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dermatite

A dermatite ou eczema caracteriza-se por uma inflamao ou irritao da pele e no contagiosa. As dermatites podem ser divididas, conforme a sua origem, em exgena, de contacto ou endgenas, atpica ou seborreica.

Sintomas: Fase aguda Pele hmida Eritema Exsudado Prurido Ardor Fase crnica Pele seca e sensvel Descamao Leses na pele

Dermatite de contacto
Caracteriza-se por leses em forma de borbulhas e bolhas, resultantes do contacto com uma substncia externa, para a qual existia uma sensibilizao prvia (plantas, nquel, detergentes, cosmticos, lte

Dermatite atpica
Caracteriza-se por leses borbulhas escamosas, de causa desconhecida. Resultam da incapacidade da pele para proteger e hidratar provocando comicho. Inicia-se, geralmente, na infncia (entre os 4 e 6 meses de idade ou entre os 3 e 6 anos) e tem tendncia a ser menos intensa na idade adulta. Normalmente repete-se vrias vezes e

Dermatite seborreica
Caracteriza-se por leses descamativas e inflamadas, geralmente localizadas no couro cabeludo, sobrancelhas, orelhas, parte central da face e trax e nas zonas de frico. uma situao que se repete vrias vezes e comum em indivduos com pele ou couro cabeludo oleoso. Pode ser mais grave em situaes de stresse. Nos bebs usa o nome de crosta lctea para designar esta situao, quando aparece durante o primeiro ms de vida.

Dermatite das fraldas

Caracteriza-se por uma inflamao cutnea na zona da fralda, sendo mais comum nas crianas com idade inferior a 2 meses e que apresentam dermatite atpica. Pode tambm ocorrer em indivduos adultos incontinentes. As principais causas so a exposio da pele da zona perianal a urina e fezes e a frico entre a pele e a fralda. Estes factores causam irritao e fragilizao da pele, podendo surgir infeces por Candida albicans (um fungo). Estas originam eritemas intensos e leses na pele, que so dolorosas, principalmente depois de urinar e defecar. Neste caso no deve ser usado antifngico ou antibacteriano sem prvia avaliao do mdico.

Preveno Evitar: Banhos de gua quente demasiado longos e frequentes Temperaturas muito quentes ou roupa excessiva Roupa em tecidos sintticos e l Exposio excessiva solar Ambientes secos

acnes
A acne vulgaris uma doena da pele frequente, que afecta o folculo piloso e a glndula sebcea, causada pela obstruo dos poros e consequente formao de espinhas e abcessos inflamados. mais comum no incio da adolescncia, mas pode ocorrer em qualquer idade. Ocorre mais precocemente nas mulheres e mais grave nos homens. Geralmente, uma situao ligeira mas, na sua forma mais grave pode deixar cicatrizes e consequncias psicolgicas marcadas. Na puberdade as glndulas sebceas aumentam a produo de sebo e, simultaneamente, os canais de libertao dessas glndulas tornam-se mais estreitos, o que origina uma acumulao excessiva de sebo na pele. Os indivduos com acne tm uma elevada concentrao do bacilo propionibacterium acnes nos poros da pele. Estas bactrias produzem lipases que degradam as gorduras em cidos gordos livres. O sebo e os cidos gordos provocam uma resposta inflamatria da pele levando hiperqueratinizao do revestimento do folculo, que descama. A gordura seca, a pele descamada e as bactrias acumulam-se formando comedes que impedem que o sebo passe. Se o bloqueio for incompleto formam-se pontos negros (comedes abertos) e se for completo formam-se pontos brancos (comedes fechados). Se a infeco e a irritao da borbulha se acentuar, pode-se formar um abcesso que pode deixar cicatriz.

Sintomas

Caracteriza-se por leses cutneas, tais como: Microcomedo Comedo fechado (Pontos brancos)(B) Comedo aberto (Pontos negros) (A) A gordura oxidada misturada com melanina e Clulas mortas descamadas adquire uma cor escura Acne Inflamatria : Ppula (borbulhas) (C) Pstula (bolhas cheias de pus) Ndulo (inflamaes) Quisto (inflamaes infectadas e dolorosas).

As leses localizam-se nas zonas do corpo com maior nmero de glndulas sebceas, tais como a face, pescoo, peito, costas e ombros.

Classificao: Tipo Comedes 1 Menos de 10 leses na face Ausncia de leses no tronco Sem cicatrizes Ppulas 2 10 a 25 leses na face e tronco Cicatrizes ligeiras Pstulas 3 Muitas leses Cicatrizes moderadas 4 Quistos Cicatrizes extensas Caractersticas

Factores que aumentam a gravidade: Stresse Menstruao Gravidez Ambientes poludos Ambientes quentes e hmidos Ocluso dos poros, esfoliao ou presso. Produtos cosmticos oleosos Exposio a leos minerais no local de trabalho Medicamentos (Contraceptivos orais, corticosterides, etc.) A alimentao tem pouca ou nenhuma influncia sobre o acne, no entanto existem certas pessoas mais sensveis a certos alimentos.

Predisposio gentica

Preveno Manter a pele e cabelos limpos, evitando a acumulao de sebo; Usar produtos de cosmtica de base aquosa, sem gordura; Evitar tocar muitas vezes na cara, friccionar, pressionar, etc.; Fazer uma alimentao saudvel, Usar roupas que favoream a respirao normal da pele e que no provoquem atrito; Evitar ambientes hmidos e poludos; Lavar as mos frequentemente para evitar contaminar as leses; Tratamento Os tratamentos disponveis para auto-medicao destinam-se ao tratamento das formas mais ligeiras de acne. Nas situaes mais complicadas poder ser necessrio o uso de antibiticos ou outros tratamentos mais agressivos, com isotretinona oral. Nestes casos requerem a observao de um mdico especialista de pele. Nas formas ligeiras o tratamento :

Lavar as zonas afectadas vrias vezes ao dia com sabes prprios; Aplicar cremes ou loes que contenham: Enxofre, Perxido de benzolo; Tretinona.
Estas substncias tm uma aco descamativa da pele, no permitindo que os poros sejam obstrudos. O tratamento comea com uma aplicao diria, podendo ser gradualmente aumentada a frequncia de aplicao, de modo a no secar excessivamente a pele ou provocar irritaes. Estes medicamentos no curam o acne, mas diminuem a sua gravidade e devem ser usados por longos perodos. Durante a aplicao destas substncias deve evitar-se a exposio ao sol, pois pode provocar irritaes, apesar de, o sol ter um efeito benfico sobre o acne.

Herpes labiao

O que ?O herpes Labial uma doena infecciosa, geralmente benigna, de origem viral. O agente causador o Herpes Simplex Vrus- HSV tipo 1. Quais os sintomas? Caracteriza-se pela formao de vesculas em cacho nos lbios, boca, gengivas, palato,

lngua e zona em volta das narinas. Estas podem ser precedidas de sintomas como: vermelhido, sensao de queimadura e comicho ou formigueiro. A ruptura das vesculas larga um exsudado e pode ser dolorosa. A infeco desaparece ao fim de 10 a 14 dias. Uma vez curada a infeco, esta no acompanhada da eliminao do vrus. Este fica latente nas terminaes nervosas e reaparece vrias vezes ao longo da vida desencadeado por vrios factores: Sol, vento, stresse, cansao, febre, menstruao etc. Como se transmite e como se evita? O primeiro contacto pode ocorrer logo na infncia, aps, por exemplo, ter beijado uma pessoa infectada. O vrus passa atravs da pele para as terminaes nervosas e permanece a. Com o primeiro contacto no h, geralmente, sintomas. O vrus transmite-se directa ou indirectamente atravs se superfcies contaminadas. Por isso na presena de leses deve evitar-se: beijar, partilhar de objectos, tocar nas leses. A melhor maneira de evitar o aparecimento da infeco atravs da preveno, que se faz atravs do uso de hidratantes e cicatrizantes que mantm a integridade do epitlio labial. Evoluo: Dia 1-2 Fase de Picadas Dia 2-3 Fase de Bolhas Dia 4 Fase de Ulcerao Sensao de dor, dormncia ou inflamao. Primeiro sinal visvel: conjunto de pequenas bolhas. As bolhas rompem-se e surge uma ulcerao avermelhada. Fase mais dolorosa e de maior contgio. Forma-se uma crosta seca e acastanhada. Prurido e sensao de ardor com pequena hemorragia quando se rompe a crosta. A crosta desfaz-se.

Dia 5-8 Fase de Formao de Crosta Dia 9- Fase de Cicatrizao 12 Tratamento:

Os medicamentos para o tratamento do herpes labial devem ser usados logo que aparecem os primeiros sintomas. Depois das vesculas rebentarem deve usar-se cicatrizantes e hidratantes que proporcionam uma cicatrizao mais rpida e aliviam a dor. Os anti-vricos no devem ser usados nesta fase. Surgiu recentemente no mercado pensos hidrocoloides para o tratamento do herpes e suas leses. Composio: Aciclovir 5% em creme - Aplicar 5x dia durante pelo menos 5 dias. Penciclovir 1% em creme - Aplicar de 2 em 2 horas nos primeiros sinais e durante 4 dias. Tromantadina 1% em gele - Aplicar 3x dia durante 5 dias. Depois de aplicar deve-se lavar as mos para prevenir que infecte outros locais da pele ou outras pessoas. Efeitos secundrios:

Ardor ou picada, vermelhido, secura dos lbios e escamao da pele, raramente reaces alrgicas com inchao. Pensos hidrocolides Os pensos hidrocolides so usados continuamente, durante o dia e noite, at a leso estar completamente sarada. A aplicao dever ser cuidadosa para no tocar nas feridas, recorrendo a aplicadores prprios e evitar o contagio de outras zonas do corpo. Quando o penso comea a descolar-se da pele est na hora de o substituir por outro. Relativamente aos cremes os pensos tm algumas vantagens: Disfaram; Protegem; Reduz risco de contgio; Previne o aparecimento de crostas

zoster O que ? Quais os Sintomas? Como se Transmite? Fases da doena Como se previne? Qual o Tratamento?

O que ?
A varicela uma doena de infncia muito vulgar, todos os anos afecta dezenas de milhar de crianas em Portugal, especialmente durante o Inverno e Primavera. causada pelo vrus varicelazoster, um membro da famlia do vrus herpes, o mesmo que causa herpes zoster (zona). Uma vez debelada, a varicela normalmente no reaparece, no entanto, o vrus permanece alojado no tecido nervoso como que adormecido (no activo), podendo reactivar-se mais tarde, causando zona. A varicela perigosa Quando se detectam os primeiros sintomas difcil prever at que ponto a varicela poder ser grave. Apesar de a doena no ser normalmente perigosa em crianas saudveis, causa mal-estar e pode levar ao absentismo das crianas escola e dos pais ao emprego. Em crianas mais velhas e em especial nos adultos, os sintomas so normalmente mais graves e podem originar outros problemas. Existem complicaes associadas varicela Apesar de raras, podem acorrer infeces bacterianas, encefalite e pneumonia. A grvida pode estar sujeita a um risco mais elevado em relao ao aparecimento de complicaes com o feto, pelo que deve evitar a exposio doena.

Quais os Sintomas?
O primeiro sintoma febre ligeira. Um ou dois dias mais tarde aparecem manchas vermelhas normalmente primeiro no couro cabeludo e espalhando-se mais tarde pela cara, tronco, axilas, braos, pernas, boca e por vezes na traqueia e brnquios. A criana pode tambm queixar-se de dores de cabea, dores de garganta, gnglios linfticos inflamados e dolorosos, dores de estmago, cansao e perda de apetite. Crianas com menos de 10 anos tm sintomas mais moderados em relo s mais velhas e aos adultos.

Aspecto das borbulhas So pequenas e vermelhas, provocam comicho e transformam-se em bolhas num curto espao de tempo (horas). Estas bolhas cheias de lquido (vesculas) secam e formam crostas em alguns dias. Estas borbulhas aparecem durante 5 dias e a maioria forma crosta em 6 a 7 dias Por vezes as borbulhas deixam cicatrizes. mais provvel a formao de cicatrizes se as borbulhas infectarem. importante impedir que a criana se coce para prevenir o aparecimento de cicatrizes.

Como impedir que a criana coce as borbulhas? Manter as borbulhas limpas e secas, usar loes calmantes e banhos de gua morna de 4 em 4 horas nos primeiros dias. Enxaguar sem esfregar. Manter as unhas curtas para prevenir eventuais infeces e cicatrizes.

Como se Transmite?
Os outros irmos se ainda no tiveram varicela tm uma elevada probabilidade (80%-90%) de contgio. Se forem saudveis o melhor ser que tenham a doena enquanto crianas. Assim estaro protegidos de contrair varicela mais tarde, podendo ser ento mais grave. Se tiverem problemas de sade dever consultar-se o mdico. Os adultos que nunca tiveram varicela podero contrai-la atravs dos filhos. Nestes casos necessrio contactar o mdico. A varicela uma doena grave nos adultos. Uma mulher grvida pode estar sujeita a um risco ainda mais elevado no que respeita ao aparecimento de complicaes, devendo evitar a exposio doena, devido ao risco que isto constitu para o feto. A varicela tambm grave para aqueles com um sistema imunitrio enfraquecido. Uma criana saudvel poder estar em contacto com adultos com varicela, pois ser melhor que tenha a doena em criana.

Como ocorre a transmisso da varicela de uma pessoa para outra? O vrus transmitido pelo ar, quando a pessoa infectada tosse, espirra ou fala, ou pelo contacto directo com as leses do doente.

Fases da Doena
Perodo de incubao Cerca de 14-15 dias contados a partir do contacto com o infectado.

Perodo de contgio A varicela pode ser transmitida a outra pessoa desde aproximadamente 10 dias aps ser contagiada at todas as bolhas se transformarem em crostas. O isolamento de um doente infectado previne a transmisso da infeco.

Como se Previne?
J foi descoberta uma vacina contra a varicela e que est agora a comear a ser comercializada. A vacina no faz parte do P.N.V. . Pode ser administrada a partir dos 12 Meses de idade ou a pessoas que estejam expostas doena. Se administrada no perodo de 3 dias aps exposio doena pode prevenir uma infeco clinicamente aparente ou modificar o curso da infeco.

Qual o Tratamento?
No caso de ser uma varicela ligeira o tratamento efectuado visa o alvio sintomtico: Paracetamol para alvio das dores e febre; Banhos de gua morna para alivio da comicho; Loes de calamina para alivio da comicho; Desinfectantes para as vesculas. Para os casos mais graves ou doentes com factor de risco elevado existe um medicamento especfico - o Aciclovir (um antivrico)- para a varicela, que ajuda de forma substancial reduo da durao da doena, permitindo que o doente se sinta melhor num espao de tempo mais curto. O Aciclovir inibe a replicao do vrus da varicela por interferncia com DNA-polimerase encurtando o perodo da doena. Alm deste medicamento, o tratamento acompanhado de um anti-histamnico, que reduz a comicho e um desinfectante tpico que diminui o risco de infeco das bolhas rebentadas. Manter uma boa higiene corporal e das roupas evita, tambm, infeces. Antibiticos podero ser usados quando existe o risco de infeco. No se deve dar cido acetilsaliclico (aspirina) ou derivados s crianas com varicela por poder causar o sndroma de Reye, que uma complicao grave caracterizada por alteraes neurolgicas e hepticas. Se aparecerem leses na boca, deve-se dar alimentos moles, bebidas frias e evitar os cidos e salgados. Nas leses na rea genital podero usar-se cremes anestsicos. As situaes mais graves devero ser sempre acompanhadas por um mdico.

sarnas
Doenas da Pele

O que ? A escabiose ou sarna uma doena parasitria, causada pelo caro Sarcoptes scabiei (foto). uma doena contagiosa

transmitida pelo contato direto interpessoal ou atravs do uso de roupas contaminadas. O parasita escava tneis sob a pele onde a fmea deposita seus ovos que eclodiro em cerca de 7 a 10 dias dando origem a novos parasitas.

Manifestaes clnicas A doena tem como caracterstica principal a coceira intensa que, geralmente, piora durante a noite. A leso tpica da sarna um pequeno trajeto linear pouco elevado, da cor da pele ou ligeiramente avermelhado e que corresponde aos tneis sob a pele. Esta leso dificilmente encontrada, pois a escoriao causada pelo ato de coar a torna irreconhecvel. O que se encontra na maioria dos casos so pequenos pontos escoriados ou recobertos por crostas em consequncia da coadura. possvel a infeco secundria destas leses com surgimento de pstulas e crostas amareladas.

As leses atingem principalmente os seguintes locais: abdomem, flancos, baixo ventre, umbigo, pregas das axilas, cotovelos, punhos, espaos entres os dedos das mos e sulco entre as ndegas. Nos homens, localizao caracterstica so os genitais, onde formam-se leses endurecidas e elevadas no pnis e na bolsa escrotal, que coam muito. Nas mulheres, comum os mamilos serem afetados pela doena. Nos bebs, o acometimento das plantas dos ps e palmas das mos frequente. A escabiose raramente atinge a pele do pescoo e da face, exceto nas crianas, em quem estas regies podem tambm ser afetadas. Tratamento O tratamento da sarna consiste na aplicao de medicamentos sob a forma de loes na pele do corpo todo, do pescoo para baixo, mesmo nos locais onde nao aparecem leses ou coceira. Aps terminada a primeira srie do tratamento, este deve ser repetido uma semana aps, para atingir os parasitas que estaro deixando os ovos. Medicamentos para o alvio da coceira devem ser utilizados, porm no so os responsveis pela cura. O tratamento tambm pode ser realizado por via oral, sob a forma de comprimidos tomados em dose nica. Pode ser necessria a repetio aps 1 semana. Em casos resistentes ao tratamento, pode-se associar os tratamentos oral e local. As roupas de uso dirio e as roupas de cama devem ser trocadas todos os dias, colocadas para lavar e passar a ferro. Todas as pessoas da casa que tiverem qualquer tipo de coceira devem se tratar ao mesmo tempo, para evitar a recontaminao. As unhas devem ser escovadas com sabonetes apropriados para a retirada de parasitas ali depositados

pelo ato de coar. Para evitar a doena no use roupas pessoais, roupas de cama ou toalhas emprestadas, evite aglomeraes ou contato ntimo com pessoas de hbitos higinicos duvidosos. Em pessoas com bons hbitos higinicos, a sarna pode ser confundida com outras doenas que causam coceira, devendo o diagnstico correto ser realizado por um mdico dermatologista que indicar o tratamento ideal para cada caso.

Impetigo
O que impetigo? O impetigo uma infeco muito comum, que afeta a camada mais superficial da pele. Atinge principalmente crianas. O impetigo pode ser causado por 2 tipos de bactrias: Staphylococcus aureus, que acomete crianas de todas as idades, e Streptococcus do grupo A, que ocorre mais comumente em crianas de 3-5 anos. Esta uma doena contagiosa? Sim, o impetigo altamente contagioso. A infeco se espalha atravs do contato fsico de uma criana com a outra. A pele do adulto mais resistente. Traumas da pele, tais como um corte ou uma rachadura, facilitam o desenvolvimento da infeco. Roupas e toalhas tambm podem ajudar a transmitir esta infeco, mas so bem menos importantes que o contato direto. Qual a aparncia do impetigo?

O impetigo possui duas formas: o impetigo comum e o impetigo bolhoso. O impetigo comum possui aparncia crostosa e pustulosa (pequenas espinhas cheias de pus), e geralmente causado por bactrias do tipo Streptoccus. Ele se inicia como uma pequena bolha ou pstula que se rompe deixando uma base avermelhada. Esta base depois passa a ser recoberta por uma crosta amarelada. J o impetigo bolhoso produz bolhas grandes, frgeis, e causado em geral por bactrias do tipo Staphylococcus aureus. Afeta freqentemente a face, mas pode aparecer em outros locais. As bolhas que se formam possuem paredes muito finas que se rompem, deixando uma base vermelho vivo, inflamada, mida. Como o impetigo diagnosticado? Atravs do exame do paciente por um profissional de sade. importante lembrar que nem toda leso de pele que apresente crostas est infectada, especialmente em adultos. s vezes, um pequeno fragmento de pele poder ser enviado ao laboratrio para cultura. Este exame possibilita a identificao do agente causador, que poder, caso necessrio, ser testado quanto a sua sensibilidade aos antibiticos. Quais so os fatores de risco para esta infeco?

Cortes, picadas, machucados, enfim, qualquer tipo de ferimento aumenta o risco de uma pessoa desenvolver impetigo. Ele pode ocorrer em pessoas de qualquer idade, mas bem mais comum em crianas. Problemas crnicos de sade, desnutrio ou higiene inadequada podem fazer com que um adulto torne-se suscetvel a esta doena. Algumas pessoas podem carrear estas bactrias em sua cavidade nasal sem apresentar quaisquer sintomas, podendo desta forma ajudar a disseminar o impetigo. Quais as possveis complicaes do impetigo? Em geral o impetigo uma doena benigna de resoluo completa. Porm eventualmente pode ocorrer um tipo de doena renal grave chamada de glomerulonefrite. Alm disso, caso no tratada, a infeco pode se espalhar e a bactria poder se instalar em outros rgos, podendo at causar infeco disseminada (sepse). Como tratado o impetigo? Antibiticos tomados por via oral durante 7-10 dias geralmente iro resolver totalmente o impetigo. Estes antibiticos incluem os derivados de penicilina, eritromicina, e cefalexina. O uso de uma pomada base de mupirocina tambm muito seguro e eficaz, podendo ser utilizada em casos mais brandos desta doena. Como se previne esta doena? A preveno depende de uma boa higiene. Lavar as mos com freqncia, no usar toalhas ou roupas de outras pessoas, manter as unhas curtas. Estas medidas so simples e reduzem bastante a transmisso desta doena de uma pessoa para outra.