Instituto de

Gestão Previdenciária

REQUERIMENTO DE ABONO DE PERMANÊNCIA ANEXO II

Nome Completo: Matrícula:

RUBENS VILHENA FONSECA 5271550/1

Data de Nascimento:
30/10/1962
CPF:
212941352-87
PIS/PASEP:
1228057431-6
SEXO: F X
M
ENDEREÇO (rua, avenida, praça): Nº: Complemento : CEP:
PSG. SANTO ANTONIO 133 66120-355

Bairro: Município: UF Telefone:

SACRAMENTA BELÉM PA (91)98435 0308

Cargo Efetivo: PROFESSOR Orgão de Origem: DMEI

Local de trabalho (SETOR) CCSE E-mail: rubens.vilhena@uepa.br

BELÉM , 25 / 11 / 2021
LOCAL DATA

Assinatura do responsável do ORGÃO/ENTIDADE

Uso exclusivo do IGEPREV

Atesto que o presente processo está corretamente instruído com todos os documentos necessários,
conforme nota de conferência em anexo, estando apto a ser autuado.

Cidade, ____________ /PA Data_____/_____/_____ ______________________________________________

Assinatura

Avenida Alcindo Cacela, 1.962, Bairro Nazaré, CEP 66.040-020,

Belém – Pará – Fone (91) 3182 3500
http://www.igeprev.pa.gov.br – email: gabinete@igeprev.pa.gov.br