de Willis formado pelas pores proximais das artrias crebrais anteriores e posteriores, cartida interna, comunicante anterior e comunicante posterior

TERRITRIO CORTICAL DAS 3 ARTRIAS CEREBRAIS ARTRIA CEREBRAL ANTERIOR - Dirige-se para diante e para cima, ganha fissura longitudinal do crebro, curva-se em torno do joelho do corpo caloso e ramifica-se na face medial de cada hemisfrio desde o lobo frontal at o sulco parieto-occipital. Distribui-se tambm parte mais alta da face spero-lateral de cada hemisfrio - Obstruo: paralisia e diminuio da sensibilidade no membro inferior do lado oposto ARTRIA CEREBRAL MDIA - Percorre o sulco lateral em toda sua extenso, distribuindo ramos que vascularizam a maior parte da face spero-lateral de cada hemisfrio. - Obstrues: quando no so fatais, determinam sintomatologia muito rica, com paralisia e diminuio da sensibilidade do lado oposto (exceto no membro inferior), podendo haver ainda graves distrbios de linguagem. ARTRIA CEREBRAL POSTERIOR - Dirigem-se para trs, contornam o pednculo cerebral, percorrendo a face inferior do lobo temporal, ganham o lobo occipital. - Obstruo: cegueira em uma parte do campo visual MEDULA irrigada pelas artrias espinhais anteriores e posteriores, ramos da artria vertebral e pelas artrias radiculares que penetram na medula com as razes dos nervos espinhais. ARTRIA ESPINHAL ANTERIOR - Dispe-se superficialmente medula ao longo da fissura mediana anterior at o cone medular. Emite artrias sulcais. Vascularizam as colunas e os funculos anterior e lateral da medula ARTRIA ESPINHAL POSTERIOR - Dirigem-se dorsalmente contornando o bulbo e a seguir percorrem longitudinalmente a medula, medialmente s radculas das razes dorsais dos nervos espinhais. Vascularizam a coluna e o funculo posterior da medula ARTRIAS RADICULARES - Derivam dos ramos espinhais das artrias segmentares do pescoo e tronco (tireidea inferior, intercostais, lombares e sacrais), penetram nos forames intervertebrais com os nervos espinhais e do origem s artrias radiculares anterior e posterior - As artrias radiculares anteriores se anastomosam com as espinhais anteriores e as radiculares posteriores com as espinhais posteriores -

DRENAGEM VENOSA DO SNC


ENCFALO - As veias so maiores e mais calibrosas do que as artrias, drenam para os seios da dura-mter de onde convergem para as veias jugulares internas.

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Os seios da dura-mter ligam-se tambm s veias extra-cranianas por meio de pequenas veias emissrias Sistema venoso superficial (veias cerebrais superficiais superiores e inferiores e a principal veia cerebral mdia superficial que percorre o sulco lateral e termina no seio cavernoso) Sistema venoso profundo (a mais importante a veia de Galeno ou veia cerebral magna para a qual converge quase todo o sangue do sistema venoso profundo, formado pela confluncia das veias cerebrais internas, desembocando no seio reto)

BARREIRAS ENCEFLICAS
CONCEITO Dispositivos que impedem ou dificultam a passagem de substncias do sangue para o tecido nervoso, do sangue para o lquor, ou do lquor para o tecido nervoso. SANGUE BARREIRA HEMOLIQURICA LQUOR BARREIRA HEMOENCEFLICA BARREIRA LQUOENCEFLICA TECIDO NERVOSO CARACTERSTICAS - Nem sempre h impedimento completo passagem de substncias, mas apenas uma dificuldade maior nessa passagem. - O fenmeno da barreira no geral para todas as substncias e varia para cada barreira. - A barreira lquoenceflica mais fraca, dando passagem a um nmero maior de substncias que as outras. - De um modo geral, as barreiras hemoenceflica e hemoliqurica impedem a passagem de agentes txicos para o crebro, como venenos, toxinas, bilirrubina, etc. FATORES DE VARIAO HEMOENCEFLICA DA PERMEABILIDADE DA BARREIRA

- reas onde a barreira hemoenceflica no existe: corpo pineal, rea postrema, neurohipfise e os plexos corides. rgos endcrinos no apresentam dificuldade para a troca de substncias entre o sangue e o tecido. - Certas substncias penetram mais facilmente em certas reas do que em outras. - Durante o desenvolvimento fetal e no recm-nascido, a barreira hemoenceflica mais fraca. - Vrios processos patolgicos, como certas infeces e traumatismos podem levar a uma ruptura mais ou menos completa da barreira. - A permeabilidade da barreira hemoenceflica aumenta quando ela entra em contato com solues hipertnicas (ex: uria)

LOCALIZAO ANATMICA DA BARREIRA HEMOENCEFLICA

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- Dois elementos do sistema nervoso central foram considerados importantes para o fenmeno da barreira: neurpilo e capilar cerebral. Neurpilo - o termo usado para indicar o espao existente no snc entre os vasos e os corpos dos neurnios e das clulas neurogliais. Capilar cerebral - formado pelo endotlio e por uma membrana basal muito fina. Por fora, os ps vasculares dos astrcitos formam uma camada quase completa em torno do capilar LOCALIZAO ANATMICA DA BARREIRA HEMOLIQURICA - Localiza-se nos plexos corides. - Seus capilares no participam do fenmeno - O epitlio ependimrio que reveste os plexos corides, possui junes ntimas que unem as clulas e impedem a passagem de macromolculas.

SNP

Est formado por todas as estruturas localizadas fora do SNC. Nervos conectam partes do corpo e seus receptores com o SNC Gnglios grupos de corpos de clulas nervosas, associados aos nervos Os nervos cranianos se originam do crebro ou tronco enceflico e deixam a cavidade do crnio atravs dos forames do crnio Os nervos perifricos se originam da medula espinal e deixam o canal vertebral atravs dos forames intervertebrais. NERVOS So cordes esbranquiados, composto por prolongamentos de vrios neurnios unidos entre si por bainhas de tecido conjuntivo, que unem o SNC aos rgos perifricos. - Endoneuro envolve cada fibra nervosa - Perineuro envolve os feixes de fibras nervosas - Epineuro envolve todo o nervo e emite septos para o seu interior. Fibras Nervosas Amielnicas Mielnicas AMIELNICAS - Axnios no envolvidos por mielina. MIELNICAS - Axnios envolvidos por mielina, uma substncia gordurosa, que determinam-lhes a aparncia esbranquiada - Clulas de Schwann forma a bainha de mielina no SNP (nos axnios motores e maioria dos sensitivos essas clulas formam dus bainhas a de mielina e o neurilema mais externo). por ser isolante, a bainha de mielina permite conduo mais rpida do impulso nervoso e os canais de sdio e potssio encontram-se apenas nos nodos de Ranvier. a conduo do impulso saltatria

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No SNC a bainha formada por oligodendrcitos, no h formao de neurilema Nodo de Ranvier intervalos na bainha de mielina

- As bainhas conjuntivas conferem grande resistncia aos nervos e so mais espessas nos nervos superficiais, devido a estes estarem mais expostos ao traumatismo. - Os nervos so muito vascularizados. Por outro lado, os nervos so quase totalmente desprovidos de sensibilidade. Se um nervo estimulado ao longo de seu trajeto, a sensao geralmente dolorosa sentida no no ponto estimulado, mas no territrio sensitivo que ele inerva. Assim, quando um membro amputado, os cotos nervosos irritados podem originar impulsos nervosos que so interpretados pelo crebro como se fossem originados no membro retirado, resultando a chamada dor fantasma. - Durante seu trajeto, os nervos podem se bifurcar ou se anastomosar. Nestes casos no h bifurcao ou anastomose de fibras nervosas, mas apenas um reagrupamento de fibras que passam a constituir dois nervos ou que se destacam de um nervo para seguir outro. Funo: conduzir atravs de suas fibras, impulsos nervosos do SNC para a periferia (impulsos eferentes) e da periferia para o SNC ( impulsos aferentes) IMPULSO NERVOSO Potencial de repouso da membrana eletricamente polarizado, interior da clula negativo devido a distribuio desigual de K+ e Na+ Neurnio estimulado, origina pequena alterao do potencial de membrana capaz de abrir os canais de clcio, o que determina a entrada desse on O clcio provoca a liberao de neurotransmissor na fenda sinptica e sua difuso at atingir receptores na membrana ps sinptica, Quando ativado pela ligao GABA (cido gama amino butrico), h passagem de Cl- para dentro da clula com hiperpolarizao (inibio) O receptor nicotnico, um dos receptores da acetilcolina ativa o canal de sdio provocando a entrada de Na+ com despolarizao (excitao) A remoo dos neurotransmissores pode ser feita por ao enzimtica ou pela bomba de captao

ORGANIZAO MORFOFUNCIONAL DO SISTEMA NERVOSO


ESTMULOS ATIVAM RECEPTORES NA SUPERFCIE OU NO INTERIOR GERAM IMPULSOS NERVOSOS *CLULAS NERVOSAS SENSITIVAS MEDULA ESPINAL E TRONCO ENCEFLICO CLULAS NERVOSAS MOTORAS DO TRONCO ENCEFLICO OU MEDULA ESPINAL EFETUADORES (ARCOS REFLEXOS MONO OU POLISSINPTICOS) *CLULAS NERVOSAS SENSITIVAS NEURNIOS DE ASSOCIAO GRANDES VIAS ASCENDENTES DO SISTEMA NERVOSO CRTEX CEREBRAL FIBRAS DESCENDENTES AOS NEURNIOS MOTORES DO TRONCO ENCEFLICO E MEDULA EFETUADOR *CLULAS NERVOSAS SENSITIVAS CEREBELO COMPLEXAS COORDENA A RESPOSTA MOTORA VIAS DESCENDENTES

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TERMINAES NERVOSAS - Extremidades perifricas dos nervos, podendo ser de dois tipos: sensitivas ou aferentes (receptores), motoras ou eferentes.

TERMINAES NERVOSAS SENSITIVAS (RECEPTORES) CLASSIFICAO MORFOLGICA DOS RECEPTORES

RECEPTORES ESPECIAIS - rgos da viso, audio e equilbrio, gustao e olfao - Todos localizados na cabea RECEPTORES GERAIS Ocorrem em todo o corpo, havendo maior concentrao na pele. - Dois tipos: livres e encapsulados Receptores Livres - Os mais freqentes. - Alm das funes de tato, so tambm responsveis pela sensibilidade trmica e dolorosa. Receptores Encapsulados - Corpsculo de Meissner tato e presso - Corpsculos nervosos encapsulados Ruffini calor - Corpos lamelosos Paccini (presso) sensibilidade vibratria - Fusos neuromusculares nos msculos esquelticos - rgos neurotendneos CLASSIFICAO FISIOLGICA DOS RECEPTORES

-QUIMIOCEPTORES - Sensveis a substncias qumicas olfao, gustao, e receptores do corpo carotdeo so capazes de detectar variaes no teor do oxignio circulante. -OSMORRECEPTORES - Variao de presso osmtica -FOTORRECEPTORES - Sensveis luz -TERMOCEPTORES - Terminaes nervosas livres (frio e calor) -NOCICEPTORES - Situaes em que h leses de tecido, causando dor, so terminaes nervosas livres. -MECANORRECEPTORES - Estmulos mecnicos

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CLASSIFICAO DE ACORDO COM A LOCALIZAO DO ESTMULO

-EXTEROCEPTORES - So localizados na superfcie externa do corpo, onde so ativados por agentes externos: calor, frio, tato, presso, luz e som. -INTEROCEPTORES - Localizam-se nas vsceras e nos vasos e do origem s diversas formas de sensaes viscerais, geralmente pouco localizadas, como a fome, a sede, o prazer sexual ou a dor visceral -PROPRIOCEPTORES - Localizam-se mais profundamente, situando-se nos msculos, tendes, ligamentos e cpsulas articulares. - Os impulsos nervosos proprioceptivos podem ser inconscientes e conscientes Permite a um indivduo mesmo de olhos fechados, ter percepo de seu corpo e de suas partes, bem como da atividade muscular e do movimento das articulaes. So responsveis pelo sentido de posio e de movimento. TERMINAES NERVOSAS MOTORAS -SOMTICAS - Terminam no msculo estriado esqueltico -VISCERAIS - Terminam nas glndulas, msculo liso ou msculo cardaco, pertencendo ao SNA.

NERVOS ESPINHAIS
So em nmero de 31 pares. Cada nervo espinhal formado pela unio das razes dorsal e ventral, as quais se ligam respectivamente, aos sulcos lateral posterior e lateral anterior da medula atravs dos filamentos radiculares. - Na raiz dorsal localiza-se o gnglio espinhal onde esto os corpos dos neurnios sensitivos pseudo-unipolares, cujos prolongamentos central e perifrico formam a raiz - A raiz ventral formada por axnios que se originam em neurnios situados nas colunas anterior e lateral da medula. - Com exceo dos 3 primeiros nervos cervicais, os ramos dorsais so menores que os dorsais correspondentes. - O trajeto do nervo pode ser superficial (predominantemente sensitivos) ou profundo (predominantemente motor) - Fibras aferentes somtica - exteroceptiva - proprioceptiva - visceral - interoceptiva - Fibras eferentes - somtica - visceral (ver quadro anterior) DERMTOMO - o territrio cutneo inervado por fibras de uma nica raiz dorsal. Recebe o nome da raiz que ele inerva (C3, T7) -A fibras radiculares podem chegar aos dermtomos atravs de nervos unissegmentares (suas fibras se originam em um s segmento medular) ou plurissegmentares (contm fibras originadas em mais de um segmento medular) -

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UNIDADE MOTORA E UNIDADE SENSITIVA Denomina-se unidade motora o conjunto constitudo por um neurnio motor com seu axnio e todas as fibras musculares por ele inervadas. O termo aplica-se apenas aos neurnios motores somticos, ou seja, inervao dos msculos estriados esquelticos. As unidades motoras so as menores unidades funcionais do sistema motor. Denomina-se unidade sensitiva o conjunto de um neurnio sensitivo com todas as suas ramificaes e seus receptores. Os receptores de uma unidade sensitiva so todos de um s tipo.

NERVOS CRANIANOS
Nervos cranianos so os que fazem conexo com o encfalo. A maioria deles liga-se ao tronco enceflico, excetuando-se apenas os nervos olfatrio e ptico, que se ligam, respectivamente ao telencfalo e ao diencfalo. COMPONENTES FUNCIONAIS DOS NERVOS CRANIANOS - Fibras aferentes - somticas gerais especiais - viscerais gerais especiais - Fibras eferentes somticas - viscerais gerais especiais COMPONENTES AFERENTES a) Fibras aferentes somticas gerais originam-se em exteroceptores ee proprioceptores, conduzindo impulsos de temperatura, dor, presso, tato e propriocepo. b) Fibras aferentes somticas especiais originam-se na retina e no ouvido interno, relacionando-se, pois, com viso, audio e equilbrio. c) Fibras aferentes viscerais gerais originam-se em visceroceptores e conduzem, por exemplo, impulsos relacionados com a dor visceral. d) Fibras aferentes viscerais especiais originam-se em receptores gustativos e olfatrios, considerados viscerais por estarem localizados em sistemas viscerais, como os sistemas digestivo e respiratrio. COMPONENTES EFERENTES a) Fibras eferentes somticas msculos estriados esquelticos miotmicos (derivados dos mitomos dos somitos) b) Fibras eferentes viscerais especiais msculos estriados esquelticos branquiomtricos (msculos estriados derivados destes arcos branquiais). c) Fibras eferentes viscerais gerais msculos lisos, msculo cardaco e glndulas. NERVOS CRANIANOS I PAR OLFATRIO Origem aparente no encfalo: bulbo olfatrio Origem aparente no crnio: lmina crivosa do osso etmide representado por numerosos pequenos feixes nervosos que, originando-se na regio olfatria de cada fossa nasal, atravessam a lmina crivosa do etmide e terminam no bulbo olfatrio. um nervo exclusivamente sensitivo, cujas fibras conduzem impulsos olfatrios, sendo, pois, classificados como aferentes viscerais especiais.

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II PAR PTICO Origem aparente no encfalo: quiasma ptico Origem aparente no crnio: canal ptico constitudo por um grosso feixe de fibras nervosas que se originam na retina, emergem prximo ao plo posterior de cada bulbo ocular, penetrando no crnio pelo canal ptico. Cada nervo ptico une-se com o do lado oposto, formando o quiasma ptico, onde h cruzamento parcial de suas fibras, as quase continuam no tracto ptico at o corpo geniculado lateral. O nervo ptico um nervo exclusivamente sensitivo, cujas fibras conduzem impulsos visuais, classificando-se pois, como aferentes somticas especiais. III PAR OCULOMOTOR Origem aparente no encfalo: sulco medial do pednculo cerebral Origem aparente no crnio: fissura orbital superior Penetra na rbita pela fissura orbital superior, distribuindo-se aos msculos extrnsecos do bulbo ocular, que so os seguintes: elevador da plpebra superior, reto superior, reto inferior, reto medial, oblquo inferior. Classifica-se como eferente somtico. Possui ainda fibras responsveis pela inervao pr-ganglionar dos msculos intrnsecos do bulbo ocular: o msculo ciliar, que regula a convergncia do cristalino e o msculo esfncter da pupila. Estes msculos so lisos e as fibras que os inervam classificam-se como eferentes viscerais gerais. IV PAR TROCLEAR/ VI PAR ABDUCENTE Origem aparente no encfalo troclear: vu medular superior Origem aparente no crnio troclear: fissura orbital superior Origem aparente no encfalo abducente: sulco bulbo-pontino Origem aparente no crnio abducente: fissura orbital superior So nervos motores que penetram na rbita pela fissura orbital superior, distribuindo-se aos msculos extrnsecos do bulbo ocular, que so os seguintes: elevador da plpebra superior, reto superior, reto inferior, reto medial, reto lateral, oblquo superior e inferior. Classificam-se como eferentes somticos. Leso do abducente causa paralisia do msculo reto lateral do mesmo lado da leso, o que impede o movimento do olho em direo lateral. Como o olho no afetado se move normalmente, os movimentos dos dois olhos deixam de ser conjugados. Por isto os raios luminosos provenientes de um determinado objeto incidem em partes no simtricas da retina dos dois olhos. por isso que o indivduo v duas imagens do objeto, diplopia. Alm disso, h desvio do bulbo ocular em direo medial (estrabismo convergente) por ao do msculo reto medial no contrabalanada pelo reto lateral. Leso do oculomotor resulta nos seguintes sintomas no lado da leso. a) Impossibilidade de mover o bulbo ocular para cima, para baixo ou em direo medial por paralisia dos msculos retos superior, inferior e medial. b) Diplopia c) Estrabismo convergente d) Ptose palpebral decorrente da paralisa do msculo levantador da plpebra, o que impossibilita a abertura voluntria da plpebra. e) Dilatao da pupila (midrase) por ao do msculo dilatador da pupila, no antagonizado pelo constritor da pupila. V PAR TRIGMIO Origem aparente no encfalo: entre a ponte e o pednculo cerebelar mdio Origem aparente no crnio:fissura orbital superior (oftlmico), forame redondo (maxilar) e forame oval (mandibular)

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um nervo misto, sendo o componente sensitivo consideravelmente maior. Possui uma raiz sensitiva e uma raiz motora. A raiz sensitiva formada pelos prolongamentos centrais dos neurnios sensitivos, situados no gnglio trigeminal (semilunar ou de Gasser), que se localiza no cavo trigeminal, sobre a parte petrosa do osso temporal, formam distalmente os trs ramos :oftlmico, maxilar e mandibular, responsveis pela sensibilidade somtica geral de grande parte da cabea, atravs de fibras que se classificam como aferentes somticas gerais. Estas fibras conduzem impulsos exteroceptivos e proprioceptivos. Os impulsos exteroceptivos (temperatura, dor, presso e tato) originam-se: da pele da face e da fronte; da conjuntiva ocular; da parte ectodrmica da mucosa da cavidade bucal, nariz e seios paranasais; dos dentes; dos 2/3 anteriores da lngua; da maior parte da dura-mter craniana. Os impulsos proprioceptivos originam-se em receptores localizados nos msculos mastigadores e na articulao tmporo-mandibular. A raiz motora constituda de fibras que acompanham o nervo mandibular, distribuindo-se aos msculos mastigadores (temporal, masseter, pterigide lateral, pterigide medial, milo-hiideo e o ventre anterior do msculo digstrico). Classificam-se como eferentes viscerais especiais. A leso do trigmio causa as seguintes perturbaes motoras e sensitivas do mesmo lado. a) Perturbaes motoras leso do componente motor do trigmio causa paralisia da musculatura mastigadora do lado da leso. Por ao dos msculos pterigideos do lado normal, h desvio da mandbula para o lado paralisado. b) Perturbaes sensitivas ocorre anestesia da face do mesmo lado da leso, no territrio correspondente aos trs ramos do trigmio VII PAR FACIAL Origem aparente no encfalo: sulco bulbo-pontino (lateralmente ao VI) Origem aparente no crnio: forame estilomastideo O nervo emerge do sulco bulbo-pontino atravs de uma raiz motora, o nervo facial propriamente dito e uma raiz sensitiva e visceral, o nervo intermdio (de Wrisberg). Juntamente com o nervo vestbulo-coclear, os dois componentes do nervo facial penetram no meato acstico interno, no interior do qual o nervo intermdio perde sua individualidade, formando-se assim, um tronco nervoso nico que penetra no canal facial. Depois de curto trajeto, o nervo facial encurva-se fortemente para trs, formando o joelho externo, ou genculo do nervo facial, onde existe um gnglio sensitivo, o gnglio geniculado. A seguir, o nervo descreve nova curva para baixo, emerge do crnio pelo forame estilomastideo, atravessa a glndula partida e distribui uma srie de ramos para os msculos mmicos, msculo estilo-hiideo e ventre posterior do msculo digstrico. So eferentes viscerais especiais. Os quatro outros componentes funcionais pertencem ao nervo intermdio, que possui fibras aferentes viscerais especiais, aferentes viscerais gerais, aferentes somticas gerais e eferentes viscerais gerais. Inerva as glndulas: lacrimal, submandibular e sublingual, gustao dos 2/3 anteriores da lngua. Leses do nervo em qualquer parte de seu trajeto, resultam em paralisia total dos msculos da expresso facial na metade lesada. Estes msculos perdem o tnus, tornando-se flcidos e como isto ocorre com o bucinador, h freqentemente vazamento de saliva pelo ngulo da boca do lado lesado. Como a musculatura do lado oposto est normal, resulta em desvio da comissura labial para o lado normal. H tambm paralisia do msculo orbicularis oculi, cuja poro palpebral permite o fechamento da plpebra. Como o elevador da plpebra est normal (oculomotor) a plpebra permanece aberta, predispondo o olho a leses e infeces, uma vez que o reflexo corneano est abolido. O paciente no consegue soprar, assoviar, pestanejar nem enrugar o lado correspondente da testa. O tipo de paralisia descrito caracteriza leso do neurnio motor inferior do facial e pode ser denominado paralisia facial perifrica. Deve ser distinguido das paralisias faciais centrais ou supranucleares por leso do neurnio motor superior, como ocorre nas leses do tracto crticonuclear. Diferenciao

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a) As paralisias perifricas so homolaterais, ocorrem do mesmo lado da leso. As paralisias centrais ocorrem do lado contralateral. b) As perifricas acometem toda uma metade da face; as centrais manifestam-se apenas nos msculos da metade inferior da face, poupando os msculos da metade superior. c) As perifricas so totais. Nas centraisentretanto pode haver contrao involuntria da musculatura mmica como manifestao emocional. VIII PAR VESTBULO-COCLEAR Origem aparente no encfalo: sulco bulbo-pontino (lateralmente ao VII) Origem aparente no crnio: penetra no osso temporal pelo meato acstico interno, mas no sai do crnio. um nervo exclusivamente sensitivo, que penetra na ponte na poro lateral do sulco bulbopontino, entre a emergncia do VII par e o flculo do cerebelo, regio denominada ngulo pontocerebelar. Ocupa juntamente com os nervos facial e intermdio, o meato acstico interno, na poro petrosa do temporal. Compe-se de uma parte vestibular e uma parte coclear. A parte vestibular formada por fibras que se originam dos neurnios sensitivos do gnglio vestibular, que conduzem impulsos nervosos sensitivos do gnglio vestibular, que conduzem impulsos nervosos relacionados com o equilbrio, originados em receptores da poro vestibular do ouvido interno. A parte coclear do VIII par constituda de fibras que se originam nos neurnios sensitivos do gnglio espiral e conduzem impulsos nervosos relacionados com a audio originados no rgo espiral (de Corti), receptor da audio, situado na cclea. As fibras so classificadas como aferentes somticas especiais. Leses do nervo vestbulo-coclear causam diminuio da audio, por comprometimento da parte coclear juntamente com vertigem, alteraes do equilbrio e enjo, por envolvimento da parte vestibular. Ocorre tambm um movimento oscilatrio dos olhos denominado nistagmo. Uma das patologias mais comuns so tumores formados por clulas de Schwann (neurinomas), que crescem comprimindo o prprio nervo e tambm o facial e intermdio. Freqentemente o neurinoma cresce no ngulo ponto cerebelar, podendo comprimir tambm o trigmio e o pednculo cerebelar mdio. IX PAR GLOSSOFARNGEO Origem aparente no encfalo: sulco lateral posterior do bulbo Origem aparente no crnio: forame jugular O nervo glossofarngeo um nervo misto que emerge do sulco lateral posterior do bulbo, sob a forma de filamentos radiculares, que se dispem em linha vertical.Estes filamentos renem-se para formar o tronco do nervo glossofarngeo, que sai do crnio pelo forame jugular. No seu trajeto, atravs do forame jugular, o nervo apresenta dois gnglios, superior (ou jugular) e inferior (ou petroso), formados por neurnios sensitivos. Ao sair do crnio, o nervo tem trajeto descendente, ramificando-se na raiz da lngua e na faringe. Desses, o mais importante o representado pelas fibras aferentes viscerais gerais, responsveis pela sensibilidade geral do tero posterior da lngua, faringe, vula, tonsila, tuba auditiva, alm do seio e corpo carotdeos. Merecem tambm destaque as fibras eferentes viscerais gerais pertencentes diviso parassimptica do SNA e que terminam no gnglio tico. Desse gnglio saem fibras nervosas do nervo aurculo-temporal que vo inervar a glndula partida. Das afeces merece destaque a nevralgia. X PAR VAGO Origem aparente no encfalo: sulco lateral posterior caudalmente ao IX Origem aparente no crnio: forame jugular

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o maior dos nervos cranianos, misto e essencialmente visceral. Emerge do sulco lateral posterior do bulbo sob a forma de filamentos radiculares que se renem para formar o nervo vago. Este emerge do crnio pelo forame jugular, percorre o pescoo e o trax, terminando no abdome. Neste longo trajeto, o nervo vago d origem a numerosos ramos que inervam a laringe e a faringe, entrando na formao dos plexos viscerais que promovem a inervao autnoma das vsceras torcicas e abdominais. O vago possui dois gnglios sensitivos, o gnglio superior (ou jugular), situado ao nvel do forame jugular e o gnglio inferior (ou nodoso), situado logo abaixo deste forame. Entre os dois gnglios rene-se ao vago o ramo interno do nervo acessrio. Os componentes funcionais: a) Fibras aferentes viscerais gerais conduzem impulsos aferentes originados na faringe, laringe, traquia, esfago, vsceras do trax e abdome. b) Fibras eferentes viscerais gerais so responsveis pela inervao parassimptica das vsceras torcicas e abdominais. c) Fibras eferentes viscerais especiais inervam os msculos da faringe e da laringe. O nervo motor mais importante da laringe o nervo larngeo recorrente, cujas fibras, entretanto, so em grande parte, originadas no ramo interno do nervo acessrio. XI PAR ACESSRIO Origem aparente no encfalo: sulco lateral posterior do bulbo (raiz craniana) e medula (raiz espinhal) Origem aparente no crnio: forame jugular O nervo acessrio formado por uma raiz craniana (ou bulbar) e uma raiz espinhal. A raiz espinhal formada por filamentos radiculares que emergem da face lateral dos cinco ou seis primeiros segmentos cervicais da medula e constituem um tronco comum que penetra no crnio pelo forame magno. A este tronco renem-se os filamentos da raiz craniana que emergem do sulco lateral posterior do bulbo. O tronco comum atravessa o forame jugular, dividindo-se em um ramo interno e outro externo. O ramo interno, que contm as fibras da raiz espinhal, tem trajeto prprio e dirigindo-se obliquamente para baixo, inerva os msculos trapzio e esternocleidomastideo. a) Fibras eferentes viscerais especiais inervam os msculos da laringe atravs do nervo larngeo recorrente b) Fibras eferentes viscerais gerais inervam vsceras torcicas XII PAR HIPOGLOSSO Origem aparente no encfalo: sulco lateral anterior do bulbo adiante da oliva Origem aparente no crnio: canal do hipoglosso essencialmente motor, emerge do sulco lateral anterior do bulbo sob a forma de filamentos radiculares que se unem para formar o tronco do nervo, Este emerge do crnio pelo canal do hipoglosso, tem trajeto inicialmente descendente, dirigindo-se, a seguir, para diante, distribuindo-se aos msculos intrnsecos e extrnsecos da lngua. Nas leses do hipoglosso, h paralisia da musculatura de uma das metades da lngua. Nesse caso, quando o paciente faz a protruso da lngua, ele se desvia para o lado lesado, por ao da musculatura do lado normal no contrabalanada pela musculatura da metade paralisada. INERVAO DA LNGUA a) Trigmio - sensibilidade geral (temperatura, dor, presso e tato) nos 2/3 anteriores b) Facial - sensibilidade gustativa nos 2/3 anteriores c) Glossofarngeo - sensibilidade geral e gustativa no tero posterior d) Hipoglosso - motricidade

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SISTEMA NERVOSO AUTNOMO


SISTEMA NERVOSO SOMTICO AFERENTE EFERENTE SISTEMA NERVOSO VISCERAL AFERENTE EFERENTE = SNA SIMPTICO PARASSIMPTICO O Sistema Nervoso Somtico tambm denominado sistema nervoso da vida de relao, ou seja, aquele que relaciona o organismo com o meio. A parte aferente do Sistema Nervoso Somtico conduz aos centros nervosos impulsos originados em receptores perifricos, informando estes centros o que se passa no meio ambiente. A parte eferente do Sistema Nervoso Somtico leva aos msculos esquelticos o comando dos centros nervosos resultando movimentos que levam a um maior relacionamento ou integrao do meio externo. O Sistema Nervoso Visceral ou da vida vegetativa relaciona-se com a inervao das estruturas viscerais e muito importante para integrao da atividade das vsceras no sentido da manuteno da constncia do meio interno (homeostase). A parte aferente conduz os impulsos nervosos originados em receptores das vsceras (visceroceptores) a reas especficas do SNC. A parte eferente traz impulsos de certos centros nervosos at as estruturas viscerais, terminando, pois, em glndulas, msculos lisos ou msculo cardaco.

SISTEMA NERVOSO VISCERAL A grande maioria das fibras aferentes que veiculam a dor visceral acompanha as fibras do sistema nervoso simptico, fazendo exceo as fibras que inervam alguns rgos plvicos que acompanham nervos parassimpticos. Os impulsos nervosos aferentes viscerais, antes de penetrar no SNC, passam por gnglios sensitivos. Ao contrrio das fibras que se originam em receptores somticos, grande parte das fibras viscerais conduz impulsos que no se tornam conscientes. Exemplo: informaes sobre a presso arterial (seio carotdeo) e teor de O 2 do sangue (glomo carotdeo prximo bifurcao da artria cartida comum), so impulsos aferentes, inconscientes, importantes para realizao de vrios reflexos viscerais ou vscerosomticos relacionados. Contudo, muitos impulsos viscerais tornam-se conscientes manifestando-se sob a forma de sensaes de sede, fome, plenitude gstrica ou dor. A sensibilidade visceral difere da somtica principalmente por ser mais difusa, no permitindo uma localizao precisa. Dor referida certos processos inflamatrios ou irritativos de vsceras e rgos internos do manifestaes dolorosas em determinados territrios cutneos.

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DIFERENAS ENTRE O SISTEMA NERVOSO SOMTICO EFERENTE E VISCERAL EFERENTE OU AUTNOMO CRITRIO Sistema Impulsos nervosos S.N.S. EFERENTE voluntrio terminam em msc. estriado esqueltico o n de neurnios que Apenas um neurnio neurnio ligam o SNC ao rgo motor somtico, na medula, na efetuador coluna anterior. SNA involuntrio terminam em msc. estriado cardaco, msc.liso e glndula Dois neurnios, um deles tem o corpo no SNC (neurnios pr-ganglionares) e outro no SNP (neurnios psganglionares)

ORGANIZAO GERAL DO SNA


Os corpos dos neurnios pr-ganglionares localizam-se na medula e tronco enceflico. O axnio envolvido pela bainha de mielina e bainha de neurilema. Os corpos dos neurnios ps-ganglionares esto localizados nos gnglios do SNA. Os corpos neuronais so envolvidos pelos anfcitos (clulas neurogliais). O axnio envolvido apenas pela bainha de neurilema. So multipolares. Existem reas no telencfalo e no diencfalo que regulam as funes viscerais, sendo as mais importantes o hipotlamo e o sistema lmbico (relacionadas ao comportamento emocional), os impulsos nervosos originados nessas regies so levados por fibras especiais que terminam fazendo sinapse com os neurnios prganglionares do tronco enceflico e medula. Por esse mecanismo o SNC influencia o funcionamento das vsceras. O SNA pode ser separado estrutural e funcionalmente em duas pores: a parte SIMPTICA e PARASSIMPTICA.

DIFERENAS ANATMICAS E FARMACOLGICAS ENTRE O SISTEMA NERVOSO SIMPTICO E PARASSIMPTICO


CRITRIO SIMPTICO (TRACOLOMBAR) Posio do neurnio pr- Cornos laterais da substncia ganglionar cinzenta da medula desde T1 a L2 Posio do neurnio ps- Longe da vscera ganglionar Tamanho das fibras pr- Curtas ganglionares Tamanho das fibras ps- Longas ganglionares Classificao farmacolgica Adrenrgicas (a maioria) das fibras ps-ganglionares noradrenalina PARASSIMPTICO (CRNIOSSACRAL) Tronco enceflico e cornos laterais da subst.cinzenta da medula de S2, S3 e S4 Prximo ou dentro da vscera Longas Curtas Colinrgicas -acetilcolina

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DIFERENAS FISIOLGICAS ENTRE SIMPTICO E PARASSIMPTICO


-

SISTEMA

NERVOSO

De um modo geral, o sistema simptico tem ao antagnica do parassimptico em um determinado rgo, entretanto no vlido para todos os casos. Apesar de, na maioria dos casos terem aes antagnicas, colaboram e trabalham harmonicamente na coordenao da atividade visceral, adequando o funcionamento de cada rgo s diversas situaes a que submetido o organismo. O parassimptico tem aes sempre localizadas a um rgo ou setor do organismo, enquanto as aes do simptico, embora possam ser tambm localizadas, tendem a ser difusas, atingindo vrios rgos. ( parassimptico fibra pr-ganglionar faz sinapse com um nmero relativamente pequeno de fibras ps-ganglionares e devido as fibras ps-ganglionares serem curtas). Broncoconstrio, miose bradicardia, constrio dos vasos coronrios, aumenta o peristaltismo e abertura dos esfncteres, (vasos perifricos, glndulas sudorparas e msculo eretor dos pelos) inervao possivelmente ausente Reao de alarme ou emergncia de Cannon, quando ocorre uma grande descarga simptica, em que o indivduo deve estar preparado para lutar ou fugir. Aumenta a transformao de glicognio em glicose, aumenta a possibilidade de consumo de energia pelo organismo. H vasodilatao perifrica e vasodilatao dos msculos esquelticos havendo maior circulao de glicose e O2 bem como remoo de CO2 . Aumenta o ritmo cardaco, aumentando a circulao coronria. Aumenta a PA, broncodilatao para melhor oxigenao do sangue. Dilatao das pupilas, diminuio do peristaltismo e fechamento dos esfncteres. Na pele aumenta a sudorese e ereo dos pelos. Adrenrgicos. SIMPTICO Dilatao da pupila-midrase Vasoconstrio ; pouco efeito sobre a secreo Vasoconstrio; secreo viscosa e pouco abundante (colinrgicas) Secreo copiosa Ereo dos plos Taquicardia; dilatao das coronrias Dilatao Diminuio do peristaltismo; fechamento dos esfncteres Pouca ou nenhuma ao PARASSIMPTICO Constrio da pupila-miose Vasodilatao; secreo fluida e abundante Vasodilatao; secreo fluida e abundante

RGO ris Glndula lacrimal Glndulas salivares Glndulas sudorparas Msculos eretores dos plos Corao

Inervao ausente Inervao ausente Bradicardia; constrio das coronrias Brnquios Contrio Tubo digestivo Aumento do peristaltismo; abertura dos esfncteres Bexiga Contrao da parede promovendo o esvaziamento Genitais masculinos Vasoconstrio; ejaculao Vasodilatao; ereo Glndula supra-renal Secreo de adrenalina Nenhuma ao (fibras pr-ganglionares) Vasos sangneos do tronco Vasoconstrio Nenhuma ao; inervao e das extremidades possivelmente ausente

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SISTEMA NERVOSO SIMPTICO


TRONCO SIMPTICO - As fibras deixam a medula pelos ramos ventrais e penetram em uma cadeia de gnglios paravertebrais (Tronco Simptico) que formam as vias longitudinais de cada lado da coluna vertebral, desde a base do crnio at o cccix, onde termina unindo-se com o do lado oposto. - Na poro cervical - cervical superior (3) - cervical mdio usualmente no observado no homem - cervical inferior est fundido com o primeiro torcico, formando o gnglio crvico-torcico, ou estrelado. - Na poro torcica (10 a 12) pode haver fuso de gnglios vizinhos - Na poro lombar (3 a 5) - Na poro sacral (4 a 5) - Na poro coccgea apenas um gnglio, mpar, para o qual convergem e no qual terminam os dois troncos simpticos de cada lado. NERVOS ESPLNCNICOS E GNGLIOS PR-VERTEBRAIS - Da poro torcica do tronco simptico originam-se a partir de T5 os chamados nervos esplncnicos: maior, menor e imo, os quais tem trajeto descendente, atravessam o diafragma e penetram na cavidade abdominal onde terminam nos chamados gnglios pr-vertebrais; existem ainda: dois gnglios celacos D/E; dois gnglios artico-renais ; um gnglio mesentrico superior e outro mesentrico inferior. - O nervo esplncnico maior termina no gnglio celaco; o menor no artico renal.

RAMOS COMUNICANTES - Unem o tronco simptico aos snervos espinhais. - So de dois tipos: ramos comunicantes brancos e cinzentos. - Ramos comunicantes brancos ligam a medula ao tronco simptico, sendo constitudos de fibras pr-ganglionares, alm de fibras viscerais aferentes. - Os neurnios pr-ganglionares s existem nos segmentos medulares de T1 a L2, o que explica a existncia de ramos comunicantes brancos apenas nas regies torcica e lombar alta. Fazem sinapse com neurnios ps-ganglionares que podem estar: - em um gnglio paravertebral situado no mesmo nvel - gnglio paravertebral situado acima ou abaixo deste nvel - gnglio pr-vertebral, passam pelo gnglio paravertebral sem fazer sinapse - Ramos comunicantes cinzentos constitudos por fibras ps-ganglionares, amielnicas, esto nos gnglios para e pr-vertebrais, cujo destino sempre uma glndula, msculo liso ou cardaco. Podem seguir trs trajetos: - por intermdio de um nervo espinhal - por intermdio de um nervo independente* - por intermdio de uma artria* - Ramos comunicantes cinzentos ligam o tronco simptico a todos os nervos espinhais. Como o nmero de gnglios do tronco simptico freqentemente menor que o nmero de nervos espinhais, de um gnglio pode emergir mais de um ramo comunicante cinzento.

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*FILETES VASCULARES E NERVOS CARDACOS - Do tronco simptico e especialmente gnglios pr-vertebrais saem pequenos filetes nervosos que se acolam adventcia das artrias e seguem com elas at as vsceras. (ex. nervo carotdeo interno- a.cartida interna) - Do tronco simptico emergem ainda filetes nervosos que chegam s vsceras por um trajeto independente das artrias.(ex.nervos cardacos cervicais superior, mdio e inferior-corao)

SISTEMA NERVOS PARASSIMPTICO


PARTE CRANIANA - Nos ncleos do tronco enceflico localizam-se corpos dos neurnios prganglionares, cujas fibras atingem os gnglios atravs dos pares cranianos III (gnglio ciliar),VII (gnglio submandibular e pterigopalatino), IX (gnglio tico) e X (gnglios nas vsceras torcicas e abdominais). Dos gnglios saem fibras psganglionares para as glndulas, msculo liso e cardaco. PARTE SACRAL - Os neurnios pr-ganglionares esto nos segmentos sacrais em S2, S3 e S4, saem pelas razes ventrais dos nervos sacrais correspondentes, ganham o tronco destes nervos, dos quais se destacam para formar os nervos esplncnicos plvicos, tambm denominados eretores, pois esto ligados ao fenmeno da ereo,sua leso leva a impotncia. Por meio destes nervos atingem as vsceras da cavidade plvica onde terminam fazendo sinapse nos gnglios a localizados.

PLEXOS VISCERAIS
Plexos viscerais no so puramente simpticos ou parassimpticos, mas contm elementos dos dois sistemas, alm de fibras viscerais aferentes. Composio: - fibras pr (raras) e ps ganglionares simpticas - fibras pr e ps ganglionares parassimpticas - fibras viscerais aferentes - gnglios do parassimptico - gnglios pr vertebrais do simptico

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SISTEMATIZAO DOS PLEXOS

PLEXOS DA CAVIDADE TORCICA. INERVAO DO CORAO


-CARDACO -Trs nervos cardacos cervicais e torcicos do simptico e dois nervos cardacos cervicais e torcicos do vago que convergem para a base do corao, ramificam-se e trocam amplas anastomoses, formando o plexo cardaco, no qual se observam numerosos gnglios do parassimptico. A este plexo externo, correspondem plexos internos, subepicrdiocs e subendocrdicos,formados de clulas ganglionares e ramos terminais das fibras simpticas e parassimpticas. -PULMONAR -ESOFGICO

PLEXOS DA CAVIDADE ABDOMINAL


-PLEXO CELACO, o maior dos plexos viscerais, localizado na parte profunda da regio epigstrica, adiante da aorta abdominal e dos pilares do diafragma, na altura do tronco celaco. Formado pelos nervos esplncnicos maior e menor, tronco vagal anterior e posterior. As fibras parassimpticas do vago passam pelos gnglios pr-vertebrais do simptico sem fazer sinapse e terminam estabelecendo sinapses com gnglios e clulas ganglionares das vsceras abdominais, destacando-se os que formam os plexos mioentricos (Auerbach) e submucoso (Meissner). Do plexo celaco irradiam plexos secundrios que se distribuem s vsceras da cavidade abdominal, acompanhando via de regra os vasos.. PLEXOS DA CAVIDADE PLVICA

INERVAO DA BEXIGA