Informe de Rendimentos

Ano Calendário 2022

Cliente: Andre Ricardo M Conforti CPF: 278.759.698-32

Ficha da Declaração: Rendimentos Isentos e Não Tributáveis

Contas de depósito, pagamento e aplicações financeiras

Fonte Pagadora: Itaú Unibanco S.A. CNPJ: 60.701.190/0001-04

Tipo de
Ag/Conta Produto Valor
Rendimento

0241/0037642-5 12 CONTAS DE POUPANCA 1.165,40

0241/0057369-0 12 CONTAS DE POUPANCA 175,93

Total: 1.341,33

Ficha da Declaração: Pagamentos Efetuados

Contas de depósito, pagamento e aplicações financeiras
Beneficiária dos Pagamentos: Itaú Vida E Previdência S.A. CNPJ: 92.661.388/0001-90
Ag/Conta Código Produto Valor Pago

0241/0037642-5 36 PREVIDENCIA PRIVADA 58,91

Total: 58,91

Ficha da Declaração: Bens e Direitos

Contas de depósito, pagamento e aplicações financeiras

Fonte Pagadora: Itaú Unibanco S.A. CNPJ: 60.701.190/0001-04

CNPJ Fundo Saldo em cotas Situação em Situação em
Ag/Conta Grupo Código Produto
(dado a declarar)¹ 31/12/2022² 31/12/2021 31/12/2022

CONTA
0241/0037642-5 06 01 Não se aplica Não se aplica 3.613,06 0,00
CORRENTE

CONTAS DE
0241/0037642-5 04 01 Não se aplica Não se aplica 11.005,09 0,00
POUPANCA

CONTA
0241/0057369-0 06 01 Não se aplica Não se aplica 0,00 3.107,60
CORRENTE

CONTAS DE
0241/0057369-0 04 01 Não se aplica Não se aplica 0,00 8.575,93
POUPANCA

Total: 14.618,15 11.683,53

Bens Financiados

Credor: Itaú Unibanco S.A. CNPJ: 60.701.190/0001-04

Data Situação em Situação em
Ag/Conta Grupo Código Produto Contrato
Contratação 31/12/2021 31/12/2022

0241/0037642-5 02 01 AUTOBANK 000000579845397 30/08/2019 13.190,58 0,00

Total: 13.190,58 0,00

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Ficha da Declaração: Dívidas e Ônus Reais
Empréstimos

Credor: Itaú Unibanco S.A. CNPJ: 60.701.190/0001-04

Data Situação em Situação em
Ag/Conta Código Produto Contrato
Contratação 31/12/2021 31/12/2022

CREDIARIO AUTOMATICO
0241/0037642-5 11 000001683549248 29/10/2020 43.622,58 0,00
ITAU

Total: 43.622,58 0,00

Informações Complementares e Notas

Os saldos do VGBL são os saldos em prêmios (valores investidos) acumulados na data informada, conforme in da SRF 698 de 20/12/2006. Estão disponíveis em
www.itau.com.br informações detalhadas sobre planos de previdência, FAPI, VGBL e planos para menores, incluindo aplicações, resgates, sinistros e benefícios
recebidos.

¹ Para o preenchimento dos saldos dos Fundos de Investimento na ficha de Bens e Direitos da declaração do Imposto de Renda deve ser considerado o CNPJ do
Fundo.

² Informação não obrigatória, mas pode ser informada no campo “Discriminação” na ficha “Bens e Direitos”.

Caso tenha dúvidas, entre em contato com a central de atendimento 4004 4828 (regiões metropolitanas) ou 0800 970 4828 (demais localidades) consultas,
informações, reclamações e transações, de segunda a sábado, das 8h às 22h. SAC 0800 728 0728 reclamações, cancelamentos e informações gerais, todos os
dias, 24h. Ouvidoria 0800 570 0011 se não ficar satisfeito com a solução apresentada, em dias úteis, das 9h às 18h. Deficiente auditivo/fala 0800 722 1722 em dias
úteis, das 8h às 20h.

Emitido em: 24/02/2023

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