SP 1.

5
Cuidados, o quê?

O estudo dos fármacos

analgésicos opioides e os aspectos
morfofuncionais do sistema
esquelético com ênfase na coluna
vertebral e no plexo
venoso vertebral
1 2 3 4 5

SP 1.5 Trilha de aprendizagem pré-aula

ATIVIDADE 1: TRILHA DO CONHECIMENTO NA

PLATAFORMA LT
1. Faça o login na plataforma LT Kuracloud (https://accounts.kuracloud.com/
user/login?product=adinstruments)

2. No campo esquerdo da sua tela, você encontrará os cursos disponíveis ao seu

login. Clique em Anatomia.

3. Abrirá um grande número de opções, clique na opção Sistema Esquelético.

4. Entre na opção Histologia de ossos e cartilagens - laboratório, conforme

imagem abaixo.

5. Faça a trilha a partir da introdução (item 1) até osso esponjoso (item 5).

ATIVIDADE 2: VÍDEO EDUCATIVO

1. Prezado(a) aluno(a), acesse o vídeo de aproximadamente 8 minutos pelo link e
responda às questões "A e B" https://ed.ted.com/lessons/what-causes-opioid-
addiction-and-why-is-it-so-tough-to-combat-mike-davis

A. Por que opioides podem causar dependência?

B. Qual a relação entre uso crônico de opioides e tolerância? Quais alterações

fisiológicas são observadas nesta situação?
1 2 3 4 5

SP 1.5 Abertura da sessão

Duração total: 25 minutos

ATIVIDADE 1: VÍDEOS SOBRE COMPONENTES

ANATÔMICOS
1. Acesse os vídeos de "A" a "C":

A. Componentes anatômicos de uma vértebra típica e plexos venosos

vertebrais.
B. Osso compacto e esponjoso.
C. Fundamentos de imagem oncológica e metástase óssea.

2. Após assistir aos vídeos, responda as questões:

A. Quais são as teorias que justificam a metástase?

B. Quais são as formas de metástase? Explique cada uma delas.

C. De acordo com os vídeos, quais são algumas maneiras para tratamento de

cânceres metastáticos?

ATIVIDADE 2
Aguarde a orientação do(a) seu(ua) Professor(a).
1 2 3 4 5

SP 1.5 Roteiro de laboratório morfofuncional

O estudo dos fármacos

analgésicos opioides e os aspectos
morfofuncionais do sistema esquelético
com ênfase na coluna vertebral e no
plexo venoso vertebral
LOCAL
Laboratório Morfofuncional.

OBJETIVOS DE APRENDIZAGEM
Justificar a indicação e a importância dos exames de imagem e de medicina 
nuclear na pesquisa, identificação e seguimento das metástases.

Classificar as estruturas anatômicas da coluna vertebral e correlacionar com a

organização do plexo venoso vertebral.

ESTAÇÃO 1: ANATOMIA DA COLUNA VERTEBRAL E

PALPAÇÃO
Duração total: 25 minutos

ATIVIDADE 1: MODELOS ANATÔMICOS

1. Na sua bancada, há disponível um modelo anatômico da coluna vertebral ou

vértebras soltas. O estudante deve identificar as estruturas listadas a seguir.

A. Coluna vertebral: Curvaturas primárias (Cifose torácica, Cifose sacral),

Curvaturas secundárias (Lordose cervical, Lordose lombar), Canal vertebral.

A. Atlas (C1): arco anterior, fóvea do dente, arco posterior, sulco da artéria
vertebral, processo transverso, forame transverso e o forame vertebral.
1 2 3 4 5

SP 1.5 Roteiro de laboratório morfofuncional

B. Axis (C2): corpo, dente do áxis, ápice do dente, lâmina, processo transverso
e forame transverso.

C. Vértebra cervical (C3 até C7): corpo, lâmina, pedículo, incisura vertebral
superior, incisura vertebral inferior, arco, processo espinhoso, processo
transverso, forame vertebral e forame transverso.

D. Vértebra torácica (T1 até T12): corpo, fóveas costais, pedículo, incisura
vertebral superior, incisura vertebral inferior, processo espinhoso e
processo transverso.

E. Vértebra lombar (L1 a L5): corpo, lâmina, pedículo, processo espinhoso e

processo costiforme, processo acessório, processo mamilar.

F. Sacro (vértebras sacrais I - V).: Base do sacro, Promontório sacral, Asa do

sacro, Face auricular, Tuberosidade sacral, Crista sacral mediana, Crista
sacral medial, Crista sacral lateral, Canal sacral, Hiato sacral, Ápice do sacro.

ATIVIDADE 2: PALPAR AS ESTRUTURAS

1. Processo transverso do atlas, processo espinhoso das vértebras, processo

espinhosos de CVII (vértebra proeminente), sacro.

MATERIAIS NECESSÁRIOS
Modelo anatômico - Coluna clássica flexível e/ou vértebras, notebook ou tablet
com acesso à internet, maca, lençol descartável de maca e álcool em gel.

REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS

GRAAFF, Kent M. Van D. Anatomia Humana. São Paulo: Editora Manole, 2003. E-book.
ISBN 9788520452677. Disponível em: https://integrada.minhabiblioteca.com.
br/#/books/9788520452677/. Acesso em: 01 dez. 2022.

PUDLES, Edson; DEFINO, Helton L A. A Coluna Vertebral. Porto Alegre: Grupo

A, 2014. E-book. ISBN 9788582710463. Disponível em: https://integrada.
minhabiblioteca.com.br/#/books/9788582710463/. Acesso em: 09 dez. 2022.
1 2 3 4 5

SP 1.5 Roteiro de laboratório morfofuncional

ESTAÇÃO 2: METÁSTASE ÓSSEA

Duração total: 25 minutos

ATIVIDADE 1: DISCUTIR CASO CLÍNICO

1. Leia o caso a seguir e responda às questões de “A” a “E”.

Caso clínico:
Luiz, 87 anos apresentava quadro demencial moderado causado pela doença
de Alzheimer e por um câncer de próstata, com metástase óssea. A metástase
óssea, na coluna vertebral em 85% dos casos, ocorre por disseminação
hematogênica através do fluxo retrógrado pelo plexo venoso de Batson. Neste
momento, o paciente é encaminhado para os cuidados paliativos. Foi prescrito
para o paciente Ultracet®, uma associação entre paracetamol e tramadol. No
entanto, o controle da dor não foi suficiente. A partir do caso clínico, responda
às questões disparadoras da discussão:

A. Quais neoplasias estão altamente relacionadas às metástases ósseas.

B. Quais os tipos de lesões ósseas podem ocorrer por metástases? Por qual
razão geram dor?

C. Quais exames de imagem (RX, US, TC, RM, PETSCAN) são úteis na identificação
e seguimento das metástases?

D. Qual a importância do uso do meio de contraste (iodo e gadolínio) na

caracterização de lesões metastáticas?

E. Como diferenciar nos exames de imagem lesões osteolíticas e

osteoblásticas?

MATERIAIS NECESSÁRIOS
Notebook ou tablet com acesso à internet.
1 2 3 4 5

SP 1.5 Roteiro de laboratório morfofuncional

REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS

ABRAHAMSOHN, Paulo. Histologia. Rio de Janeiro: Grupo GEN, 2016. E-book. ISBN
9788527730105. Disponível em: https://integrada.minhabiblioteca.com.br/#/
books/9788527730105/. Acesso em: 09 dez. 2022.

HAMILL, Joseph; KNUTZEN, Kathleen M.; DERRICK, Timothy R. Bases Biomecânicas

do Movimento Humano. São Paulo: Editora Manole, 2016. E-book. ISBN
9788520451311. Disponível em: https://integrada.minhabiblioteca.com.br/#/
books/9788520451311/. Acesso em: 09 dez. 2022.
1 2 3 4 5

SP 1.5 Roteiro de laboratório morfofuncional

ESTAÇÃO 3: PLEXO VENOSO VERTEBRAL

Duração total: 25 minutos

ATIVIDADE 1: LEITURA DE ARTIGO CIENTÍFICO

1. Leia o texto abaixo extraído do artigo científico “Vanishing bone metastasis:

ensaio iconográfico” (Fukushima et al., 2020). Link: http://www.rb.org.br/
detalhe_aop.asp?id=3373&idioma=Portugues.

Batson classificou as veias vertebrais em: um plexo venoso vertebral interno

dentro do canal vertebral que circunda a dura-máter da medula espinhal; as
veias basivertebrais dentro dos corpos vertebrais; e um plexo venoso vertebral
externo ao redor da coluna vertebral.

O plexo venoso vertebral interno e as veias basivertebrais não possuem

válvulas, ou seja, têm direção de fluxo reversível. Em alguns casos, válvulas já
foram descritas no plexo venoso vertebral externo.

O plexo venoso vertebral externo é dividido em anterior e posterior. O anterior

faz anastomose com as veias basivertebrais, veias intervertebrais e tributárias
dos corpos vertebrais. O posterior faz anastomose com o plexo venoso vertebral
interno e termina nas veias vertebrais, lombares e intercostais posteriores.

O plexo venoso vertebral interno, conhecido como plexo de Batson, é

responsável pela drenagem venosa do cérebro e da medula espinal, sendo
dividido em duas veias longitudinais anteriores e duas posteriores.

O plexo venoso paravertebral forma múltiplas anastomoses por veias

segmentares, comunicando-se com as veias braquiocefálica esquerda, ázigo-
hemiázigos e renal esquerda ou veia cava inferior.
1 2 3 4 5

SP 1.5 Roteiro de laboratório morfofuncional

ATIVIDADE 2: CORRELACIONAR ESTRUTURAS

1. Acesse o aplicativo e-Anatomy (IMAIOS) https://www.imaios.com/br/e-

anatomy.

2. Clique em coluna vertebral e, depois, em Medula Espinal.

3. Com base nos seus conhecimentos e com auxílio do aplicativo, faça a correlação
entre os números presentes na imagem abaixo e as estruturas de “A” a “E”.

A) Plexo venoso vertebral interno anterior.

B) Plexo venoso vertebral interno posterior.
C) Plexo venoso vertebral externo anterior.
D) Plexo venoso vertebral externo posterior.
E) Veias basivertebrais.

MATERIAIS NECESSÁRIOS
Notebook ou tablet com acesso à internet.

REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
PUDLES, Edson; DEFINO, Helton L A. A Coluna Vertebral. Porto Alegre: Grupo
A, 2014. E-book. ISBN 9788582710463. Disponível em: https://integrada.
minhabiblioteca.com.br/#/books/9788582710463/. Acesso em: 09 dez. 2022.
1 2 3 4 5

SP 1.5 Roteiro de medicina laboratorial

O estudo dos fármacos

analgésicos opioides e os aspectos
morfofuncionais do sistema esquelético
com ênfase na coluna vertebral e No
plexo venoso vertebral
LOCAL
Laboratório de Medicina Laboratorial ou Laboratório Multidisciplinar.

OBJETIVOS DE APRENDIZAGEM
Analisar os aspectos farmacocinéticos e farmacodinâmicos dos analgésicos
opioides e os possíveis efeitos adversos.

Sintetizar a importância do uso de analgésicos opioides para o tratamento de

dor oncológica.

ESTAÇÃO 1: ANÁLISE DA LÂMINA HISTOLÓGICA DE

MEDULA ESPINAL E CORRELAÇÃO COM A AÇÃO DOS
ANALGÉSICOS OPIOIDES

Duração total: 25 minutos

ATIVIDADE 1: CONSTRUIR MAPA MENTAL

1. Responda às questões “A” e “B” com o auxílio de livros didáticos disponíveis

na biblioteca e com base nos estudos prévios construídos a partir da execução
da trilha pré-aula. O mapa pode ser construído em folhas de papel, ou você
pode construí-lo acessando o site de gratuito de construção de mapas: https://
www.goconqr.com/pt-BR
1 2 3 4 5

SP 1.5 Roteiro de medicina laboratorial

2. Para entender como se constrói um mapa neste site, você pode assistir ao
seguinte tutorial do YouTube: https://www.youtube.com/
watch?v=StFPnMlUUXs

A. Em quais receptores atuam os agentes analgésicos opioides?

B. Em qual região da medula espinhal são encontrados os receptores para os

agentes analgésicos opioides?

ATIVIDADE 2: ANALISAR LÂMINAS

1. Acesse o site https://student.medroom.com.br, pelo link https://medroom.

com.br com login e senhas próprios.

2. Uma vez logado, clique no botão lâminas localizado no canto esquerdo da

tela;

3. Em seguida, digite o nome da lâmina a ser analisada na barra de busca localizada

no canto superior da tela: medula.

4. Clique nas seguintes lâminas:

A. Medula (HE): https://student.medroom.com.br/slides/de17e83b-d7af-

4dc0-ae59-108781174134.

B. Medula Espinhal: https://student.medroom.com.br/slides/81d09ee8-

066b-4c8c-ad4c-f4e900dff6e6.

5. Agora, analise as lâminas para correlacionar com a região onde estão localizados
os receptores para os agentes analgésicos opioides.
1 2 3 4 5

SP 1.5 Roteiro de medicina laboratorial

MATERIAIS NECESSÁRIOS
Perguntas orientadoras entregues em papéis ou em arquivo de computador,
computadores com acesso à internet e material para construir o mapa mental
(papel sulfite e canetas esferográficas).

REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
MARTIN, John H. Neuroanatomia. Porto Alegre: Grupo A, 2014. E-book. ISBN
9788580552645. Disponível em: https://integrada.minhabiblioteca.com.br/
reader/books/9788580552645/pageid/122. Acesso em: 06 dez. 2022.
1 2 3 4 5

SP 1.5 Roteiro de medicina laboratorial

ESTAÇÃO 2: QUEBRA-CABEÇA DE PALAVRAS E CASO

CLÍNICO
Duração total: 25 minutos

ATIVIDADE 1: EXERCÍCIO INTERATIVO EM GRUPO

1. Você receberá um saco plástico com diversas palavras em recortes de papéis.

Espalhe essas palavras na mesa e, junto com os(as) demais estudantes do
grupo, construa um fluxograma que sintetize o mecanismo de ação dos
agentes analgésicos opioides. É importante destacar que, dentro do saco,
estão palavras que não farão parte do fluxograma, então, algumas delas irão
sobrar.

2. Após a confecção do fluxograma, registre a construção do grupo por meio de

fotografia ou reproduzindo o fluxograma em uma folha de papel sulfite.

ATIVIDADE 2: RESPONDER QUESTÕES A PARTIR DE UM CASO CLÍNICO

1. Leia o caso a seguir e responda às questões de “A” a “C”.

Luiz, 87 anos apresentava quadro demencial moderado causado pela doença de

Alzheimer e por um câncer de próstata, com metástase óssea. Neste momento,
o paciente é encaminhado para os cuidados paliativos. Fora prescrito para o
paciente Ultracet®, uma associação entre paracetamol e tramadol. No entanto,
o controle da dor não foi suficiente.

A. Qual o mecanismo de ação dos analgésicos opioides?

B. Quais efeitos adversos podem ocorrer a partir do abuso de analgésicos

opioides?

C. Discuta a importância dos analgésicos opioides no tratamento de dor

oncológica.
1 2 3 4 5

SP 1.5 Roteiro de medicina laboratorial

MATERIAIS NECESSÁRIOS
Saco plástico, recortes de papéis com as palavras que auxiliem a construção do
fluxograma, sugestões: canais de potássio, potássio, receptores metabotrópicos,
abertura, fechamento, canais de cálcio, neurotransmissores, entre outras. Folha
de sulfite e canetas esferográficas.

REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
WHALEN, Karen; FINKELL, Richard; PANAVELIL, Thomas A. Farmacologia Ilustrada.
Porto Alegre: Grupo A, 2016. E-book. ISBN 9788582713235. Disponível em:
https://integrada.minhabiblioteca.com.br/reader/books/9788582713235/
pageid/200. Acesso em: 06 dez. 2022.
1 2 3 4 5

SP 1.5 Roteiro de medicina laboratorial

ESTAÇÃO 3: ANÁLISE DE BULAS DO MEDICAMENTO

Duração total: 25 minutos

ATIVIDADE 1: LEITURA DAS BULAS

1. Leia, nas bulas indicadas, a descrição dos aspectos farmacocinéticos e

possíveis efeitos adversos do medicamento sulfato de morfina.

2. Para acessar as bulas, você deverá acessar o site: https://consultas.anvisa.gov.

br/#/bulario/

3. Na barra Medicamento, insira o nome do medicamento antiespasmódico:

sulfato de morfina. Em seguida, clique no botão Consultar.

4. Escolha a primeira opção da lista e clique no PDF da opção Bula do Profissional.

5. Após a leitura, preencha a tabela a seguir.

1 2 3 4 5

SP 1.5 Roteiro de medicina laboratorial

Farmacocinética

Vias de administração

Absorção

Distribuição

Metabolização

Excreção

Efeitos adversos

Efeitos

MATERIAIS NECESSÁRIOS
Computadores e tablets, folha de sulfite ou cartolina para a construção do mapa
e canetas esferográficas.

REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
WHALEN, Karen; FINKELL, Richard; PANAVELIL, Thomas A. Farmacologia Ilustrada.
Porto Alegre: Grupo A, 2016. E-book. ISBN 9788582713235. Disponível em:
https://integrada.minhabiblioteca.com.br/reader/books/9788582713235/
pageid/200. Acesso em: 06 dez. 2022.
1 2 3 4 5

SP 1.5 Encerramento da sessão

Duração total: 25 minutos

ATIVIDADE 1: FEEDBACK DO PROFESSOR

Aguarde a orientação do(a) seu(ua) Professor(a).

ATIVIDADE 2: SALA DE AULA INVERTIDA

1. Utilizando como ferramenta a estratégia de sala de aula invertida, os(as)
estudantes podem ser convidados(as) a expor sua compreensão e verificar,
a partir do que foi analisado durante as práticas do ateliê, as conquistas
alcançadas.

2. Para isso, cada grupo receberá uma pergunta:

A. Quais os principais acidentes anatômicos de uma vértebra típica?

B. Como está organizada a coluna vertebral e quais as principais diferenças

entre uma vértebra cervical típica, uma vértebra torácica e uma vértebra
lombar?

C. Onde o plexo venoso vertebral interno está localizado e com quais outros
plexos venosos ele se comunica?

D. Quais os aspectos farmacocinéticos dos analgésicos opioides?

E. Qual o mecanismo de ação dos analgésicos opioides e onde os receptores

opioidérgicos podem ser encontrados?

• Os(as) estudantes podem utilizar os mapas mentais construídos, os

modelos dos laboratórios e as ferramentas tecnológicas para expor o seu
conhecimento.
1 2 3 4 5

SP 1.5 Trilha de aprendizagem pós-aula

ATIVIDADE 1: EXPERIMENTO ANATOMIA COLUNA

VERTEBRAL
1. Acesse o laboratório Sistema Locomotor (Algetec)

2. No menu central, é importante que você comece a navegar a partir do primeiro

ícone, Home – o ícone de casa, deste menu para compreender todas as etapas
da tarefa e, em seguida, vá mudando as etapas clicando nos ícones seguintes.

3. Quando clicar no penúltimo ícone, Experimento – o ícone de Erlenmeyer, uma

nova tela surgirá e você deverá clicar no botão Anatomia – Sistema Locomotor.
Uma nova página abrirá, o experimento irá carregar (pode levar alguns minutos
até o experimento carregar) e o modelo anatômico de esqueleto surgirá.

4. Agora, você poderá estudar utilizando as ferramentas do experimento. Foque

no estudo anatômico da coluna vertebral.
1 2 3 4 5

SP 1.5 Trilha de aprendizagem pós-aula

ATIVIDADE 2: LEITURA SOBRE ANALGÉSICOS

OPIOIDES E LÂMINAS DE REXED NA MEDULA
ESPINHAL
1. Leia os capítulos indicados:

A. Analgésicos opioides:
WHALEN, Karen; FINKELL, Richard; PANAVELIL, Thomas A. Farmacologia
Ilustrada. [Porto Alegre, RS]: Grupo A, 2016. Unidade III, capítulo 14. p.
191-204. Capítulo E-book. ISBN 9788582713235. Disponível em: https://
integrada.minhabiblioteca.com.br/reader/books/9788582713235/
pageid/200. Acesso em: 24 nov. 2022.

B. Lâminas de Rexed da medula espinal:

MARTIN, John H. Neuroanatomia. [Digite o Local da Editora]: Grupo
A, 2014. Capítulo 5. p. 123-124. E-book. ISBN 9788580552645.
Disponível em: https://integrada.minhabiblioteca.com.br/reader/
books/9788580552645/pageid/122. Acesso em: 24 nov. 2022.
CONHEÇA OS AUTORES E PARECERISTAS
DESTE MATERIAL DIDÁTICO

INSTITUIÇÃO
NOME DO AUTOR CURRÍCULO LATTES
DE ENSINO
http://lattes.cnpq.
Wagner Fernandes USJT
br/1724431750955997

http://lattes.cnpq.
Mike Yoshio Hamasaki Inspirali
br/0561215137490433

INSTITUIÇÃO
PARECERISTA CURRÍCULO LATTES
DE ENSINO
Diego Filgueira http://lattes.cnpq.
UNP
Albuquerque br/8307318482222152

http://lattes.cnpq.
Robson de Jesus Ages Jacobina
br/3574190123354874