TREINAMENTO :

ATX LASER
ND-YAG

DESPIGMENTAÇÃO DE SOBRANCELHAS
E TATUAGENS
 TATUAGEM x MICROPIGMENTAÇÃO
Na micropigmentação, o pigmento deve ser depositado na camada derme
papilar, o que causa uma lesão superficial, não gerando cicatriz. Uma vez
que a epiderme sofre regeneração constantemente, a lesão não se torna
maior mesmo após seu retoque.
Na tatuagem, o pigmento fica depositado n camada derme reticular,
obtendo uma lesão mais profunda, e uma cicatriz, consequentemente,
devido à lesão das fibras de sustentação que compõem essa camada.
Todo tecido cicatricial é caracterizado pelo aumento da espessura da pele,
e diferentes graus, isto leva a uma evidência do tecido pigmentado, que é
característico de uma tatuagem; já na micropigmentação, não deve
ocorrer evidências no tecido, para obter um resultado mais natural.

MICROPIGMENTAÇÃO: pigmento depositado na camada dérmica papilar,

efeito opaco e tecido sem espessura. Cicatrização regenerativa (regenera
através das células)

TATUAGEM: pigmento depositado na camada dérmica reticular, efeito

brilhante e tecido com espessura (cicatriz). Cicatrização reparativa
(reparada por outro tecido)
Permanência do pigmento
A permanência do pigmento na pele varia de acordo com a técnica
empregada, quanto maior a profundidade, maior a durabilidade.
Outro fator é a cor empregada: os castanhos mais claros que são menos
saturados, clareiam em meses, já o verde, azul e branco independente da
camada permanecem intactos por tempo indefinido.
 TREINAMENTO OPERACIONAL DE LASER EM
SOBRANCELHAS

O laser faz a leitura apenas de pigmentos, ele é apenas um “coadjuvante”

no processo de remoção.
Ele “destrói” o pigmento, fragmentando-o em micro partículas, que
absorvidas pelo organismo e liberadas através do sistema linfático.

Entende-se que o sucesso do tratamento depende também do sistema

imunológico, a velocidade de resposta do organismo, bem como a
quantidade máxima de pigmentos removidos por sessão pode variar.
Quanto mais superficial o pigmento e menor o volume total de pigmento,
menor será o número de sessões.

Todo aparelho de laser tem um comprimento de onda específico e é esse

comprimento que vai determinar a profundidade que ele vai alcançar na
pele.
O laser precisa de um alvo, no caso da pele é o pigmento. Para realizar o
procedimento de despigmentação deve ter afinidade por melanina e
hemoglobina.

O INTERVALO ENTRE UMA SESSÃO E OUTRA É DE NO MÍNIMO 30 DIAS.

PODENDO SER AUMENTADO ESSE INTERVALO DE ACORDO COM O
PROCEDIMENTO (MAIS NO CASO DE TATUAGEM).
 OS PRINCÍPIOS DO LASER

O laser é uma sigla em inglês (Luz amplificada estimulada pela emissão de

radiação). Qualquer aparelho que produz radiação eletromagnética
monocromática e coerente nas regiões visíveis, infravermelha ou
ultravioleta , possuindo inúmeras aplicações.

A ideia do laser é, utilizar a emissão estimulada para desencadear uma

ação em cascata entre as partículas de luz, ou seja, conseguir que todas
essas partículas tenham o mesmo comportamento e se propaguem em
uma mesma direção, quando isso acontece, surge o feixe do laser, que é
chamado feixe coerente, pois as partículas que o compõem possuem
exatamente o mesmo comportamento, garantindo que o feixe seja
estreito, concentrado, monocromático e bastante intenso.

FOTOTERMÓLISE SELETIVA

Essa tecnologia revolucionou a remoção de pigmentos na pele, absorção

da luz de um determinado comprimento de onda por um alvo desejado.

A mecânica da ação do laser que possibilita provocar menos danos aos

tecidos adjacentes, cicatrizes ou alterações pigmentares. Quando o laser é
ajustado adequadamente, podemos aumentar a absorção da energia pelo
alvo, destruindo especificamente a estrutura alvo minimizando a
transferência de em energia para os tecidos.
Os lasers podem ser contínuos ou pulsantes. Os contínuos emitem um raio
constante de luz, esses lasers frequentemente tem um poder de pico
limitado, enquanto os lasers pulsantes tem poder de pico elevado durante
períodos curtos de tempo.
Q’ switched: produz pulsos curtos com poder muito alto de pico, Q refere-
se a um fator de qualidade de depósito de energia do laser. O nível de
repetição para lasers pulsantes é em Hertz, os lasers Q’switched são
designados para produzir pulsos de 10-100 nanosegundos. Esses pulsos
curtos e de alto poder são úteis na remoção de pigmentos.
Atualmente existem 3 tipos de lasers desenvolvidos para remoção de
pigmentos:

 Q’ switched Rubi
 Q’ switched Alexandrite
 Q’ switched Nd Yag

A PELE, OS PIGMENTOS E SUAS INTERAÇÕES COM O

LASER

Geralmente os pigmentos de tatuagem estão concentrados na 2ª camada

da pele. A micropigmentação normalmente é feita próximo à derme
papilar, e as tatuagens normalmente são feitas próximas a derme
reticular.

ASPECTOS CIENTÍFICOS:
Inicialmente as partículas de tinta são encontradas dentro de grandes
fagossomos no citoplasma dos queratinócitos e fagócitos, incluindo
fibroblastos, macrófagos e mastócitos. A epiderme, a junção dermo
epidérmica e a derme papilar aparecem homogeneizadas imediatamente
depois da injeção de tatuagem. Após um mês, a membrana basal está
sendo formada novamente e estão presentes agregados de partículas de
tinta no interior das células basais.
Na derme, fagócitos contendo tintas concentram- se ao longo da borda
dermo epidérmica abaixo de uma camada de tecido de granulação
firmemente cercada por colágeno.

Não se vê pigmento no interior dos mastócitos, das células endoteliais,

nas células de Schwann, na luz dos vasos sanguíneos e linfáticos ou
extracelularmente.
Após um mês, a eliminação trans epidérmicas de partículas de tinta
através da epiderme ainda está em andamento estando as partículas de
tinta através da epiderme ainda está em andamento estando as partículas
de tinta presente nos queratinócitos, macrófagos e fibroblastos. O
restabelecimento de membrana basal intacta impede maior perda
transepidérmica.

COMPRIMENTOS DE ONDA
O laser ND-YAG possui dois comprimentos de onda:
 1064: cuja afinidade é a melanina, tons escuros: preto, cinza,
sombreado e azul escuro.

 532: cuja afinidade é a hemoglobina, tons quentes: vermelhos e

derivados (marrom, laranja) e tons claros.

QUÍMICA DOS PIGMENTOS E SEUS EFEITOS

Nunca devemos esquecer que as tintas são formulações químicas. O laser

irradiado na tinta provoca uma reação no pigmento, ele altera sua cor até
ser removido.
Um exemplo bem clássico é o preto. Sua composição básica é
caracterizada por carbono e na sua maioria óxido de ferro, ao receber o
laser sofre uma reação de oxirredução e sua coloração de preto passa a
ficar “castanho avermelhado”.
Se o paciente teve reação alérgica de algumas tintas, não se aconselha o
tratamento com o ND-YAG, pois provavelmente poderá ocorrer a reação
alérgica pelo fato da irradiação que eles movem a tinta.
O cinza-preto, muito usado nas sobrancelhas, pode mostrar-se difícil de
remover e certamente é mais visível que o tom da pele, muitas vezes ao
irradiar o laser, o pigmento pode escurecer (imediatamente ou após
alguns dias ), devendo ser encaminhado ao médico para ser tratado
imediatamente. Só prosseguir com o tratamento se após algumas
semanas o clareamento tiver sido significativo.
 EFEITOS APÓS O LASER , IMEDIATO E EFEITOS
COLATERAIS

O efeito imediato mais comum é o “ENDPOINT” – (fragmentação do

pigmento, que é um fenômeno de resposta) sinalizando que o tratamento
foi positivo, após alguns minutos a tinta volta a se reagrupar e a
micro/tatuagem fica visível novamente. Esse processo de endpoint
imediato pode não ocorrer com tanta evidência nas próximas sessões,
pois a tinta já estará em oxidação férrica.
Temos também o “ FROST” que é o endpoint obtido com a aplicação de
532.

ANTES ENDPOINT
Na foto abaixo podemos verificar, hiperemia (vermelhidão ao redor),
eritema(relevo de pele), todos esses efeitos sinalizam que o tratamento
foi positivo. Quanto mais claro o fototipo maior a hiperemia.
Outro efeito imediato que deve ser citado e devemos ter cautela é a
formação de vesículas na pele, o aspecto lembra um micro sangramento.
Esse efeito mostra que a potência usada está forte de mais, pessoas com a
pele mais clara e sensível tem mais facilidade de formar.

EFEITOS COLATERAIS IMEDIATOS

 Hiperemia

 Eritema

 Vesículas

 Descoloração do pelo

 Edema
 EFEITOS COLATERAIS TRANSITÓRIOS

 Hipopigmentação

 Hiperpigmentação

EFEITOS COLATERAIS INDESEJADOS

 Cicatrizes Hipertróficas

 Cicatrizes atróficas

 Quelóides

IMPORTANTE: CLIENTES QUE JÁ TIVERAM TENDÊNCIA A

HIPOPIGMENTAÇÃO E HIPERPIGMENTAÇÃO (ALTERAÇÕES
PIGMENTARES TRANSITÓRIAS), E AQUELES QUE TIVERAM TENDÊNCIA A
CICATRIZES E QUELÓIDES É RECOMENDADO POTÊNCIAS MENORES E
MAIOR ESPAÇO DE TEMPO ENTRE AS SESSÕES (2 A 3 MESES).
 TATUAGENS E SUAS CARACTERÍSTICAS

Podem ser divididas em quatro grupos: amadores, profissionais, acidentais

e cosméticos ( provenientes de dermopigmentação ou
micropigmentação).

As tatuagens amadoras não são feitas por um profissional, e geralmente

são mais fáceis de serem removidas.

As tatuagens acidentais são conhecidas como tatuagem de asfalto, trata-

se de resíduos de asfalto que ficam presos a pele em decorrência de
acidentes, são fáceis de serem removidas e geralmente precisam de
poucas sessões.
Tratamento: Comprimento de onda 1064 com potência elevada e alta
velocidade em Hertz.

As tatuagens cosméticas, muitas vezes ao radiar o laser em uma tatuagem

dessas, a cor do pigmento imediatamente, ou após alguns dias, alteram-se
para um tom escuro. Ocorrendo o escurecimento, devemos tratar
imediatamente e depois aguardar algumas semanas para avaliar a
resposta do escurecimento.

As tatuagens profissionais podem ter maior dificuldade na remoção,

devido a profundidade que o pigmento se encontra na pele e a
quantidade de pigmento depositado.
 PARÂMETROS RECOMENDADOS

Os principais parâmetros são: duração do pulso, comprimento de onda e

potência.
Devemos lembrar que não é a alta potência que irá gerar maior resultado,
o melhor parâmetro é aquele que consegue atingir o pigmento,
fragmentá-lo sem fazer ruptura na epiderme.
A POTÊNCIA DEVE SER SUFICIENTE PARA PRODUZIR O
BRANQUEAMENTO IMEDIATO SEM SANGRAR.

CUIDADOS PÓS LASER

O uso do laser é algo relativamente simples e técnico, quando ocorre

algum tipo de intercorrência na maioria das vezes é originada devida
alguma falta de cuidado do paciente. Os técnicos de laser não estão aptos
a receitar medicamentos, estamos limitados a receitar sabonete
antibacteriano e protetor solar.
Após o procedimento é normal que ocorra inchaço. Recomenda-se o uso
de compressas geladas 5x ao dia durante 48h. Evitar banhos quentes,
exposição a fontes de calor e a luz direta.
Por 24h não fazer o uso de maquiagens e nenhum produto cosmético na
região.
No caso dos pelos ficarem brancos, e com o passar dos dias não voltar a
cor normal, recomenda-se utilizar tintura para sobrancelha somente após
10 dias.
Não coçar ou remover m hipótese alguma casquinhas que possam vir a
formar (não é obrigatório que forme).
Infomação importante

A próxima sessão deverá ser agendada com o período mínimo de 30 dias,

caso não seja necessária uma nova sessão, pigmentar em quarenta dias.