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IDENTIFICAÇÃO
1. Proprietário do imóvel:
1.1 Nome:
1.2 RG: 1.3CPF/CNPJ:
1.4 E-mail: 1.5 Telefone:
1.6 Endereço:
2. Localização do imóvel:
2.1 Endereço:
3. Uso do imóvel:
Residencial Comercial Industrial Misto
10. Recuo - direito 7.Recuo - esquerdo 12.0 Nº Vagas estac. 13.Gabarito Máximo
De lei Existente De lei Existente De lei Efetiva De lei Efetiva
Caso deseje, relatar outros eventuais argumentos para justificar o direito à lei de regularização:
19. Responsável técnico pela regularização da obra (conf. Art. 6º, V):
Marque se for o caso:
16. PROFISSIONAL I 17. PROFISSIONAL II
19.1 Nome:
19.2 Título profissional: 19.3 CREA/CAU:
19.4 RG 19.5 CPF/CNPJ:
19.6 E-mail: 19.7 Telefone:
19.8 Endereço:
19.9 ART/RRT (anexar):
OBS.: a anotação de responsabilidade técnica (ART ou RRT) junto ao conselho profissional competente (CREA ou CAU) deverá conter
os dados dos proprietário e do imóvel, preferencialmente incluindo as coordenadas geográficas do local, e detalhando todas as
atividades ténicas relacionadas ao laudo, quais sejam:
- inspeção técnica de engenharia (vista técnica) com memorial descritivo;
- elaboração de laudo técnico de estabilidade, segurança e habitabilidade do imóvel; e
- elaboração de plantas do levantamento arquitetônico cadastral de "as built" (como construído)
21.1 Cobertura
21.2 Estrutura
Concreto Armado
Metálica
Madeira
Outros. Epecificar_________________________________________________________________________
21.6 Forro
21.6.1 Material: _________________________________________________________
_______________________________________________________________________
Declaro que o imóvel acima identificado, incluindo o terreno que o constitui, suas edificações e acessórios
edifícios, foi por mim vistoriado e analisado, não encontrando, nele e no seu uso, evidências ou indícios de
anomalia ou situação de risco estrutural.
O presente laudo, por mim elaborado, responsável técnico, impresso em duas vias iguais, abaixo assinado,
apresenta as reais condições do edifício, pelo que declaro estar ciente das penalidades administrativas, civis e
criminais que me podem ser impostas em caso de falsas declarações.
DATA DA VISTORIA:
VALIDADE DESTE LAUDO:
NOME DO PROFISSIONAL:
QUALIFICAÇÃO TÉCNICA:
Nº DE REGISTRO NO CREA/CAU:
Nº DE ART/RRT:
___________________________________________________________
(Assinatura do responsável técnico pelo laudo, com reconhecimento de firma em cartório)
OBS.: anexar relatório fotográfico da vistoria realizada ao imóvel, como no mínimo 10 (dez) fotografias, atuais, entre as quais
obrigatoriamente devendo constar fotos das fachadas, interior, pisos, revestimentos, tetos, instalações elétricas e hidráulicas.
Declaro estar ciente dos termos desse laudo técnico, referente a imóvel de minha propriedade, dos quais
disponibilizei informações documentais, e declaro estar ciente das penalidades administrativas, civis e criminais
que me podem ser impostas em caso de falsas declarações.
NOME DO PROPRIETÁRIO:
CPF/ CNPJ:
___________________________________________________________
(Assinatura do proprietário ou procurador, com reconhecimento de firma em cartório)