FACULDADE DE CINCIAS APLICADAS DR.

LEO SAMPAIO CAMPOS LAGOA SECA CURSO PSICOLOGIA

CCERA SALES VASCONCELOS

O CONTEXTO SCIO FAMILIAR CONTRIBUINDO PARA A DEPRESSO EM IDOSO: AMPLIANDO A VISO DO PROBLEMA

JUAZEIRO DO NORTE-CE 2011

CCERA SALES VASCONCELOS

O CONTEXTO SCIO FAMILIAR CONTRIBUINDO PARA A DEPRESSO EM IDOSO: AMPLIANDO A VISO DO PROBLEMA

Projeto de Pesquisa apresentado como requisito parcial para aprovao na disciplina de Projeto de Pesquisa do curso de Psicologia da Faculdade de Cincias aplicadas Dr. Leo Sampaio em Juazeiro do Norte-CE. Orientador: Prof. Ivancildo.

JUAZEIRO DO NORTE-CE 2011

SUMRIO

INTRODUO

JUSTIFICATIVA

PROBLEMTICA

QUESTES NORTEADORAS

OBJETIVOS

REFERENCIAL TERICO

METODOLOGIA

CRONOGRAMA

REFERNCIAS

INTRODUO

No idoso, a depresso tem sido caracterizada como uma sndrome que envolve inmeros aspectos clnicos, etiopatognicos e de tratamento. Quando de incio tardio, que se inicia a partir dos sessenta anos, freqentemente associa-se a doenas clnicas gerais e a anormalidades estruturais e funcionais do crebro. Se no tratada, a depresso aumenta o risco de morbidade clnica e de mortalidade, principalmente em idosos hospitalizados com enfermidades gerais. As causas de depresso no idoso configuramse dentro de um conjunto amplo de componentes onde atuam fatores genticos, eventos vitais, como luto e abandono, e doenas incapacitantes, entre outros. Cabe ressaltar que a depresso no idoso freqentemente surge em um contexto de perda da qualidade de vida associada ao isolamento social e ao surgimento de doenas clnicas graves (STOPPE e LOUZ, 1999). Depois de muita polmica sobre as causas da depresso, parece que a maioria dos pesquisadores, das mais diversas tendncias ideolgicas e cientficas, finalmente fala num consenso; a depresso teria uma origem bio-psico-social; isso quer dizer que a depresso teria uma origem trplice; biolgica, psicolgica e, evidentemente, social (BALLONE et al., 2002, p.08). O mais sensato em se dizer atualmente, que os transtornos mentais e comportamentais devem-se, predominantemente, interao de mltiplos genes com fatores ambientais. Ademais, possvel que a predisposio gentica ao

desenvolvimento de determinado distrbio mental ou comportamental se manifeste somente em pessoas sujeitas a certos estressores que desencadeariam a patologia. Resumindo, voltamos frmula original e centenria: Fentipo = Gentipo + Ambiente (BALLONE et al., 2002, p.08). Sentimentos de frustrao perante os anseios de vida no realizados e a prpria histria do sujeito marcada por perdas progressivas - do companheiro, dos laos afetivos e da capacidade de trabalho - bem como o abandono, o isolamento social, a incapacidade de reengajamento na atividade produtiva, a ausncia de retorno social do investimento escolar, a aposentadoria que mina os recursos mnimos de sobrevivncia,

so fatores que comprometem a qualidade de vida e predispem o idoso ao desenvolvimento de depresso (PACHECO, 2002, p.04). O artigo 3 do Estatuto do Idoso dispe que obrigao da famlia, da comunidade, da sociedade e do Poder Pblico assegurar ao idoso, com absoluta prioridade, a efetivao do direito vida, sade, alimentao, educao, cultura, ao esporte, ao lazer, ao trabalho, cidadania, liberdade, dignidade, ao respeito e convivncia familiar e comunitria. Ressalta ainda no pargrafo nico item V do referido artigo a priorizao do atendimento do idoso por sua famlia, em detrimento do atendimento asilar, exceto dos que no a possuam ou caream de condies de manuteno da prpria sobrevivncia (BRUNO et al., 2005). Os espaos de vida dos idosos se diferenciam negativamente quando se pe em evidncia a estrutura familiar, na sua maioria incapaz de dar suporte s necessidades do idoso. Positivamente podemos referir o aspecto da segurana e relativo apoio s necessidades bsicas dos idosos residentes em asilos. Os indicativos de transtornos depressivos so mais freqentes em idosos que residem com suas famlias o que um fator de alerta para os servios de sade que atuam no campo da geriatria e gerontologia e na ateno primria de sade. (BRUNO et al., 2005).

JUSTIFICATIVA

Segundo o Instituto Brasileiro de Geografia e Estatstica (IBGE) (2000), em 1991 as pessoas com sessenta anos ou mais representavam 7,3% da populao e hoje so 8,6%, significando um aumento de 17% na dcada. O Brasil segue a tendncia mundial de envelhecimento da populao, de acordo com o aumento da expectativa de vida e da queda da natalidade. Duarte e Cianciarullo (2002, p. 231) fala, em perspectivas de trinta e dois a trinta e trs milhes de idosos para o ano de 2025 (14% da populao total) colocando o Brasil em sexto lugar no ranking de pases com o maior nmero de idosos. O aumento da populao idosa est associado prevalncia elevada de doenas crnicodegenerativas, dentre elas aquelas que comprometem o funcionamento do sistema nervoso central, como as enfermidades neuropsiquitricas, particularmente a depresso.

Na populao geral, a depresso tem prevalncia em torno de 15% (KAPLAN et al., 1997, p.167); j em idosos, de um modo geral a depresso e transtornos depressivos, oscila desde 10 at 20-27%. Em idosos institucionalizados a taxa de prevalncia de depresso vai de 25 a 80% (BLAZER e WILLAMS, 1980, p. 439). A depresso em idosos um srio e crescente problema de sade pblica, trazendo prejuzos vida familiar e comunidade. A depresso o problema de sade mental mais comum na terceira idade, tendo impacto negativo em todos os aspectos da vida, sendo assim de grande relevncia na sade pblica. Os custos associados depresso na terceira idade so grandes, alm do declnio funcional, estresse familiar, aumento do risco de doenas, piora na recuperao de doenas e morte prematura por suicdio ou outras causas. (TOURIGNY-RIVARD, 2006, p 04.). Sendo assim, estudos que abordam este tema tem importncia alm de sciofamiliar, econmicos, j que a depresso no idoso comum ser encontrada quando investigada por equipe de sade preparada para atinar e avaliar os mltiplos aspectos que envolvem a vida do ser humano e quando se depara com idosos com mltiplas queixas orgnicas, tambm investigam a sua vida nos seus aspectos sociais e psicolgicos. Nosso Pas carece de uma preparao da sociedade e dos servios de sade para os cuidados com os idosos. Depresso nos idosos pouco investigada em ambientes clnicos. Sugere-se que os mdicos sejam alertados e recebam treinamento adequado no monitoramento de depresso neste grupo etrio (FORLENZA, 2000, p. 299). De um modo geral, o ndice de resposta ao tratamento antidepressivos em idosos varia de 50 a 60% (BROWN et al, 1999, p 185.). H uma necessidade de uma viso interdisciplinar para a ateno ao idoso, pois os fatores psicossociais perpetuam a depresso e a resposta aos remdios antidepressivos no to eficaz quanto nas outras faixas etrias.

PROBLEMTICA

A preocupao com avano da populao acima dos sessenta anos real e comum para diferentes e diversas reas do conhecimento e da surgem inquietaes

acerca do tema nas cincias mdicas, sociais e humanas. Partindo do pensamento que, a populao idosa necessita de uma melhor assistncia por parte da equipe multiprofissional em sade e que o buscar melhor observar para melhor entender o quanto os profissionais da rea de sade esto implicados na busca de atender a esta parcela significativa da populao brasileira, que surgiu a vontade de melhor investigar se os profissionais da rea de sade, o governo com as polticas pblicas, os familiares, a sociedade, todos juntos esto atinando para ver o idoso como um todo, e no s os aspectos fsicos e orgnicos envolvidos no envelhecimento, mas, tambm a viso nos mlticos aspectos scio-familiares envolvidos e contribuindo para a depresso na pessoa idosa. Esta preocupao, com a viso nos mltiplos aspectos que envolvem o contexto scio-familiar e pode vir a ser gerador de depresso no idoso, nasceu de inquietaes tericas e vivenciais acerca do assunto e partilhada por muitos que acreditam que a preveno e a promoo sade so direitos, que deveriam estar disponveis a todos, para a pessoa idosa ento esta conscientizao da necessidade de amparo se faz ainda mais urgente e necessria, para tanto a populao brasileira precisa melhor entender, para poder cobrar dos governantes uma assistncia mais digna como bem merece os idosos, afinal com o crescente aumento desta faixa etria da populao brasileira devero ser crescentes na mesma proporo, os planos de cobertura assistencial a este pblico, com uma equipe multi-profissional composta pelo mdico, pelo enfermeiro, pelo fisioterapeuta, pelo educador fsico, mas, tambm pelo assistente social e pelo psiclogo, como profissionais indispensveis assistncia mdica.

OBJETIVO GERAL:
Investigar o contexto scio-familiar e suas contribuies na depresso no idoso.

OBJETIVOS ESPECFICOS:
Identificar, quais os eventos na vida do idoso deprimido, possam estar contribuindo para a perda da qualidade de vida.

Verificar que mudanas sociais decorrentes do avano da idade cronolgica podem vir a ser geradores de depresso no idoso.

Observar que os fatores scio familiares podem prejudicar a qualidade de vida, desencadeando e agravando a depresso no idoso.

REFERENCIAL TERICO (coloquei no inicio do TCC)

Na abertura do estatuto do idoso, no ano de 2003, o atual ministro da sade, Humberto Costa, escreve sobre a importncia daquele instrumento de proteo pessoa idosa. A reflexo e tambm o entendimento da necessidade de normas e tcnicas na forma de leis teve sua necessidade para que a sociedade de uma forma geral pudesse por obrigaes dar ou promover atravs de leis, direitos que deveriam ser assegurados pessoa idosa por deciso espontnea baseada no respeito, na tica que deveria fazer parte de todas as sociedades.
O aumento da longevidade e a reduo das taxas de mortalidade, nas ltimas dcadas do sculo passado, mudaram o perfil demogrfico do Brasil. Rapidamente, deixamos de ser um pas de jovens e o envelhecimento tornou-se questo fundamental para as polticas pblicas. Os brasileiros com mais de 60 anos representam 8,6% da populao. Esta proporo chegar a 14% em 2025 (32 milhes de idosos). Embora o envelhecimento populacional mude o perfil de adoecimento dos brasileiros, obrigando-nos a dar maior nfase na preveno e tratamento de doenas crnicas no transmissveis, nossa maior ateno precisa se voltar para as polticas que promovam a sade, que contribuam para a manuteno da autonomia e valorizem as redes de suporte social. Os pases europeus, alm de terem melhores condies econmicas e sociais, tiveram um envelhecimento populacional muito mais lento do que o nosso e puderam se preparar para assegurar aos idosos melhores condies de vida. Somente em 1994, o Brasil passou a ter uma Poltica Nacional do Idoso (Lei 8.842) e apenas cinco anos depois foi editada a Poltica Nacional de Sade do Idoso (Portaria MS 1.395/99). O Estatuto do Idoso, elaborado com intensa participao das entidades de defesa dos interesses das pessoas idosas, aprovado pelo Congresso Nacional e sancionado pelo presidente Lula, ampliou em muito a resposta do Estado e da sociedade s necessidades dessas pessoas. Trata dos mais variados aspectos da sua vida, abrangendo desde direitos fundamentais at o estabelecimento de penas para crimes mais comuns cometidos contra as pessoas idosas.(COSTA HUMBERTO, 2003)

A identificao que uma pessoa idosa, segundo o estatuto do idoso em seu artigo 1. refere: institudo o Estatuto do Idoso, destinado a regular os direitos assegurados s pessoas com idade igual ou superior a 60 (sessenta) anos Portanto,

basta que tenha atingido a idade de sessenta anos que o cidado brasileiro est incluso a todas as normas e leis as quais se destinam o citado estatuto, que continua no seu artigo. 2. O idoso goza de todos os direitos fundamentais inerentes pessoa humana, sem prejuzo da proteo integral de que trata esta Lei, assegurando-se-lhe, por lei ou por outros meios, todas as oportunidades e facilidades, para preservao de sua sade fsica e mental e seu aperfeioamento moral, intelectual, espiritual e social, em condies de liberdade e dignidade Por ter a pretenso de assegurar estes direitos, moral, espiritual e social, ou seja, pensar o idoso inserido no seu universo social e que sofreu mudanas no contexto scio familiar com o avanar da idade, podemos ento supor que tais mudanas podero ter contribudo para o diagnstico de depresso no idoso. A depresso constitui enfermidade mental freqente no idoso, comprometendo intensamente sua qualidade de vida, sendo considerada fator de risco para processos demenciais. uma condio que coloca em risco a vida, sobretudo daqueles que tm alguma doena crnico-degenerativa ou incapacitante, pois h uma influencia recproca na evoluo clnica do paciente.( STELLA, 2002, p.02) Portanto, a depresso no idoso deve ser vista como um evento associado a doenas fsicas e mudanas sociais, para que a doena no seja valorizada em relao ao doente. Ou que o ser humano seja visto como um rgo, ou um sistema organicista separado do contexto biopsicosociocultural e espiritual. No idoso, a depresso tem sido caracterizada como uma sndrome que envolve inmeros aspectos clnicos, etiopatognicos e de tratamento. Quando de incio tardio, freqentemente associa-se a doenas clnicas gerais e a anormalidades estruturais e funcionais do crebro. Se no tratada, a depresso aumenta o risco de morbidade clnica e de mortalidade, principalmente em idosos hospitalizados com enfermidades gerais. As causas de depresso no idoso configuram-se dentro de um conjunto amplo de componentes onde atuam fatores genticos, eventos vitais, como luto e abandono, e doenas incapacitantes, entre outros. Cabe ressaltar que a depresso no idoso freqentemente surge em um contexto de perda da qualidade de vida associada ao isolamento social e ao surgimento de doenas clnicas graves. (STELLA, 2002, p.02)

QUESTES NORTEADORAS:

Mudana no contexto scio-familiar do idoso pode contribuir no aparecimento da depresso?

Quais os eventos na vida do idoso deprimido podem estar contribuindo para a perda da qualidade de vida?

Como o idoso relaciona a depresso aos eventos relativos a famlia e contexto social?

Mudanas sociais decorrentes do avano da idade cronolgica podem vir a ser geradores de depresso no idoso?

Quais os eventos psicossociais esto presentes nos quadros de depresso no idoso? Fatores scio-familiares podem prejudicar a qualidade de vida, desencadeando e agravando a depresso no idoso?

METODOLOGIA

Para atingir o objetivo da pesquisa que ser do tipo bibliogrfico, uma vez que ser feito reviso na literatura, sero rastreados para um estudo descritivo, artigos que tenham nas palavras-chave que sero pesquisadas no ttulo ou resumo publicados de junho de 2010 a junho de 2011, nas bases de dados eletrnicas, disponveis em: LILACS e SciELO, nos idiomas ingls, portugus e espanhol, com as palavras-chave, idoso e depresso. A pesquisa ser feita em peridicos e artigos destas fontes e sero selecionados, lidos e interpretados referncias que mostrem forte relao entre depresso, em pessoas idosas, que resultaram da interao de fatores complexos: fsicos, mentais e sociais. Ser adotado como critrio de incluso todos os trabalhos cientficos com referncia em idosos, com avaliao scio-funcional e relaes sociais. Os critrios para excluso dos artigos e peridicos sero acaso a amostra no ser exclusivamente de idosos e se os artigos se referirem a doenas crnicas de etiologia respiratria, gstrica,

mentais ou outras orgnicas, demncia e tambm artigos com referncia em quedas, violncia domstica, uso de antipsictico, suicdio, traumatismos, transtornos mentais, dermatoses em internados, ou seja, o objetivo da interveno no ser especfica na importncia nos mltiplos aspectos geradores de mudanas scio-familiares no idoso. A pesquisa ser do tipo qualitativa e as respostas sero analisadas globalmente. A escolha dos artigos ser realizada no perodo de junho de 2010 a junho de 2011.

CRONOGRAMA

ATIVIDADES

FEV 2011 X

MAR 2011 X X

ABR 2011

MAI 2011

JUN 2011

JUL 2011

AGO 2011

SET 2011

OUT 2011

NOV 2011

Reviso dos Objetivos Pesquisa Bibliogrfica Pr-Defesa ou Qualificao Tabulao dos Dados Anlise e Interpretao dos Dados Concluso Redao Final Apresentao Final

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BIBLIOGRAFIA

BALLONE G. J. - Depresso no Idoso - in. PsiqWeb Psiquiatria Geral, Internet, disponvel em <http://www.psiqweb.med.br/geriat/depidoso.html> revisto em 2011. BLAZER dg, WILLIAMS CD. The epidemiology of dysphoria and depression in an elderly population. Am J Psychiatry. 1980;137:439-44.

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