Extrato de Comissões CNPJ Página: 1

Operadora: AMIL Filial Fiscal: 2 - AMIL SÃO PAULO Filial: SÃO PAULO Unidade: São Paulo

Produtor: 182150 - CLEARWATER SEGUROS LTDA CNPJ: 37.000.160/0001-40

Período de apuração: 17/04/2023 até 23/04/2023 Número extrato: 125 Nota fiscal: -
Alíquota IRRF 0,00 %
Valor Apurado 413,83
Valor IRRF 0,00
Valor Tx. Implantação 0,00 Alíquota ISS 0,00 %
Valor Estorno 0,00 Valor ISS 0,00
Valor Ajustes 24,82 Valor Ato de Venda 0,00
Valor para Emissão de NF comissão 438,65 Recuperação de valor 0,00
Valor Líquido a Receber 438,65

Forma de pagamento: Depósito / Transferência Bancária Banco: Agência: Conta:

Data pagamento previsto: Data pagamento efetivo:

Porte do contrato: PME Porte I

Contrato: 1568421000 - FELIPE JOSE COLMAN DE LIMA Proposta: 93109490 Data início vigência: 25/01/2021
Qtd. Total Qtd. Cart. Qtd. Vl. Vida /
Fatura Parcela Referência Valor fatura Tipo Produto Benef. Benef. Vidas Função venda Rubrica comissão Percentual Base cálculo Comissão
47157431 28 04/2023 602,96Médico 4 0 4 Agenciamento Comissão 4,00 % 602,96 12,06
Total contrato: 12,06
Contrato: 1570929000 - ANA CRISTINA NOGUEIRA MOCHIZUKI Proposta: 93153148 Data início vigência: 29/01/2021
Qtd. Total Qtd. Cart. Qtd. Vl. Vida /
Fatura Parcela Referência Valor fatura Tipo Produto Benef. Benef. Vidas Função venda Rubrica comissão Percentual Base cálculo Comissão
1724019 28 04/2023 106,68Dental 3 0 3 Agenciamento Comissão 4,00 % 106,68 2,14
Total contrato: 2,14
Contrato: 1572277000 - ANA CRISTINA NOGUEIRA MOCHIZUKI Proposta: 93154071 Data início vigência: 02/02/2021
Qtd. Total Qtd. Cart. Qtd. Vl. Vida /
Fatura Parcela Referência Valor fatura Tipo Produto Benef. Benef. Vidas Função venda Rubrica comissão Percentual Base cálculo Comissão
1726566 28 05/2023 293,43Médico 2 0 2 Agenciamento Comissão 4,00 % 293,43 5,87

AMIL ASSISTÊNCIA MÉDICA INTERNACIONAL SA - CNPJ/MF: 29.309.127/0001-79

ANS - nº 326305 R ARQUITETO OLAVO REDIG DE CAMPOS 105 105 ANDAR 6 AO 21 TORRE CEP 04711-904 SAO PAULO SP

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Extrato de Comissões CNPJ Página: 2
Total contrato: 5,87
Contrato: 1579059000 - RODRIGO TEODORO DA ROCHA Proposta: 93127409 Data início vigência: 17/02/2021
Qtd. Total Qtd. Cart. Qtd. Vl. Vida /
Fatura Parcela Referência Valor fatura Tipo Produto Benef. Benef. Vidas Função venda Rubrica comissão Percentual Base cálculo Comissão
47033342 27 04/2023 1.994,73Médico 8 1 8 Agenciamento Sem Repique 4,00 % 1.731,54 34,63
Total contrato: 34,63
Contrato: 1581684000 - FABI - SEU MELHOR SORRISO - EIRELI Proposta: 93179596 Data início vigência: 19/02/2021
Qtd. Total Qtd. Cart. Qtd. Vl. Vida /
Fatura Parcela Referência Valor fatura Tipo Produto Benef. Benef. Vidas Função venda Rubrica comissão Percentual Base cálculo Comissão
47045983 27 04/2023 293,76Médico 2 0 2 Agenciamento Comissão 4,00 % 293,76 5,88
Total contrato: 5,88
Contrato: 1596080000 - LOURIVAL VIEIRA DE SANTANA Proposta: 93213446 Data início vigência: 16/03/2021
Qtd. Total Qtd. Cart. Qtd. Vl. Vida /
Fatura Parcela Referência Valor fatura Tipo Produto Benef. Benef. Vidas Função venda Rubrica comissão Percentual Base cálculo Comissão
47029235 26 04/2023 1.306,70Médico 4 0 4 Agenciamento Comissão 4,00 % 1.306,70 26,14
Total contrato: 26,14
Contrato: 1597409000 - L&C DO BRASIL LTDA Proposta: 93230209 Data início vigência: 17/03/2021
Qtd. Total Qtd. Cart. Qtd. Vl. Vida /
Fatura Parcela Referência Valor fatura Tipo Produto Benef. Benef. Vidas Função venda Rubrica comissão Percentual Base cálculo Comissão
47030602 26 04/2023 801,85Médico 2 0 2 Agenciamento Comissão 4,00 % 801,85 16,04
Total contrato: 16,04
Contrato: 1604324000 - BG PARK ESTACIONAMENTO EIRELI Proposta: 93293903 Data início vigência: 30/03/2021
Qtd. Total Qtd. Cart. Qtd. Vl. Vida /
Fatura Parcela Referência Valor fatura Tipo Produto Benef. Benef. Vidas Função venda Rubrica comissão Percentual Base cálculo Comissão
46761722 25 03/2023 781,24Médico 4 0 4 Agenciamento Comissão 4,00 % 781,24 15,63
Total contrato: 15,63
Contrato: 1606868000 - RENATO DA SILVA LEITE 33685693840 Proposta: 93259320 Data início vigência: 05/04/2021
Qtd. Total Qtd. Cart. Qtd. Vl. Vida /
Fatura Parcela Referência Valor fatura Tipo Produto Benef. Benef. Vidas Função venda Rubrica comissão Percentual Base cálculo Comissão
46835543 25 04/2023 283,20Médico 2 0 2 Agenciamento Comissão 4,00 % 283,20 5,67
Total contrato: 5,67
Contrato: 1612373000 - RENATO MACARIO LIMA 22930284889 Proposta: 93307080 Data início vigência: 13/04/2021
Qtd. Total Qtd. Cart. Qtd. Vl. Vida /
Fatura Parcela Referência Valor fatura Tipo Produto Benef. Benef. Vidas Função venda Rubrica comissão Percentual Base cálculo Comissão
AMIL ASSISTÊNCIA MÉDICA INTERNACIONAL SA - CNPJ/MF: 29.309.127/0001-79
ANS - nº 326305 R ARQUITETO OLAVO REDIG DE CAMPOS 105 105 ANDAR 6 AO 21 TORRE CEP 04711-904 SAO PAULO SP

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Extrato de Comissões CNPJ Página: 3
46958297 25 04/2023 566,40Médico 4 0 4 Agenciamento Comissão 4,00 % 566,40 11,33
Total contrato: 11,33
Contrato: 1612798000 - MARIA DAS DORES DOS SANTOS SILVA Proposta: 93346467 Data início vigência: 14/04/2021
Qtd. Total Qtd. Cart. Qtd. Vl. Vida /
Fatura Parcela Referência Valor fatura Tipo Produto Benef. Benef. Vidas Função venda Rubrica comissão Percentual Base cálculo Comissão
46969637 25 04/2023 348,06Médico 2 0 2 Agenciamento Comissão 4,00 % 348,06 6,96
Total contrato: 6,96
Contrato: 1613249000 - ANA PAULA VILLAR SETANI Proposta: 93312725 Data início vigência: 15/04/2021
Qtd. Total Qtd. Cart. Qtd. Vl. Vida /
Fatura Parcela Referência Valor fatura Tipo Produto Benef. Benef. Vidas Função venda Rubrica comissão Percentual Base cálculo Comissão
46994954 25 04/2023 1.117,47Médico 2 0 2 Agenciamento Comissão 4,00 % 1.117,47 22,35
Total contrato: 22,35
Contrato: 1613454000 - TAYANA CASSIANO DE SOUSA Proposta: 93301732 Data início vigência: 15/04/2021
Qtd. Total Qtd. Cart. Qtd. Vl. Vida /
Fatura Parcela Referência Valor fatura Tipo Produto Benef. Benef. Vidas Função venda Rubrica comissão Percentual Base cálculo Comissão
1716225 25 04/2023 626,06Médico 2 0 2 Agenciamento Comissão 4,00 % 626,06 12,52
Total contrato: 12,52
Contrato: 1615682000 - PARADISO HOTEL LTDA Proposta: 93294061 Data início vigência: 20/04/2021
Qtd. Total Qtd. Cart. Qtd. Vl. Vida /
Fatura Parcela Referência Valor fatura Tipo Produto Benef. Benef. Vidas Função venda Rubrica comissão Percentual Base cálculo Comissão
47066734 25 04/2023 2.164,87Médico 3 0 3 Agenciamento Comissão 4,00 % 2.164,87 43,30
Total contrato: 43,30
Contrato: 1620450000 - ODONTO MILANA EIRELI Proposta: 93349322 Data início vigência: 29/04/2021
Qtd. Total Qtd. Cart. Qtd. Vl. Vida /
Fatura Parcela Referência Valor fatura Tipo Produto Benef. Benef. Vidas Função venda Rubrica comissão Percentual Base cálculo Comissão
46925533 25 04/2023 625,73Médico 3 0 3 Agenciamento Comissão 4,00 % 625,73 12,52
Total contrato: 12,52
Contrato: 1628125000 - SUELI APARECIDA DE OLIVEIRA Proposta: 93382988 Data início vigência: 13/05/2021
Qtd. Total Qtd. Cart. Qtd. Vl. Vida /
Fatura Parcela Referência Valor fatura Tipo Produto Benef. Benef. Vidas Função venda Rubrica comissão Percentual Base cálculo Comissão
46956718 24 04/2023 263,05Médico 2 0 2 Agenciamento Comissão 4,00 % 263,05 5,26
Total contrato: 5,26

AMIL ASSISTÊNCIA MÉDICA INTERNACIONAL SA - CNPJ/MF: 29.309.127/0001-79

ANS - nº 326305 R ARQUITETO OLAVO REDIG DE CAMPOS 105 105 ANDAR 6 AO 21 TORRE CEP 04711-904 SAO PAULO SP

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Extrato de Comissões CNPJ Página: 4
Contrato: 1629846000 - TRANSVAZ TRANSPORTE ESCOLAR E Proposta: 93396228 Data início vigência: 17/05/2021
Qtd. Total Qtd. Cart. Qtd. Vl. Vida /
Fatura Parcela Referência Valor fatura Tipo Produto Benef. Benef. Vidas Função venda Rubrica comissão Percentual Base cálculo Comissão
47031717 24 04/2023 498,72Médico 2 0 2 Agenciamento Comissão 4,00 % 498,72 9,98
Total contrato: 9,98
Contrato: 1631366000 - MICHELLE NOVAIS PEIXOTO 21613411898 Proposta: 93821497 Data início vigência: 19/05/2021
Qtd. Total Qtd. Cart. Qtd. Vl. Vida /
Fatura Parcela Referência Valor fatura Tipo Produto Benef. Benef. Vidas Função venda Rubrica comissão Percentual Base cálculo Comissão
47046727 24 04/2023 475,59Médico 2 0 2 Agenciamento Comissão 4,00 % 475,59 9,51
Total contrato: 9,51
Contrato: 1631601000 - ROSIMAR LOPES SOUSA 16641143864 Proposta: 93356873 Data início vigência: 20/05/2021
Qtd. Total Qtd. Cart. Qtd. Vl. Vida /
Fatura Parcela Referência Valor fatura Tipo Produto Benef. Benef. Vidas Função venda Rubrica comissão Percentual Base cálculo Comissão
47068001 24 04/2023 386,84Médico 2 0 2 Agenciamento Comissão 4,00 % 386,84 7,74
Total contrato: 7,74
Contrato: 1633717000 - LAYR FERNANDO CEZAR DE MATTOS Proposta: 93389742 Data início vigência: 24/05/2021
Qtd. Total Qtd. Cart. Qtd. Vl. Vida /
Fatura Parcela Referência Valor fatura Tipo Produto Benef. Benef. Vidas Função venda Rubrica comissão Percentual Base cálculo Comissão
46649696 23 03/2023 350,76Médico 2 0 2 Agenciamento Comissão 4,00 % 350,76 7,02
Total contrato: 7,02
Contrato: 1635773000 - CLEARWATER SEGUROS LTDA Proposta: 93827494 Data início vigência: 27/05/2021
Qtd. Total Qtd. Cart. Qtd. Vl. Vida /
Fatura Parcela Referência Valor fatura Tipo Produto Benef. Benef. Vidas Função venda Rubrica comissão Percentual Base cálculo Comissão
47181926 24 04/2023 97,12Dental 4 0 4 Agenciamento Comissão 4,00 % 97,12 1,94
Total contrato: 1,94
Contrato: 1640304000 - THE VIBE PRODUCOES E Proposta: 93839911 Data início vigência: 07/06/2021
Qtd. Total Qtd. Cart. Qtd. Vl. Vida /
Fatura Parcela Referência Valor fatura Tipo Produto Benef. Benef. Vidas Função venda Rubrica comissão Percentual Base cálculo Comissão
46864752 23 04/2023 399,72Médico 3 0 3 Agenciamento Comissão 4,00 % 399,72 8,00
Total contrato: 8,00
Contrato: 1640604000 - JUSSARA ANTUNES DE OLIVEIRA Proposta: 93393133 Data início vigência: 07/06/2021
Qtd. Total Qtd. Cart. Qtd. Vl. Vida /
Fatura Parcela Referência Valor fatura Tipo Produto Benef. Benef. Vidas Função venda Rubrica comissão Percentual Base cálculo Comissão

AMIL ASSISTÊNCIA MÉDICA INTERNACIONAL SA - CNPJ/MF: 29.309.127/0001-79

ANS - nº 326305 R ARQUITETO OLAVO REDIG DE CAMPOS 105 105 ANDAR 6 AO 21 TORRE CEP 04711-904 SAO PAULO SP

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Extrato de Comissões CNPJ Página: 5
46865050 23 04/2023 477,85Médico 3 0 3 Agenciamento Comissão 4,00 % 477,85 9,56
Total contrato: 9,56
Contrato: 1645615000 - GABRIEL PARACELOS CAVAGNOLI Proposta: 93826957 Data início vigência: 16/06/2021
Qtd. Total Qtd. Cart. Qtd. Vl. Vida /
Fatura Parcela Referência Valor fatura Tipo Produto Benef. Benef. Vidas Função venda Rubrica comissão Percentual Base cálculo Comissão
47025306 23 04/2023 783,82Médico 3 0 3 Agenciamento Comissão 4,00 % 783,82 15,68
Total contrato: 15,68
Contrato: 1659455000 - RONALDO SOBREIRA DE SOUZA Proposta: 93985994 Data início vigência: 13/07/2021
Qtd. Total Qtd. Cart. Qtd. Vl. Vida /
Fatura Parcela Referência Valor fatura Tipo Produto Benef. Benef. Vidas Função venda Rubrica comissão Percentual Base cálculo Comissão
46957314 22 04/2023 363,14Médico 2 0 2 Agenciamento Comissão 4,00 % 363,14 7,27
Total contrato: 7,27
Contrato: 1678826000 - WILES EVANGELISTA DO CARMO Proposta: 94045975 Data início vigência: 19/08/2021
Qtd. Total Qtd. Cart. Qtd. Vl. Vida /
Fatura Parcela Referência Valor fatura Tipo Produto Benef. Benef. Vidas Função venda Rubrica comissão Percentual Base cálculo Comissão
1717982 21 04/2023 905,94Médico 3 0 3 Agenciamento Comissão 4,00 % 905,94 18,12
Total contrato: 18,12
Contrato: 1692224000 - C A COLLETTI SERVICOS DE Proposta: 94108612 Data início vigência: 16/09/2021
Qtd. Total Qtd. Cart. Qtd. Vl. Vida /
Fatura Parcela Referência Valor fatura Tipo Produto Benef. Benef. Vidas Função venda Rubrica comissão Percentual Base cálculo Comissão
325583 20 04/2023 731,18Médico 5 0 5 Agenciamento Comissão 4,00 % 731,18 14,63
Total contrato: 14,63
Contrato: 1698895000 - ACTIVEX TELECOMUNICACOES LTDA Proposta: 94140097 Data início vigência: 01/10/2021
Qtd. Total Qtd. Cart. Qtd. Vl. Vida /
Fatura Parcela Referência Valor fatura Tipo Produto Benef. Benef. Vidas Função venda Rubrica comissão Percentual Base cálculo Comissão
46772508 19 04/2023 1.279,35Médico 4 0 4 Agenciamento Comissão 4,00 % 1.279,35 25,59
Total contrato: 25,59
Contrato: 1706358000 - OMEGA SERVICOS ESPECIALIZADOS EM Proposta: 94134590 Data início vigência: 18/10/2021
Qtd. Total Qtd. Cart. Qtd. Vl. Vida /
Fatura Parcela Referência Valor fatura Tipo Produto Benef. Benef. Vidas Função venda Rubrica comissão Percentual Base cálculo Comissão
47035659 19 04/2023 1.208,03Médico 4 0 4 Agenciamento Comissão 4,00 % 1.208,03 24,16
Total contrato: 24,16

AMIL ASSISTÊNCIA MÉDICA INTERNACIONAL SA - CNPJ/MF: 29.309.127/0001-79

ANS - nº 326305 R ARQUITETO OLAVO REDIG DE CAMPOS 105 105 ANDAR 6 AO 21 TORRE CEP 04711-904 SAO PAULO SP

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Extrato de Comissões CNPJ Página: 6
Contrato: 1721938000 - FERNANDO JOSE SILVA DE AQUINO Proposta: 94204081 Data início vigência: 24/11/2021
Qtd. Total Qtd. Cart. Qtd. Vl. Vida /
Fatura Parcela Referência Valor fatura Tipo Produto Benef. Benef. Vidas Função venda Rubrica comissão Percentual Base cálculo Comissão
46838267 18 04/2023 816,26Médico 4 0 4 Agenciamento Comissão 4,00 % 816,26 16,33
Total contrato: 16,33
Contrato: 1892300000 - AGENCIA ALL IN EVENTOS LTDA Proposta: 95011786 Data início vigência: 03/04/2023
Qtd. Total Qtd. Cart. Qtd. Vl. Vida /
Fatura Parcela Referência Valor fatura Tipo Produto Benef. Benef. Vidas Função venda Rubrica comissão Percentual Base cálculo Comissão
1 04/2023 0,00Médico 0 2 0 Vitalício Ajuste da Comissão 0,00 % 0,00 24,82
Total contrato: 24,82
Total porte: 438,65
Total extrato: 438,65

Quadro Resumo
Porte contrato Tipo Produto Função venda Rubrica comissão Comissão
PME Porte I Dental Agenciamento Comissão 4,08
PME Porte I Médico Vitalício Ajuste da Comissão 24,82
PME Porte I Médico Agenciamento Sem Repique 34,63
PME Porte I Médico Agenciamento Comissão 375,12

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ANS - nº 326305 R ARQUITETO OLAVO REDIG DE CAMPOS 105 105 ANDAR 6 AO 21 TORRE CEP 04711-904 SAO PAULO SP

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