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INSS - Instituto Nacional do Seguro Social PROTOCOLO DE REQUERIMENTO

GET - Gerenciador de Tarefas
Informações da Tarefa
1757279327
Data de entrada: 28/04/2023 - Central de Serviços -

Dados Básicos

Serviço Status Prioridade

Recurso Ordinário (Inicial) Pendente Normal

Unidade de Protocolo Data de entrada do requerimento Canal de atendimento

SERVIÇO DE CENTRALIZAÇÃO DA ANÁLISE DE 28/04/2023 09:21 Central de Serviços - Internet
RECONHECIMENTO DE DIREITOS
Última atualização
28/04/2023 09:21

Endereço para atendimento:

A tarefa não possui endereço para atendimento externo.

Campos adicionais:

Campo Valor
1) Deseja cadastrar Procurador ou Representante Legal para este pedido? A) Não, eu sou o(a) titular
Informe o tipo de processo que é objeto do Recurso Benefícios Previdenciários ou Assistenciais
NB 641.850.021-4
3) Você já fez o mesmo pedido na justiça? B) Não
Deseja recorrer do ato negatório do pedido de concessão ou revisão do INSS em pedido Benefício por Incapacidade
de:
Por qual motivo deseja recorrer do indeferimento da concessão ou da revisão de seu Meu tempo de contribuição urbano não foi reconhecido
benefício por incapacidade?
Possui novos documentos ou novos elementos para o pedido do recurso? Sim

Interessados

CPF Nome Completo Data Nascimento Nome Completo da Mãe

033.206.676-29 ADEMIR JOSE RODRIGUES CORDEIRO 14/04/1975 NEUZITA FERREIRA DE SOUZA CORDEIRO

Procuradores / Representantes Legais

A tarefa não possui procuradores / representantes legais.

Instituidores
A tarefa não possui instituidores.

Anexos

ID Nome do Arquivo Descrição do Arquivo Tamanho Enviado Por Autenticado?

361096252 Atestado 04.PDF 8. Documentação Médica - Atestados, laudos, 2,60MB 033.206.676-29 - 28/04/2023 09:21 Não
prontuário, receituários, relatórios
1757279327 - Recurso Ordinário (Inicial) (Tarefa principal)
361096249 Declaraçãode trabalho .PDF 6. Motivos pelos quais não concorda com a 3,19MB 033.206.676-29 - 28/04/2023 09:21 Não
análise do INSS
1757279327 - Recurso Ordinário (Inicial) (Tarefa principal)
361096246 resultado-de-pericia.pdf.PDF.PDF
5. Documentos referentes às relações 346,92kB 033.206.676-29 - 28/04/2023 09:21 Não
previdenciárias
1757279327 - Recurso Ordinário (Inicial) (Tarefa principal)
361096253 Atestado 05.PDF 8. Documentação Médica - Atestados, laudos, 3,48MB 033.206.676-29 - 28/04/2023 09:21 Não
prontuário, receituários, relatórios
1757279327 - Recurso Ordinário (Inicial) (Tarefa principal)
361096248 ESocial_Dados_Vinculo_03320667629. 6. Motivos pelos quais não concorda com a 80,79kB 033.206.676-29 - 28/04/2023 09:21 Não
pdf.PDF análise do INSS
1757279327 - Recurso Ordinário (Inicial) (Tarefa principal)
361096250 laudos-medicos.pdf.PDF 6. Motivos pelos quais não concorda com a 292,05kB 033.206.676-29 - 28/04/2023 09:21 Não
análise do INSS
1757279327 - Recurso Ordinário (Inicial) (Tarefa principal)
361096258 20230426_092523.jpg.PDF 8. Documentação Médica - Atestados, laudos, 4,11MB 033.206.676-29 - 28/04/2023 09:21 Não
prontuário, receituários, relatórios
1757279327 - Recurso Ordinário (Inicial) (Tarefa principal)
361096257 20230426_092308.jpg.PDF 8. Documentação Médica - Atestados, laudos, 4,67MB 033.206.676-29 - 28/04/2023 09:21 Não
prontuário, receituários, relatórios
1757279327 - Recurso Ordinário (Inicial) (Tarefa principal)

Emitido em: 28/04/2023 09:31

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Anexos

ID Nome do Arquivo Descrição do Arquivo Tamanho Enviado Por Autenticado?

361096244 Certidãodenascimento.PDF 4. Certidão de Nascimento/Casamento/Óbito 4,81MB 033.206.676-29 - 28/04/2023 09:21 Não

1757279327 - Recurso Ordinário (Inicial) (Tarefa principal)

361096256 Atestado médico 02.PDF 8. Documentação Médica - Atestados, laudos, 2,78MB 033.206.676-29 - 28/04/2023 09:21 Não
prontuário, receituários, relatórios
1757279327 - Recurso Ordinário (Inicial) (Tarefa principal)
361096255 Atestado médico .PDF 8. Documentação Médica - Atestados, laudos, 3,90MB 033.206.676-29 - 28/04/2023 09:21 Não
prontuário, receituários, relatórios
1757279327 - Recurso Ordinário (Inicial) (Tarefa principal)
361096254 Atestado 06.PDF 8. Documentação Médica - Atestados, laudos, 2,60MB 033.206.676-29 - 28/04/2023 09:21 Não
prontuário, receituários, relatórios
1757279327 - Recurso Ordinário (Inicial) (Tarefa principal)
361096247 comunicacao_de_acidente_de_trabalho 6. Motivos pelos quais não concorda com a 359,66kB 033.206.676-29 - 28/04/2023 09:21 Não
.pdf.PDF.PDF análise do INSS
1757279327 - Recurso Ordinário (Inicial) (Tarefa principal)
361096259 20230426_092606.jpg.PDF 8. Documentação Médica - Atestados, laudos, 4,87MB 033.206.676-29 - 28/04/2023 09:21 Não
prontuário, receituários, relatórios
1757279327 - Recurso Ordinário (Inicial) (Tarefa principal)
361096260 20230426_092641.jpg.PDF 8. Documentação Médica - Atestados, laudos, 3,44MB 033.206.676-29 - 28/04/2023 09:21 Não
prontuário, receituários, relatórios
1757279327 - Recurso Ordinário (Inicial) (Tarefa principal)
361096243 20230421_164844.jpg 3. Documento de identificação do titular 3,14MB 033.206.676-29 - 28/04/2023 09:21 Não
(RG/CNH/CTPS)
1757279327 - Recurso Ordinário (Inicial) (Tarefa principal)
361096245 laudos-medicos.pdf.PDF 5. Documentos referentes às relações 292,05kB 033.206.676-29 - 28/04/2023 09:21 Não
previdenciárias
1757279327 - Recurso Ordinário (Inicial) (Tarefa principal)
361096251 Atestado 03.PDF 8. Documentação Médica - Atestados, laudos, 2,76MB 033.206.676-29 - 28/04/2023 09:21 Não
prontuário, receituários, relatórios
1757279327 - Recurso Ordinário (Inicial) (Tarefa principal)

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Emitido em: 28/04/2023 09:31

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Anexo ID: 361096243
Página 4 de 22
Anexo ID: 361096244
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Anexo Página 1 de 1
ID: 361096245
INSS - INSTITUTO NACIONAL DO SEGURO SOCIAL
SABI - Sistema de Administração de Benefícios por Incapacidade
Laudo Médico Pericial
14/04/2023 13:51:33

Requerente: ADEMIR JOSE RODRIGUES CORDEIRO NB: 641.850.021-4

Sexo: Masculino Nasc.: 14/04/1975 Nº Requer.: 218316506
Est. Civil: RG.: 00000886952 Emissão.: Data Exame: 29/12/2022
Ocupação: Ordem: 1 .00

Benefício: Início da Doença: 14/12/2022

Auxílio - Doença Cessação do Benefício: 26/01/2023

Início da Incapacidade: 14/12/2022

História:
Segurado 47 anos,união estavel,mora com esposa e 1 filho,ensino medico completo.
CID: M545
Segurado autônomo-contribuinte individual e trabalha serviços gerais. Dor lombar baixa
Segurado com quadro de dor lombar apos puxar armario desde 14/12/2022 e refere que
dor não melhora,apresenta atestado dr Luiz Fernando Ferrari crm 63860 cid M54
datado de 14/12/2022,atestado dr Antonio G P Noriega crm 64764 cid M545 datado de
20/12/2022,atestado dr Luzi Fernando Ferrari crm 63860 cid M54 datado de 27/12/2022,
em uso de paco,diclofenaco para alivio da dor,encaminhamento para ortopedia no
AME,não apresenta exames complementares.

Considerações:
segurado incapacitado para o trabalho temporariamente para tratamento de lombalgia
com DID e DII 14/12/2022 por se tratar de quadro agudo,DCB 30 dias para
tratamento medico.

Exame Físico:
Apresenta-se em bom estado geral,eupneico, eutrófico, corado,
hidratado,afebril,anicterica,acianotico. Movimentação ativa dos 4 membros.Consciente,
orientado, vigil, eutimico,raciocinio e memoria presentes e conservados.
Marcha claudicante,deambula sem auxilios.
Coluna lombar copm lasegue ? a direita.
2 bulhas ritimicas e sem sopros.
Murmurio vesicular bilateral sem ruidos adventicios.
Sem edemas de membros inferiores.

Resultado: Existe incapacidade laborativa.

Ac. do Trabalho: NÃO Encam. à Reab. Profissional: NÃO
Espécie de Nexo:
Isenção de Carência: NÃO
Auxílio Acidente: Sug. de Apos. por Invalidez: NÃO
Vistoria Técnica:

O INSS poderá rever a qualquer tempo as informações constantes deste extrato, conforme art. 19, § 3° do Decreto 3.048/99.
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Página 1
Anexo de 361096246
ID: 1
INSS - INSTITUTO NACIONAL DO SEGURO SOCIAL

Comunicação de Decisão
26/04/2023 00:19:21

NIT: 125.41185.25-3
Número do Benefício: 641.850.021-4 Espécie: 31

Número do Requerimento: 218316506

Ao Sr. (a): ADEMIR JOSE RODRIGUES CORDEIRO

Endereço: CORONEL ADELMAR MANSO MONTEIRO DA 478 CA, VILA ORTIZ
CEP: 16.600-220 Município: PIRAJUI UF: SP

Assunto: Pedido de Auxílio - Doença

Decisão: Indeferimento do Pedido

Motivo: Falta de qualidade de segurado

Fundamentação Legal: Art. 15 da Lei 8.213 de 24/07/91. Artigos 9º e 13 do Decreto Nº 3.048 de 06/05/99.

Em atenção ao seu pedido de Auxílio - Doença, apresentado no dia 19/12/2022, informamos que não foi reconhecido o
direito ao benefício, tendo em vista que não foi comprovada qualidade de segurado(a). Desta decisão poderá ser
interposto Recurso à Junta de Recursos da Previdência Social dentro do prazo de 30 (trinta) dias contados da data do
recebimento da presente comunicação.

INSTITUTO NACIONAL DO SEGURO SOCIAL - INSS

Agência da Previdência Social: LINS

Endereço: R QUINZE DE NOVEMBRO 205 , CENTRO

CEP: 16.400-035 Município: LINS UF: SP

Termo de Responsabilidade: Responsabilizo-me, sob as penas do Artigo 171 do Código Penal, pela veracidade da
documentação apresentada para a solicitação do benefício acima descrito.
Ciente, 29 de Dezembro de 2022

Assinatura do Requerente / Representante Legal

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Anexo ID: 361096247
CAT - Comunicação de Acidente de Trabalho
2022-375229-0/01

I - DADOS DE IDENTIFICAÇÃO
1 - Emitente: Empregador Doméstico

2 - Tipo de CAT: Inicial

3 - Iniciativa da CAT: Empregador

4 - Fonte do Cadastramento: eSocial

5 - Número da CAT: 2022-375229-0/01

6 - Número do recibo do evento no eSocial da CAT de origem:

II - EMITENTE
EMPREGADOR

7 - Razão Social/Nome: REGIANE MARTINS APOLINARIO

8 - Tipo: 9 - Número de inscrição: 10 - CNAE:

CPF 108.956.596

ACIDENTADO

11 - Nome: 12 - CPF: 13 - Data de nascimento:

ADEMIR JOSE RODRIGUES CORDEIRO 033.206.676-29 14/04/1975

14 - Sexo: 15 - Estado civil: 16 - CBO:

EMPREGADO DOMESTICO NOS SERVICOS
MASCULINO SOLTEIRO(A)
GERAIS
17 - Filiação à Previdência Social: 18 - Área:

Empregado Doméstico Urbana

ACIDENTE OU DOENÇA

19 - Data do Acidente: 20 - Hora do Acidente: 21 - Após quantas horas de trabalho? 22 - Tipo:

14/12/2022 Doença

23 - Houve afastamento? 24 - Último dia trabalhado: 25 - Local do acidente:

SIM 14/12/2022 Estabelecimento do empregador no Brasil

26 - Especificação do local do acidente:

Local na Cozinha

27 - CNPJ/CAEPF/ CNO do local do acidente: 28 - UF: 29 - Município do local do acidente: 30 - País:

SP PIRAJUI

31 - Parte do corpo atingida no acidente:

Dorso (inclusive músculos dorsais, coluna e medula espinhal)

32 - Agente causador: 33 - Lateralidade:

Esforço excessivo ao empurrar ou puxar objeto Não Aplicável

34 - Descrição da situação geradora do acidente ou doença:

Esforço excessivo ao empurrar ou puxar objeto

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Anexo ID: 361096247
CAT - Comunicação de Acidente de Trabalho
2022-375229-0/01

35 - Houve registro policial? 36 - Houve morte? 37 - Data de óbito:

NÃO NÃO

38 - Observações:
Comunicamos o afastamento do empregado hoje 19/12/2022 as 8hs da manha e com o atestado medico,pelo motivo dos esforço no
trabalho o mesmo torceu o pé direito dando mau jeito na coluna no dia 14/12/2022 no local aonde ele esta a trabalho quando foi puxa
um armário do local e um guarda roupa, ao afasta ele torceu o seu pé direito e caiu não aguentando mais se levantar ,o mesmo foi
39 - Data
direto do Recebimento:
encaminho 24/04/2023
ao posto de suade local a qual o Dr que o atendeu achou melhor encaminha o empregado para um ortopedista sendo
agendada pelo posto de saúde local, o clinico que o atendeu medicou o paciente que a qual queixou as dores intensas aformigamentos
e dormenças nos braços pernas mãosIII e e-pés
INFORMAÇÕES DO ATESTADO
e forte dores nos ossos MÉDICO
dos braços e coluna, pernas sem poder fica muito tempo em pé
e nem fazendo esforço devido esse problema causado no local de trabalho o mesmo e um empregado domestico que faz suas funções
de serviços gerais no local.

40 - Data: 41 - Hora Atendimento: 42 - Houve internação?

14/12/2022 13:29 NÃO

LESÃO
43 - Provável duração do tratamento (dias): 44 - Deverá o acidentado afastar-se do trabalho durante o tratamento:

90 SIM

DIAGNÓSTICO
45 - Descrição e natureza da lesão:

Inflamação de articulação, tendão ou músculo (inclui sinovite, tenossionovite, etc.; não inclui distensão, torção ou suas consequências)

46 - Diagnóstico provável:

fratura, do dedinho do pé direito e inflamação na coluna ,dormência dos pês mãos dores nos ossos.

47 - CID-10:

M545 - Dor lombar baixa

48 - Local e Data: 49 - Nome do médico, CRM e UF:

24/04/2023 LUIZ FERNANDO FERRARI

50 - Observações:
atestado de 5 dias para tratamento foi ate hj contado aparte da data 14/12/2022 das 13:29 ate hj dia 19/12/2022 ,sendo o
afastamento comunicado hj devido o empregado não apresentar melhoras.

A COMUNICAÇÃO DO ACIDENTE É OBRIGATÓRIA, MESMO NO CASO EM QUE NÃO HAJA AFASTAMENTO DO TRABALHO.
FORMULÁRIO ASSINADO ELETRONICAMENTE - DISPENSA ASSINATURA E CARIMBO

Esta certidão é expedida gratuitamente. Sua autenticidade poderá ser confirmada no Meu
INSS, no endereço

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Este certificado tem validade até 23/07/2023 (90 dias). Após este período, será
necessário gerar novamente o certificado no MEU INSS.

230424RT4QXSPH69V64N60
2/2
 Página 9 de 22
Anexo ID: 361096248
Dados Cadastrais e Contratuais do
Trabalhador
EMPREGADOR:
Nome: REGIANE MARTINS APOLINARIO CPF: 108.956.596-89

EMPREGADO:
Nome: ADEMIR JOSE RODRIGUES CORDEIRO CPF: 033.206.676-29

Matrícula: ED002 Data da Admissão: 07/06/2022 Data de Nascimento: 14/04/1975

Situação: Afastado Data do afastamento: 19/12/2022

Motivo de afastamento: 1 - Acidente/doença do trabalho

DADOS CONTRATUAIS
(data da última alteração: 07/06/2022, enviada ao eSocial em 07/12/2022 12h45min)

Informações Contratuais
Tipo de Contrato de Trabalho Categoria
1 - Prazo indeterminado 104 - Empregado - Doméstico
Data de Admissão
07/06/2022
Cargo Função
Empregado doméstico nos serviços gerais -
Salário Base Unidade de Pagamento
3.888,70 Mensal
Tipo de Regime Previdenciário Tipo de Admissão Indicativo de Admissão
1 - RGPS - Regime Geral da 1 - Admissão 1 - Normal
Previdência Social
Regime de Jornada do Empregado Natureza da Atividade Sindicato Representativo da Categoria
1 - Submetidos a Horário de Trabalho 1 - Trabalho Urbano 37.115.367/0035-00 - Ministério do
(Cap. II da CLT) Trabalho
Data de Início de Recolhimento de FGTS
-

Local de Trabalho
Mesmo endereço residencial do empregador CEP
Não 16600-220
Tipo Logradouro
Rua CORONEL ADELMAR MANSO MONTEIRO DA COSTA REIS
Número Complemento Bairro/Distrito
478 Casa B VILA ORTIZ
Município UF
Pirajuí São Paulo

Jornada de Trabalho
Tipo da Jornada Quantidade Média de Horas Jornada Semanal
4 - Jornada com horário diário fixo e folga fixa (no domingo) 44
A jornada possui horário noturno (no todo ou em parte)? Tempo parcial?
Não Não

Dias e Horários de Trabalho

Segunda-feira - Jornada diurna de 7 h e 20 min com 100 min de intervalo.
Terça-feira - Jornada diurna de 7 h e 20 min com 100 min de intervalo.
Quarta-feira - Jornada diurna de 7 h e 20 min com 100 min de intervalo.
Quinta-feira - Jornada diurna de 7 h e 20 min com 100 min de intervalo.
Sexta-feira - Jornada diurna de 7 h e 20 min com 100 min de intervalo.
Sábado - Jornada diurna de 7 h e 20 min com 100 min de intervalo.

DATA/HORA DE EMISSÃO: 26/04/2023 10h39min 1/2

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Anexo ID: 361096248
Dados Cadastrais e Contratuais do
Trabalhador
EMPREGADOR:
Nome: REGIANE MARTINS APOLINARIO CPF: 108.956.596-89

EMPREGADO:
Nome: ADEMIR JOSE RODRIGUES CORDEIRO CPF: 033.206.676-29

Matrícula: ED002 Data da Admissão: 07/06/2022 Data de Nascimento: 14/04/1975

DADOS CADASTRAIS
(data da última alteração: 07/06/2022, enviada ao eSocial em 07/12/2022 12h45min)

Identificação do Trabalhador
Sexo País de Nascimento País de Nacionalidade
Masculino Brasil Brasil
Raça Estado Civil Grau de Instrução
Parda Solteiro Ensino Médio completo

Trabalhador Estrangeiro
Não informado

Informações de Pessoa com Deficiência

Não informado

Dados Pessoais do Trabalhador

Informações do Contato do Trabalhador

Telefone Fixo E-mail
- -

Endereço de Residência do Trabalhador

Local de Residência CEP
Brasil 16600-220
Tipo Logradouro
Rua CORONEL ADELMAR MANSO MONTEIRO DA COSTA REIS
Número Complemento Bairro/Distrito
478 Casa B VILA ORTIZ
Município UF
Pirajuí São Paulo

Relação de Dependentes
Não informado

Este relatório apresenta a situação atual do cadastro do Trabalhador, considerando todas as

alterações registradas até o momento da emissão.

DATA/HORA DE EMISSÃO: 26/04/2023 10h39min 2/2

Página 11 de 22
Anexo ID: 361096249
 Página 12 de 22
Anexo Página 1 de 1
ID: 361096250
INSS - INSTITUTO NACIONAL DO SEGURO SOCIAL
SABI - Sistema de Administração de Benefícios por Incapacidade
Laudo Médico Pericial
14/04/2023 13:51:33

Requerente: ADEMIR JOSE RODRIGUES CORDEIRO NB: 641.850.021-4

Sexo: Masculino Nasc.: 14/04/1975 Nº Requer.: 218316506
Est. Civil: RG.: 00000886952 Emissão.: Data Exame: 29/12/2022
Ocupação: Ordem: 1 .00

Benefício: Início da Doença: 14/12/2022

Auxílio - Doença Cessação do Benefício: 26/01/2023

Início da Incapacidade: 14/12/2022

História:
Segurado 47 anos,união estavel,mora com esposa e 1 filho,ensino medico completo.
CID: M545
Segurado autônomo-contribuinte individual e trabalha serviços gerais. Dor lombar baixa
Segurado com quadro de dor lombar apos puxar armario desde 14/12/2022 e refere que
dor não melhora,apresenta atestado dr Luiz Fernando Ferrari crm 63860 cid M54
datado de 14/12/2022,atestado dr Antonio G P Noriega crm 64764 cid M545 datado de
20/12/2022,atestado dr Luzi Fernando Ferrari crm 63860 cid M54 datado de 27/12/2022,
em uso de paco,diclofenaco para alivio da dor,encaminhamento para ortopedia no
AME,não apresenta exames complementares.

Considerações:
segurado incapacitado para o trabalho temporariamente para tratamento de lombalgia
com DID e DII 14/12/2022 por se tratar de quadro agudo,DCB 30 dias para
tratamento medico.

Exame Físico:
Apresenta-se em bom estado geral,eupneico, eutrófico, corado,
hidratado,afebril,anicterica,acianotico. Movimentação ativa dos 4 membros.Consciente,
orientado, vigil, eutimico,raciocinio e memoria presentes e conservados.
Marcha claudicante,deambula sem auxilios.
Coluna lombar copm lasegue ? a direita.
2 bulhas ritimicas e sem sopros.
Murmurio vesicular bilateral sem ruidos adventicios.
Sem edemas de membros inferiores.

Resultado: Existe incapacidade laborativa.

Ac. do Trabalho: NÃO Encam. à Reab. Profissional: NÃO
Espécie de Nexo:
Isenção de Carência: NÃO
Auxílio Acidente: Sug. de Apos. por Invalidez: NÃO
Vistoria Técnica:

O INSS poderá rever a qualquer tempo as informações constantes deste extrato, conforme art. 19, § 3° do Decreto 3.048/99.
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Anexo ID: 361096251
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Anexo ID: 361096252
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Anexo ID: 361096253
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Anexo ID: 361096254
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Anexo ID: 361096255
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Anexo ID: 361096256
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Anexo ID: 361096257
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Anexo ID: 361096258
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Anexo ID: 361096259
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Anexo ID: 361096260