Código: FO.SG.AD.

56
Revisão: 01
Check List Extensão Elétrica
Data: 03/10/2016

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LEGENDA: S  SIM N  NÃO NA  NÃO SE APLICA

ÁREA: KLABIN MA Nº DE SÉRIE DO EQUIPAMENTO: Nº DA ETIQUETA NA MÁQUINA_ ANO: 2022

Nº ITEM JAN FEV MAR ABR MAI JUN JUL AGO SET OUT NOV DEZ

1. O plug e a tomada estão em boas condições de uso?

Os cabos estão bem conservados, sem desgastes e sem
2.
emendas?
3. As tomadas estão identificadas e em boas condições?

4. Existe identificação da tensão?

O plug “fêmea” esta com a tampa de proteção em boas
5.
condições?
6.

7.

8.

Nº DE DESVIOS

DATA DA INSPEÇÃO

NOME

ASSINATURA

TÉCNICO DE SEGURANÇA
 Código: FO.SG.AD.56
Revisão: 01
Check List Extensão Elétrica
Data: 03/10/2016

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