ORDEM DE SERVIÇO

Declaramos para os devidos fins que o cliente ____________________________

_________________________________________, inscrito no CPF ____________-______,

efetuou o cancelamento dos serviços de:

( ) TV por assinatura ( ) Ponto adicional TV ( ) Internet ( ) Telefonia

Devido o cancelamento dos serviços acima descritos, foram devolvidos os seguintes

equipamentos:

ONU ( ) MAC: _________________________________________________________

Receptores ( ) MAC: ___________________________________________________

______________________________________
Roteador ( ) N/S: _______________________________________________________

Telefone ( ) N/S: _______________________________________________________

Os kits estão completos: Sim ( ) Não ( )

Obs: ________________________________________________________________
_____________________________________________________________________

Os equ ipamentos estão em bom estado de conservação: Sim ( ) Não ( )

Obs:_________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________

_________________________________
Protocolo de atendimento:

______________________________________________________
Técnico responsável pelo recolhimento

______________________________________________________
Responsável pela devolução

______________________________________________________
Grau de parentesco

___________-_____, _____________________ de ________