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GOVERNO DO ESTADO DE SÃO PAULO

SECRETARIA DE AGRICULTURA E ABASTECIMENTO


COORDENADORIA DE TECNOLOGIA DA INFORMAÇÃO

Termo de Devolução

Declaro que eu, _____________________________________________


portador do RG nº: _____________, devolvo nesta data, o(s) equipamento(s)
mencionado abaixo em perfeitas condições, anteriormente mantido sob minha
responsabilidade.

O(s) produto(s) foram devolvidos no mesmo estado em que foram entregues, e


com a(s) mesma(s) quantidade(s) e características dos componentes que o
integram, detalhados a seguir:

Quantidade Descrição dos componentes Patrimônio

São Paulo____/___/____

________________________________
Assinatura

__________________________
Recebido por

Praça Ramos de Azevedo, 254 2º andar | CEP 01037-912 | São Paulo, SP | Fone: (11) 5067-0074

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