Data:

FICHA DE CONTROLE DE EPI´S

AGROMAXSUL EMPREENDIMENTOS AGROPECUARIOS LTDA.
30/08/2023
NOME DO TRABALHADOR MATRICULA
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CARGO SETOR CBO

DECLARO PARA OS DEVIDOS FINS QUE, DE ACORDO COM O ITEM 6.7.1 DA NR 6 – PORTARIA 3.214 MTE DE 08 DE JUNHO DE
1978, QUE RECEBI DA EMPRESA AGROMAXSUL EMPREENDIMENTOS AGROPECUARIOS LTDA., O EQUIPAMENTO E
MATERIAL DE SEGURANÇA ABAIXO RELACIONADO, PELO QUAL FICAREI RESPONSÁVEL, CIENTE QUE DEVEREI USA-LOS
OBRIGATORIAMENTE E CORRETAMENTE SEMPRE QUE MINHA ATIVIDADE PROFISSIONAL ASSIM O EXIGIR, SOB PENA DE
DESOBEDIENCIA E DE PENALIZAÇÃO EM CASO DE NÃO UTILIZAÇÃO DOS MESMOS, CONFORME ARTIGO 158 DA CLT .

DATA QTD DESCRIÇÃO CA ASSINATURA DEVOLUÇÃO

Ciente: ( ) Sim ou ( ) Não

ASS.