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Open Journal of Medical Psychology, 2015, 4, 67-81

Publicado online em julho de 2015 em SciRes. http://www.scirp.org/journal/ojmp
http://dx.doi.org/10.4236/ojmp.2015.43007

Corações hipermodernos: o que os faz sofrer e adoecer?

Suzana de A. Paiva1, Joel S. Giglio2, Carmen Silvia P. Lima3, Francisco Silveira4

1
Departamento de Psicologia Médica e Psiquiatria da Faculdade de Ciências Médicas da Universidade Estadual de Campinas,
UNICAMP, Campinas, Brasil
2
Departamento de Psicologia Médica e Psiquiatria da Faculdade de Ciências Médicas da Universidade Estadual de Campinas,
UNICAMP, Campinas, Brasil
3
Serviço de Oncologia Clínica, Departamento de Medicina Interna, Faculdade de Ciências Médicas, Universidade Estadual de
Campinas, UNICAMP, Campinas, Brasil
4
Departamento de Cardiologia, Hospital SEMPER, Belo Horizonte, Brasil
E-mail: spaiva@ecos.com.br

Recebido em 8 de abril de 2015; aceito em 2 de junho de 2015; publicado em 5 de junho de 2015

Copyright © 2015 por autores e Scientific Research Publishing Inc.

Esta obra está licenciada sob a Licença Creative Commons Atribuição Internacional (CC BY).
http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/

Abstrato
Nesta pesquisa, destacamos o indivíduo hipermoderno, as formas como vive na contemporaneidade e os determinantes
psicossociais envolvidos no adoecimento. Pretendemos revelar o impacto dos acontecimentos traumáticos da vida e os
sentidos e significados atribuídos pelos doentes às suas patologias. A pesquisa foi realizada em dois hospitais privados
no Brasil, nos anos de 2010 e 2011. O estudo baseia-se no método qualitativo, por meio de entrevista semiestruturada
com perguntas abertas e procedimento de desenhos-estórias, em amostra intencional, fechada por saturação, durante o
período de internação e logo após a alta hospitalar (15 a 30 dias). Utilizou-se uma análise de conteúdo qualitativa e
análise de desenhos no âmbito da Psicologia Analítica. Sete pacientes do sexo feminino submetidas à cirurgia foram os
sujeitos desta pesquisa: duas com Infarto do Miocárdio, uma com Síndrome de Takotsubo , três com Câncer de Mama e
uma com ambas as patologias.

Por meio da análise das entrevistas e dos símbolos apresentados nos desenhos, observamos demandas de
hiperdesempenho e hiperfecção , vinculadas ao adoecimento, quando em excesso. Vida traumática
eventos, estresse no trabalho, reações à perda e morte de entes queridos sem possibilidade de elaboração psicológica
podem causar fragilidade e diminuição da capacidade de reação do sistema imunológico, causando danos à saúde.
Através da trajetória simbólica da vida, apresentada espontaneamente nos desenhos, observamos os três tipos de
pensamento na estrutura do psiqué que formavam a base do equilíbrio mental: racional, simbólico e mitológico. O infarto
e o câncer de mama causam diferentes impactos na vida das mulheres. Saber lidar com eventos estressantes e ter
consciência dos significados atribuídos ao adoecimento pode contribuir para uma melhor ou pior experiência de vida.
Esse conhecimento pode ser crucial para a prevenção primária e secundária.

Como citar este artigo: de A. Paiva, S., Giglio, JS, Lima, CSP e Silveira, F. (2015) Corações hipermodernos: o que os faz sofrer e
adoecer? Open Journal of Medical Psychology, 4, 67-81. http://dx.doi.org/10.4236/ojmp.2015.43007
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S. de A. Paiva et al.

Palavras-chave

Pesquisa Qualitativa, Hipermodernidade, Infarto Agudo do Miocárdio (IAM), Câncer de Mama,

Psiconeuroendocrinoimunologia

1. Introdução

"Conhece a ti mesmo"
Delphi Oracle
A busca pelo conhecimento, principalmente o autoconhecimento, faz parte da história humana, assim como a busca pela saúde
e, mais recentemente, a valorização da qualidade de vida e as medidas tomadas para garanti-la, na tentativa de evitar o
adoecimento, prolongar a vida e levar uma vida saudável. A primeira frase do Oráculo de Delfos diz: “Conhece-te a ti mesmo”, e
a segunda adverte: “Mas nada em excesso”. Este é um conselho muito apropriado para a era hipermoderna, pois, atualmente, os
indivíduos que atuam no panorama da hipermodernidade vivenciam a dimensão “hiper”, no sentido de excesso, em vários aspectos
de sua vida, quase de forma imposta.
Hiper(des)formance é um termo criado por Aubert [1] para expressar a necessidade de performance até um nível mais alto e
extremo, imposta pela sociedade hipermoderna. O hiperdesempenho e a hiperfecção , a necessidade de se superar, segundo este
autor, levarão os indivíduos a testar, constantemente, seus próprios limites [2] [3].
A sociedade hipermoderna vem apresentando características de uma nova relação com o tempo e com a imaginação dos
indivíduos que acabam se sentindo inadequados e com a necessidade de agir cada vez mais rápido a todo custo [1] [4].
Segundo Aubert [4], vivemos numa sociedade “doente do tempo e da urgência”, em que a urgência e a angústia criam uma
pressão constante sobre o nosso equilíbrio físico e psíquico. Vivemos submetidos às tiranias do tempo, que atualmente se
traduzem por uma prática pautada em uma ideologia invasiva, ou seja, a ideologia da ação urgente.

A hipermodernidade dos indivíduos impõe-lhes a necessidade de superá-los em todos os sentidos o tempo todo, mais
especificamente, no sentido físico, intelectual, profissional e emocional. Mesmo morrendo, o importante é superar-se, e o
importante é transcender sua condição humana. Aubert [4] articula uma das máximas do indivíduo hipermoderno, que vive mais
no instante, na tentativa de fugir da morte.
Esse autor observa que a morte está sempre no horizonte, e que, atualmente, a intensidade das relações vividas no presente faz
com que cada momento pareça um pedacinho da eternidade. Assim, a busca pela intensidade substitui a busca pela eternidade.

No panorama da hipermodernidade, as ofertas, oportunidades e desafios competitivos mostram o indivíduo hipermoderno em

situações-limite e, portanto, em situações de adoecimento. Essas manifestações estão ligadas ao estresse, considerado fator de
risco para a ocorrência de infarto agudo do miocárdio (IAM) e câncer de mama (CM), bem como depressão e, consequentemente,
tabagismo, hipertensão, sedentarismo, obesidade, emoções negativas, fatores psicossociais, etc. [5]-[14].

A doença arterial coronariana (DAC) é considerada uma patologia do estilo de vida. Mas se as pessoas se conscientizarem
disso e mudarem os hábitos de vida considerados como causadores de doenças, poderão viver mais. Segundo dados do
DATASUS/MS [Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde/ Ministério da Saúde], no Brasil, “somente no ano de
1998, a taxa de mortalidade por doenças do aparelho circulatório atingiu 256.333 casos. Estas são as doenças com maior taxa de
mortalidade entre nós, sendo responsáveis por quase metade dos óbitos ocorridos em indivíduos com mais de 64 anos, com
destaque para as doenças isquêmicas do coração, e o IAM em particular, com 57.940 óbitos” [15].
Nos Estados Unidos, uma em cada 3 mulheres morrerá de doença cardíaca coronária (DAC), o assassino número um de
mulheres [16]. Na Austrália [17], a doença arterial coronariana continua sendo a principal causa de mortalidade em homens e mulheres.
De acordo com Lukkarinen e Kyngäs [18], as doenças cardiovasculares são a principal causa de morte no mundo e assim
permanecerão até o ano de 2020. Na Europa, ocorrem aproximadamente 2 milhões de mortes cardiovasculares todos os anos, e
aproximadamente 20% dos homens e mulheres morrem desta doença. Na Finlândia, aproximadamente 50.000 pessoas são
diagnosticadas com doença arterial coronariana (DAC) a cada ano [18].
Existe uma enorme quantidade de literatura sobre estresse psicológico e doenças cardiovasculares [19]. Dimsdale [20] explica
as ramificações do estresse em termos dos efeitos de estressores agudos versus estressores de longo prazo no funcionamento
cardíaco. Estudos de estressores agudos são discutidos em termos de desastres como terremotos e no contexto de ex-

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S. de A. Paiva et al.

estudos de fisiologia do estresse perimental. E estudos de estressores crônicos são discutidos em termos de estresse no trabalho,
infelicidade conjugal e carga de cuidado. De todos esses estudos, este autor destaca a contribuição dos estressores para diversas
alterações fisiopatológicas, incluindo morte súbita, infarto do miocárdio, isquemia miocárdica e anormalidades da motilidade da
parede, bem como para alterações na regulação cardíaca indexadas por alterações no sistema nervoso simpático atividades e
hemostasia [20].
No ambiente de trabalho, Bosma et al. [21] examinaram a associação entre dois modelos alternativos de estresse no trabalho: o
modelo de desequilíbrio esforço-recompensa e o modelo de estresse no trabalho – e o risco de doença coronariana. A tensão no
trabalho e as altas demandas de trabalho não foram relacionadas à doença cardíaca coronária; no entanto, o baixo controle no
trabalho foi fortemente associado à nova doença. Outro estudo de Peter e Siegrist [22] indica que a tensão no trabalho e o desequilíbrio
esforço-recompensa no trabalho definem condições específicas de estresse crônico no trabalho que estão associadas a um risco
elevado de doença coronariana. No Japão, alguns estudos sugerem que o padrão de comportamento propenso à doença coronariana
pode incluir um estilo de vida centrado no trabalho e domínio social [23].
Diferentes eventos de vida, considerados impactantes, como o trabalho e estresse emocional, luto, separação, perdas financeiras,
entre outros, afetam o equilíbrio psicoemocional dos indivíduos. Estudos e pesquisas na área de Psiconeuroendocrinoimunologia
(PNEI) comprovam que o que afeta emocionalmente o ser humano pode trazer consequências para sua saúde física e sua essência
em geral, determinando doenças como IAM e CM.
Psiconeuroendocrinoimunologia (PNEI): Mente e corpo em um único coração
Atualmente, a hipótese da suscetibilidade a determinadas patologias crônicas não infecciosas, como o câncer, ao estresse
psicossocial, como é o caso das distimias emocionais, ansiedade, angústia e depressão, por meio da mediação do sistema
imunológico, já foi estabelecido [24]-[30]. Estudos neuropsicológicos, psicossociais e neuroanatômicos têm demonstrado seu papel
no aumento ou diminuição das respostas imune/alérgicas e revelam a comunicação bidirecional entre os sistemas neuroendócrino e
neurológico e o sistema imunológico. O eixo hipotálamo-hipófise-adrenal (HPA) e o sistema medular adrenal simpático são os
componentes neuroendócrinos e neuronais primários das respostas ao estresse .

Com os estudos da Psiconeuroendocrinoimunologia (PNEI), observa-se a existência de uma influência psicológica no crescimento
do câncer, sendo possível estabelecer que a influência psicológica é mediada pelo sistema imunológico. De acordo com Messina e
cols. [32], “estudos imuno-oncológicos recentes, mostraram que dentro do grupo de células CD4+, que desempenham um papel
fundamental na geração da imunidade anticancerígena, existe um subtipo de células que, em contraste, medeia a supressão da
imunidade anticancerígena , as chamadas células T-reguladoras (T-reg), identificadas como células CD4 + CD25 +” (p. 75). O estudo
sugere que a autopunição pode inibir a geração de uma resposta imune anticâncer eficaz, estimulando a ativação e proliferação de
linfócitos T-reg, que por sua vez estimulam a disseminação do tumor, suprimindo a imunidade anticâncer [32].

A psiconeuroimunologia é um campo novo e complexo da medicina. “Os neurônios “falam” com os linfócitos, e
vice-versa, abrindo caminhos e delimitando as fronteiras entre a vida e a morte” [33].
O termo Psiconeuroimunologia foi introduzido por Robert Ader em 1981 para definir o campo da ciência que estuda a interação
entre o sistema nervoso central (SNC) e o sistema imunológico na perspectiva da complexidade das reações de adaptação orgânica
a situações de alerta e perigo (fuga ou luta)
[31]. Este campo tenta examinar o efeito dos fatores psicológicos nos sistemas nervoso, hormonal e imunológico, como, por exemplo,
os efeitos do estresse em nossa mente e corpo. Sua base é interdisciplinar, com o objetivo de aproximar os campos da neurociência
e da imunologia.
Segundo Reynaert, Libert e Pascal [34], o fato de a célula fazer parte de um sistema complexo, que envolve diversos mecanismos
de comunicação e interação, e que a segunda grande questão sobre a carcinogênese se baseia no enfraquecimento das defesas do
organismo devido a fatores hormonais e imunológicos é bem conhecido e claramente estabelecido [34]. Para este autor, a
psiconeuroendocrinoimunologia se estabelece como a primeira pista para a mediação interdisciplinar capaz de sustentar a relação
entre psicologia e câncer [34]. No entanto, a relação entre fatores psicológicos e câncer é altamente complexa, pois envolve os
sistemas biológico, psicológico e sociológico em mudanças circulares. Atualmente sabe-se, por meio de pesquisas científicas, que
fatores externos como estresse, depressão ou ausência de suporte social influenciam significativamente os elementos do sistema
imunológico influenciando o surgimento ou evolução do câncer [34].

As pesquisas atuais sobre infarto e câncer de mama apresentam algumas diferenças significativas quando comparadas às mais
antigas, muito provavelmente devido ao estilo de vida da população que atua nesse panorama de hipermodernidade. Pacientes
jovens que sofreram infartos, mesmo sem alterações genéticas ou histórico de doenças cardiovasculares na família, mas que fumam,
têm altos níveis de estresse e são sedentários, estão sofrendo infarto do miocárdio cada vez mais precocemente [34].

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O CAD foi assumido como um problema dos homens, mas desde 1975, o incidente de CAD também vem aumentando
entre as mulheres [18].
Com o envelhecimento da geração atual, espera-se um aumento de 93% na prevalência de cardiopatias entre os anos de 2000 e 2050, seguido
de um aumento da taxa de mortalidade de aproximadamente 128% no mesmo período de tempo . 36].

Um aumento progressivo na ocorrência de câncer de mama no mundo também tem sido observado. Segundo Lima [37], dentre os diversos
fatores apontados como responsáveis pelo aumento do número de casos de câncer, destacam-se a maior exposição dos indivíduos a agentes
cancerígenos e o aumento da expectativa de vida de diversas populações. A distribuição dos diferentes tipos de câncer indica que o Brasil está
passando por uma transição de um país em desenvolvimento para um desenvolvido, uma vez que pode ser observado um aumento significativo no
número de casos de câncer de mama, próstata, cólon e reto [37].

No Brasil, o câncer de mama é a neoplasia maligna mais frequente entre as mulheres [38].
Para Reynaert et al. [34], a repressão das emoções e o não se importar consigo mesmo são traços de personalidade que são
associados ao câncer.

Perguntas comuns, segundo pesquisas realizadas nos hospitais Broussais e Georges Pompidou, em Paris: O estresse causou meu câncer? O
luto causou meu câncer ou ajudou na recaída? Será que minha personalidade ou

emoções causam o câncer? Meu estado de espírito pode afetar a evolução do meu tumor? [39].
Em nossa clínica em Belo Horizonte, MG, é comum ouvirmos: Deus está me
punindo? Por quê? O que eu fiz?
Culpa, perda, luto, atitudes, traços de personalidade, emoções, todos esses aspectos estão presentes nas perguntas e nas
tentativas de compreender a doença e sua relação com os acontecimentos da vida.
Neste estudo, nosso olhar recai sobre os pacientes que vivenciaram o adoecimento, a cirurgia e a hospitalização. Os nossos objetivos foram
tentar desvendar o impacto dos acontecimentos traumáticos da vida e os significados atribuídos pelos doentes às suas patologias. Os saberes e as
verdades adquiridos por meio dos procedimentos da pesquisa podem trazer esclarecimentos ao trabalho dos profissionais, aos familiares e até
mesmo aos próprios pacientes e, em última instância, à prática clínica hospitalar.

2. Pacientes e Métodos
2.1. Metodologia de Pesquisa Clínico-Qualitativa Aplicada à Área da Saúde
A pesquisa qualitativa busca a “emoção vivenciada” e identifica o significado psicológico das expressões do indivíduo. Para Turato [40], os
significados relacionados aos fenômenos são centrais para os pesquisadores qualitativos.
“Tentar captá-los ouvindo e observando os sujeitos da pesquisa, bem como fornecer interpretações, são os principais objetivos” [40]. Como
particularização e refinamento da metodologia qualitativa genérica, segundo este autor, a metodologia clínico-qualitativa é concebida como o estudo
e a construção dos limites epistemológicos de um determinado método qualitativo particularizado em ambientes de atenção à saúde.

2.2. Recursos Metodológicos Entrevistas

semiestruturadas e procedimento de desenhos-estórias (DS) [41]. As entrevistas e o procedimento foram realizados na fase pós-operatória, durante
o período de internação e logo após a alta hospitalar (15 a 30 dias).

2.3. Pacientes
Há sete pacientes mulheres, três que sofreram IAM, uma com síndrome de takotsubo , uma nova síndrome cardíaca simulando infarto agudo do
miocárdio [42] [43], outras três com CM e uma paciente que teve um infarto após seu segundo CM cirurgia, consequentemente com ambas as
patologias pesquisadas.

2.4. Procedimento
De julho a dezembro de 2010, de forma sequencial, foram selecionados os pacientes de CB e IAM encaminhados para cirurgia. Os sujeitos da
pesquisa foram encaminhados por seus respectivos médicos. Ambos os procedimentos foram realizados pelo primeiro autor do artigo e da pesquisa
[44].

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O método de amostragem utilizado foi o de saturação teórica. O grupo foi encerrado quando os discursos dos pacientes apresentaram
significados significativos para a compreensão do tema e, portanto, não agregaram novas informações à pesquisa.

2.5. Análise e Interpretação de Dados

Foi realizada uma análise de conteúdo das entrevistas com base teórica em Bardin [45] , bem como uma análise clínica e a interpretação
dos desenhos-estórias (DS), com base em Trinca [46].
O procedimento de desenhos-histórias é um processo diagnóstico que busca encontrar um sentido para o conjunto de informações
disponíveis, pegar o que há de relevante e significativo na personalidade, fazer conexões emocionais de forma empática e também
compreender os motivos profundos da vida emocional de alguém, destacando o emocional dinâmica dos processos inconscientes [46]. A
técnica de aplicação baseia-se em um convite para aprofundar o conhecimento da vida psíquica por meio da associação livre. Uma série
de cinco desenhos gratuitos são solicitados, em sequência, cada um estimulando uma história. Em seguida, segue-se a fase de
questionamento, com esclarecimentos adicionais e um pedido de título à produção.
A reiteração sequencial de cinco unidades de produção não resulta em unidades isoladas, mas em uma comunicação contínua que
serve aos propósitos do todo [41].

3. Resultados

A. Categorias de análise de entrevistas

1. Separações dolorosas
-“Passei por muitas separações! Dolorosas... separações.
Sobre a primeira separação, a paciente relata que ajudou o marido a estudar, trabalhando muito, e no final não compareceu à
formatura dele. Ele foi com a outra mulher. Ela se sentiu traída e magoada. Ela se divorciou dele quando seu filho tinha apenas três anos
de idade. Sobre seus outros dois relacionamentos ela relata que:
“Meu segundo marido morreu. Foi um amor verdadeiro; que durou 9 anos”.
Sobre o terceiro marido ela diz: “Fiz uma
cirurgia e o cara sumiu”.
Ela confirmou o diagnóstico de câncer de mama para ele por telefone e ele nunca mais apareceu, encerrando assim um
anos de relacionamento. Após a entrevista, por telefone, ela se questionou e sugeriu como tema a ser pesquisado:
“Talvez nós psicólogos tenhamos a tendência de colocar tudo no plano emocional? O medicamento Tamoxifeno também não poderia
ter contribuído para o IAM? Acredito que foi tanto a pressão emocional quanto o Tamoxifeno que
causou meu infarto.” (Paciente 1)
-O sentimento de abandono, com a separação: “Meu pai nos
deixou, abandonou nossa casa quando eu tinha apenas quatro anos”.
O pai da paciente deixou a mãe quando ela tinha quatro anos. Ela se lembra dele. Quando seu pai voltou, ela estava
dezessete. Ele estava doente, com câncer de próstata.
“Minha mãe o perdoou e cuidou dele.” (Paciente 5)
2. Morte de entes queridos. Dor não trabalhada
Uma das questões da entrevista foi direcionada à causa atribuída ao evento cardíaco ou câncer de mama, em
a opinião dos pacientes.
-“A morte do meu filho , aos 25 anos.” “ Desculpe, eu choro muito.” “Poderia também ter sido a areia radioativa da praia? Eu era
em Vitória.” (Paciente 2)
- “A morte da minha irmã de cinco anos. O remédio que ela recebeu não era remédio... era o veneno para o
animais. Isso foi um erro." “Muito triste...” O paciente tinha sete anos na época (Paciente 3)
-“A morte do meu marido . Não consigo imaginar a vida sem meu marido.” “Ele era tudo para mim!” (Paciente 6)
-“A morte da minha mãe há quatro anos.” “O primeiro ano foi horrível, eu apenas chorei.”
“Durante o primeiro ano eu apenas chorei, sem vontade de sair da cama. Desânimo." (Paciente 01)
3. Estresse na vida profissional e amorosa
- “Eu estava muito estressado no trabalho.” “Foram muitas demandas, sem um bom retorno pessoal e financeiro,
aquele que foi satisfatório.”
Essa paciente também relata problemas que teve com seu parceiro de negócios, quando tinham um pequeno negócio:
“Fiquei muito magoado; meu parceiro me traiu. Além disso, ela era minha cunhada.”
Ela também teve muitos problemas com o filho:

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“Acredito que a briga que tive com meu filho acelerou o infarto.”
A paciente diz que é chorona, é sincera e emotiva.
“Preocupado com meus filhos. A AMI muda muito a vida. Havia muito amor e repressão, eu reprimi
muita coisa." (Paciente 3)
-“O infarto? Uma fatalidade!”
A paciente sofreu seu primeiro IAM aos 25 anos, ano em que se casou. Então ela se divorciou.
“Vida resolvida! Interrupções. Isso me fez resolver. O medo de não terminar, de ter que parar, me desanimava um pouco
muito."

Ela foi submetida a 18 internações. Vivenciou constantes estresses e rupturas de suas relações afetivas e de trabalho em
decorrência das internações, fragilizando seu estado psíquico-emocional. Apesar disso, ela lida com esses eventos em relação à sua
saúde com frieza, talvez como mecanismo de defesa:
“O infarto? Não associo a nada! Nada! Acho que não tem nada a ver! Algumas pessoas
tem, outros não. Eu tive .” (Paciente 7)
B. Procedimento de Desenhos-Histórias (Os nomes dos pacientes são fictícios, devido ao segredo profissional)
1. A história de vida de Fátima – AMI. histórias e associações
Desenho número 1—De um campo pacífico, no campo, com uma infância saudável que é seguida pela luta pelo sucesso,
enfrentando o pai e o desconhecido, saindo de uma cidade pequena para uma cidade grande, ainda muito jovem, a solidão, a luta
para encontrar um emprego, o esforço para fazer um bom trabalho e ser melhor. Em busca do sucesso profissional. Há fumaça saindo
da chaminé da casa, simbolizando a alquimia da transformação que pode acontecer agora. Associações: sua infância Título: Paz.

Desenho número 2 – A escada representa sua escalada para o sucesso. Que é o que o paciente busca: sucesso, conquistas,
realização profissional. No entanto, com muito esforço, trabalho. Um desenho em preto e branco, com uma linha rosa no topo, talvez
lembrando a esperança. A escada é muito clara no início e, no final, o traço é frágil. Associações: O esforço que ela sempre teve que
fazer em sua vida para crescer. Título: A escada para a liberdade dos objetivos pessoais.

Desenho número 3—Um auditório com muita gente. Um falador. Essa é a fase que ela associa à AMI. Do seu desempenho auto-
imposto, trabalhando vários turnos, manhã, tarde e noite, trabalhando com muita gente, dando palestras, enfrentando o desgaste, o
estresse, o cansaço e a busca pela hiperfecção auto-imposta, levando ao IAM. Associações: Seu trabalho, pois tinha que falar muito
e dar muitas palestras para muita gente. Foi bom, mas estressante. Ela teve um ataque cardíaco. Ao desenhar a mesa, ela acabou
cortando a cabeça da mulher, simbolizando o abandono do pensamento racional excessivo. Título: Palestra de boa convivência.

Desenho número 4—Com característica de coronariopata, relacionada à personalidade de heróis, ela recupera suas forças, com
esperança, que é simbolizada pelo “Vaso da Esperança”, com flores coloridas e com “base bem sustentada” . Assim, avançando, em
busca de realizações. Algo precisa florescer.
Associações: “Minha vida agora, como eu quero que seja; SEM ESTRESSE!” Título: Vaso de esperança.
Desenho número 5 – O “Futuro, arco-íris multicolorido”, metáfora do lugar onde ela encontrará o pote de ouro, símbolo de
esperança, conquista e futuro. Na trajetória da heroína que superou seu metron, aquela que foi e é destemida, que carregou o mundo
nos ombros, teve a coragem de ir em busca de seus sonhos, com a necessidade vital de expressão e realização de seu eu individual.
Associações: esperança, confiança em si mesma. Título: Futuro arco-íris.

1. A história de vida de Fátima – AMI (Figura 1-5)

Figura 1. Desenho do paciente número 1: Paz.

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Figura 2. Desenho do paciente número 2: A escada para a libertação dos objetivos pessoais.

Figura 3. Desenho do paciente número 3: Palestra de boa convivência.

Figura 4. Desenho do paciente número 4: Vaso de esperança.

Figura 5. Desenho do paciente número 5: Arco-íris do futuro.

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2. Sentidos e significados dados ao IAM e ao CB pela paciente Lena: Por meio dos desenhos, a
paciente expressou seus sentimentos e os sentidos e significados que atribuiu ao IAM
e para BC. Usaremos aqui apenas os desenhos número 1 e 3, da sequência de cinco desenhos do paciente.
Desenho número 1
"Levante-se! Eu tenho que ser forte."
O dever de ser forte, sólido. Não pode desmoronar: “Eu
não nasci para ficar doente.” [Você nasceu para ser o quê?] “Ah! Nasci para viver, viver muito! Para dançar, para amar! EU
sempre foi uma pessoa muito otimista; Eu não era uma pessoa de copo meio vazio. Eu vivo assim, com um monte de coisas.” "O
os médicos diziam: seu problema é emocional”. “Meu coração está emocionado.”
Desenho número 3
O vento forte está associado à doença. Quando eu pergunto a ela: [qual é o vento mais forte?] Ela responde: “Eu
não pode explicar; o câncer foi encontrado por uma pessoa, não era uma coisa que era minha. É como São Tomás, parece
como se estivessem falando de você, mas você está fora dela. Com o infarto, comecei a passar mal no escritório, fiquei
sozinho, desci para comprar um antiácido, tomei e a “coisa” não ia embora. Peguei um táxi e fui para o
hospital. Tive que lutar para ser atendida, internada, fazer eletrocardiograma, pois avisei que estava
tendo um ataque cardíaco. Então, parece que... eu me salvei!”
De acordo com Lena, o câncer foi mais difícil. Ela estava em tratamento e alguém descobriu a doença.
“Não soa como eu. Quero dizer, ser dependente de outra pessoa. Com o câncer, fiquei sem nenhum
ação". “O câncer foi aquele primeiro choque que eu poderia morrer...”
Em relação ao infarto, Lena acredita que foi mais eficaz.
“Com o infarto, parece que... eu me salvei! Eu tenho que pagar, fazer, estar bem para a formatura do meu filho...
E então, depois de toda aquela luta, eu relaxei! Parecia: agora posso morrer. Não que eu quisesse, mas eu relaxei, eu
consegui tudo...” “O que eu sinto sobre o infarto é o seguinte: eu relaxei! Ele se formou, eu segurei por tanto tempo! EU
tinha que estar tão vivo, que quando chegasse lá, depois de dirigir pela estrada e chegar ao escritório, poderia morrer!”
“Depois morri” (risos) “Cheguei lá, missão cumprida! Então, eu tive um ataque cardíaco!”. “Foi muito amor e
repressão. Eu reprimi um monte de coisas.” “O coração, quando me deixei morrer, abracei para me salvar e salvei
Eu mesmo!" “O câncer é um sentimento. Foi mais difícil. Eu vejo o câncer como um depositário, algo que sedimentou... um
depositário. Consegui lidar com o ataque cardíaco, mas não com o câncer.”
“O infarto... não sei, acho que foi o relaxamento de uma missão gerenciada. Quando penso no
ataque cardíaco, de onde veio, é exatamente isso que eu sinto. Eu não tenho que lutar mais. Acho que foi esse alívio.
me emocionei demais! Eu não podia morrer porque ele estava se formando para salvar vidas, como a mãe dele pode morrer?”
No entanto, no início da entrevista, ela afirmou:
“O Câncer não me derrubou; o que me jogou no chão foi o ataque cardíaco. O ataque cardíaco feito
me sinto velho.”
Parece que através dos desenhos ela entrou em contato com aspectos de seu eu curativo e viu que era capaz de lidar com o infarto.
Título: Solidez (Figura 6 e Figura 7)

Figura 6. Desenho do paciente número 1: Desencanto.

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Figura 7. Desenho do paciente número 3: Solidez.

3. Racional, simbólico e mitológico – tipos de pensamento nas expressões do quinto desenho. Utilizaremos o quinto
desenho das três primeiras pacientes desta pesquisa: Lena, Ana e Fátima.
Segundo Brandão [47], na estrutura do psiquismo encontramos três tipos de pensamento fundamentais para o equilíbrio
psíquico: o racional, o simbólico e o mitológico. Vemos todos os três tipos de pensamento na estrutura de nossa psique,
expressos espontaneamente, no quinto desenho do paciente (Figuras 8-10).
Realizamos uma avaliação clínica e chegamos a um prognóstico no campo psíquico-emocional a partir das expressões
simbólicas do quinto desenho, momento em que podemos notar um aprofundamento mais intenso e expressivo em relação
aos elementos do inconsciente. Na Trajetória de Lena, BC e AMI, expressa através dos cinco desenhos, vemos as seguintes
fases: Do desencanto, o contato consigo mesma, com força, fé, luz, até alcançar “um lar e a busca de realizações familiares e
profissionais. ” Título para o desenho de uma casa: Vitória! A paciente com Câncer mostra a importância do apoio da família em
sua trajetória, nos primeiros desenhos, e a importância do amor e da fé no desenho do “rosário”. Título para o desenho do
rosário: “O rosário que representa a minha fé”. A paciente com IAM, vai da paz à luta em sua trajetória até chegar ao “arco-íris”.
Título: “Futuro arco-íris”.

Os três casos possuem símbolos estruturantes que sugerem um bom prognóstico em relação ao campo psíquico-emocional.
Os aspectos da Hipermodernidade que podemos considerar como negativos porque podem prejudicar a saúde das pessoas,
como as patologias de urgência, estresse, hiperperformance e hiperfecção autoimposta, o luto não trabalhado, separações,
entre outras, estão presentes na história de vida dos pacientes.
Devemos considerar também os aspectos positivos da hipermodernidade, como os avanços da Medicina Moderna. No Brasil,
um exemplo desses avanços e do domínio das cirurgias cardiovasculares é a técnica de revascularização do miocárdio sem
circulação extracorpórea (CEC), por meio de esternotomia e procedimentos minimamente invasivos, técnica aceita de
revascularização miocárdica [48]. As experiências comprovadas nas pesquisas quantitativas e na análise dos resultados da
cirurgia de revascularização do miocárdio sem circulação extracorpórea durante 15 anos de experiência [49], e na análise crítica
durante 23 anos de experiência [50], retratam a experiência dos cirurgiões habilidade em buscar o aprimoramento da medicina
cardiovascular.
Há também grandes avanços e vitórias no campo da oncologia. Em um estudo sobre a influência do polimorfismo D104N
do gene COL18A1, codificador da endostatina, na ocorrência de câncer de mama esporádico, os autores sugerem que, pela
primeira vez, o polimorfismo homozigoto 104NN constitui um importante determinante hereditário da doença . 51].

Independentemente dos aspectos negativos da hipermodernidade, vemos valores para família, lar, relacionamentos amorosos
e educação ainda preservados nas expressões dos pacientes, principalmente nas expressões do paciente com IAM e CM.
Expressão do mundo concreto, ligado ao pensamento racional. Com o rosário, referência simbólica que sustenta e dá força,
vemos também os valores da fé nas expressões do paciente com CM. E os valores do pensamento mitológico, com o arco-íris
expresso pelo paciente do IAM, uma referência imaginativa muito importante para o equilíbrio psíquico, sugerindo as conquistas
de heróis mitológicos, como o pote de moedas de ouro encontrado no final do arco-íris .

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Figura 8. Desenho do paciente número 5: “Vitória”—Racional

(Paciente 1-Lena).

Figura 9. Desenho do paciente número 5: “O rosário que representa

minha fé” – Simbólico (Paciente 2-Ana).

Figura 10. Desenho do paciente número 5: “Futuro arco-íris”–

Mitológica (Paciente 3-Fátima).

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Esses valores estão ameaçados em nossa sociedade ocidental, como muitos se perguntam? Esse é o nosso desafio, pois, diante
do material apresentado e analisado, ainda vemos a família, o amor, os valores religiosos preservados, assim como os valores da
mitologia.
As expressões da arte nas criações espontâneas desses pacientes mostram que ainda se pode sonhar e desejar uma família,
um lar, educação e amor; você ainda pode ter fé, buscar conforto na religião; e sonhar, imagine encontrar o pote de ouro,
simbolizando as conquistas, com a mitologia. Bases estruturantes para o indivíduo, apesar de ser hipermoderno!

Podemos perceber que as vivências com o IAM e o CM produziram significados importantes na vida desses pacientes.
Essas reflexões também sugerem um cuidado com os pacientes que pretendem participar de uma pesquisa. Se, como afirma a
paciente Lena, o câncer é mais silencioso que o infarto e, portanto, foi mais difícil para ela lidar com o câncer, o trabalho de
prevenção torna-se extremamente importante.
Lima [52] acredita que a ciência encontrará a cura para o câncer. “Atualmente atuamos principalmente na prevenção, diagnóstico
precoce e na pronta administração do tratamento.” Esse autor observa que a descoberta de novos quimioterápicos e outros
medicamentos para os diversos tipos da doença, como anticorpos monoclonais e inibidores da angiogênese e da proliferação de
células epiteliais, possibilitam maior percentual de cura, maior sobrevida ou melhor qualidade de vida para os pacientes com câncer.
“Vários outros medicamentos estão sendo investigados atualmente e esperamos que novos progressos sejam rapidamente obtidos
nesta área” [52].
C. Eventos da vida - Tabela 1
Morte, luto não trabalhado, separações e perdas são temas presentes no discurso e na vida
vivências dos pacientes que foram significativas e relacionadas ao evento, tanto o IAM quanto o CM.
Apenas dois pacientes não associaram o luto por um ente querido, uma perda significativa, à doença; um associava-o à perda da
rica época da infância, simbolicamente a “morte” de sua infância, pois teve que trabalhar desde cedo para ajudar a mãe. E outro
associou isso ao abandono de seu pai, que parecia como se seu coração tivesse sido cortado.

Em uma pesquisa realizada por Rushel [53], pacientes com ataque cardíaco mencionaram o luto não trabalhado devido à morte
de membros da família como uma das causas de sua doença. Diante da perda de entes queridos, o luto é reprimido e o luto pode
se tornar crônico. O luto não desenvolvido constitui fator de risco para infarto nos participantes da pesquisa.

4. Discussão
A tentativa de compreender simbolicamente o que a doença traz para a vida do paciente, quais associações são feitas em relação
às patologias e o significado que elas dão à doença, pode oferecer um efeito curativo, um efeito transformador, principalmente
quando trabalhado terapeuticamente. Estudos mostram a importância de as mulheres buscarem a conscientização sobre o problema
[17], bem como buscar um significado de adoecimento em mulheres com doença coronariana [16].

5. Conclusões
Por meio da análise das entrevistas dadas pelos sete pacientes da pesquisa e dos símbolos presentes nos desenhos dos três
primeiros pacientes, percebemos modelos e demandas da sociedade hipermoderna por hiperdesempenho e

Tabela 1. Nomes fictícios dos pacientes, idade, estado civil, tipo de cirurgia e eventos de vida considerados traumáticos e contribuintes para
o processo de adoecimento.

Número de pacientes Idade Estado civil Cirurgia cardíaca Cirurgia de mama Eventos traumáticos da vida

Divórcio; morte de um 2º namorado;

1 Lena 60 Divorciado x x
abandono de um terceiro namorado

2 58 Casado x Morte de um filho de 21 anos

3 Fátima 49 Casado x Morte de uma irmã de 5 anos

4 Sofia 68 Casado x Trabalho duro desde jovem

5 Cristal 36 solteiro x Pai saiu de casa quando ela tinha 4 anos

6 Marina 74 Viúva Takotsubo Morte de um marido

7 Vivian 42 Divorciado x Divórcio; morte de um pai quando ela tinha 14 anos

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superação ligada à doença, quando em excesso. A ilusão do herói sobre força e imortalidade, consciente ou inconsciente, também foi vista. A
experiência da morte, separação e perda, e sem possibilidades imagináveis de elaboração, revelaram-se como as experiências mais difíceis na
vida dos pacientes.
vidas, causando estresse, fraqueza e diminuição da capacidade de reação do sistema imunológico. No entanto, a força do arquétipo do herói
aparece forte e intensamente durante o período de internação e acompanha os pacientes durante suas trajetórias de vida e morte [54].

A morte de um ente querido é uma questão difícil de aceitar, assim como lidar com a ideia da própria morte, especialmente na sociedade
ocidental, onde as dificuldades com a morte são visíveis na postura que rejeita o limite último representado pela idade e finitude.

O pós-operatório é um momento de reflexão sobre a vida e a morte. A vida ressurge com intensidade, e o desejo de viver e aproveitar a vida
ao máximo está presente. A morte torna-se, basicamente, um símbolo de transformação. Agora orienta as emoções e as ideias, os projetos e as
mudanças que são necessárias naquele momento e para o futuro. É quando o desejo de imortalidade nos leva além das limitações humanas.

“O ser humano tem urgência em superar limitações. Essa urgência é arquetípica, ancestral e está presente na psique coletiva há milênios. Os
mitos e também nossa experiência clínica nos mostram que os heróis míticos de todos os tempos, e também os homens comuns, estão sempre
tentando superar suas limitações, o “metron”, a medida imposta pelas limitações, que incluem limitações de tempo, velocidade, beleza e
juventude, força, capacidade intelectual, idade, etc. No entanto, a maior limitação é a própria morte.” [54].

A ameaça de morte que se instalou no psiquismo dos pacientes devido ao seu adoecimento faz emergir conteúdos inconscientes, aparecendo
como complexos que podem auxiliar na reestruturação psíquica e na busca de um maior equilíbrio emocional. As reflexões produziram
transformações importantes por meio do contato mais próximo consigo mesmo e com a realidade.

Também podemos observar aspectos que sugerem um prognóstico positivo ou negativo no campo psíquico/emocional, baseado na capacidade
ou incapacidade de estruturação pessoal para enfrentar a doença, a sombra da morte, o tratamento e uma nova vida. Com essas observações,
é importante sugerir trabalhos terapêuticos, sempre que necessário.
Observando nossas vidas mentais, Freud [55] afirma que o homem pré-histórico sobrevive inalterado em nosso inconsciente, e também que
“nosso inconsciente não acredita em sua própria morte; comporta-se como se fosse imortal” [55]. “No fundo, ninguém acredita em sua própria
morte, todos nós estamos inconscientemente convencidos de nossa própria imortalidade” [55].
Essas declarações mostram o quão difícil é para um ocidental pensar ou mesmo enfrentar a própria morte. “O inconsciente parece não
reconhecer a morte” [56]. No entanto, Jung [57] observa que, psicologicamente, a morte é tão importante quanto o nascimento e, portanto, é
parte integrante da vida.
Na sociedade oriental, vemos uma postura mais natural em relação à morte, expressa em fragmentos de um poema do escritor e poeta indiano
Tagore [58], que recebeu o Prêmio Nobel de Literatura em 1913: “A morte pertence à vida como o nascimento . O andar está no levantar do pé
como no deitar.” (Pássaros Perdidos, CCXVI. Reflexões)
Ocidente e Oriente, no que diz respeito aos aspectos da vida e da morte, são duas perspectivas vigilantes no campo da atenção à saúde. Nós
sugerem estudos que abordem a dimensão humana em sua totalidade, abordando posturas das sociedades ocidentais e orientais em suas
especificidades, no que diz respeito às experiências humanas de sofrimento, adoecimento, emoções e considerações diante da própria finitude.

Aspectos Éticos
Este estudo é resultado de uma pesquisa de doutorado desenvolvida na FCM, UNICAMP. O projeto foi aprovado pelo Comitê de Ética em
Pesquisa da UNICAMP/FCM, Faculdade de Ciências Médicas, UNICAMP ( Faculdade de Ciências Médicas da UNICAMP , Protocolo CAAE
0868.0.146.000-08. Protocolo aprovado pelo CEP, 26/01/2009. FR 1099 /2008.

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