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NOME:________________________________________________DATA:__________________
FUNÇÃO (ATIVIDADE):
NÚMERO DE FUNCIONÁRIOS:
TURNOS DE TRABALHO:
NOME DA EMPRESA:
OUTROS:
2 – DESCRIÇÕES
3 – AMBIENTE DE TRABALHO:
MÁQUINAS UTILIZADAS:
FERRAMENTAS UTILIZADAS:
ETAPA DA
ITEM RISCO MEDIDAS DE CONTROLE
ATIVIDADE
1.
2.
1 3.
4.
5.
1.
2.
2 3.
4.
5.
1.
2.
3 3.
4.
5.
1.
2.
4 3.
4.
5.
1.
2.
5 3.
4.
5.
1.
2.
6 3.
4.
5.
7 1.
2.
3.
4.
5.
1.
2.
8 3.
4.
5.
1.
2.
9 3.
4.
5.
1.
2.
10 3.
4.
5.
5 – RELATÓRIO FOTOGRÁFICO