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ANÁLISE PRELIMINAR DE RISCOS

S Trabalho em Altura Fonte de energia perigosa


NATUREZA DOS RISCOS
Caso marcar um item "S" deve abrir uma PT. Trabalho com içamentos Ambiente confinado

SETOR: OPERACIONAL LOCAL DO SERVIÇO: COFER

Tarefa : Acessar ponto rolante com mais de 2 metros de altura para realizar o startup de uma automatizaçã
ATIVIDADES RISCOS POTENCIAIS
( com suas respectivas etapas/passos ) O que poderá sair errado?
1.0.Preparação do Pessoal 1.0. 1.0.

2.0. 2.0. 2.0

3.0. 3.0.

Cabe ao contratado a responsabilidade de treinar todos os executantes nas tarefas definidas nesse documento, eviden
COORDENAÇÃO DO SERVIÇO SESMT (Verificação)
Nome : Tel - Nome : Tel -
Assinatura : Assinatura :
ANÁLISE PRELIMINAR DE RISCOS
Data: 20/03/2023

Fonte de energia perigosa Trabalho a quente

Ambiente confinado Produtos químicos

Pág: 01 / _______

APR Nº:
MEDIDAS PREVENTIVAS / RECOMENDAÇOES
( evitar o acidente ou minimizar os danos, caso ocorra )
1.0.

2.0

3.0

de treinar todos os executantes nas tarefas definidas nesse documento, evidenciando com as assinaturas no verso.
RESPONSÁVEL PELA ÁREA
Nome : Tel -
Assinatura :
Pág: 02 / ______

Pessoas envolvidas na atividade e treinadas na análise de riscos desta tarefa. Estou ciente de todos os riscos nas atividades a serem executadas e vou cumprir as medidas
preventivas estabelecidas.
Nome Empresa Registro Assinatura
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Nomes Adicionais Empresa Registro Assinatura Coord. Serviço
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Modalidade da Energia( Elet. Procedimentos de Testes e
Localização do Bloqueio Alívio de Energia
Pneum.Hidraul.Cinet.Term,Potenc. Verificações

REVALIDAÇÃO DIÁRIA

Coordenação do Serviço Data Aprovação da Área Data Número da ( s ) PT( s )


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