Você está na página 1de 1

FEDERAÇÃO PAULISTA DE HIPISMO

ATUALIZAÇÃO / INCLUSÃO DE Código


CADASTRO DE CONCORRENTES
Tel: (11) 5642-3350
Entidade Sigla
Hípica Suzano
HSUZ

Nome

Ativo Categoria

Sim ( X ) - Não ( )

Modalidade

Salto ( ) - Adestramento ( ) - Enduro ( ) - CCE ( ) - Salto para iniciantes(X ) - Volteio ( )

Sexo Data Nascimento Local de Nascimento

Nacionalidade RG Nº CPF Nº

Endereço

Bairro Cidade

UF CEP Telefone Residencial

SP (DDD: )

Telefone Comercial Celular

(DDD: ) (DDD: )

E-mail

Nome:Cesar Henrique Domingos _Assinatura:_______________________________________________

*** Mantenha sempre atualizados seus dados junto a F.P.H. ******


Declaro sob minha responsabilidade que todas as informações acima são exatas e verdadeiras e que estou ciente e
de pleno acordo

Você também pode gostar